2026年外科护理学期中考试试题及答案

2026年外科护理学期中考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.成人Ⅱ度烧伤面积达多少时，可发生低血容量性休克（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B解析：临床数据显示，成人Ⅱ度及以上烧伤面积≥15%、儿童≥10%时，伤后48小时内大量血浆样液体渗出至组织间隙及创面，可导致有效循环血量锐减，引发低血容量性休克。2.腹部实质性脏器损伤最突出的临床表现是（）A.弥漫性腹膜炎B.腹腔内出血症状C.胃肠道症状D.感染性休克答案：B解析：实质性脏器（肝、脾、胰、肾等）血供丰富，损伤后以腹腔内出血为核心表现，可出现面色苍白、脉速、血压下降甚至失血性休克；空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎为主要表现。3.甲状腺术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.术后呼吸困难和窒息D.甲状旁腺损伤答案：C解析：术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，常见诱因为切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，若不及时处置可迅速导致患者死亡，是甲状腺术后最危急的并发症。4.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是（）A.转移性右下腹痛B.持续性脐周痛C.阵发性左下腹痛D.全腹剧痛伴板状腹答案：A解析：急性阑尾炎发病初期炎症仅累及黏膜及黏膜下层，内脏神经反射引发脐周牵涉痛，数小时（6~8小时）后炎症波及壁层腹膜，壁层腹膜受体神经支配，痛觉定位准确，疼痛固定于右下腹麦氏点区域。5.硬膜外麻醉术后患者去枕平卧的主要目的是（）A.预防血压下降B.预防头痛C.防止呕吐误吸D.减轻切口疼痛答案：C解析：硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会因脑脊液外漏导致头痛，但麻醉后交感神经阻滞、血压易波动，且患者胃肠蠕动恢复前可能出现呕吐，去枕平卧头偏向一侧可有效避免呕吐物误吸引发窒息或吸入性肺炎。注：腰麻后去枕平卧主要目的为预防脑脊液外漏导致的头痛，需注意区分。6.破伤风患者最早出现的肌群收缩症状是（）A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.四肢抽搐答案：A解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素最先累及咀嚼肌，患者初始表现为咀嚼不便、张口困难，随后出现牙关紧闭，病情进展后依次累及面部表情肌（苦笑面容）、颈肌（颈项强直）、胸背腹肌（角弓反张）、四肢肌（四肢抽搐）。7.乳腺癌最常见的首发症状是（）A.乳房无痛性单发肿块B.乳房橘皮样改变C.乳头溢液D.腋窝淋巴结肿大答案：A解析：临床统计显示，70%~80%的乳腺癌患者因无意中发现乳房无痛性、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动度差的肿块就诊，为乳腺癌最常见首发症状。8.胃肠减压护理中下列哪项是错误的（）A.保持负压吸引通畅B.记录引流液的量、颜色、性状C.引流装置每日更换D.胃管堵塞时用50ml无菌生理盐水高压冲洗答案：D解析：胃管堵塞时应使用10~20ml无菌生理盐水低压冲洗，高压冲洗可能导致胃黏膜损伤、吻合口破裂等严重并发症，尤其对于胃肠术后患者风险极高。9.全肺切除术后患者的输液速度应控制在（）A.10~20滴/分B.20~30滴/分C.30~40滴/分D.40~60滴/分答案：B解析：全肺切除术后患者健侧肺循环负荷明显增加，输液速度过快易诱发急性肺水肿，常规要求24小时补液量控制在2000ml以内，滴速维持20~30滴/分。10.腹外疝最常见的疝内容物是（）A.大网膜B.小肠C.结肠D.膀胱答案：B解析：小肠活动度最大，是腹外疝最常见的疝内容物，其次为大网膜，盲肠、阑尾、乙状结肠、膀胱等可作为滑动疝的内容物。11.骨筋膜室综合征最常发生的部位是（）A.上臂B.前臂掌侧和小腿C.大腿D.足部答案：B解析：前臂掌侧、小腿的筋膜室为双骨结构加坚韧筋膜间隔形成，空间有限，当骨折、血管损伤、软组织水肿导致室内压力骤升时，易发生骨筋膜室综合征，若不及时切开减压可导致肌肉、神经缺血坏死，甚至发生坏疽。12.