2026年外科护理学(损伤患者的护理)试题及答案

2026年外科护理学(损伤患者的护理)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.下列哪项属于闭合性损伤A.擦伤B.挫伤C.切割伤D.裂伤E.火器伤答案：B2.开放性损伤患者伤后预防破伤风最关键的护理措施是A.注射破伤风抗毒素（TAT）1500UB.彻底清创，清除坏死组织和异物C.应用大剂量抗生素D.给予营养支持E.定期伤口换药答案：B3.患者因车祸致骨盆骨折合并尿道损伤，其损伤类型属于A.贯通伤B.非贯通伤C.切线伤D.闭合性创伤E.盲管伤答案：D4.一般软组织损伤后多长时间局部冷敷可减轻肿胀和疼痛A.伤后12小时内B.伤后24小时内C.伤后48小时内D.伤后72小时内E.伤后1周内答案：C5.创伤患者现场急救的首要措施是A.处理活动性出血B.保持呼吸道通畅C.建立静脉通路D.固定骨折部位E.快速转运答案：B6.下列哪项是损伤患者局部炎症反应的典型表现A.红、肿、热、痛、功能障碍B.发热C.白细胞计数升高D.心率加快E.血压下降答案：A7.患者男性，28岁，被铁锈钉扎伤足部3天，出现张口困难、苦笑面容，考虑并发A.脓毒症B.破伤风C.气性坏疽D.急性蜂窝织炎E.骨筋膜室综合征答案：B8.气性坏疽的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.梭状芽孢杆菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌答案：C9.创伤患者应用止血带止血时，下列做法正确的是A.止血带应扎在伤口的远心端B.止血带松紧度以出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜C.止血带结扎时间每30分钟放松1次D.放松止血带时可快速放松无需观察出血情况E.止血带可直接扎在皮肤上答案：B10.患者创伤后出现烦躁不安、皮肤湿冷、脉率110次/分、血压90/70mmHg、尿量20ml/h，提示患者处于A.休克代偿期B.休克抑制期轻度C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度E.多器官功能衰竭期答案：B11.开放性损伤污染伤口的清创最佳时间是伤后A.2~4小时B.6~8小时C.10~12小时D.12~24小时E.24~48小时答案：B12.下列关于损伤患者的体位护理，错误的是A.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧B.休克患者取中凹卧位C.颅脑损伤患者床头抬高15°~30°D.胸部损伤患者取健侧卧位E.脊柱损伤患者平卧于硬板床上答案：D13.破伤风患者最先受累的肌肉是A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：B14.患者男性，32岁，左前臂切割伤后2小时，伤口长5cm，深达皮下组织，无明显污染，处理方式应为A.清创后一期缝合B.清创后二期缝合C.清创后不予缝合，换药观察D.局部包扎固定，定期换药E.单纯应用抗生素预防感染答案：A15.骨筋膜室综合征最常见的部位是A.上臂B.前臂和小腿C.大腿D.膝关节E.足踝部答案：B16.对创伤后疼痛剧烈的患者，在未明确诊断前禁用的药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吗啡D.地西泮E.山莨菪碱答案：C17.下列哪项不是损伤患者出现急性肾衰竭的常见诱因A.肾缺血B.肾毒性药物使用C.挤压综合征D.尿路梗阻E.高蛋白饮食答案：E18.挤压综合征患者最易出现的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症答案：B19.患者女性，22岁，右踝关节扭伤2小时，局部肿胀、疼痛明显，X线检查未见骨折，正确的护理措施是A.局部热敷B.局部冷敷C.局部按摩D.早期功能锻炼E.夹板固定答案：B20.创伤患者转运途中，下列护理措施错误的是A.脊柱骨折患者采取平卧位，避免脊柱屈曲B.转运途中患者头朝车头方向，便于观察C.转运途中保持静脉通路通畅D.出血患者妥善固定敷料，防止移位E.密切监测生命体征变化答案：B21.气性坏疽患者伤口的典型表现是A.伤口周围红肿热痛明显B.伤口分泌物稀薄、淡红色，有恶臭味，可有捻发感C.伤口有大量黄色脓性分泌物D.伤口肉芽组织鲜红E.伤口愈合良好答案：B22.患者男性，45岁，车祸致开放性腹部损伤，肠管脱出，现场处理正确的是A.立即将脱出的肠管回纳腹腔B.用无菌生理盐水纱布覆盖后，用清洁碗扣住保护再包扎C.用干纱布覆盖伤口即可D.用碘酒消毒脱出的肠管后回纳E.直接加压包扎答案：B23.创伤后机体的代谢变化特点不包括A.基础代谢率升高B.蛋白质分解加速C.糖异生增加D.脂肪分解增加E.钾离子内移，出现低钾血症答案：E24.破伤风患者病室环境要求错误的是A.温度18~22℃B.湿度50%~60%C.保持光线充足，便于观察病情D.保持安静，避免声音、光线刺激E.操作尽量集中进行答案：C25.患者男性，30岁，车祸致胸部损伤，出现张力性气胸，急救首要处理是A.立即行胸膜腔穿刺排气减压B.吸氧C.建立静脉通路D.气管切开E.剖胸探查答案：A26.