2026年鼻腔检查处置规范测试题及答案

2026年鼻腔检查处置规范测试题及答案一、考核说明本测试题依据《2026年鼻腔检查处置规范》（以下简称《规范》）编制，适用于耳鼻咽喉科医师、护理人员及内镜操作人员。试题分为判断题、单选题、多选题、简答题及案例分析题五种题型，满分为100分，80分为合格线。题型题数每题分值合计分值判断题10题2分20分单选题15题2分30分多选题5题4分20分简答题2题10分20分案例分析题1题10分10分合计33题——100分考试时间为90分钟，闭卷作答。使用2B铅笔填涂答题卡或按照监考人员要求作答，禁止携带手机及其他电子设备进入考场。二、判断题（每题2分，共20分）作答要求：判断下列表述是否正确，正确的在答题卡对应位置涂「A」，错误的涂「B」。1.行前鼻镜检查时，检查者与受检者相对而坐，受检者头位稍前倾，双眼平视前方。答案：B解析：《规范》第3.2.1条规定，前鼻镜检查时受检者取正坐位，头稍后仰（约15°~20°），使鼻前孔略朝上，以便观察鼻腔底部及下鼻甲。头位前倾将导致视野受限，无法完整观察鼻腔结构。2.使用麻黄碱收缩鼻黏膜时，成人可用1%浓度，小儿宜用0.5%浓度。答案：A解析：1%麻黄碱用于成人收缩鼻黏膜，小儿（14岁以下）因黏膜娇嫩、血管丰富，应选用0.5%浓度，且每次滴入不超过2滴，间隔不少于4小时，连续使用不超过7天，以避免药物性鼻炎。3.鼻腔检查结束后，若患者鼻腔无明显出血，可不进行鼻腔填塞。答案：A解析：常规检查后无需预防性填塞。仅当鼻内镜操作或活检后出现活动性出血，经压迫止血无效时，方需填塞止血材料。填塞物留置时间根据材质而定：明胶海绵3~5天，膨胀海绵24~48小时，碘仿纱条3~5天。4.对婴幼儿行鼻腔检查时，患儿哭闹可增加其误吸风险，故应优先选择全身麻醉。答案：B解析：并非所有婴幼儿检查均需全麻。对配合度尚可的患儿，可采取「约束体位+表面麻醉」方式完成检查；仅在异物位置深在、钳取困难、有误吸风险或反复取异物失败时，方考虑全身麻醉。全麻需麻醉科评估，且增加医疗费用与风险，不可常规使用。5.鼻腔内镜检查操作时发现黏膜出血，可立即用负压吸引器持续吸引以保持视野清晰。答案：B解析：持续高负压吸引可能加重黏膜损伤，导致出血量增加。正确做法是：出血量小时用含肾上腺素的棉片压迫止血（浓度1:10000，压迫1~2分钟）；出血量大时改用吸引器间断点吸，吸引负压调至0.02~0.04MPa，并同时准备电凝或填塞止血。6.鼻出血患者行前鼻镜检查前应嘱其擤尽鼻内血凝块，以暴露出血点。（中略）答案：B解析：大量鼻出血时用力擤鼻可导致已形成的血凝块脱落，诱发再出血；且血凝块脱落瞬间可能被吸入气道。正确做法为：用吸引器轻轻吸除鼻腔内积血及血凝块，同时嘱患者轻咳将口腔内血液吐出，避免吞咽。7.行鼻腔填塞后填塞物应于24小时内取出，超过24小时会增加感染风险。答案：B解析：不同类型的填塞物取出时间不同。膨胀海绵一般于术后24~48小时取出；碘仿纱条可留置3~5天；明胶海绵可自行降解或于3~5天后取出。需结合患者出血控制情况及创面愈合状态决定，不可一概而论。所有填塞物留置期间均应预防性使用抗生素（口服或局部）。24小时取出并非通适用于所有材料。8.鼻内镜检查常规消毒采用75%酒精擦拭镜体外表面即可。答案：B解析：鼻内镜属于中度危险性器械（接触黏膜），按《医院消毒卫生标准》要求，需达到高水平消毒及以上处理。具体流程为：流动水冲洗→多酶清洗液浸泡（按说明书浓度，一般1:200~1:270，浸泡2~5分钟）→刷洗管腔及关节→流动水漂洗→干燥→浸泡于2%戊二醛或邻苯二甲醛（0.55%，作用时间5分钟）≥20分钟（戊二醛需浸泡≥45分钟）→无菌水冲洗→干燥备用。75%酒精仅适用于镜体表面的快速擦拭消毒，不能替代完整的高水平消毒流程。9.门诊鼻出血患者在鼻腔填塞后确认无活动性出血，即可让患者离院，并嘱其1周后返院复诊。答案：B解析：鼻腔填塞后的患者离院条件包括：填塞后观察至少30分钟无活动性出血、血压稳定、无明显头晕、能够正常吞咽。另需书面告知下列警示：填塞期间禁止用力擤鼻、打喷嚏时张口呼气、避免弯腰低头及剧烈运动；若口腔内有大量鲜血涌出，需立即返院急诊处理。填塞物需在约定时间内由医务人员取出，不可自行拔出。仅嘱「1周后复诊」未交代应急处理流程，处置不完整。10.鼻腔冲洗可用于治疗慢性鼻窦炎、鼻内镜术后护理，但急性感染期应暂停冲洗。答案：B解析：急性感染期（如急性鼻窦炎）同样可行鼻腔冲洗，有利于清除黏性分泌物、降低炎症因子负荷。但冲洗时应注意：选用温生理盐水（37℃左右）、冲洗压力轻柔、头位前倾30°~45°，避免冲洗液进入咽鼓管。仅在患者出现剧烈头痛、高热或疑似颅内并发症时应暂停冲洗，以避免压力冲击加重感染扩散。三、单选题（每题2分，共30分）作答要求：每题仅有一个最恰当的答案，多选、错选、不选均不得分。11.前鼻镜检查时，观察鼻腔顶部及嗅裂区，应使用下列哪一窥鼻器操作手法？A.第一位置法——窥鼻器两叶上下张开