胆道手术后T管留置时间通常为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：T管留置14天左右时，胆总管周围可形成坚固的窦道，此时试行夹管2~3天，患者无腹痛、发热、黄疸等不适，经T管造影证实胆总管通畅、无残余结石后，可拔除T管。13.休克患者应采取的合理体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°D.半坐卧位答案：C解析：该体位为中凹卧位，可增加回心血量，改善重要脏器供血，同时利于保持呼吸道通畅、增加肺通气量，改善缺氧症状。14.闭合性损伤中最容易漏诊的腹部脏器是（）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.十二指肠答案：D解析：十二指肠大部分位于腹膜后，损伤后早期腹膜炎症状不典型，腹腔穿刺阳性率低，且常合并其他脏器损伤，临床漏诊率可达25%~30%，死亡率较高。15.颅内压增高的三主征是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高答案：A解析：头痛为颅内压增高最常见症状，呕吐多呈喷射性，视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，三者合称颅内压增高三主征。16.肠梗阻非手术治疗期间，提示出现绞窄性肠梗阻的表现是（）A.阵发性绞痛B.肛门排气排便停止C.呕吐粪样物D.腹膜刺激征明显答案：D解析：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，当肠管发生绞窄、缺血坏死时，肠壁通透性增加，肠内容物渗入腹腔可引发明显的腹膜炎表现，出现压痛、反跳痛、肌紧张，是绞窄性肠梗阻的重要指征。17.前列腺增生最早出现的症状是（）A.进行性排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿答案：B解析：前列腺增生早期因前列腺充血刺激，首先出现夜间尿频，随病情进展梗阻加重，膀胱残余尿量增多，尿频逐渐加重，随后出现进行性排尿困难（最典型症状）。18.骨折急救的首要措施是（）A.妥善固定B.抢救生命C.迅速转运D.包扎伤口答案：B解析：骨折急救需遵循“先救命、后治伤”的原则，首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等，生命体征平稳后再处理骨折局部。19.食管癌最典型的临床表现是（）A.进食时哽噎感B.进行性吞咽困难C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑答案：B解析：食管癌早期症状多不典型，可表现为进食哽噎感、胸骨后异物感，进展期因癌肿堵塞食管管腔，出现进行性吞咽困难，为食管癌最典型的临床表现。20.术后切口裂开常发生于术后（）A.1~2天B.3~5天C.7~10天D.14天以后答案：B解析：术后3~5天是切口胶原纤维形成初期，切口抗张强度最低，若患者存在营养不良、切口感染、剧烈咳嗽、腹胀、缝合技术缺陷等诱因，易发生切口裂开。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手术中无菌原则的是（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰以下、肩以上区域视为有菌区，不可触碰B.术中同侧手术人员更换位置时，应背对背平移交换C.无菌巾铺设后若需移动，只能由手术区向外移动，不可向内移动D.切开空腔脏器前需用纱布垫保护周围组织，防止污染E.手术中手套破损应立即用聚维酮碘消毒破损处后继续手术答案：ABCD解析：手术中手套破损或接触有菌区域时，应立即更换无菌手套，仅消毒无法达到无菌要求，其余选项均符合外科手术无菌操作原则。2.甲状腺术后出现饮水呛咳、声音嘶哑，可能损伤的神经是（）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.颈交感神经节答案：AC解析：喉上神经内支支配喉黏膜感觉，损伤后喉部反射性咳嗽消失，饮水时易发生呛咳；单侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难甚至窒息；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后出现声调降低；颈交感神经节损伤可出现Horner综合征。3.关于烧伤创面护理，正确的是（）A.Ⅰ度烧伤无需特殊处理，可涂抹烧伤膏减轻疼痛B.浅Ⅱ度烧伤水疱皮应予以保留，大水疱可低位剪破引流C.