2026事业单位笔试-安徽-安徽中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-安徽-安徽中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者咳嗽日久，痰中带血，血色鲜红，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.风热犯肺证B.肝火犯肺证C.阴虚肺热证D.痰湿蕴肺证E.肺气虚证2、患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，恶心呕吐，纳少痰多，口淡不渴，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其病机为A.脾胃虚弱B.湿热中阻C.痰湿中阻D.肝胃不和E.饮食停滞3、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法为A.疏肝理气止痛B.清热化湿和胃C.温胃散寒止痛D.化瘀通络止痛E.健脾益气止痛4、患者腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.寒湿内盛B.食积肠胃C.湿热伤中D.肝气乘脾E.脾胃虚弱5、便秘便干，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其证型为A.肠胃积热B.气机郁滞C.阴寒积滞D.气虚便秘E.血虚便秘6、心悸怔忡，形寒肢冷，面色㿠白，神倦嗜卧，浮肿以腰以下为甚，尿少，舌淡胖苔白滑，脉沉细迟。其治法是A.滋阴养心安神B.温阳安神C.益气养血安神D.化痰宁心E.活血祛瘀安神7、眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰湿中阻E.瘀血阻窍8、失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型为A.心火炽盛B.痰热内扰C.心虚胆怯D.肝郁化火E.心脾两虚9、健忘，心悸气短，神疲乏力，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.心脾两虚B.心肾不交C.痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀阻脑络10、肢体筋脉挛急，关节拘挛不屈，屈伸不利，疼痛较剧，得热则缓，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧。其治法是A.祛风通络、舒筋止痛B.散寒通络、祛风除湿C.清热通络、祛风除湿D.化痰祛瘀、舒筋活络E.补益气血、濡养筋脉11、关节疼痛重着，酸痛迟钝，下肢为甚，或见肿胀，肌肤麻木不仁，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹12、关节红肿热痛，疼痛剧烈，得冷则舒，活动不利，发热口渴，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是A.散寒除湿、温经通络B.清热通络、祛风除湿C.活血祛瘀、通络止痛D.滋补肝肾、强筋壮骨E.益气养血、舒筋通络13、水肿先起于眼睑，继而遍及全身，来势迅速，伴恶风发热，小便不利，舌淡红苔薄白，脉浮。其治法是A.宣肺解毒、利湿消肿B.疏风清热、宣肺行水C.健脾化湿、通阳利水D.温补脾肾、化气行水E.滋补肾阴、利水消肿14、水肿反复发作，下肢为甚，腰腹冷痛，畏寒神疲，四肢不温，面色萎黄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其证型为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.脾阳虚衰D.肾阳衰微E.气滞水停15、淋证尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，少腹拘急，腰痛，发热恶寒，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋16、尿中时夹砂石，排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是A.清热利湿、通淋排石B.理气疏导、通淋排石C.清利湿热、排石通淋D.活血化瘀、通淋排石E.滋阴清热、通淋排石17、小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油，试管中沉淀，舌红苔腻，脉濡数。其治法是A.清热利湿、分清泄浊B.补脾益肾、固涩止遗C.益气升陷、利湿化浊D.补肾滋阴、清热通淋E.活血化瘀、通络止浊18、阳痿不起，或举而不坚，面色㿠白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.温肾壮阳B.滋阴降火C.疏肝解郁D.补益心脾E.清热利湿19、遗精频作，或尿时有精汁外流，心烦少寐，口渴口苦，小便短赤涩热，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是A.清热利湿B.滋阴降火C.补益心肾D.补肾固精E.疏肝理气20、眩晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.气血两虚B.心脾两虚C.心肾不交D.肝肾阴虚E.痰浊上蒙21、消谷善饥，形体消瘦，口干多饮，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑数有力。其证型为A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.中消气阴两虚E.上消脾胃积热22、患者男性，45岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便不爽，泻下臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑实。其证型是A.饮食停滞证B.湿热内结证C.肝气郁滞证D.寒邪内阻证E.瘀血内停证23、患者女性，32岁。咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火，润肺止血B.滋阴清热，宁络止血C.清热化痰，凉血止血D.养阴润肺，止咳止血E.清热泻肺，化痰止血24、患者男性，58岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗首选方剂是A.川芎茶调散B.半夏白术天麻汤C.通窍活血汤D.天麻钩藤饮E.羌活胜湿汤25、患者女性，65岁。小便频数，量多，浑浊如脂膏，口干舌红，脉细数。其证型是A.肾阴亏虚证B.阴阳两虚证C.脾胃虚弱证D.肾气不固证E.肝郁气滞证26、患者男性，42岁。胃脘疼痛，灼热痛，嘈杂反酸，口干口苦，喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝胃郁热证B.脾胃虚寒证C.寒邪客胃证D.瘀血停胃证E.饮食停滞证27、患者女性，28岁。月经提前，量多，色深红质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.补气摄血调经C.养阴清热调经D.疏肝清热调经E.活血化瘀调经28、患者男性，55岁。水肿迁延日久，腰膝酸软，乏力懒言，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉弱。其证型是A.肾阳衰微证B.脾阳不振证C.水气凌心证D.湿热内蕴证E.