2026年第二季度非计划拔管培训考核试题及答案

2026年第二季度非计划拔管培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.非计划拔管是指下列哪种情况？A.医生根据病情计划拔除导管B.患者自行拔除或导管意外脱落C.导管留置时间达到预定天数后拔除D.护士按医嘱更换导管答案B2.临床上发生率最高的非计划拔管导管通常是哪一类？A.气管插管B.中心静脉导管C.胃管D.尿管答案C3.预防非计划拔管的首要护理措施是？A.适当约束患者肢体B.加强夜间巡视C.采用规范方法有效固定导管D.使用镇静药物答案C4.导管固定时推荐使用的“高举平台法”主要目的是？A.增加固定强度B.避免导管直接压迫皮肤致压伤C.方便更换敷料D.保持导管美观答案B5.对躁动患者预防拔管应优先采取？A.四肢约束带固定B.使用镇静剂并评估意识C.增加家属陪伴D.以上措施综合应用答案D6.关于使用约束带的注意事项，下列哪项是错误的？A.约束带松紧度以能容纳一指为宜B.约束部位衬垫软垫保护皮肤C.约束后每15⁃30分钟观察局部血运D.约束带应固定于床栏或床架，避免患者自行松解答案D（约束带不可固定于床栏，应固定于床架等不可移动部位）7.患者发生非计划拔管后，护士首先应？A.立即重新插管B.立即通知医生评估病情C.记录拔管时间和导管类型D.安抚患者情绪答案B8.下列哪项不是非计划拔管的常见危险因素？A.意识障碍或躁动B.导管固定不牢C.每班常规评估导管固定情况D.导管留置时间过长导致不适答案C9.使用水胶体敷料固定导管的主要目的是？A.增强粘性保证牢固B.预防医用粘胶相关性皮肤损伤C.标记导管名称及日期D.方便观察穿刺点答案B10.以下哪项属于非计划拔管的正确处理原则？A.导管滑脱后一律立即重新置管B.重新置管前先评估患者是否需要继续留置C.为减少不良事件数量，可隐瞒家属D.仅记录不需上报答案B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.非计划拔管的高危人群包括？A.意识障碍患者B.躁动不安患者C.老年患者D.儿童患者E.孕妇答案ABCD解析孕妇并非非计划拔管的独立高危因素；意识障碍、躁动、老年及儿童因配合度差、皮肤松弛或固定困难，风险较高。2.导管固定时应遵循的原则包括？A.固定有效，防止滑脱B.固定位置便于观察和操作C.避免对皮肤造成压伤或过敏D.固定美观，不影响患者形象E.固定松紧度适宜，不影响导管功能答案ABCE解析美观不是固定原则，应以安全、有效、舒适为首要要求。3.预防非计划拔管的综合护理措施有？A.加强患者及家属的宣教，告知拔管风险B.适当使用镇静剂并评估镇静效果C.根据医嘱合理使用约束具D.每班评估导管固定情况及患者合作度E.减少不必要的导管留置，尽早拔除答案ABCDE4.发生非计划拔管后，护士应完成的工作包括？A.立即通知医生，并协助评估患者B.观察患者生命体征及病情变化C.准确记录拔管时间、导管型号及处理经过D.分析拔管原因，填写不良事件报告表E.对患者及家属做好解释，避免纠纷答案ABCDE5.关于各类导管固定，下列说法正确的是？A.胃管可使用系带在头部固定B.气管插管固定胶布至少每24小时更换C.深静脉置管采用缝皮固定者无需每日评估D.尿管固定时需预留足够活动空间E.所有导管均应考虑双重固定答案ABD解析缝皮固定的深静脉导管仍需每日评估固定状况；双重固定非强制性，根据导管类型和患者情况决定。三、判断题（每题1分，共15分）1.非计划拔管是指拔管发生在非预定时间，包括患者自行拔除和意外脱落。答案正确2.发生非计划拔管后，护士应立即重新插管以维持治疗。答案错误（应先通知医生评估是否需要重新置管）3.