2026年舌诊平时测试题及答案

2026年舌诊平时测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.按照2024版《中医舌诊操作规范》国家标准，舌面脏腑分属中，舌中部对应的脏腑是（）A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾E.膀胱2.正常舌象的最新判定标准中，针对60-75岁老年人群，以下哪项属于生理性舌象变异（）A.舌面薄白苔均匀分布B.舌色略淡紫，舌面有少量浅裂纹C.舌边有明显齿痕，苔厚腻D.舌体瘦薄，苔少E.舌底脉络迂曲怒张3.以下哪种食物不会导致染苔（）A.红心火龙果B.橘子C.咖啡D.白开水E.蓝莓4.患者舌色淡白，舌体胖大边有齿痕，苔白滑，最可能的证型是（）A.气血两虚B.脾肾阳虚C.肝郁气滞D.外感风热E.胃肠积滞5.红绛舌少苔或无苔，常见于（）A.气分热盛B.热入营血C.阴虚火旺D.痰湿内阻E.瘀血阻滞6.新冠病毒感染后康复期患者，常见舌象为舌淡红边有齿痕，苔薄白微腻，对应的证型多为（）A.余毒未清B.肺脾气虚C.气阴两虚D.肝郁气滞E.瘀血内阻7.按照AI舌诊采集规范，以下哪种采集环境是符合要求的（）A.昏暗的室内暖光环境B.正午太阳光直射舌面C.色温5500K-6500K的自然光或模拟自然光D.红色灯光下E.闪光灯直射舌面8.舌底脉络长度的正常范围是（）A.不超过舌尖到舌下肉阜连线的1/2B.不超过舌尖到舌下肉阜连线的2/3C.不超过舌尖到舌下肉阜连线的3/4D.不超过舌尖到舌下肉阜连线的1/3E.没有明确范围9.患者舌苔厚腻，刮之易去，舌质淡白，多属于（）A.食积胃肠B.痰热内蕴C.脾虚湿盛D.热极津枯E.寒湿困脾10.以下哪种舌象多见于气滞血瘀证（）A.舌淡红苔薄白B.舌红苔黄腻C.舌紫暗有瘀斑D.舌淡白苔白滑E.舌红少苔11.儿童3岁以下，出现以下哪种舌象属于生理性（）A.舌苔白厚如积粉B.舌面有地图舌，无其他不适C.舌色红绛，苔少D.舌体胖大，边有齿痕，伴纳差E.舌底脉络迂曲12.患者舌苔黄燥，有裂纹，舌色红绛，多属于（）A.热盛伤津B.阴虚内热C.胃肠湿热D.痰湿内阻E.瘀血阻滞13.以下关于齿痕舌的说法错误的是（）A.先天性齿痕舌舌体不胖大，齿痕浅，无不适症状B.病理性齿痕舌多伴舌体胖大C.齿痕舌只见于气虚证D.湿邪壅盛也可导致齿痕舌E.长期脾虚的患者多可见齿痕舌14.糖尿病患者长期血糖控制不佳，常见的典型舌象是（）A.舌淡红苔薄白B.舌暗红，苔少或无苔，舌面干燥C.舌淡白苔白腻D.舌紫暗有瘀斑E.舌红苔黄腻15.外感风寒表证的典型舌象是（）A.舌淡红，苔薄白B.舌淡红，苔薄黄C.舌红，苔薄白D.舌红，苔薄黄E.舌淡白，苔白厚16.以下哪项不属于望舌形的内容（）A.胖大B.裂纹C.歪斜D.齿痕E.点刺17.患者苔灰黑而湿润，舌色淡白，多属于（）A.热极津枯B.寒极阳衰C.湿热内蕴D.胃肠积滞E.阴虚火旺18.舌诊在慢病管理中的应用不包括以下哪项（）A.评估高血压患者的证型演变B.监测糖尿病患者的津液盈亏C.判断肿瘤患者的预后D.直接确诊新冠肺炎E.评估慢性胃炎的病情变化19.患者舌体颤动，舌色淡白，多属于（）A.肝风内动B.气血两虚C.热极生风D.阴虚动风E.肝郁气滞20.以下关于染苔的处理方法正确的是（）A.直接按照染苔的颜色判断病情B.嘱患者漱口后半小时再复诊C.忽略舌苔只看舌质D.按照染苔的厚薄判断病情E.