瘀水互结证29、患者女性，38岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证30、患者男性，70岁。大便秘结，排出困难，面白神疲，气短无力，临厕努挣乏力，汗出短气，便后疲乏，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.益气润肠B.养血润燥C.温阳通便D.行气导滞E.清热润肠31、患者女性，45岁。失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.痰热扰心证32、患者男性，62岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，语言不利，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。其证型是A.风痰入络证B.肝阳暴亢证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证33、患者女性，50岁。胃脘痞满，呕吐清水痰涎，饮水即吐，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.痰饮内停证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.脾胃虚弱证E.寒邪客胃证34、患者男性，35岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，善太息，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝阴不足证E.寒湿困脾证35、患者女性，26岁。白带量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其证型是A.脾虚证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚挟湿证E.热毒蕴结证36、患者男性，50岁。消渴病史多年，现症见尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红苔少，脉细数。其治疗首选方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.左归丸D.右归丸E.玉女煎37、患者女性，43岁。情志抑郁，胸闷胁胀，善太息，脘腹痞满，食欲不振，大便不调，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.肝郁化火证C.气滞痰凝证D.肝郁乘脾证E.肝胃不和证38、患者男性，68岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱或结代。其证型是A.心气血虚证B.心阳不振证C.水饮凌心证D.心阴亏虚证E.心脉瘀阻证39、患者女性，30岁。痛经，经期第1天小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.清热除湿，化瘀止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.益肾养肝，濡养冲任E.益气补血，调经止痛40、患者男性，45岁。发热，热势中等或潮热，午后明显，手足心热，心烦少寐，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.气郁发热证E.血瘀发热证41、患者女性，36岁。妊娠3个月，恶心呕吐，不能进食，呕吐清水，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证型是A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿阻滞证E.寒湿中阻证42、患者，男，56岁。反复胸闷痛3年，加重1周。胸部闷痛，遇寒易发，得温痛减，伴心悸气短，畏寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其辨证为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气阴两虚D.心肾阳虚E.瘀血痹阻43、患者，女，48岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡红，脉弦细。其治疗首选的方剂是A.酸枣仁汤B.归脾汤C.安神定志丸D.黄连阿胶汤E.天王补心丹44、患者，男，62岁。头晕目眩，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.滋养肝肾，育阴潜阳B.平肝潜阳，清火熄风C.化痰祛湿，健脾和胃D.活血化瘀，通窍活络E.益气升阳，养血和营45、患者，男，70岁。神志恍惚，形如木偶，表情呆滞，沉默寡言，计算力下降，记忆力减退，腰膝酸软，步履艰难，肌肤干枯，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。其治法是A.补肾益智，养髓填精B.健脾益气，化痰开窍C.活血化瘀，开窍醒神D.清热化痰，开窍醒神E.疏肝理气，解郁安神46、患者，女，35岁。胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，嗳气后胀痛稍减，胸闷食少，每因情志不遂而疼痛发作或加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治疗首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.龙胆泻肝汤D.半夏厚朴汤E.越鞠丸47、患者，男，52岁。脘腹痞闷，呕恶厌食，大便不爽，小便短赤，身热不扬，口渴不欲多饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化湿，醒脾化浊B.燥湿运脾，行气和胃C.消食和胃D.疏风散寒E.清热燥湿48、患者，男，65岁。大便溏泄，时发时止多年，饮食不节或劳累后易发作，发作时大便次数增多，夹有黏液，伴有腹痛，纳少，体倦乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.健脾益气，化湿止泻B.温肾健脾，固涩止泻C.消食导滞，和中止泻D.清热利湿，解毒止泻E.疏肝健脾，调和肝脾49、患者，女，28岁。胃脘疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止痛D.活血化瘀，通络止痛E.温中健脾，和胃止痛50、患者，男，58岁。右侧肢体抽搐，口眼歪斜，言语不清，神识昏蒙，喉中痰鸣，躁动不安，面色潮红，口唇青紫，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.平肝潜阳，熄风通络B.化痰通腑，熄风定痫C.涤痰开窍，熄风定痫D.益气养阴，化瘀通络E.清热解毒，开窍醒神51、患者，女，42岁。情绪抑郁，精神恍惚，心神不宁，胸胁胀满，善太息，脘闷嗳气，食欲不振，大便时干时溏，舌苔薄白，脉弦细。其治疗首选的方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.四逆散52、患者，男，68岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其治法是A.平肝熄风，化痰通络B.益气活血，化瘀通络C.滋阴潜阳，熄风通络D.清热化痰，醒神开窍E.化痰通腑，熄风定痫53、患者，男，45岁。