B.第二位置法——窥鼻器两叶上下张开，受检者头后仰30°

C.第三位置法——窥鼻器两叶上下张开，受检者头后仰30°~60°

D.第一位置法+患者头前倾答案：C解析：第一位置法（头正直位）观察下鼻甲、下鼻道及鼻底；第二位置法（头后仰约30°）观察中鼻甲、中鼻道及鼻中隔中段；第三位置法（头后仰30°~60°）观察鼻顶部、嗅裂及上鼻甲区域。选项D（头前倾）为错误动作，无法观察鼻腔上部结构。12.成人前鼻镜检查时，窥鼻器前端进入鼻前庭的适宜深度为？A.完全进入至鼻阈

B.不超过鼻阈即可，以能撑开鼻孔为度

C.尽量深入至中鼻甲水平

D.深入至下鼻甲前端答案：B解析：窥鼻器前端仅需越过鼻毛区域，以能撑开鼻孔为度，不宜过深，否则会损伤鼻中隔前下方黏膜（Little区），诱发出血。撑开时动作应轻柔，两叶不可突然完全张开，以防黏膜撕裂。13.对于不合作的儿童行鼻腔检查，下列哪种约束方式最为安全有效？A.两名护士分别固定四肢

B.家长怀抱患儿，家长双臂环抱患儿双上肢，一手固定患儿前额

C.使用镇静药物

D.全身麻醉答案：B解析：标准体位为「家长怀抱患儿、面朝家长、双腿夹住患儿下肢，一手环抱固定患儿双上肢，另一手固定患儿前额」，检查者立于患儿背后操作。该体位可有效防止患儿突然转动头部及挥动上肢，同时保证患儿呼吸道通畅。选项A易致患儿剧烈挣扎，增加操作风险；选项C、D需麻醉科参与，小操作无需常规使用。14.行鼻腔检查前常规行局部表面麻醉与收缩鼻黏膜，常用药物及浓度为？A.1%利多卡因+1%麻黄碱

B.1%丁卡因+1%肾上腺素

C.1%丁卡因+0.5%~1%麻黄碱

D.2%利多卡因+去甲肾上腺素答案：C解析：《规范》推荐1%丁卡因（丁卡因表面麻醉作用强、起效快，但毒性较大，成人单次极量不超过50mg）行黏膜表面麻醉，麻黄碱浓度为0.5%~1%用于收缩血管，两者可混合制成「丁麻液」使用。禁用肾上腺素作为常规收缩剂，因其吸收后可致心率增快、血压升高，对高血压、冠心病患者风险较高。利多卡因虽安全，但其表面麻醉渗透力及持续时间不如丁卡因，不是首选。25.患者男，56岁，反复鼻出血3天，量中等。前鼻镜检查未见明显出血点，下一步最适宜的做法是？A.行鼻内镜下检查寻找出血点

