2026事业单位笔试-湖南-湖南中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-湖南-湖南中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，58岁。突发心前区闷痛，持续不缓解，伴胸闷气短，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡暗苔白，脉沉细无力。辨证为胸痹之寒凝心脉证，其治法宜选A.辛温通阳，开痹散寒B.益气通阳，温振心阳C.活血通络，祛瘀止痛D.益气养阴，活血化瘀2、患者女，45岁。反复胃痛两年，现胃脘隐隐作痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。其证型是A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.胃阴亏虚证D.瘀血停胃证3、患者男，72岁。咳逆喘促，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.苏子降气汤B.金匮肾气丸合参蛤散C.平喘固本汤D.补肺汤4、患者发热恶寒，头痛身痛，咳嗽痰多色白清稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒5、患者咳嗽气息粗促，痰多质黏色黄，胸胁胀满，面赤咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜选用的方剂是A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤6、患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳虚衰证D.水饮凌心证7、患者泄泻日久不愈，大便清稀，完谷不化，五更泄泻，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗宜首选A.参苓白术散B.藿香正气散C.四神丸D.附子理中丸8、患者腹痛拒按，烦躁口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型是A.寒邪内阻证B.中虚脏寒证C.湿热壅滞证D.气机郁滞证9、患者身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏色，神疲畏寒，腹胀便溏，舌淡苔白腻，脉沉迟。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.清热解毒，急下瘀热C.温中化湿，健脾和胃D.疏肝泄热，利胆退黄10、患者浮肿先从下肢开始，腰以下肿甚，按之凹陷不起，伴有畏寒肢冷、腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其病机是A.肺失宣降，水道不通B.脾失健运，水湿泛滥C.肾阳衰微，气化不行D.三焦阻滞，水液停聚11、患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑实有力。其证型是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肝肾阴虚证D.气阴两虚证12、患者眩晕，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证13、患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.瘀血头痛D.痰浊头痛14、患者突然昏倒，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，喉中痰鸣，苔白腻，脉沉滑。其证型是A.中经络之风痰入络证B.中脏腑之痰蒙清窍证C.中脏腑之元气败脱证D.中经络之风阳上扰证15、患者夜寐不安，心烦心悸，头晕健忘，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.心火炽盛证B.肝郁化火证C.心脾两虚证D.心胆气虚证16、患者表情淡漠，郁郁寡欢，胸闷胁胀，善太息，不思饮食，腹胀便溏，舌淡红苔白，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.气滞痰郁证C.心神失养证D.心脾两虚证17、患者周期性寒战高热交替发作，休作有时，发有定时，头痛汗出，舌红苔薄白或黄腻，脉弦。治疗宜首选A.达原饮B.白虎加桂枝汤C.何人饮D.柴胡截疟饮18、患者肢体关节酸痛重着，肌肤麻木不仁，手足沉重，活动不便，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹19、患者肢体痿软无力，渐加重，伴有神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃亏虚证D.