发热，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口鼻干燥，咽喉干痛，舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.润肺止咳，化痰平喘C.清热化痰，肃肺止咳D.养阴清热，润肺止咳E.散寒宣肺，化痰止咳54、患者，女，32岁。发热，身热稍重，恶风，咳嗽，痰稠，色黄，鼻塞流黄涕，口渴，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清肺泄热，化痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清热散寒，宣肺止咳E.疏风清肺，润燥止咳55、患者，男，72岁。夜尿频多，尿液清长，排尿无力，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.温补肾阳，益气固摄B.滋阴补肾，清热利湿C.健脾益气，升阳举陷D.清热利湿，通淋止痛E.活血化瘀，通络利尿56、患者，女，55岁。小便不利，点滴而出，甚则闭塞不通，形体肥胖，胸闷腹胀，呕恶痰涎，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。其治法是A.清泻肺热，通利水道B.除湿化痰，通利水道C.行瘀散结，通利水道D.温补肾阳，化气利水E.疏利气机，通利水道57、患者，男，60岁。面目周身俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，食欲减退，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。其治法是A.活血化瘀，退黄B.清热利湿，解毒退黄C.健脾补血，养肝退黄D.温化寒湿，健脾退黄E.疏肝理气，清热利湿58、患者，女，45岁。水肿反复消长，腰以下为甚，按之没指，小便短少，脘闷腹胀，纳差便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.温运脾阳，利水消肿C.健脾渗湿，通阳利水D.清热利湿，通利小便E.滋补肾阴，利水消肿59、患者，男，50岁。呕血，血色淡红，质稀，夹杂食物残渣，脘腹隐痛，喜温喜按，神疲乏力，面色苍白，舌淡，脉细弱。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.益气摄血C.活血化瘀，止血D.滋阴养血，清热止血E.温中健脾，益气摄血60、患者，女，38岁。月经提前，量多，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热凉血，固经止血B.益气摄血C.补肾益气，固冲止血D.养阴清热，固经止血E.活血止血61、患者，男，55岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉弱或结代。其治法是A.益气养阴，养心安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴降火，养心安神D.补血养心，益气安神E.益气养血，养心安神62、患者，女，63岁。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面色苍白，口唇青紫，舌淡紫苔白腻，脉沉滑。其辨证为A.阳闭证B.阴闭证C.脱证D.中风先兆E.痫病63、胃痛胃阴亏虚证，治疗应首选的方剂是A.一贯煎合芍药甘草汤B.益胃汤合沙参麦冬汤C.黄芪建中汤D.六君子汤E.良附丸64、呕吐肝气犯胃证，治疗应首选的方剂是A.半夏厚朴汤合左金丸B.半夏泻心汤C.四七汤D.丹栀逍遥散E.半夏白术天麻汤65、便秘阳明热结证，治疗应首选的方剂是A.大承气汤B.调胃承气汤C.麻子仁丸D.黄龙汤E.温脾汤66、胸痹痰浊闭阻证，治疗应首选的方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.生脉散合参附汤E.柴胡疏肝散67、水肿风水相搏证，治疗应首选的方剂是A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.实脾饮D.疏凿饮子E.麻黄连翘赤小豆汤68、咳嗽痰湿蕴肺证，治疗应首选的方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑杏汤C.泻白散合黛蛤散D.沙参麦冬汤E.清金化痰汤69、眩晕肝阳上亢证，治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.补中益气汤E.归脾汤70、心悸水饮凌心证，治疗应首选的方剂是A.苓桂术甘汤B.真武汤C.五苓散D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.半夏秫米汤71、胁痛肝胆湿热证，治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.小柴胡汤C.大柴胡汤D.柴胡疏肝散E.茵陈蒿汤72、消渴下消肾阴亏虚证，治疗应首选的方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.玉女煎D.白虎加人参汤E.参苓白术散73、淋证热淋，治疗应首选的方剂是A.八正散B.石韦散C.导赤散D.程氏萆薢分清饮E.小蓟饮子74、黄疸阳黄湿热蒸蒸证，治疗应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.甘露消毒丹C.大柴胡汤D.黄连解毒汤E.犀角散75、郁证心神失养证，治疗应首选的方剂是A.甘麦大枣汤B.朱砂安神丸C.归脾汤D.逍遥散E.温胆汤76、中风中经络风痰入络证，治疗应首选的方剂是A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.牵正散77、头痛肝阳头痛，治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤78、腰痛肾虚精亏证，治疗应首选的方剂是A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.六味地黄丸E.独活寄生汤79、痿证肺热津伤证，治疗应首选的方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.白虎加人参汤D.竹叶石膏汤E.玉女煎80、痹证风湿热痹，治疗应首选的方剂是A.白虎加桂枝汤合宣痹汤B.防风汤C.乌头汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤81、不寐心脾两虚证，治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.温胆汤E.龙胆泻肝汤82、水肿阳水湿毒浸淫证，治疗应首选的方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮B.麻黄加术汤C.越婢加术汤D.实脾饮E.疏凿饮子83、患者男，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，近半月来喘息气促，动则加重，呼多吸少，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺气虚证B.肺肾气虚证C.肾阳虚证D.脾肺气虚证E.心肺气虚证84、患者女性，45岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，遇郁怒则痛甚，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.