2026年穿刺操作手卫生执行试题附答案

2026年穿刺操作手卫生执行试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）及穿刺操作感控要求，医务人员进行哪项穿刺操作前，即使手套完整也必须进行手卫生处置A外周静脉留置针穿刺B腰椎穿刺C外周静脉采血D以上所有穿刺操作2.医务人员为同一患者进行连续多次皮下注射胰岛素（每日多次穿刺给药），相邻两次穿刺操作之间的手卫生要求，以下正确的是A同一患者操作，不需要手卫生，直接换针头就行B操作之间只要手套没破损，不需要手卫生C每次操作前都必须进行手卫生，更换手套或进行手消毒D只要操作部位不污染，一天操作只需要操作前做一次手卫生3.以下哪种情况，进行穿刺操作前不可以仅使用速干手消毒剂进行手消毒，必须洗手A穿刺操作前双手无明显污染物，为乙肝病毒携带者进行颈内静脉穿刺置管B接触患者穿刺部位周围皮肤后，双手沾到患者汗液、渗出液，准备进行腰椎穿刺C为多重耐药菌感染患者进行骨髓穿刺前，双手无可见污染物D为艾滋病病毒感染者进行胸腔穿刺前，无可见污染物4.为住院患者进行中心静脉导管穿刺点维护操作，操作前手卫生要求哪项正确A操作前摘掉口罩就可以，不用手卫生B戴无菌手套前不需要手卫生，手套直接戴就行C操作前先进行手卫生，再戴无菌手套D只要护士手看起来干净，不用做手卫生5.进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管穿刺操作时，穿刺者手卫生的正确流程是A操作前仅戴双层无菌手套，不需要手卫生B洗手后戴第一层手套，再穿无菌手术衣戴外层无菌手套即可，无需规范术前手消毒C按照外科手消毒流程规范进行手消毒后，穿无菌手术衣、戴无菌手套D操作前用酒精棉球擦双手就行，不用规范手消毒6.穿刺操作结束后，脱手套后的手卫生要求，正确的是A脱手套后不需要手卫生，因为手套完整没破B脱手套后必须进行手卫生C只有接触了污染物才需要手卫生D只有给传染病人操作后才需要手卫生7.为多名患者依次进行门诊静脉采血穿刺，每完成一名患者的采血穿刺后，正确的手卫生做法是A换一次性采血针就行，不用手卫生B只要手套没破，给下一个患者穿刺前不用换手套手卫生C每完成一名患者操作后，脱手套，进行手卫生，再换干净手套给下一名患者操作D只需要手消不用换手套8.穿刺操作中如果医务人员的手意外隔着破损的手套接触了患者的血液、体液，在继续操作前应当A用干棉球擦干净就行，继续操作B立即脱手套进行手卫生，更换无菌手套后再继续操作C如果不是传染病患者，不用处理D用患者的皮肤消毒液擦手就行，不用换手套9.以下哪种穿刺操作属于侵入性无菌操作，操作者必须按照外科手消毒要求进行手卫生处置A门诊手指末梢采血B浅静脉留置针穿刺C诊断性胸腔穿刺D臀部肌肉注射穿刺10.符合规范要求的小包装速干手消毒剂，开瓶后多长时间就不可以再用于穿刺操作前的手消毒A7天B1个月C3个月D6个月11.普通穿刺操作前进行速干手消毒，揉搓双手的时间至少要达到多少才符合要求A5秒B15秒C1分钟D2分钟12.穿刺操作准备过程中，医务人员佩戴了医用防护口罩，需要调整口罩位置后继续准备穿刺，此时应当A调整后直接继续操作，不用手卫生B调整后重新进行手卫生再继续操作C只要没碰脏双手就不用D酒精擦一下口罩就行不用换手套做手卫生13.对于免疫功能低下的造血干细胞移植患者，进行中心静脉穿刺置管前，操作者手卫生要求是A和普通患者要求一致，不需要升级防护B必须进行外科手消毒后戴双层无菌手套C只需要速干手消毒就行D洗手就够，不需要额外消毒14.以下哪种手卫生方法可以达到对应穿刺操作要求的除菌效果A流动水按照六步洗手法规范揉搓双手B符合规范的速干手消毒剂揉搓双手至干燥C外科手消毒按照规范流程完整操作D以上三种方法都可以，根据操作类型选择15.医务人员进行穿刺操作前，手上佩戴了戒指、手链、手表等饰品，正确的做法是A不影响操作，不用摘，直接手卫生B手卫生前摘除所有手部饰品，裸露双手进行完整手卫生C只摘戒指就行，手链手表不用D饰品可以藏在袖口，不影响手卫生效果二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题3分，共30分）1.