下列关于清创术的操作要点，错误的是A.先清洗伤口周围皮肤，再清洗伤口内部B.彻底清除血凝块、异物和坏死组织C.伤口内所有坏死组织均应切除，包括游离的骨片D.深部伤口适当扩大切口，充分引流E.术后常规注射破伤风抗毒素答案：C27.患者创伤后出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其最早出现的症状是A.发绀B.进行性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.肺部啰音E.呼吸音减弱答案：B28.下列损伤类型中，最易发生挤压综合征的是A.前臂软组织挫伤B.大腿严重挤压伤C.头皮裂伤D.肋骨骨折E.肘关节脱位答案：B29.对多发伤患者的护理评估，首先应评估的内容是A.意识状态B.生命体征C.气道是否通畅D.四肢活动度E.伤口出血情况答案：C30.患者男性，35岁，左小腿被狗咬伤3天，伤口红肿、流脓，正确的处理是A.清创后一期缝合B.清创后不予缝合，充分引流，换药观察C.单纯注射狂犬病疫苗D.局部包扎，应用抗生素即可E.挤压伤口排出毒素即可答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤患者的局部护理措施正确的有A.闭合性损伤早期局部冷敷，减少出血和肿胀B.闭合性损伤后期热敷，促进血肿吸收C.开放性损伤伤口清创后定期换药，观察愈合情况D.抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀E.疼痛剧烈者可立即给予吗啡止痛答案：ABCD2.破伤风的典型临床表现包括A.张口困难B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.神志不清答案：ABCD3.创伤患者休克期的护理要点包括A.快速建立2条以上静脉通路，大量快速补液B.中凹卧位，增加回心血量C.密切监测生命体征、意识、尿量变化D.保暖，可局部加温改善末梢循环E.吸氧，维持氧饱和度在95%以上答案：ABCE4.清创术的适应证包括A.伤后6~8小时内的开放性污染伤口B.伤后12小时内，头面部伤口污染较轻者C.伤后24小时，伤口感染明显者D.关节附近、大血管神经暴露的伤口，即使超过12小时也应争取清创缝合E.已经感染的伤口答案：ABD5.气性坏疽的护理措施正确的有A.严格执行接触隔离制度B.伤口使用3%过氧化氢溶液冲洗湿敷C.患者用过的敷料应焚烧处理D.密切观察病情变化，警惕感染性休克发生E.患者住单人病室，避免声光刺激答案：ABCD6.下列关于止血带止血的注意事项，正确的有A.止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口B.前臂和小腿不适于扎止血带，因有两骨之间血管走行，止血效果差C.止血带使用时间最长不超过5小时，每1小时放松1~2分钟D.放松止血带时应在伤口局部加压，避免大量出血E.结扎止血带的部位应有明显标识，注明结扎时间答案：ABDE7.多发伤的临床特点包括A.伤情重、休克发生率高B.伤情复杂，容易漏诊和误诊C.严重低氧血症发生率高D.感染发生率高E.死亡率高答案：ABCDE8.损伤患者的并发症包括A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.应激性溃疡答案：ABCDE9.挤压综合征的临床表现包括A.肢体肿胀、压痛B.肌红蛋白尿C.高钾血症D.急性肾衰竭E.肢体运动和感觉障碍答案：ABCDE10.对开放性损伤患者的健康教育内容包括A.指导患者保持伤口清洁干燥，避免感染B.伤后按时注射破伤风抗毒素，必要时接种狂犬病疫苗C.指导患者循序渐进进行功能锻炼，避免关节僵硬D.告知患者若出现伤口红肿热痛、发热等症状及时就诊E.受伤后应立即热敷，减轻疼痛答案：ABCD三、名词解释（每题3分，共5题，总计15分）1.创伤答案：指机械性致伤因素作用于人体，造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是临床最常见的损伤类型，战时、平时均多见。2.开放性损伤答案：指受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织与外界相通，易发生感染，常见类型有擦伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤等。3.清创术答案：指在无菌操作下，对开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去活力的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至转变为清洁伤口，达到一期愈合的手术方法。4.挤压综合征答案：指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾衰竭为特点的临床综合征，严重者可因高钾血症导致心搏骤停。5.破伤风答案：指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种特异性感染，典型表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等，严重者可发生呼吸骤停。