2026年外科手术部位预防与控制试题(附答案)

2026年外科手术部位预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，手术部位感染（SSI）不包含以下哪类感染（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.术后72小时内发生的尿路感染D.器官/腔隙感染2.清洁手术（Ⅰ类切口）手术部位感染率的国家控制基准值为（）A.≤0.5%B.≤1.5%C.≤3%D.≤5%3.以下关于围手术期预防性抗菌药物给药时机的描述，正确的是（）A.皮肤切开前24小时给药B.皮肤切开前0.5~1小时内或麻醉诱导时给药C.皮肤切开后立即给药D.手术结束返回病房后给药4.对于择期结直肠手术患者，以下术前肠道准备措施符合防控要求的是（）A.术前3天开始口服广谱抗菌药物联合机械性肠道准备B.仅术前12小时禁食禁水，不做肠道准备C.术前1天口服非吸收性肠道抗菌药物联合机械性肠道准备D.术前晚及术晨反复多次行高压灌肠直至排出清水样便5.手术人员外科手消毒后，监测的细菌菌落总数应达到的要求是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.无菌生长6.以下哪种手术切口属于Ⅱ类（清洁-污染）切口（）A.甲状腺次全切除术切口B.开放性骨折清创内固定术切口C.胃大部切除术切口D.坏疽性阑尾炎切除术切口7.手术过程中需追加预防性抗菌药物的指征是（）A.手术时间超过2小时B.手术时间超过3小时或失血量超过1500mlC.术中患者体温超过37.5℃D.术中出现低血压持续10分钟8.关于手术部位皮肤消毒，以下操作错误的是（）A.消毒范围应至少包括手术切口周围15cm区域B.若术前切口周围皮肤有明显污染，应先用皂液流动水清洁后再消毒C.采用碘酊消毒时需待干后用75%乙醇脱碘2遍D.感染手术的皮肤消毒顺序应从手术区外周向感染灶中心涂擦9.以下哪种患者因素不属于外科手术部位感染的高危因素（）A.术前白蛋白水平38g/LB.术前糖化血红蛋白8.9%C.长期使用糖皮质激素治疗D.术前住院时间超过14天10.连台手术之间，手术间环境清洁消毒的最短通风时间要求是（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟11.对于剖宫产手术，预防性抗菌药物的最佳给药时机是（）A.术前24小时开始静脉给药B.皮肤切开前0.5~1小时给药C.钳夹脐带后立即给药D.胎盘娩出后缝合子宫时给药12.手术中用于接触切口的无菌生理盐水，开启后使用时间不得超过（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时13.以下关于术后切口引流管护理的描述，错误的是（）A.引流管应首选切口旁戳孔放置，避免从原切口引出B.保持引流管通畅，避免引流液逆流C.引流袋放置位置应高于切口平面，防止引流管脱出D.尽早拔除引流管，减少感染风险14.根据2025版指南要求，普通外科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的疗程最长不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.术后5天15.手术过程中，手术人员手套破损后正确的处理措施是（）A.用无菌生理盐水冲洗手套表面后继续手术B.立即加戴1层无菌手套继续手术C.立即更换无菌手套，必要时重新进行手消毒D.用碘伏消毒破损处手套后继续手术16.以下关于术前备皮的描述，正确的是（）A.所有手术患者术前均应常规剃除手术区域毛发B.确需备皮时，应在术前即刻进行，首选不损伤皮肤的脱毛方式C.