医院安全工作管理办法

——医院安全工作管理办法第一章总则第一条制定目的与依据为全面推进平安医院、法治医院、平安科室建设，健全医院全域安全管理体系，压实安全生产与治安保卫主体责任，防范化解医疗安全、消防安全、治安安全、设施设备安全、危险品安全等各类风险隐患，保障医患人员人身财产安全及医院正常诊疗秩序。依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构安全管理规范》《平安医院创建标准》及省、市卫生健康行政部门相关管理规定，结合本院实际，制定本办法。第二条适用范围本办法适用于本院全体在岗职工、中层管理人员、合同制员工、返聘人员、进修医师、实习人员、规培人员、临时用工、保洁、安保、后勤外包及所有在院从事工作、学习、服务的各类人员，覆盖全院所有科室、病区、职能部门、重点要害场所。第三条工作原则坚持安全第一、预防为主、综合治理、全员参与、全程管控的工作方针，落实安全工作与医疗业务工作“同规划、同部署、同落实、同检查、同考核、同奖惩”的六同步管理机制，构建网格化、精细化、常态化、闭环式安全管理体系。第四条责任体系建立院、科两级安全责任制，实行全员安全生产岗位责任制：1、院长为医院安全工作第一责任人，全面统筹全院安全管理工作；2、分管副院长为安全工作直接责任人，分管负责、督导落实、监督检查全院安全工作；3、各职能科室、临床医技科室负责人、护士长为本科室安全工作第一责任人，对科室全域安全负直接管理责任；4、各岗位工作人员为岗位安全直接责任人，对本岗位安全履职负责。第五条工作机制医院党政工团协同联动、各科室全员参与，常态化开展安全法治宣传、隐患排查治理、平安创建、应急演练、警示教育等工作，定期开展安全先进集体、先进个人评选表彰，持续夯实医院安全管理基础。第二章安全工作核心任务全院安全工作以“防盗、防火、防事故、防破坏、防纠纷、防风险”为核心，坚持内外兼治、源头管控、全程防范，主要工作任务如下：1、常态化开展安全法治、消防安全、医疗安全、治安防范警示教育，提升全员安全意识和风险防控能力，引导全员自觉遵纪守法、规范履职。2、定期开展全院综合性、专项性安全隐患排查，建立隐患台账，落实整改、复查、销号闭环管理，彻底整治各类安全漏洞和风险隐患。3、严格落实医疗安全核心制度，规范诊疗行为，强化医疗质量与患者安全管理，有效防范医疗差错、医疗纠纷、医疗事故发生。4、规范进修、实习、临时用工、外包人员安全管理，严格准入、培训、在岗监管，杜绝外来人员引发安全风险。5、积极配合公安机关、卫健主管部门开展治安治理、案件排查、专项整治工作，妥善处置院内治安事件、纠纷冲突。6、规范院内公共秩序管理，维护门诊、病区、停车场、走廊等公共区域诊疗秩序，及时调解医患纠纷、员工矛盾，杜绝滋事扰序行为。7、规范院内机动车辆、电动车通行、停放管理，整治交通乱象，保障院内通行安全、消防通道畅通。8、严格麻醉药品、精神药品、危化品、医用氧气、放射性物资等重点危险品全流程管控，落实专人、专库、专柜、双人双锁管理制度。9、强化财务现金、票据、物资、档案等重点财物安全管理，完善人防、物防、技防措施，严防失窃、流失、泄密风险。第三章安全管理制度体系全院建立健全标准化、系统化安全管理制度体系，实现各项安全工作有章可循、有据可依、规范运行，主要制度包含：1、医疗安全核心管理制度；2、保卫值班、巡逻、门禁管理制度；3、消防监控中心值守、消防安全管理制度；4、现金、票据、财务安全管理制度；5、物资仓库、耗材库房安全管理制度；6、院内车辆通行、停放安全管理制度；7、外来人员、进修实习、临时用工安全管理制度；8、医疗设备、后勤设施设备安全管理制度；9、院内公共场所秩序与安全管理制度；10、麻精药品、危化品、医用气体安全管理制度；11、常态化安全隐患排查、整改、复查制度；12、院内保密工作管理制度；13、重点要害部位安全管控制度；14、安保人员岗位职责与管理制度。第四章各级岗位职责第一节院级领导安全职责1、统筹制定全院年度安全工作计划、工作目标及实施方案，将安全工作纳入医院总体发展规划、绩效考核、目标责任制管理，实现权责挂钩、奖惩挂钩。2、督导全院各科室落实安全管理制度，常态化开展安全督查、考核评比，严格落实奖惩制度。3、定期组织开展全院安全大检查，研判安全形势，及时处置重大安全隐患、突发事件和安全事故，统筹部署应急处置工作。第二节科室负责人、护士长职责1、严格落实医院安全工作部署，将安全管理纳入科室日常核心工作，落实“六同步”管理要求。2、严格执行医院各项安全管理办法及专项制度，扎实开展防盗、防火、防事故、防纠纷、防风险安全管理。3、坚持科室每月安全自查，建立科室隐患台账，做到自查、自改、自纠，闭环整改，防范各类事故发生。4、全面负责科室诊疗设备、物资药品、公共财物、患者及工作人员安全，筑牢科室安全防线。5、常态化开展科室安全宣教，督促全员规范履职、严守制度，杜绝违章操作、失职渎职行为。