良附丸B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.半夏厚朴汤E.越鞠丸85、患者女，32岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽气喘，咯黄稠痰，胸痛，舌红苔黄，脉滑数。辨证为A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.热邪炽盛证D.肝火犯肺证E.痰湿阻肺证86、患者男，58岁，胸闷痛彻背，心悸气短，动则加剧，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是A.寒凝心脉证B.气阴两虚证C.心肾阳虚证D.痰浊闭阻证E.心脉瘀阻证87、患者女，28岁，尿频、尿急、尿痛3天，小便短赤，伴发热，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为A.膏淋B.血淋C.热淋D.石淋E.劳淋88、患者男，70岁，消渴病史多年，口渴引饮，消谷善饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔黄燥，脉洪数。治疗应首选A.玉女煎B.六味地黄丸C.消渴方D.白虎加人参汤E.金匮肾气丸89、患者女，50岁，头痛recurrent发作多年，头痛如裹，胸闷纳呆，肢体困重，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.杞菊地黄丸90、患者男，42岁，黄疸色泽鲜明，发热口渴，恶心欲吐，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为A.阳黄-热重于湿证B.阳黄-湿重于热证C.阴黄-寒湿证D.急黄-疫毒炽盛证E.阴黄-脾虚血亏证91、患者女，35岁，经行腹痛多年，经前1～2天开始小腹冷痛，得热痛减，经血量少、色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒、化瘀止痛B.益气养血、调经止痛C.理气行滞、化瘀止痛D.清热除湿、化瘀止痛E.补肾益精、养肝止痛92、患者男，55岁，眩晕日久不愈，腰膝酸软，神疲健忘，遗精滑泄，耳鸣齿摇，舌淡苔白，脉沉弱。辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证93、患者女，68岁，咳嗽声低无力，气短懒言，咳痰清稀色白，神疲体倦，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肺气虚证E.肺阴虚证94、患者男，48岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，舌苔白腻，脉沉滑实。治疗应首选A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.紫雪丹D.至宝丹E.羚角钩藤汤95、患者女，26岁，妊娠3个月，恶心呕吐，不能进食，呕吐清水，心悸气短，舌淡苔白润，脉细滑。辨证为A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿阻滞证E.脾胃虚寒证96、患者男，62岁，中风半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，兼见烦躁易怒，头晕头痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦有力。治法宜A.化痰通络B.平肝潜阳、活血通络C.益气活血通络D.息风化痰通络E.祛风化痰通络97、患者女，40岁，带下量多，色黄，质黏稠，有臭秽气味，阴部瘙痒，口苦口黏，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.脾虚证B.肾阴虚证C.湿热下注证D.肝经郁热证E.阴虚夹湿证98、患者男，75岁，小便时断时续，点滴而出，甚至闭塞不通，腰膝酸软，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.脾气不升证E.肾元亏虚证99、患者女，30岁，腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，空腹时痛甚，进食后缓解，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。治法宜A.消食导滞B.疏肝理气C.温中健脾D.活血化瘀E.补益脾胃100、患者男，56岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色萎黄，食欲减退，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心胆气虚证D.心血瘀阻证E.肝火扰心证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者咳嗽日久提示病程较长，痰中带血、血色鲜红为肺络受损之象。午后潮热、颧红、盗汗均为阴虚内热表现。口干咽燥、舌红少苔、脉细数亦为阴虚征象。综合辨证为阴虚肺热证，治宜滋阴清热、润肺止血。风热犯肺多见发热恶风、痰黄；肝火犯肺多见胸胁胀痛、烦躁易怒；痰湿蕴肺多见痰多色白易咯；肺气虚证多见气短乏力、自汗畏风，均与本证不符。2.【参考答案】C【解析】脘腹痞塞、胸膈满闷为中焦气机受阻之象。头晕目眩、身重困倦为痰湿上蒙清阳、阻滞经络所致。恶心呕吐、纳少痰多为痰湿困脾、胃失和降。口淡不渴、舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。综合病机为痰湿中阻，导致脾胃升降失常，气机痞塞。脾胃虚弱多见神疲乏力、面色萎黄；湿热中阻多见口苦口黏、苔黄腻；肝胃不和多见脘胁胀痛、嗳气频作；饮食停滞多见嗳腐吞酸、厌食，均与本证病机不同。3.【参考答案】C【解析】胃痛暴作提示发病急骤，恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重均为寒邪客胃之典型表现。口淡不渴或喜热饮为寒邪内盛、阳气被遏之象。舌淡苔薄白、脉弦紧乃寒凝气滞之征。综合辨证为寒邪客胃证，治当温胃散寒、行气止痛。疏肝理气适用于肝气犯胃之脘胁胀痛；清热化湿适用于湿热中阻之脘腹痞满；化瘀通络适用于瘀血停胃之久痛入络；健脾益气适用于脾胃虚弱之隐痛喜按，均非本证治法。4.【参考答案】C【解析】腹泻腹痛、泻下急迫为湿热下注大肠、传导失司所致。泻而不爽、粪色黄褐、气味臭秽为湿热蕴结之征。肛门灼热、烦热口渴、小便短黄均为湿热内盛之象。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之典型舌脉。综合辨证为湿热伤中证，治宜清化湿热、理气止泻。寒湿内盛多见肠鸣腹痛、大便清稀；食积肠胃多见嗳腐酸臭、泻下臭如败卵；肝气乘脾多见腹痛即泻、泻后痛减；脾胃虚弱多见大便时溏时泻、迁延反复，均与本证不同。5.【参考答案】B【解析】便秘便干、欲便不得为大肠传导失职。嗳气频作、胸胁痞满为肝气郁结、脾胃气机不畅之象。腹中胀痛、纳食减少为气滞中焦、升降失常。舌苔薄腻、脉弦乃肝郁气滞之征。综合辨证为气机郁滞证，治宜顺气行滞、通便。肠胃积热多见口渴喜冷饮、面红身热；阴寒积滞多见腹中冷痛、四肢不温；气虚便秘多见排便无力、汗出气短；血虚便秘多见头晕心悸、面色无华，均与本证不同。6.【参考答案】B【解析】心悸怔忡为心阳不足、心神失养。形寒肢冷、面色㿠白为阳虚失于温煦。神倦嗜卧为阳气虚衰、精神不振。浮肿腰以下为甚、尿少为阳虚水泛。舌淡胖苔白滑、脉沉细迟均为心肾阳虚之象。综合辨证为心阳不振证，治宜温补心阳、安神定悸。