骨质疏松症的防治专题知识讲座

骨质疏松症防治北京丰台铁营医院外科张立强骨质疏松症的防治专题知识讲座第1页什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一个全身性疾病,其特点是骨量降低和骨组织微细结构破坏,造成骨脆性增加,而轻易发生骨折。伴随年纪增加,伴随而来腰痛,背疼,弯腰,驼背等现象。骨质疏松症的防治专题知识讲座第2页

在过去认为是自然现象,而实际上是一个老年性疾病----骨质疏松症，它临床表现就是:疼痛，驼背，变矮，骨折。骨质疏松症的防治专题知识讲座第3页骨质疏松症分类骨质疏松一共分为三类：

第一类是原发性骨质疏松，占90%，其中又分为老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，老年性是人到了老年后(>65岁)出现骨质疏松骨质疏松症的防治专题知识讲座第4页绝经后骨质疏松就是女性在绝经后很快(51-65岁)发生骨质疏松，女性度过绝经期（大约65岁以后)也进入老年性骨质疏松；骨质疏松症的防治专题知识讲座第5页

第二类是继发性骨质疏松，占10%，是因为其它疾病引发，如内分泌代谢病、血液病、胃肠道疾病、长久卧床、制动等疾病所致；骨质疏松症的防治专题知识讲座第6页

第三类是特发性骨质疏松,较罕见,主要是8-14岁青少年或成年人,多有家族遗传史,女性多于男性。骨质疏松症的防治专题知识讲座第7页

原发性骨质疏松和继发性骨质疏松都可分为高转化型和低转化型,高转化型与低转化型相比,骨量丢失尤其快骨质疏松症的防治专题知识讲座第8页

女性刚绝经后，骨量每年丢失2%，就丢失20%了，而绝经前每年丢失0.3%骨量，进入老年期丢失变缓。骨质疏松症的防治专题知识讲座第9页骨质疏松前期表现

在骨质疏松症前期有症状没有表现,如早期背部或腰部感觉无力,疼痛,渐渐地成为慢性痛楚,偶然会突发剧痛等。骨质疏松症的防治专题知识讲座第10页

骨质疏松前期我们称其为无痛性流行病.在人一生当中，骨量改变可归纳为以下几个阶段:正常，骨量降低，骨质疏松，严重骨质疏松。骨质疏松症的防治专题知识讲座第11页

在骨量降低早期阶段通常都是没有症状（也可称为亚健康状态)。在骨量降低后期发展到骨质疏松症状就较为显著了，主要表现为疼痛，有病人甚至出现难以忍受骨骼疼痛，主要原因是因为骨吸收所致。骨质疏松症的防治专题知识讲座第12页骨质疏松症临床表现

疼痛：58%骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛位置不固定，因为骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，消失，断裂产生微骨折，引发全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%--80%。骨质疏松症的防治专题知识讲座第13页

其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂,疼痛常由脊柱向两侧扩散,久坐久立或手提重物时疼痛加重,仰卧或坐位疼痛减轻。缓解疼痛是我们治疗骨质疏松症主要目标之一。骨质疏松症的防治专题知识讲座第14页

驼背,变矮,牙齿松动脱落:身高变短5-20公分不等，这是人衰老后逐步发展状态。是因为椎骨压缩性骨折引发，椎骨是支持身体支柱，负重大，骨质疏松后易发生微型骨折。骨质疏松症的防治专题知识讲座第15页

每个椎体前方压缩1mm，即可造成脊柱前屈，尤其那些活动度大，负重大椎体，易出现压缩性骨折，脊柱后侧凸出，人体变矮,驼背;严重者，可致呼吸障碍。骨质疏松症的防治专题知识讲座第16页

