围手术护医学知识专题讲座

围手术期护理

漯河医专护理系赵翠枝围手术护医学知识专题讲座1/46

围手术期护理教学内容:

围手术护理基本概念

围手术护理范围

围手术管理框架

手术概念和分类

手术护剪发展史

课程性质和目标

围手术护理人员素质要求

手术室布局和设施围手术护医学知识专题讲座2/46

围手术期护理教学目标及要求：1、掌握基本概念、围手术期护理范围、手术室布局和设施2.熟悉手术分类手、术护理人员素质要求、课程性质和目标3.了解手术护剪发展史围手术期护理围手术护医学知识专题讲座3/46

围手术期护理任务一、认识围手术期护理围手术护医学知识专题讲座4/46

围手术期护理什么是围手术护理?

围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续这段时间。

围手术期护理是在围手术期间，配合医疗方案和办法，实施整体护理，处理病人相关健康问题及对健康问题反应，从而促进病人身心顺利康复。围手术护医学知识专题讲座5/46

围手术期护理围手术期护理特点是什么?

建立信任，团体合作

遵照护理要求，提供优质服务。围手术期护理服务职能是什么?

安全

优质整体护理围手术护医学知识专题讲座6/46

围手术期护理

三位一体围手术期护理管理国内围手术期护理范围:术前准备室，手术室，麻醉恢复室三位一体围手术期管理模式。围手术护医学知识专题讲座7/46

围手术期护理三位一体围手术期护理管理:为手术患者提供系统、连贯、安全和专业围手术期护理服务。围手术期护理目标:手术患者含有最正确健康水平和机体功效。术前准备接收、查对建立通道、给药、心理护理手术室巡回护士、麻醉医生精心管理病人麻醉恢复室气道管理生命体征监测疼痛管理病房病房围手术护医学知识专题讲座8/46

围手术期护理围手术期护理管理框架————TRUST模式1.团体合作（teamwork)包含：护理团体、手术医生团体、麻醉团体、支持团体、服务团体。2.风险管理（riskmanagement)包含：正确用药、识别患者、感染控制、安全操作、清点敷料器械、锐器损伤等。3.利用知识：（utilizationofknowledge)牢靠基本知识、不停地更新知识、可信关键能力。4.专业才能（specialtycompetence)：全科与专科相结合四段分层培训。5.预期结果（targetoutcome)服务结果和治疗结果围手术护医学知识专题讲座9/46

围手术期护理任务二、认识手术护剪发展史围手术护医学知识专题讲座10/46

围手术期护理

什么是手术?1.外科治疗方法之一2.以改进病情或满足需要为目标3.利用手法、器械、仪器4.对人体解剖结构做治疗性改变。围手术护医学知识专题讲座11/46

围手术期护理手术分类:

择期手术:慢性阑尾炎

限期手术:乳腺癌根治术

急诊手术:脾破裂

大手术

小手术围手术护医学知识专题讲座12/46手术分类按手术时限性分类

急症手术:最短时间，尽快

择期手术:充分准备，尽善

限期手术:不宜延迟，尽早按手术范围分类

大手术

中手术

小手术

微创手术病情危急,需在短时间内快速手术,抢救患者生命手术日期迟早不影响治疗效果,应选最正确时期,争取最好效果手术时间即使能够选择,但有一定期限,不可过久,不然影响治疗效果围手术护医学知识专题讲座13/46按手术彻底程度分类

根治术

姑息手术

切除肿瘤以及其周围正常组织和相关淋巴结肿瘤病灶无法切除,为了降低病人痛苦,延长病人生命所施行手术手术分类围手术护医学知识专题讲座14/46按手术中无菌程度分类

无菌手术

污染手术感染手术

手术全过程在无菌状态下进行手术分类围手术护医学知识专题讲座15/46按手术次数分类

一期手术

二期手术

一次就能完成手术二次或二次以上才能完成手术手术分类围手术护医学知识专题讲座16/46

围手术期护理手术护剪发展史第一例手术：1846年美国麻省总医院牙科医生WillianmMorton乙醚麻醉实施无痛拔牙1860年6月24日，南丁格尔在伦敦圣多马斯医院创建"南丁格尔护士训练学校"。1875年约翰霍普金斯大学开始手术护理教学美国麻省总医院波士顿训练学校首次设置了手术护理教程1894年约翰霍普金斯大学首次提出”手术团体"19美国护士协会新认识1985年美国手术室护理协会新定义围手术护医学知识专题讲座17/46

