病理学织修复课件

组织修复修复（repair）

机体对损伤形成的缺损进行修补恢复过程。修复是通过再生来完成再生是修复基础。

一、再生（regeneration）（一）原因、再生类型

1、原因：生理性：组织更新病理性：损伤

2、类型（1）完全再生(completeregeneration)

再生的组织在功能结构上与原组织相同。多见生理条件：组织再生力强；缺损小；网状支架完整。（2）不完全再生(incompleteregeneration)

多见病理性

由形态不同功能较低的ct

（肉芽组织）增生替补过程。条件：组织再生力弱；缺损大；网状支架破坏。（二）组织再生能力

按再生能力强弱将组织细胞分三类：

1、不稳定细胞（labilecells）：

表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞.

2、稳定细胞（stablecells）：

各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来的各种细胞。

如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细胞、内皮、平滑肌、骨、软骨。3、永久性细胞（permanentcell）：

缺乏：神经细胞；

微弱的：心肌细胞、骨骼肌细胞（三）各种组织再生过程1、血管：毛细血管——出芽；大血管——手术吻合放映2、纤维组织：静止f母C、未分化间叶C→f母C→→…4、肌组织再生：依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同3、上皮组织的再生：被覆：基底C

腺：基底膜完整性？6、神经组织再生：神经C——无神经纤维——相连神经C必须完好5、骨组织再生：见骨折愈合放映二、肉芽组织(granulationtissue)

概念：由新生的Cap和纤维母细胞构成的幼稚的结缔组织。大体：鲜红色、颗粒状、湿润、柔软易出血、无痛觉。镜下：新生的cap向创面呈垂直分布，近表面呈弓状吻合，其间有大量纤维母细胞、炎C。肉芽组织功能：保护创面、抗感染。机化坏死、血凝块、异物等。修复缺损、填补创口。

（不良肉芽：水肿、苍白、松弛、无弹性，有脓苔。）肉芽组织逐渐→瘢痕组织（scartissue）

瘢痕组织：灰白色、半透明、坚韧、无弹性。瘢痕疙瘩（keloid）：胶原过多→不规则隆起硬块称。瘢痕疙瘩创伤愈合类型

1、一期愈合(healingbyfirstintention)

如手术切口损小、创缘齐、对合密、无感染及异物，T短、痕小。

三、创伤愈合（woundhealing）：

外伤引起的组织离断/缺损称创伤，创伤的修补复原过程称。手术切口1.创缘整齐，组织破坏少2.经缝合，创缘对和，炎症反应轻3.表皮再生，少量肉芽组织从伤口边缘长入4.愈合后少量瘢痕形成2、二期愈合(healingbysecondintention)

与一期相反1.创口大，创缘不整，组织破坏少2.伤口收缩，炎症反应重3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生4.愈合后形成瘢痕3、痂下愈合(healingunderscar）

痂下分：一/二期血、渗出液、坏死物

→黑色硬痂。四、骨折愈合过程

1.血肿形成期：骨折断端及周围出血。

2.纤维性骨痂形成期：含骨母细胞的肉芽组织机化血肿。3.骨性骨痂形成期：

骨母细胞合成分泌骨基质→

类骨组织Ca沉积

→

骨组织。4.改建期：按承受力改造。放映骨折愈合过程模式图五、影响再生的因素全身性：年龄、营养、药物、疾病。