骨折：20%骨质疏松患者会发生骨折。骨质疏松发生时，脆而弱骨骼受轻微外力（比如日常活动中开窗，持物等)就易发生骨折。骨质疏松症的防治专题知识讲座第17页

骨折发生部位多在椎骨（胸，腰椎)，前臂和髂骨，其中髂骨骨折发生率最高，后果也最严重，一年内死亡率达24%，绝大部分患者生活不能自理。防治骨折是骨质疏松治疗最终目标。骨质疏松症的防治专题知识讲座第18页骨质疏松病因

骨质疏松发生原因是一个复杂问题,造成其发生病因也各不相同,但主要是人到老年体内激素代谢失衡,再加上环境,营养,遗传,生活习惯等综合原因所促成。骨质疏松症的防治专题知识讲座第19页骨质疏松症高危人群中老年人、孕妇及乳母、更年期妇女、运动员钙摄取量少,不常晒太阳、维生素D摄取不足骨质疏松症的防治专题知识讲座第20页大量摄取咖啡、茶,不妥节食减肥、嗜烟、酗酒者家族有老年性骨折人运动量少、长久卧床人骨质疏松症的防治专题知识讲座第21页40岁以前早期停经.卵巢、子宫、胃或小肠切除者长久服用糖皮质激素、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者骨质疏松症的防治专题知识讲座第22页患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、血液病及一些癌症患者等.

骨质疏松症的防治专题知识讲座第23页骨质疏松症预防

预防骨质疏松，能够概括为六个字:营养，运动和光照。我国人群普遍缺钙，补钙对骨质疏松预防至关主要，但并不是全效。骨质疏松只补钙，不配合抗吸收药品治疗是处理不了问题。骨质疏松症的防治专题知识讲座第24页不一样年纪阶段骨质疏松防治一,婴儿期：母奶，奶粉，婴儿型钙剂+光照二,儿童期：食物补钙（强调喝牛奶)+运动+适量儿童钙剂+光照骨质疏松症的防治专题知识讲座第25页三,青少年期：食物补钙（强调喝牛奶)+运动+适量钙剂+光照四,20—35岁：喝牛奶+运动+适当钙剂+光照以上四期为了使峰值骨量到达最大骨质疏松症的防治专题知识讲座第26页骨质疏松治疗和预防尤其强调年纪阶段35岁以前为骨量增加期35岁之后骨量开始逐步丢失50岁以后表现为骨量快速丢失骨质疏松症的防治专题知识讲座第27页在35岁之前开始合理补钙，能够为身体储存更多钙，使骨骼到达更高坚韧程度;而在骨量开始丢失时候坚持补钙，能够有效减缓骨钙流失速度和流失量;骨质疏松症的防治专题知识讲座第28页钙和维生素D在骨质疏松治疗和预防中饰演着非常主要角色。骨质疏松症的防治专题知识讲座第29页

对于任何年纪阶段都适用基本预防方法，我们主张：加强营养，多摄取含钙食物，多喝牛奶（牛奶中钙质易吸收)；适当运动，不一样年纪段应选择不一样运动方式，提倡有氧运动骨质疏松症的防治专题知识讲座第30页

因为运动能够令骨骼，肌肉，神经更加好地协调配合，更有利于骨骼健康;经常性接收光照十分必要，会对维生素D代谢及钙质吸收起到非常关键作用。骨质疏松症的防治专题知识讲座第31页骨质疏松与骨质增生骨质增生是因为人体骨与关节尤其是负重大、活动多膝和脊柱等部位,经过常年累月磨损,机体对这种慢性磨损进行修复一个方式,表现为骨质增生即骨刺。骨质疏松症的防治专题知识讲座第32页骨质增生与骨质疏松都是中老年人骨与关节衰老一个表现。骨质增生并不是体内钙太多造成,与骨质疏松一样都是因为缺钙引发。骨质疏松症的防治专题知识讲座第33页骨质疏松症治疗

已患骨质疏松一定要治疗,最新学术观点主张在医生指导下联适用药,综合治疗。骨质疏松症的防治专题知识讲座第34页第一方案：钙+活性维生素D+降钙素;第二方案：钙+