2026年病理科质量管控模考试题(附答案)

2026年病理科质量管控模考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共25分）1.病理标本最常用的固定液是A.75%乙醇B.10%中性缓冲福尔马林C.冰醋酸D.戊二醛答案：B解析：10%中性缓冲福尔马林渗透性好，与常规HE及免疫组化染色兼容，是国内外最常用的病理固定液。2.固定液体积至少应为标本体积的A.1～2倍B.3～4倍C.5～10倍D.20倍以上答案：C解析：固定液量不足会导致标本中心固定不良，一般要求固定液体积为标本体积的5～10倍。3.常规小标本在室温固定的适宜时间为A.2～4小时B.6～24小时C.48小时以上D.1周以上答案：B4.术中冰冻切片常规厚度为A.1～2微米B.3～5微米C.5～7微米D.10～15微米答案：C解析：冰冻组织未经石蜡包埋，切片过薄易碎、过厚影响透光与染色，常用厚度为5～7微米。5.病理科接到术中冰冻标本后，应在多少分钟内出具报告A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时答案：B6.常规石蜡HE切片厚度一般为A.1～2微米B.3～5微米C.7～10微米D.15微米左右答案：B7.按IARC致癌性分类，甲醛属于A.1类（确定对人类致癌）B.2A类（很可能致癌）C.2B类（可能致癌）D.3类（未分类）答案：A解析：甲醛与鼻咽癌、白血病等恶性肿瘤有明确证据，为1类致癌物，应按危化品严格管理。8.关于二甲苯的存储方式，正确的是A.阴凉处密封存放，远离火源、热源，放于防爆柜B.敞口放置以便挥发C.存放于冰箱冷藏层D.与强氧化剂同柜混放答案：A9.HE染色中苏木精主要使下列哪种结构着色A.细胞核B.细胞质C.胶原纤维D.红细胞答案：A10.HE染色中伊红主要使下列哪种结构着色A.细胞核B.细胞质C.脂滴D.黏液答案：B11.免疫组化染色中最常采用的抗原修复缓冲液是A.枸橼酸缓冲液（pH6.0）B.PBS（pH7.4）C.Tris-HCl（pH8.0）D.碳酸盐缓冲液（pH9.6）答案：A解析：枸橼酸缓冲液热修复适用于大多数抗原，是日常免疫组化最常用的修复体系。12.免疫组化DAB显色达到理想强度后应采取的措施是A.立即甩掉液体直接封片B.用乙醇反复冲洗终止C.用流水冲洗终止反应D.不再处理答案：C13.三级医院评审要求术中冰冻与石蜡HE诊断符合率不低于A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D14.常规病理诊断报告（不含特殊染色、免疫组化、分子检测及会诊）一般应在多少个工作日内发出A.1个工作日B.3个工作日C.10个工作日D.15个工作日答案：B15.标本接收时发现申请单与标本容器标识不符，正确处理是A.先接收后与临床核对B.直接拒收并记录，通知送检科室C.自行修改申请单D.丢弃标本答案：B16.组织脱水常用的乙醇浓度顺序是A.100%、95%、80%、70%B.70%、80%、95%、100%C.95%、70%、100%、80%D.顺序无要求答案：B17.常规石蜡切片烤片温度与时间通常为A.37℃过夜B.60℃30分钟C.80℃2小时D.100℃10分钟答案：B18.免疫组化染色中常用以阻断内源性过氧化物酶的试剂是A.3%过氧化氢溶液B.0.01mol/LPBSC.5%正常山羊血清D.枸橼酸缓冲液答案：A19.液基薄层细胞学（TCT/LCT）标本采集后应A.直接暴露在空气中送检B.立即放入细胞保存液并记录患者信息C.冷藏保存液即可，无需核对信息D.高速离心后送检答案：B20.病理科蜡块与切片的档案最低保存期限为A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C21.病理科使用后的甲醛、二甲苯废液处理正确的是A.直接倒入下水道B.倒入生活垃圾桶C.分类收集，交由有资质的危险废物处理机构处置D.