肝肾亏损证20、患者心下痞满，按之不痛，呕恶嗳气，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜选用的方剂是A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.橘皮竹茹汤21、患者尿血鲜红，尿频尿急，尿道灼热疼痛，心烦口渴，面赤口疮，舌红苔黄，脉数。其证型是A.下焦湿热证B.肾虚火旺证C.脾不统血证D.瘀血阻络证22、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。治疗宜首选A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.桑白皮汤D.清金化痰汤23、患者黄疸消退后，仍感胁肋隐痛，低热缠绵，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.黄疸后期湿热留恋证B.黄疸后期肝络不和证C.黄疸后期肝肾阴虚证D.黄疸后期脾气虚弱证24、患者胸痛彻背，背痛彻胸，畏寒肢冷，胸闷气短，舌淡胖苔白滑，脉沉细。治疗宜首选A.枳实薤白桂枝汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.当归四逆汤D.参附汤合右归丸25、患者张某，男，45岁，突发心悸，胸闷不适，时作时止，每因情绪波动而诱发，伴有胸胁胀满，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其证型为A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.肝气郁结证26、患者王某，女，62岁，反复咳嗽咳痰20余年，近日咳嗽加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆乏力，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肺气虚寒证27、患者李某，男，58岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证28、患者陈某，女，35岁，发热3天，最高体温39℃，恶寒轻，发热重，咽痛明显，咳嗽痰黄，口渴欲饮，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒29、患者刘某，男，48岁，胁肋胀痛或灼痛，情绪抑郁或急躁易怒，胸闷喜太息，纳呆口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝郁化火D.瘀血阻络30、患者周某，女，28岁，月经量多，色淡质稀，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.气虚不摄B.肾虚不固C.血热妄行D.瘀血阻络31、患者吴某，男，55岁，头痛眩晕，失眠多梦，心烦易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝肾阴虚D.痰浊上蒙32、患者郑某，女，42岁，胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频作，呃逆嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为A.肝气犯胃B.饮食停滞C.脾胃虚弱D.胃阴不足33、患者冯某，男，60岁，咳嗽日久，痰少黏稠，咳声短促，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺阴亏虚B.痰湿蕴肺C.风燥伤肺D.肝火犯肺34、患者孙某，女，33岁，经行吐血，量较多，色鲜红，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝经郁火B.肺肾阴虚C.胃热炽盛D.脾不统血35、患者钱某，男，50岁，腰部酸痛绵绵，劳累加重，卧则减轻，伴手足不温，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为A.肾阳虚B.肾阴虚C.肾精不足D.寒湿腰痛36、患者李某某，女，26岁，失眠多梦，易惊醒，心悸胆怯，遇事善恐，舌淡苔薄白，脉弦细。辨证为A.心虚胆怯B.痰热扰心C.心脾两虚D.心肾不交37、患者王某某，男，65岁，头痛悠悠，遇劳加重，头晕眼花，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.气血亏虚B.肾精不足C.肝阳上亢D.瘀血阻络38、患者赵某某，女，40岁，脘腹胀满，食欲不振，嗳气吞酸，恶心呕吐，大便不调，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨证为A.食滞胃肠B.肝胃不和C.脾胃湿热D.