B.直接行后鼻孔填塞

C.行鼻腔填塞后转诊至上级医院

D.嘱患者回家观察，出血加重再就诊答案：A解析：前鼻镜视野有限，对鼻腔后部（后鼻孔、蝶腭动脉分布区域）出血观察困难。鼻内镜具有照明好、视野宽、可弯曲等优点，能系统检查鼻腔各壁，精确定位出血点。直接行后鼻孔填塞属于创伤性操作，不适合作为首选检查手段；观察等待可能延误治疗。26.鼻腔检查后患者出现头晕、面色苍白、出冷汗，心率55次/分，血压90/60mmHg，最可能的原因是？A.麻黄碱过敏反应

B.丁卡因过量中毒

C.血管迷走神经反射

D.患者紧张所致，无需处理答案：C解析：该表现符合血管迷走神经反射的典型特征：鼻黏膜受刺激后（尤其是下鼻甲、鼻中隔前下部区域），迷走神经兴奋性增高，导致心动过缓、外周血管扩张、血压下降。处理要点：立即停止操作、让患者平卧、抬高双下肢、吸氧、监测生命体征，多数患者5~10分钟内自行缓解；若持续不缓解，给予阿托品0.5~1mg静脉注射。丁卡因过量中毒以中枢兴奋（烦躁、惊厥）或抑制（呼吸抑制）为主要表现；麻黄碱过敏以皮疹、喉头水肿为主，均与本例不符。27.鼻内镜下鼻黏膜活检术后，患者当日应注意避免下列哪项动作？A.轻轻擤鼻以排出分泌物

B.打喷嚏时张口

C.用吸管饮用凉水

D.头部抬高卧床休息答案：A解析：活检后活检创面常有少量渗血，由血凝块覆盖愈合。擤鼻产生的正压可使血痂脱落，诱发再次出血。故术后嘱患者勿擤鼻、打喷嚏时张口（避免鼻腔压力骤增）、避免弯腰突然起身。用吸管饮水及头部抬高休息均为允许动作。28.关于儿童鼻腔异物取出术，下列说法正确的是？A.圆钝异物可用镊子直接夹取

B.可用负压吸引器对准异物直接吸引取出

C.对不合作患儿可先尝试「亲吻法」吹气将异物冲出

D.不确定异物性质时应直接用钝头探针探查答案：C解析：对双侧鼻腔堵塞型异物（如珠子、豆类），当患儿配合时，可嘱其闭嘴，检查者用口对口或气囊对准患儿口腔用力吹气，利用气流经鼻咽部冲出异物（即「亲吻法」），该法无创且有效。圆钝异物用镊子易将异物推向深处甚至落入咽喉引起误吸；负压吸引对嵌入较紧的异物难以奏效，且有将异物吸入气管的风险；对不明性质异物需先行影像学检查（如X线或CT）明确位置、大小、形态，不可盲目探针探查，以防将异物推入后鼻孔或鼻窦。29.老年患者行鼻腔填塞术后，下列哪项护理措施最为关键？A.每日常规换药

B.若填塞物为膨胀海绵可嘱患者自行拔出

C.动态监测血氧饱和度，警惕睡眠呼吸暂停及低氧血症

D.填塞期间进流质饮食以减轻疼痛答案：C解析：老年患者（尤其合并高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病者）鼻腔填塞后，鼻气道受阻，睡眠时易诱发或加重阻塞性睡眠呼吸暂停，导致夜间低氧血症，诱发心脑血管事件。应密切监测血氧饱和度，必要时低流量吸氧。膨胀海绵须由医务人员取出，严禁自行拔出；常规换药并非每日必须；饮食方面可正常软食，无需限流质。30.鼻腔检查时发现患者鼻中隔前下方黏膜糜烂、表面附着血痂，最恰当的处理是？A.立即用硝酸银烧灼止血

B.用吸引器吸除血痂，局部涂抗生素软膏，嘱勿抠鼻，可配合生理盐水鼻腔冲洗

C.行鼻中隔矫正术

D.口服止血药物答案：B解析：鼻中隔前下方（Little区）黏膜糜烂多为反复抠鼻、干燥空气刺激所致。处理原则是去除诱因+保护黏膜：吸除表面血痂（勿强行撕除，以免出血），局部涂以红霉素软膏或重组人表皮生长因子凝胶润滑保护，同时嘱患者戒除抠鼻习惯，保持环境湿度。硝酸银烧灼适用于明确的反复出血点，糜烂面积大时烧灼反而加重黏膜损伤；鼻中隔矫正术适用于偏曲导致反复出血者，不作为糜烂的首选处理；口服止血药物无明确适应证。35.行鼻内镜检查前签署知情同意书，以下哪项内容不属于必须告知事项？A.检查的目的和大致过程