术前1天用剃刀剃除手术区域毛发可降低感染风险D.备皮范围应越大越好，保证手术区域无毛发17.器官/腔隙手术部位感染的诊断时间通常为术后（）内，有植入物的手术为术后（）内A.30天，90天B.30天，1年C.7天，30天D.14天，90天18.以下哪种手术可考虑预防性使用万古霉素作为围手术期抗菌药物（）A.乳腺良性肿物切除术B.经鼻腔入路的垂体瘤切除术，且术前筛查发现MRSA定植率超过20%的医疗机构C.单纯腹股沟疝修补术D.腹腔镜胆囊切除术19.洁净手术间空气沉降菌浓度（30分钟采样）的合格标准，Ⅰ级（特别洁净）手术间为（）A.≤0.2cfu/皿B.≤1cfu/皿C.≤2cfu/皿D.≤5cfu/皿20.术后患者切口出现红、肿、热、痛，但无脓性分泌物，经局部换药、理疗后3天症状消退，临床考虑为（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官腔隙感染D.切口炎性反应，不属于SSI二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.外科手术部位感染的病原学来源主要包括（）A.患者皮肤、黏膜的常驻菌群B.手术器械、敷料灭菌不合格携带的病原体C.手术人员手卫生不规范携带的病原体D.空气中的浮游菌E.患者自身肠道、呼吸道的内源性菌群2.以下关于围手术期血糖管理的描述，正确的有（）A.所有手术患者术前均应常规筛查空腹血糖及糖化血红蛋白B.围手术期患者血糖应控制在<10.0mmol/L，避免低血糖C.糖尿病患者术前应将糖化血红蛋白控制在7.5%以下方可进行择期手术D.术中应每2~4小时监测1次血糖，根据血糖水平调整胰岛素用量E.术后禁食期间无需监测血糖，恢复进食后再监测3.手术人员着装要求符合院感规范的有（）A.进入手术间应更换专用手术衣、口罩、帽子、鞋，帽子应完全遮盖所有毛发B.医用外科口罩应完全遮盖口鼻，潮湿后立即更换C.参观手术人员距离手术区域应保持30cm以上，不可随意走动D.手术过程中手术人员不可背对无菌区传递器械E.无菌手术衣的无菌范围为肩以下、腰以上、双手、双臂、腋中线以前区域4.以下哪些情况属于手术部位感染的高危手术类型（）A.急诊创伤手术B.消化道穿孔手术C.人工关节置换术D.心脏瓣膜置换术E.甲状腺腺瘤切除术5.围手术期预防使用抗菌药物，以下选择合理的有（）A.Ⅰ类切口手术通常选择第一代头孢菌素作为预防用药B.结肠、直肠手术可选择第二代头孢菌素联合甲硝唑预防厌氧菌感染C.对β-内酰胺类药物过敏的患者，心血管手术可选用万古霉素预防感染D.预防性抗菌药物应选择广谱、覆盖所有可能致病菌的高级别抗菌药物E.眼科局部手术可局部使用抗菌药物滴眼液预防感染6.手术过程中减少感染风险的操作措施正确的有（）A.尽量缩短手术时间，减少组织损伤，彻底止血，清除坏死组织B.术中保持切口引流通畅，避免形成死腔C.对于组织损伤重、污染重的切口，可放置引流后延期缝合D.术中使用的电刀笔、超声刀头等一次性使用器械，若包装完好可重复使用E.术中传递器械应轻柔，避免锐器伤，发生职业暴露后按流程处置7.术后切口护理的正确措施包括（）A.术后24~48小时内切口敷料有少量渗血时，及时更换敷料并观察切口情况B.闭合性切口术后2~3天无异常渗出时，可暴露切口保持干燥C.切口出现脓性分泌物时，应及时拆除部分缝线充分引流，送分泌物培养D.为预防切口感染，术后应每日更换切口敷料2~3次E.指导患者术后咳嗽、活动时用手按压保护切口，避免切口裂开8.以下关于鼻前庭去定植的描述，正确的有（）A.已知金黄色葡萄球菌定植的患者，择期心脏、骨科植入物手术前可使用莫匹罗星软膏涂抹鼻前庭去定植，联合氯己定沐浴B.所有手术患者术前均应常规进行鼻前庭去定植C.