脾胃虚弱39、患者陈某某，男，52岁，心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白或㿠白，舌淡苔白，脉细弱或结代。辨证为A.心气不足B.心阳不振C.心阴亏虚D.心血瘀阻40、患者周某某，女，38岁，腹痛拘急，受凉加重，得温痛减，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉沉紧。辨证为A.寒邪内阻B.饮食积滞C.中虚脏寒D.气机郁滞41、患者吴某某，男，56岁，咳嗽阵作，咳时面赤，气逆而咳，咳引胸胁作痛，痰少质黏，口干苦，舌红苔黄少津，脉弦数。辨证为A.肝火犯肺B.痰热壅肺C.风热犯肺D.肺阴亏耗42、患者郑某某，女，45岁，头痛头晕，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肝肾阴虚B.气血亏虚C.肝阳上亢D.肾精不足43、患者孙某某，男，68岁，心悸不宁，少寐多梦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为A.阴虚火旺B.心脾两虚C.心虚胆怯D.水饮凌心44、患者某某，女，32岁，经行腹痛，经色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。辨证为A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.气血虚弱D.肾气亏损45、感冒风寒束表证的治疗首选方剂是A.桑菊饮B.葱豉桔梗汤C.荆防败毒散D.银翘散E.新加香薷饮46、咳嗽风热犯肺证的代表方剂是A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.黛蛤散合黄芩泻白散47、哮病发作期冷哮证的治疗方剂是A.定喘汤B.射干麻黄汤C.大青龙汤D.小青龙汤E.麻杏石甘汤48、喘证实证中肺气郁痹证的代表方剂是A.麻杏石甘汤B.五磨饮子C.桑白皮汤D.定喘汤E.泻白散49、胸痹心血瘀阻证的首选方剂是A.丹参饮B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.瓜蒌薤白半夏汤E.枳实薤白桂枝汤50、心悸心虚胆怯证的主方是A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤51、胃痛肝气犯胃证的代表方剂是A.良附丸B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.越鞠丸E.半夏泻心汤52、泄泻湿热伤中证的首选方剂是A.藿香正气散B.参苓白术散C.葛根芩连汤D.保和丸E.芍药汤53、黄疸阳黄热重于湿证的代表方是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连解毒汤E.龙胆泻肝汤54、水肿阳水水湿浸渍证的主方是A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.胃苓汤D.五皮饮合五苓散E.实脾饮55、淋证热淋的首选方剂是A.八正散B.石韦散C.知柏地黄丸D.膏淋汤E.无比山药丸56、痹证风寒湿痹行痹的代表方是A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.独活寄生汤E.蠲痹汤57、眩晕气血亏虚证的主方是A.归脾汤B.补中益气汤C.八珍汤D.大补元煎E.左归丸58、头痛瘀血头痛的代表方剂是A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.通窍活血汤D.杞菊地黄丸E.柴胡疏肝散59、中风中经络风痰入络证的代表方是A.真方白丸子B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.地黄饮子60、消渴中焦热盛证（胃热炽盛）的代表方是A.玉女煎B.白虎汤C.消渴方D.六味地黄丸E.沙参麦冬汤61、郁证心脾两虚证的主方是A.甘麦大枣汤B.归脾汤C.逍遥散D.半夏厚朴汤E.天王补心丹62、不寐心胆气虚证的首选方剂是A.酸枣仁汤B.归脾汤C.安神定志丸合半夏秫米汤D.黄连阿胶汤E.龙胆泻肝汤63、胃痛脾胃虚寒证的主方是A.理中丸B.黄芪建中汤C.良附丸D.附子理中汤E.小建中汤64、咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是A.三拗汤B.桑菊饮C.二陈汤合三子养亲汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤65、水肿阴water脾阳不振证的代表方是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.济生肾气丸E.疏凿饮子66、患者咳嗽日久，痰多色白易咯，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺67、心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱无力或沉细迟缓。