B.操作的替代方案

C.操作可能的并发症（出血、黏膜损伤等）

D.医师本人既往操作的失败病例数答案：D解析：知情同意告知内容应包括：诊断及检查目的、操作过程、预期获益、可预见的风险（出血、损伤、感染、不适感）、替代方案（如影像学检查观察随访）、拒绝检查的后果。医师个人操作经验统计数据不属于常规告知范围；但若患者主动询问，应如实告知。知情同意需由患者本人或其法定代理人签字，紧急情况下（如活动性出血需急诊填塞）可先处置后补办手续，但须在病历中注明。36.下列哪项不属于鼻腔检查前准备的组成部分？A.核对患者身份及检查目的

B.询问过敏史及抗凝药物使用情况

C.进行血常规及凝血功能检查

D.向患者解释检查目的并取得配合答案：C解析：常规门诊鼻腔检查（前鼻镜、鼻内镜）无需常规化验血常规及凝血功能。对象为：「有出血倾向史（牙龈易出血、皮肤瘀斑）、正在使用抗凝/抗血小板药物（华法林、利伐沙班、阿司匹林等）、拟行活检或手术操作」等情况时，才需行凝血功能等相关检查。37.关于鼻腔检查后器械处理，以下流程正确的是？A.使用后立即浸泡于75%酒精中备用

B.使用后分类放置，流动水冲洗→多酶清洗→超声清洗→漂洗→干燥→高水平消毒→干燥保存

C.使用后高温高压蒸汽灭菌

D.使用后擦拭干净直接放入消毒柜备用答案：B解析：鼻内镜及配套器械接触黏膜，按规范需「先清洗后消毒/灭菌」。硬性鼻内镜常用低温等离子或戊二醛浸泡消毒；金属活检钳等进入无菌组织的器械需压力蒸汽灭菌。选项A仅用75%酒精浸泡不能达到高水平消毒效果；选项C高温高压会损坏内镜光学系统；选项D未清洗直接消毒，有机物残留可影响消毒效果。核心原则：清洁是消毒灭菌的前提，任何跳过清洗步骤的消毒均为无效操作。四、多选题（每题4分，共20分）作答要求：每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。38.前鼻镜检查的正确检查顺序包括（）。A.先观察鼻前庭皮肤有无红肿、皲裂、糜烂

B.由前向后依次观察鼻中隔、下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道

C.观察鼻顶部及嗅裂区时需调整头位

D.先观察健侧，再观察患侧

E.检查结束时让患者坐直，保持头位中立答案：A、B、C、D、E解析：规范的检查顺序为：肉眼观察鼻前庭→窥鼻器逐区查看（第一位置→第二位置→第三位置，配合头位变化）→先健侧后患侧（避免器械交叉污染），最后取出窥鼻器并嘱患者头部复位。五个选项均为检查顺序的组成要素。39.鼻内镜检查前需停用的药物包括（）。A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.硝苯地平

E.阿托伐他汀答案：A、B、C解析：阿司匹林（需停用5~7天）、氯吡格雷（需停用5~7天）、华法林（需停用3~5天，并根据INR评估桥接抗凝方案）均会增加活检或手术操作中的出血风险，择期操作前应停用。硝苯地平为钙通道阻滞剂类降压药，常规不停用；阿托伐他汀为降脂药，常规不停用。停药决定需由开具处方的医师综合评估血栓与出血风险后作出，不可自行停药。40.鼻腔填塞物的类型及适用范围，下列对应正确的有（）。A.膨胀海绵——适用于鼻中隔术后及下鼻甲术后

B.碘仿纱条——适用于鼻出血后鼻孔填塞及鼻窦术后填塞

C.明胶海绵——适用于活检后局部渗血

D.气囊填塞管——适用于后鼻孔出血紧急填塞

E.凡士林纱条——适用于感染性创面答案：A、B、C、D解析：凡士林纱条因不易引流、易致感染，已有文献表明其增加中毒休克综合征风险，故不推荐用于鼻腔填塞，尤其不适合感染性创面。碘仿纱条具有防腐、杀菌、促引流作用，适用于后鼻孔填塞及鼻窦术后；明胶海绵可吸收、可降解，用于局部渗血创面；膨胀海绵止血效果确切、操作便捷；气囊填塞管（如Foley导尿管）用于后鼻孔来源的急性大出血，可快速压迫止血。41.鼻腔冲洗的正确操作要点包括（）。A.冲洗液选用37℃左右的温生理盐水

