2026年肿瘤科三基考试题(护理)及答案

2026年肿瘤科三基考试题(护理)及答案一、单选题1.肿瘤科临床护理中，化疗药物导致骨髓抑制最早出现的外周血象改变是A.白细胞减少B.血小板减少C.血红蛋白降低D.全血细胞减少2.根据最新版WHO癌痛三阶梯给药指南，非处方NSAIDs类药物布洛芬用于癌痛镇痛时，每日最大推荐剂量不超过A.1200mgB.2400mgC.3600mgD.4800mg3.下列化疗药物中，属于发疱性化疗药物，外渗后可引起局部组织坏死的是A.阿霉素B.依托泊苷C.吉西他滨D.奥沙利铂4.肿瘤患者PICC置管后，机械性静脉炎通常发生于置管后的哪个时间段A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天5.免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗中，最常见的严重免疫相关不良反应不包括下列哪项A.免疫相关性肺炎B.免疫相关性结肠炎C.原发性高血压D.免疫相关性肝炎6.晚期恶性肿瘤患者合并高钙危象时，最首要的紧急处理措施是A.静脉使用双膦酸盐B.快速扩容利尿C.使用降钙素D.静脉滴注糖皮质激素7.WHO癌症疼痛评估的核心原则是，疼痛评估需要相信哪一方的主诉A.患者家属的描述B.主管医生的评估C.患者本人的主诉D责任护士的观察8.晚期肿瘤患者安宁疗护中，镇痛给药的首选途径是A.口服给药B.经皮贴片给药C.肌肉注射给药D.静脉推注给药9.临床中化疗后粒细胞缺乏伴发热的定义中，中性粒细胞绝对值的诊断阈值是小于A.0.5×10^9/LB.1.0×10^9/LC.1.5×10^9/LD.2.0×10^9/L10.奥沙利铂化疗药物特有的剂量限制性不良反应是A.手足综合征B.冷诱发的急性周围神经毒性C.严重骨髓抑制D.重度胃肠道反应11.根据WHO抗肿瘤治疗相关口腔黏膜炎分级标准，3级口腔黏膜炎的定义是A.黏膜充血水肿，疼痛轻微，可正常进食B.疼痛明显，可进食半流质饮食C.疼痛剧烈，不能进食，仅可进流质饮食D.黏膜无异常损伤12.成人中心静脉导管维护中，脉冲式冲管所需氯化钠溶液的最小剂量是A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml13.抗HER2靶向药物曲妥珠单抗最突出的不良反应是A.剂量累积性心脏毒性B.严重过敏反应C.重度骨髓抑制D.药物性肝损伤14.经外周静脉输注化疗时发生药物外渗，下列处理措施错误的是A.立即停止输注，保留针头回抽局部渗液B.外渗后立即局部热敷促进药物吸收C.根据外渗药物性质选择对应解毒拮抗剂D.发疱性药物外渗24小时内予局部冷敷15.晚期癌症患者爆发痛的规范定义是A.患者基础镇痛未达标，持续存在的中重度疼痛B.患者长期接受稳定剂量镇痛药物治疗背景下，出现的短暂性疼痛急性加重C.疼痛评分大于7分的重度疼痛D.仅在夜间静息状态下出现的疼痛16.关于肿瘤患者化疗相关性便秘的预防，下列说法错误的是A.常规长期使用刺激性泻药预防便秘B.增加膳食纤维摄入，每日饮水2000ml以上C.病情允许时指导患者适当活动D.帮助患者建立规律的排便习惯17.恶性肿瘤发生颈部淋巴结转移，最早出现的典型临床特征是A.淋巴结质软，活动度好，伴压痛B.淋巴结质硬，位置固定，无明显压痛C.淋巴结质硬，压痛明显，活动度好D.淋巴结呈囊性，活动度可，无压痛18.肿瘤患者放疗过程中出现皮肤湿性脱皮，下列处理措施正确的是A.保持局部皮肤干燥，暴露创面避免污染B.局部涂抹碘酒消毒预防感染C.撕掉翘起的坏死脱皮促进愈合D.局部热敷减轻水肿疼痛19.肿瘤患者入院后营养风险筛查，目前国内外指南推荐的首选筛查工具是A.NRS2002营养风险筛查量表B.体重指数BMIC.血清白蛋白ALBD.主观整体评估SGA20.