其治法是A.滋阴清火，养心安神B.补血养心，益气安神C.温补心阳，安神定悸D.化饮泄浊，通阳利水68、喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其病机为A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.肾不纳气D.心肾阳虚69、眼睑浮肿，延及全身，恶风发热，小便不利，舌淡红，苔薄白，脉浮。其治法是A.利水消肿，活血化瘀B.疏风清热，宣肺行水C.健脾燥湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水70、腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。其治法是A.清热解毒，止泻敛肠B.消食导滞，和中止泻C.疏肝理气，抑肝扶脾D.温肾健脾，固涩止泻71、呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志刺激而加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。其证型是A.脾胃气虚B.脾胃阳虚C.痰饮内停D.肝气犯胃72、吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，脉细弱。其病机为A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚不摄D.瘀血阻络73、痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，腹部隐痛，喜温喜按，口淡不渴，食少神疲，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热化湿，解毒凉血B.温中清肠，调气化滞C.温补脾肾，收涩固脱D.养阴清肠，泄浊止痢74、身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳减便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。其病机为A.湿热蕴蒸B.寒湿阻遏C.疫毒炽盛D.胆瘀阻滞75、患者男，45岁。咳嗽反复发作已逾十年，每遇冷空气刺激即发，咳声重浊，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细。其辨证属何证型A.风寒束肺证B.寒饮伏肺证C.肺气虚寒证D.肾不纳气证E.痰湿阻肺证76、患者女，38岁。胃脘胀痛连及两胁，每因情志不畅而加重，嗳气频作，吞酸嘈杂，舌红苔薄黄，脉弦。其治法应选A.疏肝理气和胃B.疏肝泄热和胃C.疏肝理气止痛D.理气消胀和中E.疏肝解郁止痛77、下列除哪一项外，均是胸痹心痛的主要病机A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.劳倦过度E.年迈体虚78、患者男，62岁。突发胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.通脉四逆汤D.参附汤合右归丸E.瓜蒌薤白白酒汤79、咳嗽痰多，色白而黏，胸闷脘痞，纳少体倦，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.风燥伤肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证80、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法应为A.散寒止痛B.温中健脾C.温胃散寒理气D.温中散寒和胃E.温阳止痛81、下列各项中，不属于呕吐病机的是A.胃失和降B.胃气上逆C.脾失健运D.肝气犯胃E.食滞胃脘82、患者男，55岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.通窍活血汤E.镇肝熄风汤83、腹泻肠鸣，粪便稀溏，每日三四次，食后脘腹胀闷不舒，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.脾胃虚弱证B.肾虚泄泻证C.肝气乘脾证D.脾阳虚衰证E.湿困脾胃证84、胁痛右胁胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.理气活血C.清热利湿D.养阴柔肝E.疏肝和胃85、下列哪项不是黄疸发生的主要病机A.湿邪蕴结B.肝胆疏泄失常C.胆汁外溢D.脾胃运化失职E.胆汁排泄受阻86、消渴上消的主要病机是A.肺热津伤B.胃火炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.