以上都不对二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.望舌的注意事项包括（）A.光线充足B.避免染苔C.伸舌姿势正确，避免过度用力D.询问患者近期用药史、饮食史E.结合季节、年龄、体质等因素综合判断2.青紫舌的常见病因包括（）A.寒凝血瘀B.热盛血瘀C.气滞血瘀D.气虚血瘀E.先天性色素沉着3.腻苔的临床意义包括（）A.湿浊B.痰饮C.食积D.阴虚E.湿热4.以下属于生理性舌象变异的是（）A.夏季舌苔略厚微腻B.儿童舌苔薄白，舌体略嫩C.老年人生理性裂纹舌，无不适D.长期吸烟的人舌苔略黄厚E.妊娠期女性舌边略红，无其他不适5.舌诊在基层临床的应用优势包括（）A.操作简便，无创伤B.结果直观，适合快速辨证C.可用于慢病筛查和随访D.不需要任何设备即可开展E.可完全替代脉诊6.以下关于裂纹舌的说法正确的是（）A.先天性裂纹舌舌面有舌苔覆盖，无不适B.病理性裂纹舌多伴舌红少苔，舌面干燥C.裂纹舌可见于气阴两虚证D.裂纹舌可见于血虚证E.所有裂纹舌都属于病理表现7.高血压患者常见的舌象类型包括（）A.舌红苔黄腻（肝阳上亢证）B.舌淡胖边有齿痕苔白腻（痰湿壅盛证）C.舌暗红有瘀斑（瘀血阻络证）D.舌红少苔（肝肾阴虚证）E.舌淡白苔薄白（气血两虚证）8.以下属于望苔质的内容是（）A.厚薄B.润燥C.腻腐D.剥脱E.颜色9.以下舌象与证型对应正确的是（）A.舌淡白苔白滑——脾肾阳虚B.舌红苔黄腻——胃肠湿热C.舌紫暗有瘀斑——瘀血内阻D.舌红少苔——阴虚火旺E.舌淡红苔薄白——正常舌象10.AI舌诊的临床应用价值包括（）A.统一舌象判定标准，减少人为误差B.实现远程舌诊，适合互联网医疗C.可辅助基层医师辨证，提高诊疗水平D.可自动生成辨证报告，提高工作效率E.可完全替代中医师的舌诊判断三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.正常舌象的判定标准是“淡红舌，薄白苔”，适用于所有年龄段人群。（）2.黑苔既可见于热极证，也可见于寒极证。（）3.伸舌时过度用力会导致舌色变红，影响判断结果。（）4.舌底脉络迂曲怒张，直径超过2mm，一定是瘀血证。（）5.儿童地图舌如果没有纳差、消瘦等不适，不需要特殊治疗。（）6.舌苔剥脱程度越重，说明津液亏虚程度越重。（）7.冬季气候寒冷，正常人的舌象可略偏淡，苔略润。（）8.服用抗生素后可能会导致舌苔出现黑褐色的染苔。（）9.胖大舌只见于气虚和水湿内停证。（）10.舌象的变化比症状出现更早，可用于疾病的早期预警。（）11.望舌时只需要看舌面，不需要看舌底。（）12.女性月经期舌色可略偏红，属于正常现象。（）13.舌苔厚腻刮之不去，多属于实证，刮之易去多属于虚证。（）14.所有的齿痕舌都需要健脾益气治疗。（）15.2024版《中医舌诊操作规范》要求舌诊采集时伸舌时间不超过10秒，避免舌体疲劳影响结果。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，女，32岁，职员，主诉胃脘胀痛1周，伴嗳气反酸，口苦口黏，纳差，大便黏腻不爽，小便黄。刻下：神志清，精神尚可，胃脘部压痛无反跳痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。请回答：（1）该患者的中医辨证是什么？（3分）（2）该患者舌象的辨证依据是什么？（4分）（3）请给出对应的治法和常用方药建议（3分）2.