滋阴养心适用于阴虚火旺之心悸烦热；益气养血适用于气血两虚之心悸乏力；化痰宁心适用于痰火扰心之心悸失眠；活血祛瘀适用于瘀阻心脉之心悸刺痛，均非本证治法。7.【参考答案】A【解析】眩晕头痛、面红目赤为肝阳上亢、扰动清窍。口苦咽干为肝火上炎、灼伤津液。急躁易怒、寐少多梦为肝阳化火、扰动心神。舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢、肝火偏旺之征。综合辨证为肝阳上亢证，治宜平肝潜阳、清火熄风。肾精不足多见眩晕耳鸣、腰膝酸软；气血亏虚多见动则加剧、面色苍白；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍多见眩晕头痛、痛有定处，均与本证不同。8.【参考答案】C【解析】失眠多梦、易于惊醒为心神失养、胆怯不宁。胆怯心悸、遇事善惊为心虚胆怯之典型表现。气短自汗为心气不足。舌淡苔薄白、脉弦细为气血不足兼有肝郁之象。综合辨证为心虚胆怯证，治宜益气养心、镇惊安神。心火炽盛多见心烦失眠、口舌生疮；痰热内扰多见失眠烦躁、胸闷呕恶；肝郁化火多见失眠多梦、急躁易怒；心脾两虚多见多梦易醒、心悸健忘，均与本证不同。9.【参考答案】A【解析】健忘为心血不足、心神失养所致。心悸气短、神疲乏力为心气不足。食少便溏、面色萎黄为脾气虚弱、运化失职。舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之象。综合辨证为心脾两虚证，治宜补益心脾、益气养血。心肾不交多见心烦失眠、腰膝酸软；痰浊蒙窍多见头重昏蒙、胸闷呕恶；髓海不足多见智力衰退、腰酸耳鸣；瘀阻脑络多见头痛如刺、健忘痴傻，均与本证不同。10.【参考答案】B【解析】肢体筋脉挛急、关节拘挛为寒湿痹阻经络、气血不畅所致。疼痛较剧、得热则缓、遇寒加重为寒邪偏盛之典型特征。舌淡苔白、脉弦紧为寒凝经脉之象。综合辨证为风寒湿痹之寒痹证，治宜散寒通络、祛风除湿。祛风通络适用于风痹之游走性疼痛；清热通络适用于热痹之关节红肿热痛；化痰祛瘀适用于久痹之痰瘀阻络；补益气血适用于气血亏虚之肢体麻木萎软，均非本证治法。11.【参考答案】C【解析】关节疼痛重着、酸痛迟钝为湿邪偏盛、阻滞经络所致。下肢为甚因湿性重浊趋下。肿胀、肌肤麻木不仁为湿邪困阻、气血不畅。舌淡苔白腻、脉濡缓均为湿邪内盛之象。综合辨证为风寒湿痹之着痹证，治宜除湿通络、祛风散寒。行痹以游走性疼痛为主；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为主；热痹以关节红肿热痛为主；尪痹多见于久病、关节变形，均与本证不同。12.【参考答案】B【解析】关节红肿热痛、得冷则舒为热邪偏盛、壅阻经络之典型表现。疼痛剧烈、活动不利为热盛血瘀、经络阻滞。发热口渴、小便短赤为热盛伤津。舌红苔黄燥、脉滑数均为热毒炽盛之象。综合辨证为风寒湿痹之热痹证，治宜清热通络、祛风除湿。散寒除湿适用于寒痹；活血祛瘀适用于瘀血痹阻；滋补肝肾适用于肝肾亏虚之尪痹；益气养血适用于气血两虚之痹证，均非本证治法。13.【参考答案】B【解析】水肿先起于眼睑、遍及全身、来势迅速为风水相搏、肺失宣降之典型特征。恶风发热为风邪外袭、卫表不和。小便不利为肺失通调、水道不通。舌淡红苔薄白、脉浮为风邪在表之象。综合辨证为水肿之风水相搏证，治宜疏风清热、宣肺行水。宣肺解毒适用于水肿兼有毒邪；健脾化湿适用于脾虚湿盛之水肿；温补脾肾适用于阳虚水泛之水肿；滋补肾阴适用于阴虚水停之水肿，均非本证治法。14.【参考答案】C【解析】水肿反复发作、下肢为甚为脾虚失运、水湿泛溢。腰腹冷痛、畏寒神疲、四肢不温为脾阳不足、失于温煦。面色萎黄为脾虚气血生化不足。舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力为脾肾阳虚之象。综合辨证为水肿之脾阳虚衰证，治宜健脾温阳、化气行水。风水相搏多见于起病急骤、眼睑先肿；湿毒浸淫多见发热咽痛、皮肤疮毒；肾阳衰微多见全身浮肿、腰以下尤甚、畏寒肢冷明显；气滞水停多见腹胀胁痛、脉弦，均与本证不同。15.【参考答案】A【解析】尿频尿急、尿道灼热疼痛为湿热下注膀胱、气化不利。尿色黄赤为热盛伤络。少腹拘急、腰痛为湿热阻滞下焦。发热恶寒为湿热蕴结、正邪相争。口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。综合辨证为淋证之热淋，治宜清热利湿通淋。石淋多见尿中夹石、排尿中断；血淋多见尿血疼痛；膏淋多见尿如脂膏；劳淋多见遇劳即发、涩痛不著，均与本证不同。16.【参考答案】A【解析】尿中时夹砂石、排尿突然中断为砂石阻塞尿路之典型表现。尿道窘迫疼痛、少腹拘急为砂石阻滞、气机不畅。腰腹绞痛难忍为砂石损伤脉络、气血瘀滞。尿中带血为砂石伤络出血。舌红苔薄黄、脉弦数为湿热内蕴之象。综合辨证为淋证之石淋，治宜清热利湿、通淋排石。理气疏导适用于气淋之脘腹坠胀；活血化瘀适用于血淋之尿血紫暗；滋阴清热适用于劳淋之阴虚火旺，均非本证治法。17.【参考答案】A【解析】小便混浊如米泔水为湿热下注、脂液下流之典型表现。置之沉淀如絮状、上有浮油为膏浊之象。舌红苔腻、脉濡数为湿热内蕴之征。综合辨证为淋证之膏淋实证，治宜清热利湿、分清泄浊。补脾益肾适用于膏淋之脾肾两虚证；益气升陷适用于气淋之中气下陷证；补肾滋阴适用于膏淋之阴虚火旺证；活血化瘀适用于血淋之瘀血内阻证，均非实证膏淋之治法。18.【参考答案】A【解析】阳痿不起、举而不坚为肾阳虚衰、宗筋失养。面色㿠白、精神萎靡为阳气虚弱、推动无力。畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳不足、失于温煦。舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚衰之象。综合辨证为阳痿之命门火衰证，治宜温肾壮阳、填精益髓。滋阴降火适用于相火偏旺之阳痿；疏肝解郁适用于肝郁不舒之阳痿；补益心脾适用于心脾两虚之阳痿；清热利湿适用于湿热下注之阳痿，均非本证治法。19.【参考答案】A【解析】遗精频作、尿时有精汁外流为湿热下注、扰动精室。心烦少寐为热扰心神。口渴口苦、小便短赤涩热为湿热内蕴、津液受损。舌红苔黄腻、脉濡数为湿热内盛之征。综合辨证为遗精之湿热下注证，治宜清热利湿。滋阴降火适用于阴虚火旺之遗精；补益心肾适用于心肾不交之遗精；补肾固精适用于肾气不固之遗精；疏肝理气适用于肝郁化火之遗精，均非本证治法。20.【参考答案】B【解析】眩晕耳鸣为气血不足、清窍失养。心悸健忘、失眠多梦为心血不足、心神失养。面色萎黄、神疲食少为脾气虚弱、运化失职。舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之象。综合辨证为心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神。气血两虚多见头晕乏力、唇甲色淡；心肾不交多见心烦失眠、腰膝酸软；肝肾阴虚多见眩晕耳鸣、五心烦热；痰浊上蒙多见头重昏蒙、胸闷呕恶，均与本证不同。21.【参考答案】B【解析】消谷善饥为胃火炽盛、腐熟太过之典型表现。形体消瘦为胃火耗伤水谷精微、肌肉失养。口干多饮为胃热伤津。大便干燥为胃肠津亏、传导失司。舌红苔黄燥、脉滑数有力均为胃热炽盛之象。综合辨证为消渴之中消胃热炽盛证，治宜清胃泻火、养阴增液。上消肺热津伤多见口渴多饮、咽干舌燥；下消肾阴亏虚多见尿频量多、腰膝酸软；中消气阴两虚多见于病程日久、气阴两伤，均与本证不同。22.【参考答案】A【解析】本证为饮食停滞证。嗳腐吞酸、厌食呕恶、泻下臭如败卵均为食积内停的典型表现。脘腹胀满疼痛、拒按属实证特征，苔厚腻、脉滑实为食滞之象。湿热内结多见身热、苔黄腻；肝气郁滞以胀痛走窜为主；寒邪内阻多见冷痛、苔白；瘀血内停多见刺痛、舌紫暗。23.【参考答案】A【解析】本证为肝火犯肺之咳血。