脾气虚弱87、心悸头晕神疲，面色少华，舌淡，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.炙甘草汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.补血定惊汤E.酸枣仁汤88、水肿发病基本病机是A.肺失通调B.脾失转运C.肾失开阖D.三焦气化不利E.肺脾肾三脏功能失调89、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡红，脉弦细。其治法是A.益气镇惊安神B.益气养心安神C.镇惊定志安神D.补养心脾安神E.滋阴降火安神90、头痛隐隐，时时昏晕，心悸少寐，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.八珍汤B.归脾汤C.独活寄生汤D.右归丸E.左归丸91、眩晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.左归丸B.右归丸C.大补阴丸D.知柏地黄丸E.天麻钩藤饮92、呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，舌红苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气和胃B.疏肝理气止呕C.理气消食和胃D.清肝和胃止呕E.疏肝理气降逆93、水肿腰以下肿甚，畏寒肢冷，面色㿠白，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治疗应首选A.真武汤B.济生肾气丸C.实脾饮D.金匮肾气丸E.附子理中丸94、胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.益胃汤B.玉女煎C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.一贯煎95、患者，男，45岁。咳嗽反复发作两年，每遇风寒即发，咳声重浊，痰白稀薄，恶寒无汗，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒束肺B.痰湿蕴肺C.肺气虚D.风寒犯表E.寒饮伏肺96、患者，女，38岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色无华，神疲食少，舌质淡红，脉细弱。其证候是A.心脾两虚B.心胆气虚C.心阴不足D.心气亏虚E.心血瘀阻97、患者，男，62岁。胸痛彻背，闷塞疼痛，遇寒加重，胸闷气短，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉细。其证候是A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.心肾阴虚E.气虚血瘀98、患者，男，55岁。胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，泛吐清水，舌淡苔白，脉弦紧。其证候是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血停胃99、患者，女，42岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，空腹痛甚，得食稍缓，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.中虚脏寒B.湿热壅滞C.气滞血瘀D.肝气乘脾E.寒积内阻100、患者，男，58岁。泄泻时发时止，迁延不愈，进食油腻则大便次数增多，夹有不消化食物，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.湿热伤脾D.肝气乘脾E.食滞肠胃

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者胸痛剧烈、四肢厥冷、冷汗出、脉沉细无力为心阳不振之象，结合胸闷气短，辨证为寒凝心脉兼心阳虚衰。治当益气通阳、温振心阳，方选参附汤合桂枝甘草汤加减。辛温通阳开痹散寒适用于寒邪内侵而无明显心阳虚者。活血通络用于瘀血阻滞证。益气养阴适用于气阴两虚证。2.【参考答案】C【解析】胃脘隐隐作痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细数为典型的胃阴不足证表现。脾胃虚寒证多见胃痛喜温喜按、泛吐清水；肝气犯胃证多见胃脘胀痛、痛连两胁；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处。3.【参考答案】B【解析】呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软为肾不纳气之典型表现。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散补肾纳气，合用可标本兼顾。