糖尿病的护理措施可编辑全文

2021

授课人:╳╳╳糖尿病

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期:2021年7月01疾病相关知识02护理诊断03护理措施04健康指导目录CONTENTSPART疾病相关知识01LOGOLOGO一、概述

糖尿病：由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗)，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。

LOGO二、糖尿病分型

我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系,将糖尿病分为以下四大类:

分类

1、1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏。2、2型糖尿病：胰岛素进行性分泌不足、胰岛素抵抗。3、其他特殊类型糖尿病：如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素等引起的一些高血糖状态。4.妊娠糖尿病：妊娠期间首次发生或发现的糖尿病LOGO三、病因与发病机制1型糖尿病:1型糖尿病的病因主要与免疫系统有关。分泌胰岛素的细胞叫胰岛B细胞，1型糖尿病患者体内的胰岛B细胞可被免疫系统攻击破坏，造成胰岛素的分泌功能下降，无法产生足够的胰岛素，从而导致高血糖形成糖尿病。2型糖尿病:2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，它的病因与遗传因素、肥胖、不良生活饮食习惯等有关，患有2型糖尿病的患者体内胰岛素的分泌出现衰退或抵抗，导致其分泌量不足或分泌出现异常。

病因与发病机制:LOGO四、临床表现（一）、代谢紊乱症候群（二）、并发症表现：1、糖尿病急性并发症、2.糖尿病慢性并发症（三）、低血糖症LOGO四、临床表现（一）、代谢紊乱症候群1、多饮、多食、多尿和体重减轻2、皮肤瘙痒3.其他症状：四肢酸痛、麻木、

视力模糊。LOGO四、临床表现（二）、并发症表现1、急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐，伴嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。2.慢性并发症：（1）大血管病变：冠状动脉硬化。（2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病（3）神经病变：以周围神经病变最常见。（4）糖尿病足：足部感染、溃疡、深层组织坏死。LOGO四、临床表现

（三)、低血糖症

低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L。交感神经兴奋:肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等中枢神经症状:思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，严重时发生抽抽搐、昏迷。LOGO五、实验室检查（一)、尿糖测定（二)、血糖测定（三)、葡萄糖耐量试验（四)、糖化血红蛋白测定LOGO六、治疗要点药物治疗1、口服降糖药物2.胰岛素治疗1、磺脲类：格列本脲、格列齐特2、非磺脲类：瑞格列奈（诺和龙）3、双胍类：二甲双胍、格华止4.α-糖苷酶抑制剂：

阿卡波糖（拜糖平）

1、门冬胰岛素2.甘精胰岛素PART护理诊断02LOGOLOGO护理诊断1.营养失调:低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。2.有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。3.潜在并发症:糖尿病足。4.潜在并发症:酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。5.潜在并发症:低血糖。PART护理措施03LOGOLOGO护理措施1.营养失调:低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。(1))制订总热量:首先根据病人性别、年龄、理想体重【理想体重(kg)=身高(cm)-105】工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量25~3okal，轻体力劳动30~3kcal，中度体力劳动35~40kcal，重体力劳动4okal以上。（2)食物组成原则：高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，三餐定时定量。（3)①忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇食物。②戒烟限酒。③每天食盐<6g。④严格限制各种甜食，包括各种食用糖、糖果、甜点心、饼干及各种含糖饮料等。LOGO护理措施2.有感染的危险

与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。

(1)病情监测：观察病人体温、脉搏等变化。（2)预防上呼吸道感染：注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。（3)预防泌尿道感染：勤用温水清洗外阴部并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹的发生。导尿时应严格执行无菌技术。（4)皮肤护理：保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣。

LOGO护理措施3.潜在并发症:糖尿病足。(1)每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感，观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足部动脉搏动情况。（2)指导病人勤换鞋袜。每天清洗足部1次，不超过10分钟，水温在37-40C，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间。皮肤干燥老必要时可涂油膏类护肤品。（3)不可赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。应选择轻巧柔软、透气性好、圆头的鞋子。

LOGO护理措施4.潜在并发症:酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。(1)预防措施：定期监测血糖，应激状况时每天监测。合理用药，不要随意减量或停用药物。保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时。（2)病情监测：严密观察和记录病人的生命体征、神志、24小时出入量等。遵医嘱定时监测电解质、酮体和渗透压等的变化。（3)急救配合与护理：①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。②绝对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧。③加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。④昏迷者按昏迷常规护理。LOGO护理措施5.潜在并发症:低血糖。(1)加强预防：告知病人和家属不能随意更改降糖药物及其剂量。活动量增加时，要减少胰岛素的用量并及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。速效或短效胰岛素注射后应及时进餐。（2)症状观察和血糖监测：观察病人有无低血糖的临床表现，遵医嘱按时测血糖，作好血糖监测及记录，以便及时调整胰岛素或降糖药。（3)急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快按低血糖处理流程急救。

PART健康指导04LOGOLOGO健康指导1、疾病知识指导:向病人和家属讲解糖尿病的相关知识，提高病人对治疗的依从性。教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。2、病情监测指导：指导病人每3~6个月复查HbA1c。血脂异常者每1~2个月监测1次，如无异常每6~12个月监测1次。体重每1~3个月测1次。每年全面体检1~2次。3.用药与自我护理指导：①告知病人口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效