血管外科护理病例分享

血管外科护理病例分享评估·诊断·措施·体会临床护理实践汇报人血管外科护理团队日期2026年09月病情转归与护理效果全程零并发症未发生肺栓塞、出血、压疮等并发症术后第1天左足转暖

34℃足背动脉搏动可触及静息痛明显缓解（VAS3分）术后第3天行走100米

无疼痛生活自理能力逐步恢复术后第7天血糖控制于

7mmol/L

左右顺利出院护理体会与质量改进预预见性护理是核心提前识别缺血、感染与出血风险由被动转为主动量量化评估是依据NRS、踝肱指数等工具让病情变化可测量、可追踪多多学科协作是保障联合内分泌、营养、康复团队制定个体化方案人人文关怀是温度正视患者截肢恐惧强化心理支持与沟通血管外科疾病谱概览血管外科疾病病情复杂、变化迅速，对护理观察能力要求高分类常见疾病动脉疾病动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、多发性大动脉炎静脉疾病深静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张其他动脉瘤、动静脉畸形、血管损伤、透析血管通路护理病例的择优依据60岁以上人群动脉硬化闭塞症患病率达

10%-20%

，合并高血压、糖尿病者进展更快、预后更差五大经典护理案例本次聚焦下肢动脉硬化闭塞症症状递进清晰、护理要点系统，便于教学复制下肢动脉硬化闭塞症症状递进清晰、护理要点系统，便于教学复制腹主动脉瘤经典血管外科疾病护理案例深静脉血栓形成经典血管外科疾病护理案例血管损伤经典血管外科疾病护理案例透析血管通路护理经典血管外科疾病护理案例病例基本资料与主诉主诉：左下肢间歇性跛行3个月，加重伴静息痛1周临床基线3项基本信息男性，72岁，退休教师既往史高血压15年（最高

180/110mmHg）｜2型糖尿病10年个人史吸烟40年，每日10支，5年前戒烟3个月前行走50米即小腿酸胀痛休息后缓解，未予重视1周前夜间左足静息痛剧烈足背发凉、麻木，难以入眠专科查体与辅助检查诊断左下肢动脉硬化闭塞症（FontaineIII期）、高血压3级、2型糖尿病专科查体左足皮肤苍白、干燥，趾甲增厚变形，足背毛发脱落左足皮温较右足

低2℃

，足背动脉搏动微弱辅助检查项目结果下肢动脉超声左股动脉狭窄

70%

，左腘动脉狭窄

65%血糖空腹

8.9mmol/L

，糖化血红蛋白

7.8%血脂总胆固醇

5.8mmol/L

，低密度脂蛋白

3.2mmol/L多维度护理评估评估维度关键发现疼痛静息痛

VAS8分，夜间加重，睡眠受扰肢体循环患肢皮温低、色泽苍白、动脉搏动弱营养状况近1个月体重下降约2斤心理社会对截肢极度恐惧，反复询问预后用药反应贝前列素钠致轻度头痛，可耐受患肢缺血的量化评估踝肱指数（ABI）是反映下肢缺血程度的核心量化指标，正常≥0.9双侧踝肱指数对比▲ABI判读说明正常值踝肱指数

≥0.9，作为判断基线左侧患侧ABI0.5，提示严重缺血，需密切动态观察右侧健侧ABI1.1，属正常范围，双侧对比确立护理观察基线核心护理诊断与预期目标护理诊断预期目标慢性疼痛：与下肢动脉缺血缺氧有关24小时内NRS降至

3分

以下周围组织灌注无效：与动脉狭窄闭塞有关患肢皮温回升，坏死局限未蔓延有皮肤完整性受损的危险创面无感染，皮肤保持完整焦虑：与担心截肢及预后有关情绪稳定，主动配合治疗知识缺乏：缺乏疾病与自护知识掌握用药、运动及足部护理慢性疼痛的多模式管理疼痛评估先行：采用NRS数字评分法，动态记录部位、性质、程度与诱因药物镇痛遵医嘱给予止痛药，密切观察疗效与不良反应非药物干预TENS经皮神经电刺激每日2次，睡前引导冥想放松疼痛日记触发因素记录触发因素，如长时间站立后疼痛加重环境干预安静病室保持病室安静，减少夜间打扰，保障睡眠时间患肢灌注的观察与维护护理观察：患肢灌注的观察与维护室温控制22-24℃，禁用热水袋与电热毯，防低温烫伤患肢保暖保暖但禁止局部加温，避免代谢增加加重组织缺血搏动对比每1-2小时触摸足背动脉搏动，与健侧对比判断血运运动指导屈髋屈膝运动卧位交替屈膝

20次/组，每日

3组，促进侧支循环创面管理与代谢调控创面处理与血糖控制并置，代谢调控是创面愈合的关键前提血糖平稳利于创面修复代谢调控是创面愈合的关键前提创面处理5项清洗生理盐水冲洗创面消毒聚维酮碘消毒周缘清创清创胶溶解坏死组织敷料高吸收性藻酸盐敷料覆盖，渗液多时增加更换频率体位抬高患肢高于心脏，15°

减少水肿对创面的压迫代谢调控2项血糖监测个体化方案，覆盖餐前、睡前及疼痛发作时胰岛素方案调整为基础-餐时模式并发症的预警与防控急性动脉血栓形成预警突发肢体剧痛、苍白、无脉、麻木处置立即报告医生肺栓塞（卧床期）预警警惕胸痛、呼吸困难、咯血处置即刻制动并吸氧出血倾向（抗凝治疗）预警观察牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便处置及时报告，调整抗凝方案内漏与肾功能损伤（介入术后）内漏监测血压、尿量及肾功能指标压力性损伤落实"六勤"护理，每2小时翻身一次围手术期体位与康复护理以体位管理与循序渐进康复为主线，给出可直接落地的护理动作体位管理术后患肢抬高

15°-30°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀每2小时协助翻身一次，预防压疮发生弹力绷带包扎期间观察伤口渗血及肢体不适主诉康复训练阶梯下肢感觉恢复后开展踝泵运动：足背下压5-10秒、上钩5-10秒，每天10次每次5分钟循序渐进床上活动→床边坐起→床边站立与步行训练循序渐进由踝泵到步行遵循功能恢复规律阶梯式推进康复强度健康教育与出院指导把住院期护理延伸为居家自护能力，突出可执行的健康行为要点戒烟限酒吸烟是动脉硬化的重要危险因素，强调长期戒烟饮食指导低脂、低盐、高纤维，多饮水，保持大便通畅用药指导遵医嘱按时服用抗血小