苏子降气汤主治上实下虚之喘证。平喘固本汤适用于肺肾气虚偏于气虚者。补肺汤主治肺气虚耗证。4.【参考答案】B【解析】恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、痰白清稀、流清涕、苔薄白、脉浮紧均为风寒袭表之征象，诊断为风寒感冒。风热感冒可见发热重恶寒轻、痰黄、咽痛、脉浮数。暑湿感冒多发于夏季，伴胸闷脘痞、苔腻。气虚感冒多见于体弱之人，反复发作。5.【参考答案】C【解析】痰多质黏色黄、胸胁胀满、面赤咽干、苔黄腻、脉滑数为痰热郁肺之象，清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳。桑菊饮主治风热犯肺之咳嗽轻证。麻杏石甘汤主治邪热壅肺之喘证。沙参麦冬汤主治肺阴亏耗之咳嗽。6.【参考答案】C【解析】心悸伴胸闷气短、动则尤甚、形寒肢冷、面色苍白、脉虚弱或沉细无力，为心阳不振、心神失养之象。心虚胆怯证多见惊悸易惊、失眠多梦。心脾两虚证多见心悸健忘、食欲不振。水饮凌心证多见心悸眩晕、脘痞渴不欲饮。7.【参考答案】C【解析】五更泄泻、完谷不化、形寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚衰、命门火衰所致之肾泄。四神丸温肾暖脾、固肠止泻为治疗肾虚泄泻之专方。参苓白术散主治脾虚泄泻。藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞之泄泻。附子理中丸主治脾胃虚寒较重者。8.【参考答案】C【解析】腹痛拒按、烦躁口渴、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数为里实热证之典型表现，属湿热壅滞肠胃。寒邪内阻证多见腹痛急暴、得温痛减。中虚脏寒证多见腹痛绵绵、喜温喜按。气机郁滞证多见腹痛胀满、痛无定处。9.【参考答案】C【解析】黄色晦暗如烟熏、神疲畏寒、腹胀便溏、舌淡苔白腻、脉沉迟为阴黄之寒湿阻遏证。治宜温中化湿、健脾和胃，方用茵陈术附汤加减。清热利湿解毒适用于阳黄之热重于湿证。解毒利胆退黄适用于阳黄之胆热腑实证。10.【参考答案】C【解析】腰以下肿甚、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白滑、脉沉迟为肾阳虚衰、气化失司所致之水肿。肾主水，肾阳不足则水液代谢障碍。肺失宣降多见水肿从眼睑头面开始。脾失健运多见全身水肿、脘腹胀满。11.【参考答案】B【解析】多食易饥、形体消瘦、大便干燥、口渴喜冷饮为胃火炽盛、消谷善饥之典型表现。胃热炽盛则腐熟水谷之力过强，故多食易饥；火盛伤津则口渴便干；久则耗伤气血而形体消瘦。肺热津伤证以口渴多饮为主。肝肾阴虚证以头晕耳鸣、腰膝酸软为主。12.【参考答案】A【解析】眩晕兼见头痛且胀、急躁易怒、面色潮红、少寐多梦、舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢之典型证候。情志刺激可致肝阳上扰清空，故眩晕头痛加剧。气血亏虚证多见眩晕动则加剧、面色㿠白。肾精不足证多见头晕耳鸣、腰膝酸软。13.【参考答案】C【解析】头痛如刺、痛有定处、经久不愈为瘀血头痛的特征性表现。舌质紫暗、脉细涩亦为瘀血之征。风寒头痛多见头痛连及项背、恶风畏寒。风热头痛多见头痛而胀、发热恶风。痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸膈痞闷。14.【参考答案】B【解析】突然昏倒、不省人事为神志昏迷，属中脏腑范畴。喉中痰鸣、苔白腻、脉沉滑为痰浊内盛之象，辨证为痰蒙清窍证。风痰入络证与风阳上扰证均属中经络，无神志障碍。元气败脱证多见目合口开、手撒遗尿。15.【参考答案】C【解析】不寐伴心烦心悸、头晕健忘、面色少华、神疲食少、舌淡脉细弱为心脾两虚、气血不足之象。心主血脉，脾为气血生化之源，心脾两虚则心神失养而不寐。心火炽盛证多见心烦易怒、口舌生疮。肝郁化火证多见急躁易怒、目赤口苦。16.【参考答案】A【解析】情志抑郁、胸闷胁胀、善太息、脉弦为肝气郁结之典型表现。肝失疏泄则情志不畅，气机郁滞则胸闷胁胀太息。气滞痰郁证多见咽中如有异物梗阻。心神失养证多见精神恍惚、悲忧善哭。17.【参考答案】D【解析】寒战高热交替发作、休作有时、脉弦为疟疾的典型临床特征。柴胡截疟饮和解少阳、辟秽除疟，为治疗疟疾病之首选方。达原饮主治瘟疫或疟疾邪伏膜原证。白虎加桂枝汤主治温疟。何人饮主治久疟气血两虚证。18.【参考答案】C【解析】酸痛重着、肌肤麻木、手足沉重、苔白腻、脉濡缓为湿邪偏盛之着痹。湿性重浊黏滞，故见重着麻木。行痹以游走性疼痛为特点。痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为特点。风湿热痹以关节红肿热痛为特点。19.【参考答案】C【解析】肢体痿软无力、神疲乏力、面色萎黄、纳少便溏为脾胃亏虚、气血不足所致之痿证。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则筋脉失养而痿软。