根据穿刺操作手卫生规范，以下哪些时间点操作者必须进行手卫生A穿刺操作开始前、接触患者穿刺部位前B接触患者穿刺部位之后、穿刺操作完成后C接触患者使用过的穿刺器械、污染敷料之后D操作完成脱手套之后E操作过程中接触了污染物品、非无菌物品之后2.以下关于穿刺操作手套使用和手卫生的关系，说法错误的有哪些A只要戴了无菌手套，操作前不需要做手卫生B手套完整就可以完全替代手卫生C连续为不同患者穿刺，只要换手套就不用手卫生D脱手套后必须进行手卫生E同一患者多次穿刺，只要换针头不用换手套也不用手卫生3.下列哪些穿刺操作前，按照感控要求需要操作者进行外科手消毒A腰椎穿刺术B中心静脉导管置管术C经皮肝穿刺胆道造影术D诊断性腹腔穿刺术E门诊外周静脉输液穿刺4.穿刺操作后，哪些情况需要立即洗手而不能仅用速干手消毒剂进行手消毒A双手接触了患者的脓血、引流液，存在可见污染物B接触了被炭疽芽孢污染的穿刺器械C接触了阮毒体污染的穿刺操作标本D接触了水痘患者的疱疹液，无可见污染物E接触了多重耐药菌感染患者的皮肤，无可见污染物5.门诊进行批量静脉采血穿刺时，正确的手卫生做法包括哪些A每完成1名患者的采血穿刺后，脱手套→规范手卫生→戴新的无菌手套，再进行下一名患者操作B双手无可见污染物时，手卫生可以选择速干手消毒剂揉搓C可以佩戴同一副手套连续给多名患者穿刺，只换针头就行，节省成本D所有患者操作准备完只做一次手卫生就行，不用每一个都操作E每接触一名新患者前都必须进行规范手卫生6.六步洗手法进行手卫生，揉搓时需要完全覆盖的部位包括哪些A掌心、手背B指缝C指背D拇指E指尖、腕部皮肤7.以下哪些情况会降低穿刺操作前手卫生的除菌效果，不符合规范要求A手卫生前未摘除手上的戒指、手链、美甲贴片等饰品B速干手消毒剂用量不足，揉搓未到干燥就提前结束操作C揉搓双手的时间不足15秒，部分部位未揉搓到位D使用过期、失效的速干手消毒剂进行手消毒E流动水洗手后用公共毛巾擦手，造成二次污染8.进行儿童腰椎穿刺操作前，操作者手卫生的注意事项，正确的有A儿童皮肤娇嫩，手消毒剂可以少用一点，减少对操作者双手的刺激B按照要求规范完整完成外科手消毒流程C外科手消毒后保持双手拱手向上姿势，不能接触未经消毒的物品D如果消毒后不小心碰了无菌器械台的非无菌边缘，需要重新进行手消毒再操作E操作前只要戴无菌手套就可以，不用提前做外科手消毒9.关于重症监护室中心静脉穿刺置管的手卫生要求，正确的有A置管操作前必须由操作者按照规范要求完成外科手消毒B每日进行穿刺点换药维护操作前，操作者必须进行规范手卫生C为不同患者进行置管操作之间，必须重新进行完整的外科手消毒D置管后如果需要调整导管位置、更换肝素帽，操作前也要进行规范手卫生E只要操作者手没有碰到脏东西，换患者操作不用重新手卫生10.下列不符合穿刺操作手卫生要求的做法有哪些A为了节省时间，连续给3个患者做肌肉注射，只换针头不换手套也不做手卫生B穿刺操作前戴手套，戴手套前没有做手卫生C穿刺操作完成脱手套后，直接书写病历记录，不做手卫生D手上有明显污染物的时候，直接用速干手消毒剂代替流动水洗手E按照规范每操作完成一个患者都进行规范手卫生三、判断题（正确打√，错误打×，每题1分，共10分）1.因为穿刺操作都戴一次性无菌手套，所以操作前不需要做手卫生2.同一患者一天内进行多次皮下注射给药，每次穿刺操作前都需要进行规范手卫生3.穿刺操作前双手无可见污染物，可以选择速干手消毒剂进行手消毒，符合规范要求4.速干手消毒剂只要在保质期内，开瓶后半年都可以继续用于穿刺操作前手消毒5.进行胸腔穿刺、腰椎穿刺等大型侵入性穿刺操作，操作者必须进行外科手消毒6.脱完手套后只要手套没有破损，手肯定没有被污染，不用做手卫生7.为不同患者依次进行穿刺操作，每换一个患者都要换手套并做手卫生8.医务人员做穿刺操作准备前调整口罩位置后，不需要重新做手卫生9.手上有明显血液、体液污染物的时候，必须先用流动水洗手，不能只用速干手消毒剂10.