2026年病毒性疾病患者合理用药测试题含答案

2026年病毒性疾病患者合理用药测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.病毒性疾病患者合理用药的首要原则是A.感染早期优先使用广谱抗病毒药物控制病情B.尽可能明确病原体后，选择针对性窄谱抗病毒药物C.常规联用抗菌药物预防继发性细菌感染D.发热超过38.5℃首选糖皮质激素快速退热【答案】B【解析】2026版《病毒性疾病合理用药指南》明确提出，病毒性疾病用药需遵循“先明确病原、再靶向用药”原则，盲目使用广谱抗病毒药易诱导耐药，无细菌感染指征时联用抗菌药物属于过度用药，糖皮质激素无常规退热指征，仅用于重症患者抗炎治疗。2.按照2026版《流行性感冒诊疗方案》，非重症流感人群使用神经氨酸酶抑制剂的最佳获益时间窗是发病后A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内【答案】C【解析】发病48小时内使用奥司他韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂可显著缩短病程、降低重症风险，重症患者即使发病超过48小时仍可给药。3.下列不属于新冠病毒感染3CL蛋白酶抑制剂类抗病毒药物的是A.奈玛特韦/利托那韦B.先诺特韦/利托那韦C.来瑞特韦D.莫诺拉韦【答案】D【解析】莫诺拉韦属于RdRp抑制剂类抗新冠病毒药物，其余三个选项均为3CL蛋白酶抑制剂，2026年临床已将3CL蛋白酶抑制剂作为新冠高风险人群首选口服抗病毒药，其耐药率、安全性均优于RdRp抑制剂。4.2026年临床推荐呼吸道合胞病毒（RSV）重症高风险婴幼儿的首选预防用药是A.利巴韦林雾化吸入B.帕利珠单抗C.尼塞韦单抗D.奥司他韦【答案】C【解析】尼塞韦单抗为长效抗RSV单克隆抗体，RSV流行季单次肌注即可提供全程保护，替代了旧款需每月注射的帕利珠单抗；利巴韦林生殖毒性、血液毒性较强，不推荐常规用于儿童RSV感染；奥司他韦对RSV无活性。5.诺如病毒感染患者的合理用药措施，下列正确的是A.腹泻起始即常规服用蒙脱石散止泻B.首选洛哌丁胺抑制肠蠕动减少腹泻次数C.口服补液盐Ⅲ是纠正轻中度脱水的首选药物D.发病24小时内服用阿昔洛韦可缩短病程【答案】C【解析】诺如病毒为自限性疾病，无特效抗病毒药物，洛哌丁胺会抑制肠道蠕动导致毒素潴留，诱发肠麻痹、中毒性巨结肠，仅在水样便次数≥4次/日时按需使用蒙脱石散，腹泻缓解后立即停药避免便秘。6.妊娠各阶段女性确诊流感后的首选抗病毒药物是A.奥司他韦B.玛巴洛沙韦C.金刚烷胺D.利巴韦林【答案】A【解析】2026版《妊娠期呼吸道病毒感染诊疗指南》明确奥司他韦妊娠安全性为B级，全妊娠阶段均可使用，无需调整剂量；玛巴洛沙韦妊娠临床数据不足，仅在获益大于风险时使用；金刚烷胺耐药率超过90%已被淘汰；利巴韦林有明确致畸作用，妊娠期绝对禁用。7.新冠患者使用奈玛特韦/利托那韦时，需要调整剂量的肌酐清除率（eGFR）阈值是A.<30ml/minB.<60ml/minC.<90ml/minD.无需调整剂量【答案】B【解析】eGFR≥60ml/min时使用常规剂量（奈玛特韦300mg+利托那韦100mgq12h），eGFR30~59ml/min时奈玛特韦剂量减半，eGFR<30ml/min未透析人群禁用该药物。8.登革热患者退热的首选药物是A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.地塞米松【答案】C【解析】登革热患者存在血管通透性增加、凝血功能异常风险，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会增加出血风险，糖皮质激素无常规退热指征，仅用于重症抗炎治疗。9.奈玛特韦/利托那韦与下列药物合用时无需调整剂量的是A.阿托伐他汀B.氨氯地平C.二甲双胍D.