四、简答题（每题5分，共3题，总计15分）1.简述创伤患者现场急救的原则和措施。答案：创伤患者现场急救的基本原则是先救命、后治伤，优先处理危及生命的紧急情况。具体措施包括：（1）迅速脱离危险环境，避免二次损伤；（2）保持呼吸道通畅，立即清除口腔、气道异物，防止窒息，必要时行环甲膜穿刺或气管切开；（3）处理活动性出血，采用指压、加压包扎、止血带等方法止血；（4）包扎伤口，开放性伤口用无菌敷料或清洁布料包扎，避免污染，脱出的腹腔脏器不可现场回纳；（5）妥善固定骨折、脱位部位，避免骨折端移位加重血管神经损伤；（6）快速转运，转运过程中保持患者体位稳定，密切监测生命体征，脊柱损伤患者采用轴式翻身，避免脊柱扭曲；（7）建立静脉通路，快速补液抗休克，疼痛剧烈者可酌情给予镇痛药物，未明确诊断前禁用吗啡类强效镇痛剂。2.简述破伤风患者的护理要点。答案：（1）环境护理：患者住单人隔离病室，保持病室安静、遮光，温度18~22℃，湿度50%~60%，减少声光刺激，各项护理操作尽量集中在使用镇静剂后30分钟内进行，避免诱发痉挛；（2）接触隔离：严格执行接触隔离制度，患者使用的器械、物品专用，用后经灭菌处理，敷料焚烧，医护人员接触患者需穿隔离衣、戴手套；（3）气道护理：保持呼吸道通畅，备好气管切开包、吸引器等急救物品，痉挛发作时及时清理呼吸道分泌物，频繁抽搐无法咳痰者尽早行气管切开，预防窒息和肺部感染；（4）痉挛护理：遵医嘱使用镇静、解痉药物，如地西泮、苯巴比妥钠、冬眠合剂等，观察药物疗效和不良反应，防止坠床、舌咬伤，必要时使用床挡、约束带适当约束；（5）营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者给予鼻饲或肠外营养，维持水电解质平衡；（6）病情监测：密切观察生命体征、意识状态、痉挛发作频率和持续时间，警惕呼吸骤停、肺部感染、骨折等并发症。3.简述挤压综合征患者的护理措施。答案：（1）早期处理：肢体挤压伤患者，在解除压迫前应先建立静脉通路，快速补液，避免肌红蛋白堵塞肾小管，解除压迫后立即对患肢进行制动，严禁抬高、按摩、热敷患肢，避免毒素大量入血；（2）病情监测：密切监测生命体征、意识、尿量，观察尿液颜色，肌红蛋白尿呈酱油色，严格记录24小时出入量；监测血钾、血肌酐、尿素氮等指标变化，警惕高钾血症和急性肾衰竭；（3）伤口护理：尽早行切开减压术，清除坏死组织，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗，充分引流，观察伤口渗出情况，定期换药；（4）肾衰竭护理：发生急性肾衰竭者严格限制液体入量，遵医嘱给予利尿剂、碳酸氢钠碱化尿液，必要时行血液透析治疗；（5）饮食护理：给予低钾、低蛋白、高热量饮食，避免加重肾脏负担，少尿期严格控制含钾食物摄入。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，42岁，施工时从3米高处坠落，右侧胸部着地，伤后自觉胸痛、呼吸困难，伴头晕、烦躁。查体：神志清楚，精神差，口唇发绀，右侧胸壁可见反常呼吸运动，右胸部压痛明显，右肺呼吸音减弱，心率122次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度88%。X线检查示右侧第4~7肋骨多处骨折，右侧血气胸。请问：（1）该患者目前首要的护理诊断/问题有哪些？（2）针对该患者应采取哪些急救和护理措施？答案：（1）首要护理诊断/问题：①气体交换障碍与多根多处肋骨骨折、血气胸导致肺萎陷有关；②急性疼痛与肋骨骨折、胸膜腔损伤有关；③组织灌注不足与创伤、出血导致休克有关；④有窒息的危险与呼吸道分泌物增多、反常呼吸有关；⑤潜在并发症：感染、呼吸衰竭。（2）急救和护理措施：①保持呼吸道通畅：立即清除口腔、气道分泌物，给予高流量吸氧，维持氧饱和度在95%以上，若患者出现严重呼吸困难、咳痰无力，及时行气管插管或气管切开；②纠正反常呼吸：立即用厚棉垫加压覆盖右侧胸壁软化区域，用胸带加压包扎固定，消除反常呼吸，必要时行牵引固定或内固定；③处理血气胸：立即行胸膜腔闭式引流术，排出胸膜腔内积气积血，促进肺复张，观察引流液的颜色、性质和量，警惕进行性血胸发生；④抗休克护理：快速建立2条以上静脉通路，遵医嘱快速补液、输血，补充血容量，纠正休克；中凹卧位，保暖，避免局部加温；⑤疼痛护理：遵医嘱给予镇痛药物，或采用肋间神经阻滞止痛，指导患者咳嗽时用手按压胸壁，减轻疼痛；⑥病情监测：密切监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、呼吸音变化，观察有无呼吸困难加重、咯血、皮下气肿等表现；⑦预防感染：遵医嘱应用抗生素，鼓励患者有效咳嗽排痰，定时翻身拍背，预防肺部感染；做好胸膜腔闭式引流护理，严格无菌操作，防止逆行感染。2.患者男性，26岁，左足部被铁钉扎伤1周，未行特殊处理，2天前出现张口困难，进食时咀嚼费力，1天前出现颈部僵硬、全身肌肉阵发性抽搐，声光刺激后抽搐加重，发作时神志清楚，无发热。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，苦笑面容，颈项强直，心肺未见异常，腹肌紧张，四肢肌张力增高，病理征阴性。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者主