敞口挥发后倾倒答案：C22.术中冰冻检查后剩余的病变组织应A.丢弃B.放入固定液中常规固定并作石蜡对照C.放回4℃冰箱保存D.仅作教学用答案：B解析：冰冻取材与制片存在局限性，剩余组织必须固定后行石蜡制片，作为最终诊断的重要依据。23.分子病理PCR实验室防止扩增产物污染的单向工作流向应为A.样本处理→试剂配制→扩增→产物分析B.试剂配制→样本处理→扩增→产物分析C.产物分析→扩增→样本处理→试剂配制D.任意顺序均可答案：B24.免疫组化染色时，为保证结果可靠，每批染色应设置A.仅阳性对照B.仅阴性对照C.阳性对照和阴性对照D.可不设对照答案：C25.病理科室内质控（IQC）的常规做法是A.每批染色设置质控片随患者切片同步处理B.仅在新试剂到货时做一次C.每年做一次D.由临床科室代做答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.标本接收登记时，需要核对的信息包括A.患者姓名与病案号B.申请单与标本容器标识是否一致C.标本名称、取材部位及数量D.送检科室与临床诊断E.标本离体至固定时间及固定液情况答案：ABCDE解析：上述五项均属标本接收常规核对内容，任一信息缺失或互不一致均应记录并按规定处理。2.组织固定操作需满足的基本条件包括A.离体后及时固定，最好在30分钟内B.固定液种类正确，常用10%中性缓冲福尔马林C.固定液体积为标本体积的5～10倍D.大标本先切开再固定答案：ABCD3.术中冰冻切片检查的常见临床适应证包括A.术中判断病变良恶性B.评估手术切缘是否干净C.淋巴结转移情况判断D.确定组织来源答案：ABCD4.下列属于病理标本拒收情形的是A.标本容器标识信息缺失或与申请单不符B.容器破裂、标本外漏C.标本严重自溶腐败D.标本干涸未固定E.固定液使用错误答案：ABCDE5.免疫组化染色应设置的对照类型包括A.阳性对照B.阴性对照C.空白对照D.组织内对照（内参照）答案：ABCD解析：对照结果异常时，该批免疫组化结果不可信，应查找原因后重新染色。6.病理科需重点管理的易燃及有害化学品包括A.甲醛溶液B.二甲苯C.无水乙醇D.冰醋酸答案：ABCD7.HE制片中常见的质量缺陷包括A.切片脱片B.核浆对比差C.染色不均D.封固胶过多伴有气泡答案：ABCD8.免疫组化染色全流程质控要点包括A.组织前处理与切片质量B.抗原修复方式与时间C.抗体浓度、孵育时间与温度D.显色时间与对照设置答案：ABCD9.分子病理检测的室内质控指标包括A.核酸浓度与纯度B.内参基因扩增情况C.防污染措施执行情况D.阳性及阴性对照结果答案：ABCD10.病理科发生差错或不良事件后应A.及时上报科主任及质量管理小组B.评估对患者诊断与治疗的影响C.与临床医师沟通，落实补救措施D.进行根因分析并改进流程答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确画「√」，错误画「×」）1.手术标本离体后应尽快放入固定液中，一般不超过30分钟。答案：正确2.配制固定液可以使用工业甲醛，只要浓度正确即可。答案：错误解析：工业甲醛杂质多、pH不稳定，会严重影响固定质量，应使用分析纯或医用级甲醛配制。3.取材操作应在不同病例之间更换或清洁刀具、台面和容器，防止交叉污染。答案：正确4.冰冻切片剩余的病变组织可直接丢弃。答案：错误解析：冰冻剩余组织应固定后常规石蜡制片，用于复核与最终诊断。5.免疫组化一抗稀释后可在室温下长期保存。答案：错误解析：稀释后抗体活性下降，应按说明书分装后存放于2～8℃或-20℃，标明效期。6.二甲苯挥发性强，应敞口放置以降低浓度。答案：错误7.术中冰冻病理诊断可以口头通知临床，不必出具书面报告。答案：错误解析：口头可先行沟通，但正式冰冻报告必须书面出具，并归入病历档案。8.室间质评不合格后，科室只需等待下一次质评，无需整改。答案：错误9.病理科蜡块与切片档案至少保存15年。答案：正确10.液基细胞学标本保存液已标记患者姓名，送检时无需再核对申请单。