肝火旺盛，上逆犯肺，肺失清肃则咳嗽阵作；火热伤络则痰中带血；肝经布胁肋，肝火内炽故胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦咽干。治宜清肝泻火、润肺止血。滋阴清热适用于肺阴亏虚；清热化痰适用于痰热壅肺；养阴润肺适用于阴虚咳嗽；清热泻肺适用于肺热壅盛。24.【参考答案】B【解析】本证为痰浊头痛。头痛昏蒙、胸脘痞闷、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑均为痰浊上扰、清阳不升所致。半夏白术天麻汤具有健脾祛湿、化痰熄风之功，为痰浊头痛之代表方。川芎茶调散主治风邪头痛；通窍活血汤主治瘀血头痛；天麻钩藤饮主治肝阳头痛；羌活胜湿汤主治风湿头痛。25.【参考答案】A【解析】本证为消渴之下消肾阴亏虚证。小便频数量多、浑浊如脂膏为肾阴亏虚、固摄无权之象；口干舌红、脉细数均为阴虚内热之征。阴阳两虚证多兼见畏寒肢冷等阳虚表现；脾胃虚弱证以食少便溏为主；肾气不固证多见尿频清长；肝郁气滞证多见于胁胀、善太息。26.【参考答案】A【解析】本证为胃痛之肝胃郁热证。胃脘灼热疼痛、嘈杂反酸、口干口苦、喜冷饮、舌红苔黄、脉弦数，均为肝郁化火、犯胃伤津所致。脾胃虚寒证多见隐痛、喜温喜按；寒邪客胃证多见冷痛、得温痛减；瘀血停胃证多见刺痛、痛有定处；饮食停滞证多见胀满疼痛、嗳腐吞酸。27.【参考答案】A【解析】本证为月经先期之血热证。经来先期、量多色深红质稠为热扰冲任、迫血妄行所致；心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数均为实热之象。治宜清热凉血调经。补气摄血适用于气虚证；养阴清热适用于阴虚血热证；疏肝清热适用于肝郁化热证；活血化瘀适用于血瘀证。28.【参考答案】A【解析】本证为水肿之肾阳衰微证。水肿日久、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡胖脉沉弱均为肾阳亏虚、气化无权之象。脾阳不振证以纳少便溏、四肢不温为主；水气凌心证多见心悸、胸闷；湿热内蕴证多见苔黄腻、小便短赤；瘀水互结证多见舌紫暗、脉涩。29.【参考答案】A【解析】本证为眩晕之肝阳上亢证。眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢、上扰清窍所致。气血亏虚证多见神疲乏力、面色苍白；肾精不足证多见腰膝酸软、健忘；痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍证多见头痛如刺、舌紫暗。30.【参考答案】A【解析】本证为便秘之气虚秘。排便困难、临厕努挣乏力、汗出短气、便后疲乏、舌淡脉弱均为气虚推动无力之象。治宜益气润肠。养血润燥适用于血虚秘；温阳通便适用于阳虚秘；行气导滞适用于气机郁滞秘；清热润肠适用于热秘。31.【参考答案】A【解析】本证为不寐之心虚胆怯证。失眠多梦、易于惊醒、心悸胆怯、遇事善惊均为心胆气虚、神魂不安之象。心脾两虚证多见心悸健忘、神疲食少；阴虚火旺证多见五心烦热、舌红少苔；肝郁化火证多见急躁易怒、口苦便秘；痰热扰心证多见胸闷脘痞、苔黄腻。32.【参考答案】A【解析】本证为中风中经络之风痰入络证。半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木、头晕目眩、苔白腻、脉弦滑均为风痰阻络、气血不畅所致。肝阳暴亢证多见头痛眩晕、面红目赤；痰热腑实证多见腹胀便秘、苔黄腻；气虚血瘀证多见气短乏力、舌淡紫；阴虚风动证多见五心烦热、舌红少苔。33.【参考答案】A【解析】本证为呕吐之痰饮内停证。胃脘痞满、呕吐清水痰涎、饮水即吐、头眩心悸、苔白腻、脉滑均为痰饮内停、胃气上逆所致。饮食停滞证多见嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见胁胀嗳气；脾胃虚弱证多见纳少便溏；寒邪客胃证多见胃痛暴作、喜温喜按。34.【参考答案】A【解析】本证为胁痛之肝郁气滞证。胁肋胀痛、走窜不定、情志变化加重、胸闷太息、脉弦均为肝失疏泄、气机郁滞所致。肝胆湿热证多见口苦、苔黄腻；瘀血停着证多见刺痛、痛有定处；肝阴不足证多见隐痛、头晕目眩；寒湿困脾证多见脘腹胀满、肢体困重。35.【参考答案】A【解析】本证为带下病之脾虚证。带下量多色白质稀、面色萎黄、纳少便溏、舌淡脉弱均为脾虚运化失职、湿浊下注所致。肾阳虚证多见腰酸如折、畏寒肢冷；湿热下注证多见带下黄稠臭秽；阴虚挟湿证多见带下量少、阴道干涩；热毒蕴结证多见带下脓血、臭秽难闻。36.【参考答案】A【解析】本证为消渴之下消肾阴亏虚证。尿频量多、混浊如脂膏、口干唇燥、舌红少苔、脉细数为肾阴亏虚、固摄无权之象。六味地黄丸滋补肾阴，为下消肾阴亏虚之代表方。金匮肾气丸用于阴阳两虚；左归丸用于真阴不足；右归丸用于命门火衰；玉女煎用于胃热阴虚。37.【参考答案】A【解析】本证为郁证之肝气郁结证。情志抑郁、胸闷胁胀、善太息、脉弦均为肝失疏泄、气机郁滞所致。肝郁化火证多见急躁易怒、口苦便秘；气滞痰凝证多见咽喉异物感；肝郁乘脾证多见腹痛泄泻；肝胃不和证多见胃脘胀痛、嗳气吞酸。38.【参考答案】A【解析】本证为心悸之心气血虚证。心悸怔忡、胸闷气短、神疲乏力、面色苍白、舌淡脉弱均为心之气血亏虚、心失所养所致。心阳不振证多见畏寒肢冷；水饮凌心证多见眩晕、胸闷泛恶；心阴亏虚证多见五心烦热；心脉瘀阻证多见心胸刺痛、舌紫暗。39.【参考答案】A【解析】本证为痛经之寒凝血瘀证。小腹冷痛、得热痛减、经色暗有块、畏寒肢冷、舌暗脉沉紧均为寒客胞宫、血为寒凝所致。治宜温经散寒、化瘀止痛。清热除湿适用于湿热瘀阻证；理气行滞适用于气滞血瘀证；益肾养肝适用于肝肾亏损证；益气补血适用于气血虚弱证。40.【参考答案】A【解析】本证为内伤发热之阴虚发热证。午后潮热、手足心热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数均为阴虚生内热之象。气虚发热证多见发热劳累后加重、气短乏力；血虚发热证多见低热、头晕眼花；气郁发热证多见热势随情绪波动；血瘀发热证多见午后或夜晚发热、痛有定处。41.【参考答案】A【解析】本证为妊娠恶阻之脾胃虚弱证。恶心呕吐、不能进食、呕吐清水、神疲思睡、舌淡脉弱均为脾胃虚弱、胎气上逆所致。肝胃不和证多见呕吐酸水或苦水、胸胁胀满；气阴两虚证多见呕吐剧烈、口干尿少；痰湿阻滞证多见呕吐痰涎、胸脘满闷；寒湿中阻证多见畏寒肢冷、口淡不渴。42.【参考答案】D【解析】本例胸痹患者心肾阳虚证。心肾阳虚，心脉失于温煦，故胸闷痛遇寒易发；阳虚不能温养四肢，故畏寒肢冷；心阳不足，鼓动无力，故心悸气短、神疲乏力；面色㿠白、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力均为阳虚之象。治宜益气温阳，活血通络，方选参附汤合右归饮加减。胸痹为临床常见病，阳气虚衰为其基本病机之一，临证需辨别心阳虚、心肾阳虚等不同证型。寒凝心脉虽亦有遇寒加重，但无明显阳虚表现，当予鉴别。43.【参考答案】C【解析】本例不寐属胆郁痰扰证。胆郁痰扰，神魂不安，故失眠多梦、易于惊醒；胆气不足则胆怯心悸、遇事善惊；气虚故气短自汗；舌淡红、脉弦细为胆郁痰扰之象。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。酸枣仁汤主治肝血不足、虚热内扰之不寐；归脾汤主治心脾两虚之失眠；黄连阿胶汤主治阴虚火旺之失眠；天王补心丹主治阴虚火旺、心神不安之失眠。本证以胆郁为主，故首选安神定志丸。44.【参考答案】B【解析】本例眩晕属肝阳上亢证。肝阳偏亢，风阳上扰，故头晕目眩、头痛且胀；恼怒郁而化火，火热上炎，故面红、急躁易怒、口苦；肝火扰心，心神不安，故少寐多梦；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢之象。