华法林【答案】C【解析】利托那韦为CYP3A4强抑制剂，会升高经CYP3A4代谢的阿托伐他汀、氨氯地平、华法林的血药浓度，需调整剂量或暂停用药；二甲双胍经肾脏排泄，无CYP酶代谢途径，合用时无需调整剂量。10.2岁以下儿童病毒性感染发热的首选退热药物是A.尼美舒利B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.安乃近【答案】C【解析】2月龄以上儿童退热首选对乙酰氨基酚，6月龄以上可选择布洛芬，2岁以下优先选择对乙酰氨基酚；尼美舒利12岁以下儿童禁用，安乃近因严重过敏反应、粒细胞缺乏风险已被临床淘汰。11.带状疱疹患者抗病毒治疗的最佳时间窗是皮疹出现后A.24小时内B.72小时内C.7天内D.10天内【答案】B【解析】72小时内启动阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒治疗可显著缩短病程、降低后遗神经痛发生率，免疫低下人群或皮疹出现超过72小时仍有新发水疱者仍可启动抗病毒治疗。12.下列病毒性疾病需要常规启动抗病毒治疗的是A.鼻病毒导致的普通感冒B.轮状病毒肠炎C.慢性乙型病毒性肝炎活动期D.普通型手足口病【答案】C【解析】普通感冒、轮状病毒肠炎、普通型手足口病均为自限性疾病，无需抗病毒治疗，仅需对症处理；慢乙肝活动期需长期服用恩替卡韦、丙酚替诺福韦等药物抑制病毒复制，延缓肝硬化、肝癌进展。13.下列人群不推荐使用奥司他韦进行流感暴露后预防的是A.3个月以下婴儿B.养老院集中居住的老年人C.接受放化疗的免疫低下人群D.接触过流感患者的妊娠女性【答案】A【解析】3个月以下婴儿使用奥司他韦预防流感的安全性数据不足，不推荐常规使用，其余三类均为流感重症高风险人群，暴露后可使用奥司他韦预防。14.2026版流感诊疗指南推荐玛巴洛沙韦的适用最小年龄是A.1岁B.5岁C.12岁D.18岁【答案】B【解析】玛巴洛沙韦为单剂口服抗流感药物，目前获批适用人群为5岁及以上儿童和成人，用药便捷性优于5天疗程的奥司他韦。15.新冠病毒感染后有痰的咳嗽患者不建议单独使用的药物是A.右美沙芬B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.桉柠蒎【答案】A【解析】右美沙芬为中枢性镇咳药，单独使用会抑制痰液排出，加重气道阻塞，仅适用于无痰的干咳患者，其余三类均为祛痰药，适合有痰咳嗽患者使用。16.2026年临床主流的泛基因型抗丙肝直接抗病毒药物（DAA）的标准疗程是A.4周B.8周C.12周D.24周【答案】C【解析】无肝硬化的丙肝患者使用泛基因型DAA治疗12周的持续病毒学应答率超过98%，实现临床治愈，失代偿期肝硬化患者可延长至24周。17.重症手足口病患者的首选用药是A.利巴韦林静脉滴注B.甘露醇降颅压C.糖皮质激素常规退热D.丙种球蛋白常规输注【答案】B【解析】重症手足口病主要死亡原因为脑水肿、脑疝，首选用药为甘露醇快速静滴降颅压；利巴韦林副作用较强，不推荐常规使用；糖皮质激素、丙种球蛋白仅用于危重症患者，无常规使用指征。18.2026年新获批的用于成人呼吸道合胞病毒感染的口服抗病毒药物是A.尼塞韦单抗B.齐多夫定C.恩替卡韦D.普瑞司韦【答案】D【解析】普瑞司韦为口服RSV聚合酶抑制剂，可缩短成人RSV感染病程；尼塞韦单抗为注射用单抗，齐多夫定为抗艾滋病毒药物，恩替卡韦为抗乙肝病毒药物。19.下列用药行为不会增加抗病毒药物耐药风险的是A.按疗程足量使用抗病毒药物B.症状缓解后自行减量、停药C.无指征联合使用多种广谱抗病毒药物D.无症状人群常规预防性使用抗病毒药物【答案】A【解析】不规范用药、盲目预防性用药、无指征联合用药均会诱导病毒突变，增加耐药风险，按疗程足量用药是减少耐药的核心措施。20.病毒性心肌炎患者的合理用药措施正确的是A.常规使用干扰素抗病毒治疗B.常规使用糖皮质激素减轻心肌炎症C.辅酶Q10、曲美他嗪等可作为辅助营养心肌用药D.