危重病人的护理管理专家讲座

危重病人护理管理广东同江医院神经外科一病区黄敏9/30/20261危重病人的护理管理第1页危重病人定义

生命体征不稳定,病情改变快两个以上器官系统功效不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命9/30/20262危重病人的护理管理第2页危重病人管理要求急危重病人：

抢救成功率

≥80%

医院管理年要求

危重病人：护理合格率≥90%

9/30/20263危重病人的护理管理第3页护理人员权利和义务

第十七条在执业活动中，发觉患者病情危急，应该马上通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。9/30/20264危重病人的护理管理第4页护士要求(一)发觉患者病情危急未马上通知医师第三十一条护士在执业活动中有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正，给予警告;情节严重，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。9/30/20265危重病人的护理管理第5页危重病人存在或潜在风险

病情危重、复杂,改变快1护理业务水平低、病情观察不到位

2医疗设备与环境管理不善3服务态度与沟通不良

4制度不健全或有章不循59/30/20266危重病人的护理管理第6页危重病人存在或潜在风险

医嘱执行不及时或不准确6发生意外,如坠床、摔倒、烫伤、压疮7脱管8院内感染9并发症,如肺栓塞、肺部感染、脑疝109/30/20267危重病人的护理管理第7页危重病人病情观察不到位

原因123护士责任心欠缺专科知识不足基础知识缺乏9/30/20268危重病人的护理管理第8页

危重病人病情观察不到位

原因45不能正确使用监护仪器,或者监护仪器运转不良。病人病情危重、复杂、改变快,工作预见性难,轻易造成工作忙乱。9/30/20269危重病人的护理管理第9页危重病人常见护理诊疗1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险1.有误吸危险9/30/202610危重病人的护理管理第10页危重病人常见护理诊疗6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留6.尿潴留9/30/202611危重病人的护理管理第11页危重病人护理质控标准

1234对病情掌握程度

治疗抢救及时准确

生活护理落实情况

护理统计及时、准确、完整和规范

9/30/202612危重病人的护理管理第12页危急重病人护理管理一、抢救工作组织管理科室成立抢救小组制订抢救方案制订抢救护理计划做好查对工作和抢救统计安排护士每次参加医生组织查房、会诊、病例讨论

9/30/202613危重病人的护理管理第13页

抢救室内应备有完善抢救器械和药品抢救药品各种无菌抢救包抢救用物使用后,要及时清理,偿还原处和补充,并保持整齐清洁做好交接班工作确保抢救和护理办法落实

9/30/202614危重病人的护理管理第14页危急重病人护理管理二、危重病人治疗安全护理管理1病人身份识别2严格执行查对制度3使用特殊药品时加强巡视4输血过程中尤其强调查对制度，强调执行技术操作规程，严格掌握输血适应症防止渗漏

5确保病人输液管道及引流管道通畅6口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，普通情况下不执行口头医嘱9/30/202615危重病人的护理管理第15页危急重病人护理管理三、危重病人监护安全护理管理3.定时检验使用中监护仪管道，预防脱落、受压。4.抢救仪器：呼吸机使用过程中备呼吸气囊，三腔二囊导管使用过程中备用剪刀，气管切开病人应备有血管钳。1.监护仪定时保养，

校检，呈完好备用状态。2.及时正确处理监护仪报

警信息，不延误病情判断。监护安全9/30/202616危重病人的护理管理第16页危重病人基础护理管理基础护理不到位原因责任心不强

病人及

家眷重

视不够

人手

不足

无菌观念不强

9/30/202617危重病人的护理管理第17页231昏迷、瘫痪病人预防温度伤害并保持肢体功效位置。

卧位舒适,预防褥疮,约束用具使用妥当,预防坠床。重症肌无力,鼻饲营养等病人存在误吸危险患者床旁备吸痰器。危急重病人护理管理四、危重病人基础护理管理9/30/202618危重病人的护理管理第18页危急重病人护理管理五、危重病人转运安全护理管理转运之前充分评定,对转运途中风险做出预测,并与转运科室取得联络,做好病人接收准备。转运途中防止病人坠地。转运途中使用监护仪观察生命体征,尤其在搬运前后注意观察患者意识以及血压改变。依据病人病情需要准备各种抢救药品、抢救器械。认真做好交接班抵达接收科室后,与相关人员认真做好交接工作。9/30/202619危重病人的护理管理第19页否定期

愤恨期

危重病人心理五个期

危急重病人护理管理六、危重病人心理护理管理妥协期

抑郁期

接收期

9/30/202620危重病人的护理管理第20页

危急重病人护理管理

六、危重病人心理护理管理态度要和善、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于了解；举止应从容、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病