肺热津伤证多见发病急骤、口渴咳嗽。湿热浸淫证多见肢体困重、胸脘痞闷。20.【参考答案】A【解析】心下痞满、呕恶嗳气、肠鸣泄泻、苔白腻、脉弦滑为寒热错杂、脾胃升降失司之痞证。半夏泻心汤辛开苦降、散结除痞，为治疗痞证之主方。生姜泻心汤主治水热互结之痞证。甘草泻心汤主治痞证兼脾胃虚弱较甚者。21.【参考答案】A【解析】尿血鲜红、尿频尿急、尿道灼热疼痛、心烦口渴、舌红苔黄、脉数为膀胱湿热蕴结、热伤血络之实证。下焦湿热证常见尿血色红、灼热疼痛。肾虚火旺证多见尿血淡红、腰膝酸软。脾不统血证多见尿血色淡、面色萎黄。22.【参考答案】B【解析】咳声重浊、痰多色白黏腻、胸脘痞闷、纳少体倦、苔白腻、脉濡滑为痰湿蕴肺之咳嗽。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，合用可标本兼顾。桑白皮汤主治痰热郁肺证。清金化痰汤主治痰热咳嗽。23.【参考答案】C【解析】黄疸消退后仍见胁肋隐痛、低热、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔、脉细数为黄疸后期肝肾阴伤之候。热病后期阴液耗伤，肝肾阴虚则见上述诸症。湿热留恋证多见低热不退、脘痞纳呆。脾气虚弱证多见神疲乏力、食少便溏。24.【参考答案】D【解析】胸痛彻背、背痛彻胸、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细为心肾阳虚、阴寒凝滞之胸痹重证。参附汤回阳救逆，右归丸温补肾阳，合用可益气温阳、振奋心肾。枳实薤白桂枝汤主治胸痹气滞较甚。瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹痰浊偏盛者。25.【参考答案】D【解析】患者心悸因情绪波动诱发，伴胸胁胀满、善太息，脉弦细，为肝气郁结、气机不畅所致。肝失疏泄，气机郁滞，影响心脉，发为心悸。治疗当疏肝理气、养心安神。心虚胆怯多见惊悸不宁；心血不足多见心悸头晕乏力；阴虚火旺多见心悸烦闷失眠，故排除ABC。26.【参考答案】B【解析】患者久咳痰多色白黏腻，伴胸脘痞闷、纳呆乏力，舌苔白腻，脉滑，属痰湿蕴肺之证。痰湿内蕴，肺失宣降故咳嗽痰多。风寒袭肺多见咳声重浊、痰稀色白；痰热郁肺多见痰黄稠；肺气虚寒多见咳声低弱、气短乏力，故排除ACD。27.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，伴神疲乏力、四肢不温、便溏，舌淡脉弱，属脾胃虚寒之胃痛。中阳不足，胃失温煦则隐痛喜按。饮食伤胃多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝气犯胃多见胀痛连及两胁；瘀血停胃多见刺痛拒按，故排除BCD。28.【参考答案】A【解析】患者发热重、恶寒轻、咽痛、痰黄、口渴、舌红苔黄、脉浮数，为风热感冒典型表现。风热犯表，卫表不和，肺失清肃所致。风寒感冒多见恶寒重发热轻、无汗、流清涕；暑湿感冒多见身热不扬、头重如裹；气虚感冒多见发热畏风、反复发作，故排除BCD。29.【参考答案】C【解析】患者胁肋灼痛、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火之胁痛。情志不遂，肝郁化火，络脉失和所致。肝气郁结多见胀痛走窜、情绪抑郁为主；肝胆湿热多见胁痛伴黄疸、口苦口黏；瘀血阻络多见刺痛固定，故排除ABD。30.【参考答案】A【解析】患者月经量多色淡质稀，伴面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，为气虚不摄之月经过多。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固所致。肾虚不固多见经色暗淡、腰膝酸软；血热妄行多见经色鲜红质稠；瘀血阻络多见经色紫暗有块，故排除BCD。31.【参考答案】B【解析】患者头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上炎之头痛。肝火炽盛，上扰清窍所致。肝阳上亢多见头晕胀痛、腰膝酸软；肝肾阴虚多见眩晕耳鸣、五心烦热；痰浊上蒙多见头痛昏蒙、胸脘痞闷，故排除ACD。32.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛攻撑连胁、嗳气呃逆、脉弦，为肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所致。饮食停滞多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；脾胃虚弱多见隐痛喜按、食少便溏；胃阴不足多见胃部灼痛、口干舌红，故排除BCD。33.【参考答案】A【解析】患者久咳痰少黏稠、咳声短促、午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏虚之咳嗽。肺阴不足，虚热内灼，肺失润降所致。