常规使用抗菌药物预防继发性感染【答案】C【解析】病毒性心肌炎无特效抗病毒药物，糖皮质激素仅用于重症合并心源性休克、高度房室传导阻滞的患者，无细菌感染指征无需使用抗菌药物，营养心肌药物可作为辅助治疗。二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.2026版流感诊疗指南推荐的抗流感病毒药物包括A.奥司他韦B.玛巴洛沙韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺【答案】ABC【解析】金刚烷胺对目前流行的甲型流感毒株耐药率超过95%，已被排除出推荐目录，其余三类均为指南推荐用药。2.奈玛特韦/利托那韦的绝对禁忌人群包括A.对药物活性成分或辅料过敏者B.严重肝功能不全（Child-PughC级）人群C.eGFR<30ml/min未透析人群D.妊娠晚期女性【答案】ABC【解析】妊娠晚期女性若存在新冠重症高风险，可在评估获益大于风险时使用奈玛特韦/利托那韦，不属于绝对禁忌，其余三类均为绝对禁忌人群。3.儿童病毒性疾病用药的注意事项正确的是A.1岁以下婴儿禁用复方感冒药B.水痘、流感患儿禁用阿司匹林退热，避免诱发瑞氏综合征C.普通型手足口病无需使用抗病毒药物D.儿童腹泻首选静脉补液快速纠正脱水【答案】ABC【解析】儿童轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，重度脱水才选择静脉补液，其余选项均符合儿童用药规范。4.慢性乙型病毒性肝炎患者的合理用药措施正确的是A.初治患者首选恩替卡韦、丙酚替诺福韦等强效低耐药药物B.肝功能正常的乙肝病毒携带者无需常规抗病毒治疗C.抗病毒治疗期间无需监测肝功能、乙肝病毒载量D.大三阳转小三阳后可立即停药【答案】AB【解析】抗病毒治疗期间需每3~6个月监测肝功能、病毒载量、甲胎蛋白等指标，大三阳转小三阳后需巩固治疗至少1~3年，评估安全后才可停药，避免复发。5.诺如病毒感染的用药禁忌包括A.使用洛哌丁胺止泻B.常规使用抗菌药物治疗C.使用阿托品止吐D.使用口服补液盐Ⅲ补液【答案】ABC【解析】口服补液盐Ⅲ是诺如病毒感染的首选补液药物，不属于禁忌，其余选项均为用药禁忌：洛哌丁胺抑制毒素排出，抗菌药物对病毒无效，阿托品副作用大，儿童止吐可选择昂丹司琼。6.下列病毒性疾病目前已有成熟的暴露前/暴露后预防用药措施的是A.流感B.新冠C.狂犬病D.艾滋病【答案】ABCD【解析】流感可使用奥司他韦暴露后预防，新冠可使用单抗、口服抗病毒药暴露后预防，狂犬病暴露后可接种疫苗+免疫球蛋白，艾滋病可使用暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）药物。7.带状疱疹患者的合理用药措施包括A.皮疹出现72小时内口服伐昔洛韦、泛昔洛韦抗病毒B.后遗神经痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林止痛C.常规使用糖皮质激素减少后遗神经痛D.皮疹破溃时外用莫匹罗星软膏预防细菌感染【答案】ABD【解析】糖皮质激素无常规使用指征，仅用于无禁忌的重症患者短期使用减轻炎症，其余选项均为合理用药。8.肝肾功能不全患者病毒性疾病用药的调整原则正确的是A.利巴韦林禁用于严重肾功能不全人群B.对乙酰氨基酚每日剂量不超过2g，避免肝损伤C.奈玛特韦/利托那韦需根据肌酐清除率调整剂量D.所有抗病毒药物均需减半使用【答案】ABC【解析】仅经肝肾代谢的药物需要根据肝肾功能调整剂量，并非所有药物都需减半，D选项错误。9.下列属于抗病毒药物不合理使用的是A.普通感冒常规使用奥司他韦B.新冠无症状感染者使用奈玛特韦/利托那韦C.轮状病毒肠炎使用利巴韦林抗病毒D.慢乙肝患者自行停用恩替卡韦【答案】ABCD【解析】以上均为临床常见的不合理用药行为，易诱导耐药、增加不良反应风险。10.登革热的用药禁忌包括A.