第三节保卫科工作职责保卫科为医院安全管理核心职能部门，在院领导及公安、卫健部门业务指导下开展工作，主要职责：1、发挥参谋督导作用，定期分析全院安全形势，向院领导提出安全管理优化、隐患整治、体系完善建议。2、制定年度安全保卫、消防管理、平安创建工作计划及总结，纳入医院整体工作体系。3、常态化督导各科室落实安全制度，收集汇总安全工作信息，跟踪隐患整改落实情况。4、负责全院人防、物防、技防设施建设与管理，常态化开展安全巡查、消防检查、隐患排查。5、协助公安机关处置院内治安案件、纠纷事件、涉案线索排查，配合开展专项整治工作。6、重点强化财务、库房、机房、药库、氧站等要害部门安全管控，完善防控措施。7、深入临床一线，动态排查安全风险苗头、隐患问题，及时上报、协调处置。8、依规核查、处置院内人员失职、违章、轻微违法行为，按流程落实考核、处罚、整改工作。9、统筹开展全院法治安全、消防安全、保密警示教育，组织应急演练。10、管理院内安保队伍、义务消防队伍，开展业务培训、实操指导、日常考核。11、规范院内临时用工、外包人员治安安全管理，压实用工单位主体责任。12、建立健全安全管理台账、隐患台账、演练台账、培训台账，规范资料归档、留存备查。第四节全院职工岗位职责1、严格遵守国家法律法规及医院各项安全、医疗、治安、消防管理制度，依法依规履职。2、坚守岗位、履职尽责，管好岗位设备、物资、财物，落实岗位四防安全责任。3、发现工作区域内治安案件、安全隐患、突发事件、异常情况，第一时间上报保卫科及科室负责人，主动保护现场、配合调查、提供线索。第五章安全组织与管控措施第一节组织建设1、成立平安医院创建暨安全生产工作领导小组，领导小组办公室设在保卫科，统筹推进全院安全管理、平安创建、隐患治理、应急处置工作。2、组建院内义务消防队、安全应急处置小队，常态化开展培训、演练，提升突发事件应急处置能力。第二节重点要害部位管控1、本院重点要害安全管控部位：财务科、收费窗口、配电房、供氧机房、中央空调机房、计算机中心机房、物资仓库、档案室、中西药库、检验科、影像中心（CT/MRI）、直线加速器室、瓶装氧气库、麻毒药品库房、职工食堂等关键场所。2、各要害部位负责人为安全第一责任人，必须健全专项制度、落实专人管理、定期自查整改，全面落实人防、物防、技防措施。3、要害部位门窗、防护设施必须牢固完好，按规范安装监控、报警、消防设施，定期校验维护，确保设施完好、有效可用。第三节检查与例会机制1、保卫科每月开展一次全院消防安全、治安安全、设施安全全覆盖检查，建立隐患清单，限期整改、闭环销号。2、建立季度安全工作例会制度，总结分析全院安全形势，研判风险隐患，部署阶段性安全重点工作，研究解决安全管理突出问题。3、将安全工作纳入全院科室及个人年度目标绩效考核，实行安全一票否决制。发生重大安全案件、安全事故、严重失职渎职的科室及个人，取消年度评优评先资格，并依规追责。第四节保障机制医院足额保障安全设施、消防器材、安保装备、应急物资、培训演练、奖惩激励等专项经费，持续完善安全硬件设施和软件管理体系。第六章奖惩管理第一节奖励情形对严格落实本办法、安全工作成效突出的科室及个人，予以通报表扬及物质奖励：1、高度重视安全管理工作，常态化落实防控措施，全年无安全隐患、无治安案件、无医疗安全事故、无纠纷事件的科室及个人。2、及时发现、制止、处置险情隐患，有效规避火灾、治安事故、医疗安全事故，保障医患生命财产安全的人员。3、积极参与平安医院创建、应急处置、安全宣教工作，为医院安全稳定作出突出贡献的集体和个人。第二节奖励审批权限1、单次奖励100元及以下，由分管副院长审批决定；2、单次奖励100元以上，由科室申报、分管领导审核、院务会研究、院长审批执行。第三节重大失职追责情形存在下列失职渎职行为的，依规给予罚款、扣发绩效、通报批评、行政处分；情节严重、涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理：1、漠视安全管理、不履行安全岗位职责、玩忽职守，引发重大治安案件、安全事故、院内秩序混乱的；2、对排查发现的安全隐患、下达的整改通知拒不落实、拖延整改、整改不到位的；3、发生安全事故、治安案件、违规事件后隐瞒不报、弄虚作假、包庇纵容的；4、突发事件、险情事故发生时，临危退缩、脱岗失职，不组织抢救、不配合处置，造成损失扩大的。第四节一般违规处罚情形存在下列轻微违规违纪行为的，视情节给予罚款、经济赔偿、通报批评、行政处分：1、偷盗公私财物、监守自盗、侵占医院物资资产的；2、院内打架斗殴、寻衅滋事、扰乱诊疗及办公秩序的；3、参与赌博、造谣滋事、恶意诽谤、制造内部矛盾、影响医院稳定的；4、违规采购、使用不合格物资食品，引发轻微安全隐患及不良后果的；5、拒不服从门卫管理、安全管理，无理取闹、威胁管理人员的；6、其他违反医院安全管理制度的轻微违规行为。第五节综合惩戒规定1、干部职工存在安全失职、违规违纪行为的，取消当年评优评先资格；2、全院人员因违法违规被公安机关行政处罚的，医院依规扣发绩效、停发对应期间薪酬，严肃追