B.每次冲洗量200~250ml，每日1~2次

C.冲洗时头前倾约30°~45°，冲洗器头端斜面朝向鼻中隔方向

D.冲洗过程中若出现耳痛、耳闷应暂停并调整头位和冲洗压力

E.冲洗后轻轻擤鼻排出残余液体答案：A、B、C、D、E解析：鼻腔冲洗的要点在于「温（37℃左右）、缓（压力轻柔）、位（头前倾30°~45°）、量（200~250ml/次）」。冲洗头朝向鼻中隔会使水流直接冲击鼻中隔黏膜，引起不适和出血风险——朝向鼻中隔是错误动作，正确方向应是朝向同侧眼角（即外侧壁方向），使水流沿鼻腔外侧壁流经中鼻道。出现耳痛、耳闷提示冲洗液进入咽鼓管，应暂停并重新调整头位。冲洗后轻擤鼻排液属正常操作。本题正确选项应为A、B、D、E，C项说法有误。按勘误说明，本题选项C「冲洗器头端斜面朝向鼻中隔方向」为错误操作，故答案更正为A、B、D、E。42.鼻腔内镜检查中发现黏膜表面覆盖白色伪膜，常见于（）。A.真菌球型鼻窦炎

B.鼻腔结核

C.鼻硬结病

D.术后囊泡

E.鼻腔异物包裹性感染答案：A、B、C、D、E解析：鼻腔白色伪膜由表面分泌物与坏死组织凝结而成，非特异性，上述五种疾病均可出现。需通过伪膜涂片（查真菌菌丝、抗酸杆菌）、活检病理及影像学检查鉴别。术后囊泡表面覆有纤维素性渗出物形成白膜亦属常见。核心原则：遇不明原因白色伪膜，须行病理活检明确诊断，不可仅按「普通炎症」处理。若患者免疫力低下（糖尿病、器官移植后等），需重点排查真菌感染。43.鼻内镜检查中发生黏膜出血量较大（>50ml）时，处置步骤包括（）。A.立即将吸引管伸入出血点持续高负压吸引