深度烧伤创面应早期切痂、削痂植皮D.暴露疗法适用于头面颈部、会阴部创面E.包扎疗法时患肢应制动，避免活动答案：ABCD解析：包扎疗法护理时，应指导患者抬高患肢并适当进行功能锻炼，促进静脉回流、预防关节僵硬，并非完全制动，其余选项均符合烧伤创面护理规范。4.下列属于急性腹膜炎手术指征的是（）A.经非手术治疗6~8小时，腹膜炎症状体征无缓解反而加重B.腹腔内原发病变严重，如胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻C.出现严重的肠麻痹或感染中毒症状，合并休克D.腹膜炎病因不明且无局限趋势E.原发性腹膜炎答案：ABCD解析：原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌，经非手术治疗炎症多可控制，一般无需手术；其余选项均为继发性腹膜炎的手术指征。5.胸腔闭式引流护理正确的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止液体逆流B.定时挤压引流管，保持引流通畅，避免管道受压、扭曲、堵塞C.水封瓶长玻璃管应没入水中3~4cm，保持密闭状态D.若引流液每小时＞200ml，连续3小时，提示存在活动性出血E.搬动患者时需用止血钳双重夹闭引流管，防止引流液逆流或空气进入答案：ABCDE解析：以上选项均符合胸腔闭式引流的护理操作规范，需注意活动性出血的判定标准为引流液＞100ml/h且连续3小时，选项D数据符合临床标准。6.关于T管引流护理，下列说法正确的是（）A.妥善固定T管，避免翻身、活动时牵拉脱出B.观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，正常成人每日胆汁引流量为300~700mlC.胆汁引流量突然减少，应首先考虑T管堵塞或脱出D.拔管前需试行夹管1~2天，观察患者无腹痛、发热、黄疸等不适E.造影发现胆道残余结石时，应保留T管6周以上，待窦道形成坚固后行胆道镜取石答案：ABCDE解析：正常胆汁为黄绿色、清亮、无沉渣，术后24小时引流量约300~500ml，恢复饮食后可增至600~700ml，后续随胆道通畅度改善逐渐减少；夹管试验无不适后行T管造影，证实无狭窄、无结石可拔管，存在残余结石则保留T管6周以上备取石使用。7.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀、瘀斑E.功能障碍答案：ABC解析：畸形、异常活动（非关节部位出现反常活动）、骨擦音/骨擦感为骨折专有体征，出现任意一项即可诊断骨折；局部肿胀、瘀斑、功能障碍为损伤的一般表现，非骨折特有。8.下列属于胃大部切除术后早期并发症的是（）A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.倾倒综合征E.术后梗阻答案：ABCE解析：倾倒综合征为胃大部切除术后远期并发症，因胃排空过快，高渗食物快速进入空肠引发一系列血管舒缩和胃肠道症状；其余选项均发生于术后2周以内，属于早期并发症。9.颅内压增高患者的护理措施正确的是（）A.抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流，降低颅内压B.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管切开C.成人每日补液量控制在1500~2000ml，保持每日尿量不少于600mlD.便秘时可予高压大量不保留灌肠，避免排便用力E.严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，警惕脑疝发生答案：ABCE解析：颅内压增高患者便秘时需使用缓泻剂或低压小剂量灌肠，禁止高压灌肠，否则可诱发颅内压骤升导致脑疝；其余选项均符合颅内压增高护理规范。10.预防术后肺不张的措施包括（）A.术前锻炼深呼吸，指导患者有效咳嗽排痰B.有吸烟嗜好者术前2周戒烟C.术后避免限制呼吸的固定或绑扎，鼓励患者定时翻身拍背D.痰液黏稠者予雾化吸入，必要时经支气管镜吸痰E.术后常规应用广谱抗生素预防肺部感染答案：ABCD解析：术后肺不张主要因呼吸道分泌物堵塞、通气不足导致，预防核心措施为保持呼吸道通畅、改善通气，无感染指征时无需常规使用广谱抗生素，避免耐药菌产生。三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.外科热答案：外科热又称吸收热，指术后初期患者因手术创伤导致组织分解产物、渗血渗液吸收，出现的轻度发热反应，一般不超过38.5℃，多发生于术后2~3天，持续3~5天可自行消退，无需特殊抗感染治疗，需与术后感染导致的发热相鉴别。