骨折固定与搬运怎么做才规范

急救规范骨折固定与搬运怎么做才规范先救命·后治伤·制动不整复2026课程导览01先救命后治伤急救总原则与骨折判断02固定有章法各部位规范固定操作03搬运讲安全搬运方法与二次损伤禁忌04送医不踩坑常见误区与交接要点CHAPTER01先救命后治伤先复苏后固定，先止血后包扎先复苏后固定，顺序不能乱急救遵循先救命后治伤原则：先判断意识与呼吸，呼吸心跳停止立即心肺复苏；大出血先止血、再包扎，最后才固定骨折。四大技术顺序止血先压住出血点包扎盖住伤口再缠紧固定夹板绑住别乱动搬运平稳抬送防二次伤既是规范，也是生命底线骨折典型体征局部疼痛肿胀、畸形，一眼可辨反常活动可有骨擦感，提示断端触碰口诀：疼肿形异，勿乱动禁忌切勿为听骨擦音反复移动断端反复移动，只会加重损伤勿做：别反复试听骨擦音判断不清，按骨折处理核心口诀判断不清，一律按骨折处理——现场无专业设备，难以准确判断。固定三要领3条固定目的制动、保证安全运送；不强行整复、不掰直错位骨端夹板长度超过骨折处上下两个关节，一并固定夹板与皮肤间用棉花、衣物垫好；重点保护骨突部位与夹板两端细节到位

防止二次损伤CHAPTER02固定有章法固定只为制动，不为复位固定通则：制动不整复绑扎顺序先上后下先固定骨折上端，后固定下端防错位顺序颠倒可致断端再度错位松紧标准一指法以能插入一根手指为宜动态查伤肢持续肿胀，需检查防越勒越紧观察要求露指端必须露出指（趾）端，便于观察四征看肤色、温度、感觉——苍白青紫发冷麻木即过紧立即松出现以上表现即包扎过紧，松开重绑体位口诀上肢屈上肢固定时屈肘下肢伸下肢固定时伸直固定通则固定只为制动，不为复位。上肢固定：屈肘悬吊于胸前上臂骨折外侧夹板固定屈肘贴胸，外侧夹板加软垫两条布带固定骨折上下端三角巾将上臂绑于胸部前臂骨折双侧夹板悬吊掌侧、背侧各放一块夹板，掌心握棉花团腕稍背屈，肘屈成直角三角巾悬吊于胸前锁骨骨折8字交叉绕肩三角巾折条带，横

8字

绕两肩两肩后张、胸前挺，背部交叉打结无夹板时躯体支撑制动利用躯体支撑，伤臂固定于胸前或胸侧，同样制动下肢固定：伸直并拢，健肢支撑大腿骨折固定夹板长度长夹板置于伤肢外侧，从腋下至脚跟垫软物膝、踝关节处垫软物，绷带分段固定固定脚部用8字形绷带缠绕脚部，脚掌与小腿成直角伸直小腿骨折固定夹板长度夹板较短，从大腿中段延伸到脚跟即可伸直无夹板时：健肢固定法并拢捆绑双下肢并拢对齐，膝、踝处垫软物后分段捆绑天然支撑利用对侧肢体作天然支撑双下肢同固定中间用软垫隔开，避免骨突处相互顶压伸直脊柱固定：头颈连线，软硬有别颈椎骨折3步平卧固定平卧，专人双手牵引头部，保持头颈与躯干成直线两侧固定颈部两侧垫枕头或沙袋，绷带固定于木板颈托优先有条件优先使用颈托轴线稳定胸腰椎骨折2步硬板体位仰卧或俯卧于硬板，仰卧位腰部垫软枕绷带固定绷带固定于木板，保持脊柱轴线稳定轴线稳定警示2戒勿错误搬运错误搬运可致高位截瘫甚至呼吸抑制勿图快随意搬宁可多叫人、多找硬板，绝不图快随意搬动防脊髓损伤CHAPTER03搬运讲安全脊柱不弯，身体成线搬运三法：平托、滚动、用担架核心原则：搬运核心是避免二次损伤——先固定伤肢再搬，脊柱骨折严禁随意移动。硬性要求：无论哪种方法，身体始终不能弯曲和扭转。三种搬运方法多人平托法（最规范）：3–4人协作，分别托住头颈、肩背、腰臀、下肢，身体呈直线，同步平移至硬质担架，步调一致、不得扭曲。滚动法（无担架时）：伤员双上肢交叉于胸前，身体成直线，整体轴向滚动到木板或硬质支撑物。铲式担架（人员少、疑脊柱或多发骨折）：从侧方合拢两页接起伤员。单人拖拽与硬担架选择单人拖拽法——仅限紧急脱离危险现场单人拖拽法01双手插入腋下拖出，或解开外衣拉至头下拖拽02全程稳定头颈部，避免二次损伤03脱险后尽快改用多人平托硬担架选择01硬板、门板均可替代；帆布软担架须俯卧位（颈椎损伤者例外）02转运减少颠簸，多人平稳抬起03途中反复检查固定是否松脱脊柱骨折必须硬板开放性骨折：三不原则护伤口三不原则记住三个「不」，不帮倒忙。不冲洗污染物入深部，引发骨髓炎不复位二次损伤或深部感染不上药增加后续专业处理难度正确处置2步敷料覆盖清洁敷料覆盖→加压包扎止血骨端严禁回送外露骨端严禁回送外露骨端严禁回送出血严重时3要点上止血带在近心端上止血带记录扎带时间记录扎带时间定时放松每

40–60分钟

放松

1–2分钟，防肢体缺血坏死记录扎带时间CHAPTER04送医不踩坑冷静规范，是保护伤者的第一道防线常见误区：揉搓、复位、乱固定揉搓按摩青枝骨折可能变完全骨折损伤血管神经强行复位外露断端推回、硬掰畸形部位引发深部感染、二次损伤铁丝电线固定切割皮肤勒紧肢体阻碍血液循环一指松紧度绑带下能插入一指为合格指趾端露出观察血运，做错及时松开重来转运交接：观察、保暖、说清经过“途中观察与交接信息，是完整急救的最后两环。”—别让急救断在最后一公里途中观察3项每15–30分钟记录意识、脉搏、呼吸、末梢循环休克表现面色苍白、脉搏细弱

→抬高下肢、保持呼吸道通畅途中保暖安抚情绪，持续沟通询问感受每15–30分钟交接信息5项受伤时间受伤机制已做处置止血带时间