患者李某，男，68岁，确诊2型糖尿病12年，高血压病史8年，近期自觉乏力口干，视物模糊，双下肢轻度水肿，尿中泡沫增多，大便偏干，夜尿2-3次/晚。刻下：舌暗红，舌边有瘀斑，苔少，舌面干燥，脉细涩。请回答：（1）该患者的中医辨证是什么？（3分）（2）该患者舌象的辨证依据是什么？（4分）（3）请给出对应的治法和常用方药建议（3分）五、实操题（共1题，25分）请根据2024版《中医舌诊操作规范》，简述标准舌象采集的完整流程，包括准备工作、操作步骤、注意事项三部分内容。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2024版国标明确舌面脏腑分属：舌尖对应心肺，舌中对应脾胃，舌边对应肝胆，舌根对应肾。2.答案：B。解析：老年人群生理性舌象变异包括舌色略暗、舌面少量浅裂纹、舌底脉络略迂曲，无其他不适则属于正常衰老表现。A是通用正常舌象，CDE均为病理性舌象。3.答案：D。解析：白开水不会改变舌苔颜色，其余食物均可能导致染色：红心火龙果染成红色，橘子、咖啡、蓝莓染成黄/褐/蓝黑色。4.答案：B。解析：淡白舌主虚寒，胖大齿痕舌伴苔白滑提示水湿内停，结合为脾肾阳虚，水湿不化。A多为舌淡白瘦薄苔薄；C多为舌边红苔薄白；D多为舌红苔薄黄；E多为舌红苔厚腻。5.答案：C。解析：红绛舌少苔无苔是阴虚火旺的典型表现，热盛耗伤阴液，虚火上炎。A多为舌红苔黄厚；B多为舌红绛苔少或有芒刺；D多为舌淡红苔白腻；E多为舌紫暗有瘀斑。6.答案：B。解析：新冠康复期患者多因病程中耗伤肺气、损伤脾气，出现肺脾气虚，表现为舌淡红边齿痕，苔薄白微腻，伴乏力、气短、纳差等表现。7.答案：C。解析：AI舌诊采集要求色温5500-6500K的自然光或模拟自然光，避免光线过暗、过强、有色光或直射，防止舌色失真。8.答案：C。解析：正常舌底脉络长度不超过舌尖到舌下肉阜连线的3/4，直径不超过2mm，颜色淡紫，无迂曲怒张。9.答案：C。解析：厚腻苔刮之易去提示脾虚无力运化水湿，湿浊上泛，若刮之不去则为实邪（食积、痰热、寒湿）壅盛。10.答案：C。解析：紫暗舌伴瘀斑瘀点是气滞血瘀证的典型舌象。11.答案：B。解析：3岁以下儿童地图舌多为生理性，与脾胃功能尚未发育完善有关，无不适则无需干预。12.答案：A。解析：黄燥苔伴裂纹、红绛舌提示热盛耗伤津液，舌面失于濡养。13.答案：C。解析：齿痕舌不仅见于气虚证，湿邪壅盛、阳虚水停也可导致，还有部分先天性齿痕舌属于生理变异。14.答案：B。解析：长期血糖控制不佳的糖尿病患者多属气阴两虚，津液耗伤，表现为舌暗红、苔少或无苔、舌面干燥。15.答案：A。解析：外感风寒表证未入里，舌象多无明显变化，为淡红舌薄白苔。16.答案：C。解析：歪斜属于舌态内容，其余均为舌形内容。17.答案：B。解析：灰黑苔湿润伴淡白舌提示寒极阳衰，寒湿内盛；若灰黑苔干燥伴红绛舌则为热极津枯。18.答案：D。解析：舌诊可作为新冠肺炎的辅助辨证手段，不能直接确诊，确诊需依靠病原学检测。19.答案：B。解析：舌颤动伴淡白舌提示气血两虚，筋脉失养；若伴红绛舌则为热极生风或阴虚动风。20.答案：B。解析：出现染苔时需嘱患者用清水漱口后半小时再复诊，待染苔消退后再判断。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：以上均为望舌的注意事项，需综合考量避免误差。2.答案：ABCDE。解析：寒凝、热盛、气滞、气虚均可导致血瘀，出现青紫舌，部分人群先天性舌部色素沉着也可表现为青紫舌，无不适则为生理变异。