对意识不清患者使用约束带可以有效防止所有拔管行为。答案错误（约束带是辅助措施，需配合固定、镇静等综合干预）4.导管固定时应避免胶布直接环形缠绕导管，防止皮肤损伤。答案正确5.定期更换导管固定胶布可以减少皮肤过敏和松脱风险。答案正确6.预防非计划拔管只需加强护士巡视，无需患者家属参与。答案错误（患者及家属的参与配合同样重要）7.老年患者因皮肤松弛及合作度下降，导管更易滑脱，应增加评估频率。答案正确8.使用透明敷料固定穿刺类导管不利于观察穿刺点。答案错误（透明敷料便于观察穿刺点情况）9.非计划拔管属于护理不良事件，应当按照规定上报。答案正确10.对所有患者采用统一的约束方案可以有效预防拔管。答案错误（约束方案应个体化评估）11.气管插管非计划拔管风险高，后果严重，应作为重点防范对象。答案正确12.夜间患者意识变化较白天明显，因此夜间是非计划拔管的高发时段。答案正确13.导管滑脱后，若患者生命体征平稳，可直接拔除导管无需评估。答案错误（需医生评估是否继续留置）14.非计划拔管发生率可以作为评价导管护理质量的指标之一。答案正确15.对有拔管倾向的患者应加强心理疏导和有效沟通，减轻紧张情绪。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述非计划拔管的定义，并列出至少3种常见导管类型。答案非计划拔管指患者有意或无意造成的导管脱落，包括患者自行拔除和意外滑脱，发生在计划拔管时间之前。常见导管类型：胃管、尿管、深静脉导管、气管插管、胸腔引流管、腹腔引流管（答出任意3种即可）。2.列举至少5条预防非计划拔管的护理措施。答案（1）采用规范方法有效固定导管（如高举平台法）；（2）动态评估患者意识状态及合作度，必要时使用镇静剂；（3）根据医嘱合理使用约束具，并定时观察约束部位情况；（4）加强健康宣教，告知患者及家属拔管风险及配合要点；（5）每班检查导管固定牢固度、置管深度及皮肤状况；（6）减少不必要的导管留置，及时评估拔管指征；（7）夜间及交接班时重点巡视高危患者。（答出任意5条即可得分）3.简述护士在发生非计划拔管后的处理流程。答案（1）立即通知主管医生，同时观察患者生命体征及病情变化；（2）协助医生评估是否需要重新置管及置管条件；（3）若需重新置管，配合医生操作并记录；（4）妥善处理已拔出的导管，按规定丢弃或送检；（5）做好护理记录（拔管时间、导管型号、患者状况、处理经过）；（6）分析拔管原因，填写《非计划拔管不良事件报告表》并上报；（7）对患者及家属做好解释工作，避免纠纷，加强后续预防。五、案例分析题（20分）患者，男，68岁，因重症肺炎行气管插管+呼吸机支持，同时留置胃管及右锁骨下深静脉导管。入院后患者烦躁不安，夜间多次试图拔除导管。尽管使用了约束带和镇静剂，凌晨3时患者仍自行将气管插管拔除，随即出现血氧饱和度下降至75%，心率增快。请回答：1.分析该患者发生非计划拔管可能的原因。（6分）2.针对拔管后的即刻情况，护士应立即采取哪些处理措施？（8分）3.针对该患者的情况，如何进一步改进预防措施以避免再次发生？（6分）答案：1.可能原因：-患者烦躁、意识障碍，对导管不耐受；-约束带效果不佳或患者挣脱；-镇静深度不足或未及时评估调整；-夜间值班人员相对不足，巡视间隔可能过长；-导管固定方法仍需加强（如气管插管固定松脱）。2.即刻处理措施：-立即通知医生，同时为患者吸氧，使用简易呼吸器或面罩加压给氧；-协助医生评估气道梗阻程度和自主呼吸情况，准备重新插管；-若需重新插管，配合医生完成气管插管，并确认位置；-连接呼吸机，设置合适参数，监测血氧饱和度及生命体征；-记录拔管时间、原因、处理经过及患者病情变化；-安抚患者及家属情绪，告知当前处理。3.改进预防措施：-加强镇静评估，遵医嘱调整镇静剂剂量，达到