2.酒窝征答案：为乳腺癌的特征性体征之一，当癌肿侵犯乳房Cooper韧带（乳房悬韧带）时，韧带收缩失去弹性，牵拉癌肿表面皮肤出现凹陷，外观类似酒窝，提示癌肿已累及乳房浅筋膜层。3.反常呼吸运动答案：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外凸出，与正常胸壁呼吸运动方向相反，称为反常呼吸运动；可导致两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸左右摆动，引发缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸循环衰竭。4.绞窄性肠梗阻答案：指梗阻同时伴有肠壁血运障碍的肠梗阻类型，可因肠系膜血管受压、血栓形成、栓塞等导致，肠管可在短时间内发生缺血坏死、穿孔，引发严重腹膜炎和感染性休克，需紧急手术治疗。5.骨筋膜室综合征答案：指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力急剧升高，导致肌肉、神经进行性缺血坏死的早期综合征，好发于前臂掌侧和小腿，典型表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性肿胀、指/趾屈曲、被动牵拉痛明显、感觉减退，一经确诊需立即切开减压。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述腹部损伤患者病情观察期间的护理要点。答案：①严密监测生命体征：每15~30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压，记录24小时出入量，观察患者意识状态、腹部体征变化；②绝对卧床休息：禁止随意搬动患者，病情稳定后半卧位，避免剧烈活动防止脏器脱出或出血加重；③严格执行“四禁”要求：禁饮禁食、禁用吗啡类镇痛剂、禁灌肠、禁导泻，避免掩盖病情或加重肠内容物漏出；④持续胃肠减压：保持引流管通畅，观察引流液性状和量，及时发现消化道破裂证据；⑤建立通畅静脉通路，遵医嘱补液、抗感染，做好急诊手术术前准备。2.简述休克患者的病情监测指标。答案：①一般监测：包括意识状态（反映脑组织灌注情况）、皮肤温度色泽（反映体表灌注情况）、血压（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg提示休克存在）、脉率（脉率增快常先于血压下降出现，休克指数=脉率/收缩压，可判断休克程度）、尿量（反映肾灌注情况，尿量＞30ml/h提示休克好转）；②特殊监测：包括中心静脉压（CVP，正常值5~12cmH2O）、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC相关指标等，综合判断休克严重程度和治疗效果。3.简述术后患者疼痛的护理措施。答案：①评估疼痛程度：采用数字疼痛评分法（NRS）准确评估患者疼痛等级、性质、持续时间，明确疼痛诱因；②体位护理：协助患者取舒适体位，如胸腹部术后患者取半卧位，减轻切口张力缓解疼痛；③非药物镇痛：指导患者通过深呼吸、听音乐、分散注意力等方法减轻疼痛，操作时动作轻柔，避免牵拉切口；④药物镇痛：遵医嘱使用镇痛药物，术后48小时内可使用患者自控镇痛泵（PCA），观察镇痛效果及药物不良反应（如恶心、呕吐、呼吸抑制等）；⑤并发症排查：若患者疼痛持续加重或镇痛效果不佳，需警惕切口感染、血肿、吻合口瘘等并发症，及时报告医生处置。五、案例分析题（共1题，总计30分）患者，男性，42岁，体重60kg，因“沸水烫伤全身多处伴疼痛2小时”入院。查体：T36.2℃，P128次/分，R26次/分，BP86/52mmHg，神志清楚，烦躁不安，创面分布于头面颈部、右上肢、双下肢（不含臀部），创面可见大小不等水疱，部分水疱破溃后基底潮红、水肿明显、痛觉敏感。问题1：计算该患者的烧伤总面积和烧伤深度，并判断烧伤严重程度。（10分）答案：根据中国新九分法计算烧伤面积：头面颈占9%（发部3%、面部3%、颈部3%），右上肢占9%（双上肢各占9%），双下肢（不含臀部）占40%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%，去除臀部5%后为40%），总烧伤面积为9%+9%+40%=58%。创面存在大水疱、基底潮红、痛觉敏感，符合浅Ⅱ度烧伤特点。患者浅Ⅱ度烧伤面积达58%，已出现脉速、血压下降、烦躁等休克表现，属于特重度烧伤。问题2：计算该患者伤后第一个24小时的补液总量、晶体液和胶体液的量，说明液体种类选择和补液