B.用含肾上腺素的棉片（1:10000）局部压迫2~3分钟

C.若压迫无效，更换棉片延长压迫时间

D.电凝止血，功率由小到大（双极电凝30~40W起步）

E.以上措施无效时行前后鼻孔填塞答案：B、C、D、E解析：少量渗血通过棉片压迫1~2分钟即可控制；出血量较大时压迫时间延长至2~3分钟，仍出血可行电凝止血；无效则行填塞。选项A为错误动作：持续高负压吸引会妨碍血凝块形成，加重血管损伤，应「边吸引边定位、定位后立即停止吸引改压迫止血」。吸引压力控制在0.02~0.04MPa，避免长时间固定位点吸引。五、简答题（每题10分，共20分）作答要求：条理清晰、要点完整、语言规范，未写要点或只罗列提纲而未展开者酌情扣分。44.请叙述前鼻镜检查的标准操作步骤及注意事项。参考答案（每要点2分，共10分）：（1）检查前准备（2分）：核对患者信息，询问有无近期鼻出血史、抗凝药物使用史、过敏史；检查窥鼻器是否完好，选择大小合适的窥鼻器（儿童用小号、成人用大号）；嘱患者坐位、头稍后仰；向患者简短说明检查过程，取得配合。（2）观察鼻前庭（2分）：不插入窥鼻器前，先用肉眼或额镜反光观察鼻前庭皮肤有无红肿、皲裂、糜烂、结痂及新生物，注意鼻毛有无脱落。（3）插入窥鼻器并调整方向（2分）：一手持窥鼻器，将两叶合拢后平行于鼻底缓慢插入鼻前庭，深度以不超过鼻阈为度；然后缓慢张开两叶，使鼻前孔扩大。注意窥鼻器须保持于一个方向，不宜在鼻腔内上下翘动。（4）依次观察鼻腔结构（2分）：保持患者头位正中，观察下鼻甲、下鼻道、鼻底及鼻中隔前下部；然后嘱患者头后仰约30°，观察中鼻甲、中鼻道及鼻中隔中部；再嘱患者头后仰30°~60°，观察鼻顶部、嗅裂及上鼻甲区域。先查健侧，后查患侧。（5）收尾及注意事项（2分）：缓慢合拢窥鼻器两叶后退出；注意动作轻柔，避免损伤Little区黏膜引起出血；观察过程中嘱患者张口呼吸以减轻不适；检查结束后确认鼻腔无明显出血方可让患者离开。若患者为儿童不合作者，采用「家长怀抱约束体位」进行操作，不可强行固定头部。45.请简述鼻腔填塞术后患者的护理要点及出院指导。参考答案（每要点2分，共10分）：（1）体位及活动（2分）：填塞后患者取半卧位休息，头部抬高30°~45°，以减轻鼻部充血与水肿；减少活动，避免低头、弯腰、剧烈咳嗽、用力排便等增加鼻内压力的动作；防止填塞物移位或脱出。（2）病情观察（2分）：密切观察有无反复吞咽动作（提示血液流向咽部）、口腔内有无持续血性分泌物；监测血压、心率，老年人注意血氧饱和度变化；观察面颊部有无肿胀、疼痛加剧（警惕填塞物压迫过紧或鼻窦引流受阻）；观察有无发热（警惕感染）。（3）填塞物护理（2分）：填塞物一般留置24~72小时（根据填塞材料种类及出血情况），需由医护人员按计划取出，患者不可自行拔出；填塞期间口腔呼吸致口咽干燥，嘱多饮水、保持口腔清洁；若填塞物脱出，不可自行塞回，应通知医生处理。（4）饮食（2分）：术后24小时内进温凉流质或半流质饮食，避免过热食物引起血管扩张再出血；禁烟酒、禁辛辣刺激食物。（5）出院指导（2分）：告知患者出院后1~2周内避免用力擤鼻、挖鼻、剧烈运动及重体力劳动；保持大便通畅；按医嘱使用生理盐水鼻腔冲洗及局部用药（如抗生素软膏）；若出现再出血，立即取坐位、头前倾，用手指紧捏两侧鼻翼压迫10~15分钟，同时用口呼吸，若仍不止血或口腔大量涌血需立即就医；按时返院复查，取出或更换填塞物。六、案例分析题（每题10分，共10分）46.患者男，42岁，因「反复右鼻出血1周」就诊。自述每日出血约1~2次，每次持续数分钟后可自行停止，出血量约5~10ml，近两日出血量略有增多。既往高血压病史3年，规律口服「硝苯地平控释片30mgqd」，血压控制于140~150/90~95mmHg。无出血性疾病史，无吸烟饮酒史。查体：生命体征平稳，血压146/92mmHg，心率78次/分。前鼻镜下见右侧鼻中隔前下方（Little区）黏膜糜烂，表面覆有新鲜血痂，未见明显活动性出血点。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（3分）（2）作为接诊医师，请制定下一步的检查及处理方案。（4分）（3）对该患者进行健康教育时，需告知哪些注意事项？（3分）参考答案：（1）初步诊断及诊断依据（3分）初步诊断：鼻出血（右侧，鼻中隔前下方/Little区来源）；高血压病1级（未控制达标）。诊断依据：•中年男性，反复单侧鼻出血1周，量不大，可自行停止（1分）；•前鼻镜可见右侧Little区黏膜糜烂、表面有血痂，为出血点的直接依据（1分）；•血压146/92mmHg，未达140/90mmHg以下控制目标，符合高血压未控制状态——鼻出血与血压升高互为因果，高血压可加重出血倾向，反复出血又可使血压进一步升高（1分）。（2）进一步检查及处理方案（4分）检查：•行电子鼻内镜检查：排除鼻腔后部出血点及鼻腔新生物（鼻咽纤维血管瘤、鼻腔乳头状瘤等）；若内镜下见局部血管裸露或搏动性出血，可行电凝或激光凝固（1分）；•建议查血常规及凝血功能：排除血小板减少或凝血障碍导致的出血倾向（1分）。处理：•局部处理：在内镜下清理鼻腔血痂（勿强行撕脱），以1%丁卡因+0.5%麻黄碱棉片表面麻醉、收缩黏膜后，用硝酸银烧灼或双极电凝处理明确的出血点/裸露血管（1分）；•药物治疗：鼻出血患者血压≥160/100mmHg时需急诊降压；本例血压146/92mmHg，暂无静脉降压指征，嘱规律口服降压药，监测血压，将血压控制在<140/90mmHg（1分）；•若糜烂面积大、无明显孤立出血点，可局部涂抗生素软膏，配合生理盐水鼻腔冲洗，观察随访（不扣分，作为处理方案的补充）。（