肿瘤科护士配置抗肿瘤药物过程中，抗肿瘤药物职业暴露最主要的发生途径是A.呼吸道吸入药物气溶胶B.皮肤黏膜接触污染药物C.消化道摄入污染药物D.针刺伤直接侵入接触二、多选题1.根据WHO癌痛三阶梯镇痛的基本原则，下列选项正确的有A.首选口服给药B.按时给药而非按需给药C.按疼痛程度阶梯给药D.个体化调整给药剂量E.密切观察用药不良反应，处理细节问题2.发疱性化疗药物外渗后处理不及时，可能引起的不良后果包括A.局部组织缺血坏死B.血栓性静脉炎C.局部皮肤溃疡形成D.严重者需要截肢E.过敏性休克3.化疗导致骨髓抑制的护理措施，下列说法正确的有A.中性粒细胞缺乏患者需要立即实施保护性隔离B.血小板计数低于20×10^9/L时需要绝对卧床休息，预防出血C.严密监测患者体温变化，早期识别感染征象D.指导患者避免磕碰，进食软食，避免口腔黏膜损伤E.血红蛋白低于60g/L时，遵医嘱输注红细胞悬液纠正贫血4.免疫检查点抑制剂相关不良反应(irAEs)的分级管理原则，下列正确的有A.1级轻度不良反应可继续免疫治疗，给予对症处理，密切观察B.2级中度不良反应暂停免疫治疗，给予低剂量糖皮质激素治疗C.3级重度不良反应永久停用免疫治疗，给予大剂量糖皮质激素治疗D.4级危及生命不良反应永久停用免疫治疗，住院给予全身激素治疗5.晚期肿瘤患者安宁疗护的核心内容包括A.积极控制疼痛及其他不适症状B.为患者及家属提供心理社会支持C.尽可能延长患者的生存时间D.提高患者剩余生命的质量E.帮助家属度过丧亲后的哀伤阶段6.配置抗肿瘤药物过程中，职业防护的正确操作包括A.操作前穿一次性防水隔离衣，戴双层无粉手套B.配药前30分钟开启生物安全柜通风，保持柜内负压稳定C.掰安瓿时垫无菌纱布，避免药物气溶胶喷溅D.药物不慎溅到皮肤黏膜时，立即用大量流动清水冲洗E.使用后的锐器直接放入防刺锐器盒，禁止回套针帽7.肿瘤患者确诊后常见的心理反应分期包括A.震惊否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期8.肿瘤放疗患者的饮食指导，下列正确的有A.给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化清淡饮食B.避免进食辛辣刺激、粗糙坚硬的食物C.头颈部放疗口干患者可多饮水，含服润喉糖缓解不适D.腹部放疗患者多进食豆类等产气食物，促进胃肠蠕动E.头颈部放疗患者严格戒烟戒酒，避免刺激黏膜9.晚期肿瘤合并上腔静脉压迫综合征的护理措施，下列正确的有A.卧床休息，抬高床头30-45度，减轻呼吸困难B.避免在上肢建立静脉通路，选择下肢输液C.给予持续低流量吸氧改善缺氧D.密切监测患者生命体征，观察有无头痛、意识改变E.局部热敷减轻颈部水肿10.PICC导管相关性上肢静脉血栓形成的危险因素包括A.导管型号偏大，置管血管直径偏小B.患者高龄，合并血液高凝状态C.化疗药物损伤血管内皮细胞D.导管长期留置在血管内E.患者合并糖尿病、高血压等基础疾病三、判断题1.癌痛镇痛给药的原则是患者感到疼痛时再给药，无需规律按时用药。2.发疱性化疗药物外渗后，应立即拔出针头，再给予局部冷敷处理。3.紫杉醇化疗前需要常规使用糖皮质激素、抗组胺药物预处理，预防过敏反应。4.粒细胞缺乏伴发热的患者，需要等待病原学检查结果回报后，再使用抗生素治疗。5.肿瘤患者出现的疼痛都是肿瘤原发灶或转移灶侵犯导致的，不需要排查其他病因。6.PICC置管后不影响患者日常活动，可以正常游泳、提举重物。7.奥沙利铂化疗期间，需要指导患者避免接触冷物品，禁止冷水漱口、进食冷食。8.WHO癌痛分级中，2级中度疼痛是指疼痛影响睡眠，需要给予弱阿片类药物镇痛。9.安宁疗护仅服务于预计生存期不超过3个月的终末期肿瘤患者，不适用于早中期肿瘤患者。10.卡培他滨等药物导致的手足综合征，主要表现为手足部位麻木、感觉迟钝、皮肤脱皮、皲裂，严重者可出现溃疡坏死。