3.答案：ABCE。解析：腻苔主湿浊、痰饮、食积、湿热，阴虚多为少苔或无苔。4.答案：ABCDE。解析：以上均为生理性变异，与季节、年龄、体质、生活习惯有关，无不适则无需治疗。5.答案：ABCD。解析：舌诊操作简便无创伤，适合基层应用，可辅助辨证，但不能完全替代脉诊，需四诊合参。6.答案：ABCD。解析：先天性裂纹舌属于生理变异，无需治疗，其余说法均正确。7.答案：ABCDE。解析：以上均为高血压患者常见证型对应的舌象，符合临床实际。8.答案：ABCD。解析：苔质包括厚薄、润燥、腻腐、剥脱等，颜色属于苔色内容。9.答案：ABCDE。解析：以上舌象与证型的对应均正确。10.答案：ABCD。解析：AI舌诊可辅助中医师辨证，但不能完全替代中医师的判断，需结合四诊信息综合分析。三、判断题1.答案：×。解析：“淡红舌薄白苔”是通用正常舌象，但老年、儿童、妊娠期等特殊人群有生理性变异，需结合年龄判断。2.答案：√。解析：黑苔燥为热极，黑苔润为寒极，需结合舌质、症状综合判断。3.答案：√。解析：伸舌过度用力会导致舌部血管充血，舌色变红，伸舌时间过长还会导致舌面干燥，影响判断。4.答案：×。解析：老年人群舌底脉络可略迂曲，属于生理衰老表现，需结合症状、其他舌象判断是否为瘀血证。5.答案：√。解析：儿童地图舌多为脾胃发育不完善的生理表现，无不适则无需特殊治疗，随年龄增长可自行缓解。6.答案：√。解析：舌苔剥脱是胃气、胃阴不足的表现，剥脱程度越重，津液亏虚程度越重。7.答案：√。解析：冬季气温低，人体阳气内敛，舌象可略偏淡，苔略润，属于季节相关的生理变异。8.答案：√。解析：长期服用抗生素、铋剂等药物可能导致舌苔染色，出现黑褐色苔，属于染苔。9.答案：×。解析：胖大舌还可见于热毒壅盛证（舌红绛胖大）、先天性舌体肥大等，不局限于气虚和水湿内停。10.答案：√。解析：舌象变化可早于症状出现，可作为慢病、亚健康状态的早期预警指标。11.答案：×。解析：舌底脉络可反映瘀血情况，望舌需同时看舌面和舌底。12.答案：√。解析：女性月经期气血充盛，舌色可略偏红，经期后可恢复正常，属于生理变异。13.答案：√。解析：实证邪气壅盛故苔厚腻刮之不去，虚证湿浊不固故刮之易去。14.答案：×。解析：先天性齿痕舌、湿邪壅盛导致的齿痕舌不需要单纯健脾益气，需辨证施治。15.答案：√。解析：2024版国标明确要求伸舌时间控制在3-10秒，避免舌体疲劳充血、干燥影响结果。四、案例分析题1.参考答案：（1）辨证：脾胃湿热证（3分）（2）舌象依据：舌红提示体内有热，苔黄腻提示湿热内蕴，脾胃对应舌中部，该患者黄腻苔以舌中部最为明显，与胃脘胀痛的病位对应，符合脾胃湿热的舌象特点（4分）（3）治法：清热利湿，理气和胃（1分）；方药建议：清中汤加减，常用药物包括黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、豆蔻、甘草等（2分）2.参考答案：（1）辨证：气阴两虚夹瘀证（3分）（2）舌象依据：苔少、舌面干燥提示阴液亏虚，舌暗红提示气虚行血无力，舌边瘀斑提示瘀血内阻，符合糖尿病肾病日久耗伤气阴、瘀血阻滞的舌象特点（4分）（3）治法：益气养阴，活血化瘀（1分）；方药建议：六味地黄丸合桃红四物汤加减，常用药物包括熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、桃仁、红花、川芎、黄芪、麦冬等（2分）五、实操题参考答案1.准备工作（7分）：