鼻前庭去定植的疗程通常为术前5天，每日2次涂抹D.去定植可显著降低金黄色葡萄球菌引起的手术部位感染风险E.鼻前庭有破损、炎症的患者禁止使用去定植药物9.手术环境管理符合要求的有（）A.手术间门在手术过程中应保持关闭状态，尽量减少人员进出B.每台手术结束后应对手术台、器械台、监护仪、地面等表面进行清洁消毒，被血液体液污染时随时消毒C.洁净手术间的空气净化系统应在手术前30分钟开启，手术结束后待人员撤离、清洁完成后继续运行30分钟再关闭D.感染手术应安排在负压手术间进行，术后按要求进行终末消毒E.手术间内的物品应摆放简洁，减少积尘，严禁堆放与手术无关的物品10.以下哪些SSI的病例需要进行目标性监测上报（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口缝线反应E.切口脂肪液化11.关于术中患者保温措施，正确的有（）A.术中患者核心体温应维持在36℃以上，避免低体温B.可使用充气式保温毯、加温输液装置、温盐水冲洗体腔等方式保温C.术前等待区应为患者提供保暖措施，避免患者裸露等待D.大量输入库存血时，应将血液加温至37℃左右再输入E.手术时间超过2小时的患者必须常规采取保温措施12.以下关于植入物手术感染防控的描述，正确的有（）A.植入物应选择合格灭菌方式，首选压力蒸汽灭菌，严禁使用快速灭菌程序处理植入物B.植入物使用前应核对灭菌标识、生物监测结果，生物监测合格后方可使用C.人工关节置换术等植入物手术，应在层流洁净手术间进行，严格限制手术间人数D.植入物手术术后患者若出现持续发热、局部疼痛，应警惕SSI可能，尽早完善影像学及病原学检查E.为降低感染风险，植入物手术预防性抗菌药物应使用至术后7天13.以下哪些操作会增加手术部位感染风险（）A.术前一天使用剃刀剃毛备皮B.预防性抗菌药物在皮肤切开后30分钟才开始输注C.术中手套破损后未及时更换D.手术过程中手术间门频繁开启E.引流管从手术原切口引出14.术前患者准备符合防控要求的有（）A.择期手术患者术前应戒烟至少2周，控制呼吸道感染B.术前指导患者使用抗菌皂液或氯己定沐浴，清洁皮肤C.术前纠正低蛋白血症，将白蛋白水平提升至30g/L以上再行择期手术D.对于皮肤存在疖肿、破损的患者，治愈后再进行择期手术E.急诊手术患者无需进行皮肤准备，直接消毒铺巾15.关于SSI暴发处置，以下措施正确的有（）A.短时间内出现3例及以上同种同源病原体引起的SSI，应判定为医院感染暴发B.发现SSI聚集性病例时，应立即报告医院感染管理部门，启动暴发调查C.暴发调查期间应暂停相关手术组的择期手术，开展环境卫生学、手术人员手、无菌物品的采样检测D.对感染患者采取隔离治疗措施，避免交叉感染E.落实整改措施后，经评估感染风险控制后可恢复手术，无需开展后续监测三、判断题（共15题，每题1分，正确打√，错误打×）1.手术部位感染仅指发生在手术切口部位的感染，不包括术中操作累及的器官或腔隙感染。（）2.腹腔镜手术属于微创手术，不会发生手术部位感染，无需采取防控措施。（）3.围手术期预防性抗菌药物的选择应根据手术类型、常见致病菌、患者过敏史等综合判断，不应盲目选用广谱抗菌药物。（）4.外科手消毒时，应先按照七步洗手法洗手，再取手消毒剂揉搓双手、前臂至肘上10cm，待干后穿无菌手术衣戴手套。（）5.清洁手术（Ⅰ类切口）患者均应常规预防性使用抗菌药物，避免感染发生。（）6.术中使用的无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加铺干燥的无菌巾，避免细菌穿透污染切口。（）7.术后切口脂肪液化属于手术部位感染的一种类型，需要使用抗菌药物治疗。（）8.为保证手术区域无菌，手术皮肤消毒范围越大，感染风险越低。（）9.