四、简答题1.简述发疱性化疗药物外渗的处理原则。2.简述癌症疼痛评估的主要内容及原则。3.简述肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏伴发热的护理要点。4.简述肿瘤科护士抗肿瘤药物职业暴露的预防措施。五、案例分析题患者男性，62岁，确诊右肺腺癌Ⅳ期伴多发骨转移，既往高血压病史10年，规律服药血压控制良好，目前行一线培美曲塞联合卡铂化疗联合帕博利珠单抗免疫治疗，化疗结束后第7天出现发热，自测体温38.9℃，伴轻度咽痛，查体咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，血常规回报：白细胞计数0.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，血小板计数82×10^9/L，血红蛋白90g/L，患者主诉腰骶部剧烈疼痛，VAS疼痛评分7分。请回答：(1)该患者目前存在的主要护理问题有哪些？(2)针对该患者粒细胞缺乏伴发热，应采取哪些护理措施？(3)针对该患者的癌痛，应如何开展镇痛给药护理？参考答案一、单选题1.A2.B3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.A10.B11.C12.B13.A14.B15.B16.A17.B18.A19.A20.B二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.发疱性化疗药物外渗的处理原则：①立即停止药物输注，保留穿刺针头，连接注射器回抽皮下残留的药物，尽可能减少局部组织的药物残留量后再拔除针头，局部按压穿刺点5分钟以上，避免渗液进一步扩散。②根据外渗药物的性质选择冷热敷：除奥沙利铂等特殊药物外，多数发疱性化疗药物外渗后24小时内给予局部间断冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，禁止热敷，避免加快药物扩散加重组织损伤；奥沙利铂外渗禁忌冷敷，需给予38-40℃左右的温和热敷，避免冷刺激加重神经毒性。③遵医嘱使用解毒拮抗剂：蒽环类药物外渗可使用右丙亚胺局部注射解毒，长春新碱等植物碱类药物外渗可使用透明质酸酶局部环形封闭，氮芥类药物外渗可使用硫代硫酸钠局部注射中和毒性。④抬高患肢15-30度，促进静脉回流，减轻局部肿胀疼痛，避免局部受压。⑤密切观察局部皮肤的颜色、温度、感觉变化，记录外渗发生时间、药物种类、局部范围，上报不良事件，若出现水疱、破溃、组织坏死，及时给予换药处理，必要时请外科会诊行清创植皮手术。2.癌症疼痛评估的主要内容及原则：①评估原则：首先坚持相信患者主诉的原则，无论患者是否能够客观描述疼痛，都要以患者的主观感受为准；其次坚持全面评估，评估疼痛及疼痛相关的所有影响因素；最后坚持动态评估，定期评估疼痛程度变化及治疗效果。②评估内容：包括疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间、诱发因素、加重缓解因素，目前镇痛治疗的效果、不良反应，疼痛对患者睡眠、进食、活动、情绪、社交等日常功能的影响，同时评估患者的肿瘤分期、既往疼痛病史、药物过敏史、合并基础疾病、心理状态，排查非肿瘤因素导致的疼痛，如治疗相关不良反应、合并良性疾病疼痛等。③常用疼痛程度评估方法包括数字评分法(NRS)、视觉模拟评分法(VAS)、面部表情评分法，对于认知功能障碍的患者优先选择面部表情评分法。3.粒细胞缺乏伴发热的护理要点：①立即实施保护性隔离，安排患者入住单人隔离病房或层流病房，严格执行无菌操作，限制不必要的探视，所有进入病房的人员均需要佩戴口罩、洗手，病房每日通风2次，物表地面用含氯消毒液消毒，预防交叉感染。