手卫生揉搓的时候只需要搓干净掌心就行，其他部位不会藏菌不用处理四、案例分析题（共30分）某三甲医院门诊输液室早高峰时段，单日采血输液患者超过400人，护士小张为了加快穿刺速度，减少排队等待时间，采取佩戴同一副乳胶手套连续为12名患者进行外周静脉穿刺的操作方式，仅更换一次性穿刺针和输液器，操作过程中每完成一名患者，小张仅用速干手消毒剂喷洒手套表面，不脱手套也不更换手套，全程没有更换过手套。请结合上述案例回答以下问题：（1）请指出该护士操作中，在手卫生执行方面存在哪些错误，并说明违规原因。（15分）（2）请写出门诊批量外周静脉穿刺操作正确的手卫生执行全流程。（15分）一、单项选择题答案：1.D2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.D15.B二、多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABC5.ABE6.ABCDE7.ABCDE8.BCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题答案：（1）该护士在手卫生执行环节存在多处严重违反《医务人员手卫生规范》和穿刺操作感控要求的错误，具体如下：第一，核心错误是违反了“不同患者之间操作必须进行手卫生”的硬性规定，错误佩戴同一副手套连续为多名患者穿刺，仅更换穿刺针。即使手套没有发生肉眼可见的破损，操作过程中手套表面也会接触第一名患者的皮肤、皮屑、汗液，病原菌会定植在手套表面，接触第二名患者穿刺部位时，就会将第一名患者的病原菌传播给第二名患者，是医院交叉感染的极高危因素，国内多个地区曾发生过门诊采血穿刺操作因违规复用手套、不执行手卫生导致的乙型病毒性肝炎交叉感染暴发事件，本质就是这类违规操作导致的。第二，错误地将手套表面消毒替代操作者本身的手卫生，仅对现有手套喷洒速干手消毒剂，不脱手套重新手卫生后更换新手套。手卫生的核心对象是操作者本人的双手，不是使用过的手套，速干手消毒剂喷洒手套表面无法彻底清除手套表面定植的病原菌，也不能解决手套可能存在的不可见微孔病原菌渗透问题，无法避免操作者双手被病原菌污染，更无法避免后续患者被污染。第三，混淆了手套使用和手卫生的关系，认为戴手套就可以替代手卫生，全程没有针对操作者自身双手进行规范手卫生。实际上，手套只能作为手卫生的补充屏障，不能替代手卫生，戴手套前必须进行手卫生，更换手套之间也必须进行手卫生，任何时候都不能省略操作者双手的手卫生步骤。第四，该操作方式还违反了感控中“一人一换一消毒”的基本要求，为了赶时间省略手卫生步骤，会把整个门诊输液室变成病原菌传播的场所，尤其是会增加多重耐药菌、血源性传播病原体的交叉传播风险，对患者安全造成极大威胁。（2）门诊批量外周静脉穿刺操作正确的手卫生执行全流程如下：第一，操作前准备阶段，操作者首先整理个人着装，摘除双手所有饰品，包括戒指、手链、手表、美甲贴片、延长甲，修剪指甲，保证指甲长度不超过指尖，避免藏污纳垢影响手卫生效果。第二，第一名患者穿刺操作前的手卫生流程：核对患者信息、确认穿刺部位后，评估双手清洁度，如果双手无可见污染物，取足量速干手消毒剂（成年操作者一般需要1ml左右，保证覆盖所有手部皮肤），按照六步洗手法规范揉搓所有部位，包括掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、腕部，揉搓时间至少15秒，一直揉搓到双手完全干燥，之后佩戴新的一次性无菌手套，即可进行穿刺操作准备。第三，完成第一名患者穿刺后的手卫生流程：协助患者按压穿刺点、整理衣物，将使用过的穿刺针、棉签放入对应的医疗废物容器，之后脱除使用过的手套，按照规范再次进行手卫生：如果双手没有可见污染物，重复速干手消毒流程；如果双手沾到了患者的血液、渗出液等可见污染物，立即到洗手池用流动水按照六步洗手法洗手，擦干后再进行后续操作。第四，下一名患者操作前准备：手卫生完成后，重新佩戴新的一次性无菌手套，核对下一名患者信息，准备下一次穿刺操作，以此循环，每完成一名患者的穿刺操作，都必须重复“脱手套→手卫生→佩戴新手套”的流程，绝对不能省略任何一个步骤。第五，特殊情况处理：操作过程中如果出现手套