治宜平肝潜阳，清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。滋养肝肾适用于肝肾亏虚之眩晕；化痰祛湿适用于痰湿中阻之眩晕；活血化瘀适用于瘀血阻窍之眩晕；益气升阳适用于气血亏虚之眩晕。本证以肝阳上亢为主，故治宜平肝潜阳、清火熄风。45.【参考答案】A【解析】本例痴呆属髓海不足证。肾精亏虚，髓海空虚，脑失所养，故神志恍惚、形如木偶、表情呆滞、计算力下降、记忆力减退；肾主骨，腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软、步履艰难；精亏不能濡养肌肤，故肌肤干枯；舌淡红、苔薄白、脉沉细弱为肾虚之象。治宜补肾益髓，填精养神，方选七福饮加减。七福饮具有补肾益智、养髓填精之功效，切合本证病机。健脾益气适用于脾虚痰浊之痴呆；活血化瘀适用于瘀血内阻之痴呆。46.【参考答案】A【解析】本例胃痛属肝气犯胃证。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、攻撑作痛、痛连两胁；肝气犯胃，胃气上逆，故嗳气频作；嗳气后气机暂通，故胀痛稍减；情志不遂则肝气更郁，故疼痛加重；脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。逍遥散主治肝郁血虚脾弱之证；龙胆泻肝汤主治肝胆实火、湿热下注之证；半夏厚朴汤主治梅核气；越鞠丸主治六郁证。本证为肝气犯胃所致胃痛，故首选柴胡疏肝散。47.【参考答案】A【解析】本例痞满属脾胃湿热证。湿热蕴结，脾胃升降失司，故脘腹痞闷；胃失和降则呕恶厌食；湿热阻滞气机，大肠传导失司，故大便不爽；湿热内蕴，故身热不扬、口渴不欲多饮；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。治宜清热化湿，醒脾化浊，方选连朴饮加减。燥湿运脾适用于湿浊中阻之痞满；消食和胃适用于食滞内停之痞满；疏风散寒适用于外感风寒之痞满；清热燥湿虽能清湿热，但缺乏醒脾化浊之功，不够全面。48.【参考答案】A【解析】本例泄泻属脾虚湿盛证。脾虚运化无权，水谷不化，清浊不分，混杂而下，故大便溏泄；脾胃虚弱，正气不足，故时发时止；饮食不节或劳累后脾胃更伤，故诱发或加重；脾虚湿盛，故大便夹有黏液；脾虚气滞则腹痛；脾胃虚弱，故纳少、体倦乏力、面色萎黄；舌淡苔白、脉弱为脾虚之象。治宜健脾益气，化湿止泻，方选参苓白术散加减。温肾健脾适用于脾肾阳虚之泄泻；消食导滞适用于食滞胃肠之泄泻。49.【参考答案】A【解析】本例胃痛属饮食停滞证。食滞内停，胃气壅塞，故胃脘疼痛、拒按；食滞不化，胃气上逆，故嗳腐吞酸、厌食；吐后食滞暂去，故痛减；食滞胃肠，传导失司，故大便不爽；苔厚腻、脉滑为食滞之象。治宜消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减。疏肝理气适用于肝气犯胃之胃痛；清热化湿适用于湿热中阻之胃痛；活血化瘀适用于瘀血停胃之胃痛；温中健脾适用于脾胃虚寒之胃痛。本证为食滞胃痛，故首选消食导滞之法。50.【参考答案】C【解析】本例痫病属风痰闭阻证。风痰上扰，闭塞心窍，故神识昏蒙；风痰流窜经络，故右侧肢体抽搐、口眼歪斜；风痰阻于咽喉，故喉中痰鸣；痰热内盛，故躁动不安、面色潮红；舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数均为风痰闭阻之象。治宜涤痰开窍，熄风定痫，方选涤痰汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢之头痛眩晕；化痰通腑适用于阳明腑实之痫病；益气养阴适用于气阴两虚之痫病后遗症期。本证以风痰闭阻为主，故治宜涤痰开窍、熄风定痫。51.【参考答案】A【解析】本例郁证属肝气郁结证。肝气郁结，疏泄失常，故情绪抑郁、胸胁胀满、善太息；肝郁乘脾，脾失健运，故脘闷嗳气、食欲不振、大便时干时溏；肝郁气滞，心神失养，故精神恍惚、心神不宁；脉弦细为肝郁脾虚之象。治宜疏肝解郁，理气畅中，方选逍遥散加减。逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血之功效，切合本证肝郁脾虚之病机。柴胡疏肝散重在理气止痛，适用于肝气郁结之胁痛；甘麦大枣汤主治脏躁；半夏厚朴汤主治梅核气；四逆散主治阳郁厥逆及肝脾不和证。52.【参考答案】A【解析】本例中风属中经络之风阳上扰证。肝阳上亢，风阳上扰，气血上逆，故半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；风阳上扰清窍，故头晕目眩；肝阳偏亢，故面红目赤、烦躁易怒；热盛伤津，故口苦咽干、便秘尿黄；舌红苔黄、脉弦有力为肝阳上亢、风阳上扰之象。治宜平肝熄风，化痰通络，方选天麻钩藤饮加减。益气活血适用于气虚血瘀之中风；滋阴潜阳适用于阴虚风动之中风；清热化痰适用于痰热腑实之中风；化痰通腑适用于中风闭证之痰热内闭。53.【参考答案】A【解析】本例咳嗽属风燥伤肺证。风燥侵袭，肺失清肃，故咳嗽、痰少而黏；燥邪伤津，故口鼻干燥、咽喉干痛；风燥束表，卫阳被郁，故发热、微恶风寒；舌尖红、苔薄黄而干、脉浮数均为风燥伤肺之象。治宜疏风清热，润肺止咳，方选桑菊饮加减。润肺止咳适用于内伤咳嗽之肺阴亏耗证；清热化痰适用于痰热郁肺之咳嗽；养阴清热适用于阴虚肺燥之咳嗽；散寒宣肺适用于风寒袭肺之咳嗽。本证为外感咳嗽之风燥伤肺证，治宜疏风清热、润肺止咳。54.【参考答案】A【解析】本例咳嗽属风热犯肺证。风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽、痰稠色黄；风热上攻，故鼻塞流黄涕、咽喉红肿疼痛；风热袭表，故发热、恶风；热盛伤津，故口渴；舌边尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺之象。治宜疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮加减。桑菊饮为治疗风热咳嗽之代表方，具有疏风清热、宣肺止咳之功。清肺泄热适用于痰热郁肺之咳嗽；燥湿化痰适用于痰湿蕴肺之咳嗽；清热散寒不适用于风热咳嗽；疏风清肺、润燥止咳适用于风燥咳嗽。55.【参考答案】A【解析】本例癃闭属肾阳亏虚证。肾阳不足，气化无权，膀胱开阖失司，故夜尿频多、尿液清长、排尿无力、余沥不尽；肾主骨，腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；肾阳虚衰，不能温煦，故畏寒肢冷、面色㿠白；舌淡苔白、脉沉细无力均为肾阳亏虚之象。治宜温补肾阳，益气固摄，方选济生肾气丸加减。济生肾气丸在肾气丸基础上加牛膝、车前子，既能温补肾阳，又能利水通淋，切合本证病机。滋阴补肾适用于肾阴亏虚之癃闭；健脾益气适用于脾气亏虚之癃闭；清热利湿适用于湿热蕴结之癃闭。56.【参考答案】B【解析】本例癃闭属浊瘀阻塞证。痰浊瘀血阻滞下焦，膀胱气化不利，故小便不利、点滴而出，甚则闭塞不通；痰浊内阻，气机不畅，故胸闷腹胀、呕恶痰涎；形体肥胖、舌淡胖、苔白腻、脉沉滑均为痰湿内盛之象。治宜除湿化痰，通利水道，方选四妙散合程氏萆薢分清饮加减。四妙散清热利湿，程氏萆薢分清饮利湿化浊，两方合用，共奏化痰除湿、通利水道之功。清泻肺热适用于肺热壅盛之癃闭；行瘀散结适用于瘀血阻塞之癃闭；温补肾阳适用于肾阳亏虚之癃闭；疏利气机适用于肝郁气滞之癃闭。57.【参考答案】D【解析】本例黄疸属寒湿阻滞证。寒湿内蕴，脾胃失运，肝胆失疏，胆汁外溢，故面目周身俱黄，黄色晦暗如烟熏；寒湿困脾，运化失司，故脘闷腹胀、食欲减退、大便不实；脾阳不振，故神疲畏寒；寒湿内阻，故口淡不渴；舌淡苔腻、脉濡缓或沉迟均为寒湿内阻之象。治宜温化寒湿，健脾退黄，方选茵陈术附汤加减。茵陈术附汤具有温中化湿、健脾退黄之功效，为治疗寒湿黄疸之代表方。