②病情监测：每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，高热患者每1-2小时测量一次，观察患者有无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、导管出口红肿等感染灶表现，遵医嘱在使用抗生素前留取双侧血培养、咽拭子、痰、尿、粪等病原学标本，定期监测血常规、C反应蛋白、肝肾功能变化。③发热护理：体温超过38.5℃优先给予物理降温，避免使用酒精擦浴，避免大剂量使用非甾体类退热药物加重骨髓抑制，患者出汗较多时及时更换衣物和床单位，鼓励患者多饮水，补充丢失的水分，避免脱水。④用药护理：遵医嘱按时使用重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗，观察有无骨痛等不良反应，尽早经验性给予覆盖革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的广谱抗生素，保证药物按时输注，维持稳定的血药浓度，观察用药效果和不良反应。⑤基础护理：指导患者每日用氯己定溶液漱口，饭后、睡前坚持漱口，保持口腔清洁，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛周皮肤清洁，指导患者进食清洁、新鲜、易消化的软食，避免进食生冷、不洁、坚硬的食物，预防消化道感染和黏膜损伤，病情允许时指导患者适当活动，避免去公共场所，避免受凉。⑥健康教育：指导患者识别感染的早期征象，如有发热、咽痛、咳嗽及时告知医护人员。4.抗肿瘤药物职业暴露的预防措施：①环境准备：配置抗肿瘤药物必须在二级生物安全柜内操作，操作前30分钟开启生物安全柜通风，保持柜内负压稳定，操作过程中不随意堆放物品，不阻挡柜内进出风口，维持正常的空气流通。②个人防护：操作前穿戴一次性防水隔离衣，佩戴双层丁腈或乳胶手套，佩戴医用防护口罩，若操作可能发生药物喷溅，额外佩戴护目镜或防护面屏。③操作规范：掰安瓿时垫无菌纱布，缓慢掰开安瓿，减少药物气溶胶产生，溶解药物时将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，避免瓶内压力过大导致药物喷溅，抽取药液时不超过注射器容量的3/4，避免药液溢出，使用后的空药瓶、安瓿、注射器放入专门的密闭防渗漏抗肿瘤药物专用废物容器，锐器直接放入防刺锐器盒，禁止回套针帽，禁止随意丢弃医疗废物。④污染应急处理：药物不慎溅到皮肤或黏膜，立即用大量流动清水冲洗至少15分钟，药液溅到台面或地面，立即用吸水纱布吸附药液，然后用清水反复擦拭三遍，污染的敷料放入专用废物袋密封处理。⑤健康管理：接触抗肿瘤药物的护士每年至少进行一次健康体检，监测血常规、肝肾功能，孕期、哺乳期护士调整岗位，避免接触抗肿瘤药物。⑥定期培训：定期组织肿瘤科护士开展职业暴露防护培训，更新防护知识，规范操作流程，提高防护意识。五、案例分析题(1)该患者目前存在的主要护理问题：①体温过高与化疗后粒细胞缺乏、免疫力低下合并感染有关；②有感染扩散、感染性休克的风险与重度粒细胞缺乏、免疫功能受抑制有关；③慢性疼痛与肿瘤骨转移侵犯骨膜有关；④潜在并发症：出血、败血症；⑤焦虑与担心疾病进展、治疗不良反应有关；⑥活动无耐力与化疗后骨髓抑制、贫血有关；⑦营养失衡的风险与化疗不良反应、肿瘤消耗有关。(2)粒细胞缺乏伴发热的护理措施：该患者中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，属于重度粒细胞缺乏，首先立即安排患者进入单人层流隔离病房，严格落实保护性隔离措施，病房每日消毒，限制探视，所有进入病房的医护人员及家属均严格执行手卫生，佩戴口罩，避免交叉感染。其次严密监测生命体征，每1-2小时测量一次体温，每日监测血常规、C反应蛋白变化，观察患者有无咽痛加重、