使用阿司匹林退热B.使用布洛芬缓解肌肉疼痛C.常规使用糖皮质激素退热D.合并脑水肿时使用甘露醇降颅压【答案】ABC【解析】甘露醇是重症登革热合并脑水肿的首选用药，不属于禁忌，其余选项均为用药禁忌，会增加出血、重症风险。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有病毒性疾病都需要使用抗病毒药物治疗。【答案】×【解析】大部分病毒性疾病为自限性，仅需对症治疗即可，无需使用抗病毒药物。2.奥司他韦可以代替流感疫苗作为流感的首选预防手段。【答案】×【解析】流感疫苗是流感预防的首选手段，奥司他韦仅作为临时暴露后预防措施，不能替代疫苗。3.新冠病毒感染者只要核酸阳性就需要使用口服抗病毒药物。【答案】×【解析】仅轻型、普通型合并重症高风险的人群需要使用抗病毒药物，无症状、低风险人群无需使用。4.水痘患儿使用阿司匹林退热可能诱发瑞氏综合征，严重可致死。【答案】√【解析】流感、水痘患儿禁用阿司匹林及含有阿司匹林成分的药物，避免诱发瑞氏综合征。5.泛基因型DAA药物可实现98%以上丙肝患者的临床治愈。【答案】√【解析】只要按疗程规范用药，无肝硬化丙肝患者的治愈率可达98%以上。6.诺如病毒感染患者使用蒙脱石散止泻时，腹泻缓解后应立即停药，避免诱发便秘。【答案】√【解析】蒙脱石散仅在水样便次数较多时按需使用，无需按疗程服用。7.孕妇感染新冠病毒绝对不能使用任何抗病毒药物，否则会致畸。【答案】×【解析】存在重症高风险的孕妇可在评估获益大于风险时使用奈玛特韦/利托那韦等抗病毒药物，并非绝对禁忌。8.病毒性咽炎患者常规使用抗菌药物可预防继发性细菌感染。【答案】×【解析】无细菌感染指征时使用抗菌药物属于过度用药，易诱导耐药。9.免疫低下人群带状疱疹抗病毒治疗的疗程可延长至10~14天。【答案】√【解析】普通人群带状疱疹疗程为7天，免疫低下人群可适当延长，减少复发和后遗神经痛风险。10.尼塞韦单抗推荐用于所有婴幼儿常规预防RSV感染。【答案】×【解析】仅推荐早产、合并慢性心肺疾病等重症高风险婴幼儿使用，健康婴幼儿无需常规接种。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，72岁，体重65kg，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全病史，eGFR42ml/min，长期口服氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn、二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd控制基础疾病。3天前出现发热（最高38.7℃）、咳嗽、咽痛，新冠病毒抗原阳性，无呼吸困难，胸部CT未见肺炎表现。请回答：（1）该患者是否需要启动新冠抗病毒治疗？说明依据。（2）若使用奈玛特韦/利托那韦，剂量如何调整？需注意哪些药物相互作用？（3）该患者对症用药有哪些注意事项？【答案】（1）需要启动抗病毒治疗（2分）。依据：患者年龄≥65岁，合并糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病，属于新冠重症高风险人群，发病3天仍在48~72小时用药时间窗内，使用抗病毒药物可显著降低重症风险（2分）。（2）剂量调整：患者eGFR42ml/min，处于30~59ml/min区间，奈玛特韦剂量调整为150mg+利托那韦100mgq12h，疗程5天（2分）。药物相互作用：①阿托伐他汀为CYP3A4底物，利托那韦会升高其血药浓度，需暂停阿托伐他汀或换用不经CYP3A4代谢的普伐他汀；②氨氯地平为CYP3A4底物，合用时需减半剂量或监测血压调整用量；③二甲双胍、格列美脲无需调整剂量，用药期间监测血糖（2分）。（3）对症用药注意事项：退热首选对乙酰氨基酚，每日剂量不超过2g，避免加重肝肾功能负担；咳嗽有痰时使用氨溴索