手术人员佩戴的无菌手套出现微小破损，若没有明显血液体液污染，可无需更换。（）10.有植入物的手术患者，术后1年以内发生的与手术相关的器官/腔隙感染，也属于手术部位感染。（）11.急诊手术因病情紧急，无需遵守无菌操作原则，尽快完成手术是首要目标。（）12.术中冲洗体腔使用的生理盐水应加温至37℃左右，避免低体温影响患者凝血及免疫功能。（）13.对于开放性创伤患者，伤后6小时内清创缝合可显著降低感染风险，超过12小时的创口一般不宜一期缝合。（）14.经切口引流所致的器官/腔隙感染，若患者再次接受手术治疗，应计算为深部切口感染而非器官/腔隙感染。（）15.医疗机构应定期对外科手术部位感染率进行监测、分析、反馈，针对高风险因素制定持续改进措施。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中规定的手术部位感染核心预防措施（至少答出10项）。2.简述围手术期预防性抗菌药物的合理使用原则。3.简述外科手术部位感染的诊断标准（按感染部位分类阐述）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.A6.C7.B8.D9.A10.C11.C12.B13.C14.A15.C16.B17.B18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABCE8.ACD9.ABCDE10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题1.手术部位感染核心预防措施包括：（1）术前管理：①择期手术患者充分术前准备，戒烟≥2周，控制血糖<10.0mmol/L，纠正低蛋白血症、贫血，治疗远隔部位感染灶；②避免不必要的术前备皮，确需备皮时术前即刻采用剪毛/脱毛方式，禁止剃刀刮毛；③术前使用抗菌皂液/氯己定沐浴清洁皮肤；④已知金黄色葡萄球菌定植的高风险手术患者术前开展鼻前庭去定植联合氯己定沐浴；⑤合理选择预防性抗菌药物，严格把握给药时机（切皮前0.5~1小时/麻醉诱导时，剖宫产钳夹脐带后给药）。（2）术中管理：①严格执行外科手消毒规范，手术人员穿戴合格无菌防护用品；②手术间门保持关闭，严格控制人员数量及流动，连台手术间隔至少通风30分钟；③皮肤消毒范围≥切口周围15cm，遵循正确消毒顺序；④术中维持患者核心体温≥36℃，采取综合保温措施；⑤尽量缩短手术时间，操作轻柔，减少组织损伤，彻底止血、清除坏死组织，避免形成死腔；⑥严格无菌操作，手套破损立即更换，浸湿的无菌巾及时更换/加铺；⑦术中冲洗液加温至37℃，需要追加抗菌药物时按规范（手术超3小时/失血量>1500ml）追加；⑧植入物严禁使用快速灭菌，生物监测合格后方可使用；⑨引流管首选旁戳孔放置，保持引流通畅。（3）术后管理：①严格按照指征拔除引流管，做好切口护理，保持切口敷料干燥清洁；②密切观察切口情况，出现感染征象及时处置、送病原学检测；③术后尽早恢复进食，改善患者营养状态；④开展SSI目标性监测，及时反馈并落实改进措施。2.围手术期预防性抗菌药物合理使用原则：（1）用药指征：Ⅰ类切口手术通常无需预防用药，仅在手术范围大、时间长、涉及重要脏器、有植入物、高龄/免疫低下等高危情况下使用；Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类切口需常规预防用药。（2）药物选择：根据手术部位常见致病菌、药物抗菌谱、组织穿透性、不良反应及患者过敏史选择，优先选择第一、二代头孢菌素，结直肠手术联合甲硝唑覆盖厌氧菌，β-内酰胺过敏者可选用克林霉素、万古霉素等，避免盲目选用广谱抗菌药物及特殊使用级抗菌药物。（3）给药时机：静脉给药应在切皮前0.5~1小时或麻醉诱导