围手术期护理围手术护医学知识专题讲座18/46

围手术期护理围手术护医学知识专题讲座19/46围手术护医学知识专题讲座20/46

围手术期护理围手术护医学知识专题讲座21/46

围手术期护理围手术护医学知识专题讲座22/46

围手术期护理任务三、熟悉《围手术护理》课程围手术护医学知识专题讲座23/46

围手术期护理课程性质

《围手术护理技术》以护理行业需求为导向，以临床案例为载体，基于护理手术患者从入院到出院经历"手术前护理、麻醉护理、手术中护理、手术后护理”这一实际工作过程来设置教学内容，包含课程描述、手术前护理、麻醉护理、手术护理、手术后护理五大教学项目。

围手术护医学知识专题讲座24/46围手术期护理

课程内容

围手术护理熟悉《围手术护理技术》课程和围手术护理人员素质培养4个学习任务;手术前护理包含手术前普通护理、手术前特殊准备和急诊手术前准备3个学习任务;麻醉护理包含局部麻醉护理、椎管内麻醉护理和全身麻醉护理3个学习任务;手术护理包括普通外科手术护理、腔镜外科手术护理、器官移植手术护理3个学习任务;手术后护理包含手术后普通护理和手术后特殊护理2个学习任围手术护医学知识专题讲座25/46

围手术期护理任务四围手术护理人员素质培养围手术护医学知识专题讲座26/46

围手术期护理思想素质专业素质身体素质心理素质围手术护医学知识专题讲座27/46

围手术期护理任务五、熟悉手术室布局和设施围手术护医学知识专题讲座28/46

围手术期护理手术室位置

手术室应设在平静、清洁、便于和相关科室联络位置。远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,以防止污染,降低噪声。集中布置,组成一个相对独立医疗区,包含手术部分和供给部分。围手术护医学知识专题讲座29/46

围手术期护理

手术室房间数量确实定一、依据手术科室床位数，按20~25:1百分比确定手术用房数，然后依据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供给用房及其它用房数。二、依据手术次数来确定手术间数量。

围手术护医学知识专题讲座30/46手术室通道及分区标准:严格按洁污分区，按人，物功效流程设通道。

三通道包含医务人员通道、病人通道、物品通道

三区划分为无菌区、清洁区、污染区即限制区、半限制区、非限制区。围手术护医学知识专题讲座31/46

围手术期护理

手术间设计要求墙面和天花板采取可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁材料。颜色采取淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形,预防积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内

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围手术期护理

手术间设计要求通风过滤除菌装置:当代手术室应建立完善通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选取。墙面和天花板采取可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁材料。颜色采取淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，预防积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内

围手术护医学知识专题讲座33/46

围手术期护理

手术间设计要求电源:应有双相供电设施，以确保安全运转。各手术间应有足够电插座，便于各种仪器设备供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引发爆炸。电插座应加盖密封，预防进水，防止电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。围手术护医学知识专题讲座34/46

围手术期护理

门应宽大、无门槛，便于平车出进，应防止使用易摆动弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。

窗应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。围手术护医学知识专题讲座35/46

围手术期护理

手术间温度调整

空调机应设在上层屋顶内，室温保持在24～25oC，相对湿度以40-70％左右为宜。手术间基本配置:如手术台、无影灯(吊式和落地式单头)、麻醉机、监护仪器、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管(或电子消毒灭菌灯)、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。围手术护医学知识专题讲座36/46

围手术期护理通风过滤除菌装置:当代手术室应建立完善通风过滤除菌装置，使空气净化。通风方式:湍流式、层流式、垂直式，可酌情选取。

围手术护医学知识专题讲座37/46围手术护医学知识专题讲座38/46围手术护医学知识专题讲座39/46围手术护医学知识专题讲座40/46围手术护医学知识专题讲座41/46围手术护医学知识专题讲座42/46

围手术期护理手术间温度调整及分类按手术有菌或无菌程度，手术间可划分成以下5类:I类手术间:即无菌净化手术间，主要接收颅脑、心脏、脏器移植等手术。Ⅱ类手术间:即无菌手术间，主要接收脾切