答案：错误四、简答题（每题5分，共25分）1.简述病理标本接收与核对的主要流程。答案：(1)核对申请单与标本容器标识是否一致，包括患者姓名、病案号、标本名称、取材部位及数量；(2)检查标本离体至固定的时间、固定液种类与用量是否合格；(3)检查标本容器完整性及标本状态，有无自溶、腐败、干涸等；(4)核对无误后登记接收，记录接收日期、时间与接收人；(5)不合格标本予以拒收，记录原因并及时通知送检科室。2.简述组织固定的基本操作要求。答案：(1)固定及时：标本离体后尽快放入固定液，一般不超过30分钟；(2)固定液正确：常用10%中性缓冲福尔马林，特殊检测按需选用专用固定液；(3)固定液量充足：体积应为标本体积的5～10倍；(4)容器合适：瓶口足够大，标本充分浸没于固定液中；(5)大标本应先切开固定，以便充分渗透，固定时间一般为6～24小时。3.简述HE染色质量控制要点。答案：(1)切片厚度适宜，无褶皱、无刀痕，脱蜡必须完全；(2)染液定期更换或维护，保证苏木精、伊红染色性能稳定；(3)苏木精分化与返蓝适度，避免过度分化或核染过深；(4)脱水、透明充分，封片无气泡、无溢胶；(5)每批染色设置对照组织，镜下核对核浆对比及染色均一性。4.简述免疫组化染色设置对照的意义及常用对照类型。答案：(1)意义：判断染色过程是否正常，验证抗体的特异性，排除假阴性与假阳性结果；(2)常用类型包括：阳性对照、阴性对照、空白对照及组织内对照（内参照）；(3)阳性和阴性对照组织应与待检标本经历相同的固定、包埋、切片及染色流程；(4)对照结果异常时，当批染色结果不可信，需查明原因后重新染色。5.简述病理科甲醛、二甲苯安全管理要点。答案：(1)建立化学品台账，专人管理，放于防爆柜并远离火源、热源；(2)使用时在通风柜内操作，做好个人防护（手套、护目镜、防护服）；(3)盛装容器随时密封，控制室内空气中甲醛浓度达标；(4)废液分类收集，严禁倒入下水道或混入生活垃圾，交由有资质机构处置；(5)配备灭火器材与应急物品，定期开展安全检查和应急演练。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女，45岁，因左乳腺肿物行术中冰冻检查。冰冻取材一块0.8cm×0.6cm×0.3cm，制片尚可，镜下报告为「导管上皮异型，性质待定，建议待石蜡」。术后石蜡诊断为「导管原位癌伴微小浸润」。问题：(1)分析造成术中冰冻诊断与最终石蜡诊断不一致及未能明确报告的可能原因；(2)针对上述问题提出术中冰冻切片诊断的质量改进措施。答案：(1)可能原因：①取材代表性不足，冰冻组织块未选取真正的浸润性癌区域；②术中冰冻制片质量受限，冰晶、厚薄不均或褶皱影响判读；③部分乳腺病变在冰冻下鉴别困难，如导管原位癌、微浸润癌与硬化性腺病；④未结合影像学及手术所见，取材定位缺乏针对性；⑤冰冻取材块数有限，不能完整反映病变全貌。(2)改进措施：①规范术中取材流程，多点取材并记录每块对应位置，必要时结合影像定位；②优化冰冻切片技术，控制冻速与切片厚度，减少冰晶及褶皱；③加强与手术医师沟通，充分了解影像学表现和术中触诊所见；④严格执行收到标本后30分钟内报告的时限，超时及时预警并记录原因；⑤冰冻剩余组织全部固定作石蜡对照，定期统计分析冰冻-石蜡诊断符合率；⑥对疑难片建立科内复核或术中快速免疫组化辅助路径，完善病例随访与质控复盘。2.某批次HER2免疫组化染色中，镜下见所有切片（包括阳性对照）均呈弥漫性深棕黄色背景，细胞膜特异信号无法判读。已知所用一抗已开瓶使用6个月，DAB显色10分钟。问题：(1)分析造成全片背景着色的可能原因；(2)提出排查及改进措施。答案：(1)可能原因：①DAB显色时间过长，10分钟明显超过常规3～5分钟的显色时间；②一抗开瓶时间过长，抗体效价下降或产生聚集、沉淀；③一抗或二抗浓度过高，孵育时间过长；④内源性过氧化物酶未充分阻断；⑤各步骤清洗不充分，残留抗体或显色液；⑥组织固定处理不当，若使用生物素放大系统，内源性生物素