活血化瘀适用于瘀血发黄；清热利湿适用于阳黄之热重于湿证；健脾补血适用于萎黄之气血亏虚证。58.【参考答案】C【解析】本例水肿属脾阳虚衰证。脾阳不振，运化失司，水湿内停，泛溢肌肤，故水肿反复消长、腰以下为甚、按之没指；水湿内停，膀胱气化不利，故小便短少；脾虚湿困，故脘闷腹胀、纳差便溏；脾虚气血生化乏源，故面色萎黄、神疲乏力；舌淡苔白腻、脉沉缓均为脾阳虚衰、水湿内停之象。治宜健脾渗湿，通阳利水，方选实脾饮加减。实脾饮具有温阳健脾、行气利水之功效，切合本证病机。宣肺解毒适用于水肿之风水相搏证；温运脾阳适用于水肿之阴水证；清热利湿适用于水肿之湿毒浸淫证。59.【参考答案】E【解析】本例吐血属脾胃虚寒证。脾胃虚寒，中气不足，统摄无权，血溢脉外，故呕血、血色淡红、质稀；胃失温养，故脘腹隐痛、喜温喜按；脾胃虚弱，气血生化不足，故神疲乏力、面色苍白；舌淡、脉细弱为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾，益气摄血，方选柏叶汤加减。柏叶汤具有温中止血之功效，切合本证脾胃虚寒之病机。清热泻火适用于胃热壅盛之吐血；益气摄血适用于气虚不摄之出血；活血化瘀适用于瘀血内阻之出血；滋阴养血适用于阴虚火旺之出血。60.【参考答案】B【解析】本例月经先期属脾气虚证。脾气亏虚，统摄无权，冲任不固，故月经提前、量多；气虚不能化血，故经血色淡质稀；脾虚气弱，故神疲乏力、气短懒言；脾虚气血生化不足，故面色萎黄、食欲不振；脾虚运化失司，故大便溏薄；舌淡苔白、脉细弱均为脾气亏虚之象。治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。补中益气汤具有益气升阳、摄血调经之功效，切合本证病机。清热凉血适用于血热妄行之月经先期；补肾益气适用于肾气虚之月经先期；养阴清热适用于阴虚血热之月经先期；活血止血不适用于气虚月经先期。61.【参考答案】B【解析】本例心悸属心阳不振证。心阳不振，心神失养，故心悸怔忡；心阳不足，胸阳不展，故胸闷气短；活动后耗气伤阳，故症状加重；阳虚卫外不固，故自汗；阳气不能温煦，故面色㿠白；舌淡苔白、脉弱或结代为心阳不振之象。治宜温补心阳，安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳、镇惊安神；参附汤大补元气、回阳救逆，两方合用，共奏温补心阳、安神定悸之效。益气养阴适用于气阴两虚之心悸；滋阴降火适用于阴虚火旺之心悸；补血养心适用于心血不足之心悸。62.【参考答案】B【解析】本例中风属中脏腑之阴闭证。痰浊壅盛，蒙蔽清窍，故突然昏倒、不省人事；痰浊阻滞经络，故牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉；痰浊内阻，气机闭塞，故大小便闭；痰浊阻络，气血运行不畅，故面色苍白、口唇青紫；舌淡紫苔白腻、脉沉滑均为痰浊内闭之象。治宜豁痰息风，辛温开窍，方选苏合香丸灌服，继以涤痰汤加减。阳闭证见面赤身热、气粗口臭、舌红苔黄腻、脉弦滑数；脱证见面色苍白、目合口开、手撒遗尿、脉微欲绝。63.【参考答案】A【解析】胃痛胃阴亏虚证症见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法为养阴益胃，和中止痛。方选一贯煎合芍药甘草汤加减，方中沙参、麦冬、生地黄滋养胃阴，当归、枸杞养血柔肝，川楝子疏肝理气，芍药、甘草酸甘化阴缓急止痛。64.【参考答案】A【解析】呕吐肝气犯胃证症见呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法为疏肝理气，和胃降逆。方选半夏厚朴汤合左金丸加减，方中半夏、厚朴、茯苓行气散结、降逆止呕，苏叶理气宽中，吴茱萸、黄连辛开苦降、和胃止呕。65.【参考答案】A【解析】便秘阳明热结证症见大便干结，腹痛胀满，拒按，身热，口渴，尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数。治法为泻热导滞，润肠通便。方选大承气汤加减，大黄苦寒泻热、荡涤肠胃，芒硝软坚润燥，厚朴、枳实行气散结，共奏峻下热结之效。66.【参考答案】A【解析】胸痹痰浊闭阻证症见胸闷重而心痛轻，肢体沉重，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天易发作，苔浊腻，脉滑。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。方选瓜蒌薤白半夏汤加减，瓜蒌宽胸散结、化痰降逆，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，合用共奏通阳散结、豁痰下气之功。67.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，舌淡苔薄白，脉浮滑或浮紧。治法为散风清热，宣肺行水。方选越婢加术汤加减，麻黄宣肺利水，石膏清肺胃之热，白术健脾利湿，生姜、大枣调和营卫。68.【参考答案】A【解析】咳嗽痰湿蕴肺证症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰白腻或稠厚，每于晨起或食后咳甚，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法为燥湿化痰，理气止咳。方选二陈汤合三子养亲汤加减。69.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治法为平肝潜阳，清火息风。方选天麻钩藤饮加减，天麻、钩藤平肝息风，石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清肝泻火。70.【参考答案】A【解析】心悸水饮凌心证症见心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治法为振奋心阳，化气行水。方选苓桂术甘汤加减，茯苓健脾利水，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，甘草益气和中。71.【参考答案】A【解析】胁痛肝胆湿热证症见胁肋胀痛或灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法为清利肝胆湿热。方选龙胆泻肝汤加减，龙胆草大苦大寒清泻肝胆实火、清利肝经湿热，黄芩、栀子清热燥湿，泽泻、木通、车前子清热利湿。72.【参考答案】A【解析】消渴下消肾阴亏虚证症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉细数。治法为滋阴固肾。方选六味地黄丸加减，熟地黄滋阴补肾填精，山茱萸养肝滋肾涩精，山药补益脾阴亦能固精，三药合用肝肾脾并补而以补肾为主。73.【参考答案】A【解析】热淋症见小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法为清热利湿通淋。方选八正散加减，木通、车前子、萹蓄、瞿麦清热利尿通淋，大黄、栀子通泻腑热，滑石利水清热。74.【参考答案】A【解析】阳黄湿热蒸蒸证症见身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，或心中懊恼，腹部胀满，口干苦，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治法为清热通腑，利湿退黄。方选茵陈蒿汤加减，茵陈蒿为退黄要药，清热利湿退黄，大黄泻热逐瘀，通利大便，栀子清泄三焦湿热。75.【参考答案】A【解析】郁证心神失养证症见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，语言重复，举动无常，舌淡苔薄白，脉弦细。治法为甘润缓急