痰湿蕴肺多见痰多色白；风燥伤肺多见干咳无痰、咽干鼻燥；肝火犯肺多见咳逆气上、胸胁胀痛，故排除BCD。34.【参考答案】A【解析】患者经行吐血、量多色鲜、心烦易怒、口苦尿黄、舌红苔黄、脉弦数，为肝经郁火之上逆所致。肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行。肺肾阴虚多见经期量少色红、干咳无痰；胃热炽盛多见吐血量大、口臭便秘；脾不统血多见血色淡、神疲乏力，故排除BCD。35.【参考答案】A【解析】患者腰部酸痛绵绵、劳累加重、畏寒肢冷、手足不温、舌淡脉沉细无力，为肾阳虚之腰痛。肾阳不足，腰部失于温煦所致。肾阴虚多见腰痛伴五心烦热；肾精不足多见头晕耳鸣、发脱齿摇；寒湿腰痛多见冷痛重着、转侧不利，故排除BCD。36.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易惊醒、心悸胆怯、遇事善恐、脉弦细，为心虚胆怯之失眠。胆气不足，心神不安所致。痰热扰心多见心烦失眠、口苦胸闷；心脾两虚多见心悸健忘、食少便溏；心肾不交多见心烦失眠、腰酸耳鸣，故排除BCD。37.【参考答案】A【解析】患者头痛遇劳加重、头晕眼花、面色无华、神疲乏力、舌淡脉细弱，为气血亏虚之头痛。气血不足，脑髓失养所致。肾精不足多见头痛眩晕、腰膝酸软；肝阳上亢多见头痛眩晕、面红目赤；瘀血阻络多见头痛如刺、痛有定处，故排除BCD。38.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、苔白腻、脉弦滑，为食滞胃肠之证。饮食不节，食滞中焦，胃失和降所致。肝胃不和多见脘胁胀痛、嗳气频作；脾胃湿热多见脘腹痞闷、口苦口黏；脾胃虚弱多见隐痛喜按、食少便溏，故排除BCD。39.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、面色淡白、舌淡脉细弱，为心气不足之心悸。心气亏虚，鼓动无力，心神失养所致。心阳不振多见心悸畏寒、四肢不温；心阴亏虚多见心悸烦闷、五心烦热；心血瘀阻多见心悸刺痛、唇甲青紫，故排除BCD。40.【参考答案】A【解析】患者腹痛拘急、遇寒加重、得温痛减、小便清长、舌淡苔白腻、脉沉紧，为寒邪内阻之腹痛。寒凝中焦，气机阻滞所致。饮食积滞多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；中虚脏寒多见腹痛绵绵、喜温喜按；气机郁滞多见胀痛走窜，故排除BCD。41.【参考答案】A【解析】患者咳嗽阵作、气逆面赤、咳引胸胁作痛、口干苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝火犯肺之咳嗽。肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降所致。痰热壅肺多见咳痰黄稠、胸闷；风热犯肺多见发热恶风、咽痛；肺阴亏耗多见干咳无痰、潮热盗汗，故排除BCD。42.【参考答案】A【解析】患者头痛头晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚之头痛。肝肾阴亏，髓海不足，脑失所养所致。气血亏虚多见头痛遇劳加重、面色无华；肝阳上亢多见头痛眩晕、面红目赤；肾精不足多见头晕耳鸣、发脱齿摇，故排除BCD。43.【参考答案】A【解析】患者心悸不宁、少寐多梦、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺之心悸。心阴不足，虚火内扰，心神不宁所致。心脾两虚多见心悸健忘、食少乏力；心虚胆怯多见心悸易惊、遇事善恐；水饮凌心多见心悸眩晕、胸闷尿少，故排除BCD。44.【参考答案】A【解析】患者经行腹痛、经色紫暗有块、块下痛减、胸胁乳房胀痛、舌紫暗脉弦涩，为气滞血瘀之痛经。气机郁滞，血行不畅，胞宫受阻所致。寒凝血瘀多见小腹冷痛、得热痛减；气血虚弱多见经行腹痛绵绵、喜按；肾气亏损多见腰骶酸痛、经色暗淡，故排除BCD。45.【参考答案】C【解析】感冒风寒束表证症见恶寒重发热轻、无汗、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧。治宜辛温解表，首选荆防败毒散。桑菊饮用于风热犯肺之咳嗽；葱豉桔梗汤用于风热感冒初起；银翘散用于风热感冒；新加香薷饮用于暑湿感冒。辨证论治需区分寒热属性，风寒以辛温发散为主。46.【参考答案】B【解析】咳嗽风热犯肺证症见咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、痰黏或黄、舌苔薄黄、脉浮数。治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮。三拗汤合止嗽散适用于风寒袭肺证；清金化痰汤用于痰热郁肺证；沙参麦冬汤用于风燥伤肺证；黛蛤散合黄芩泻白散用于肝火犯肺证。47.【参考答案】B【解析】冷哮证症见呼吸急促、喉中哮鸣如水鸡声、胸膈满闷、形寒怕冷、咳痰稀薄色白、舌苔白滑、脉浮紧。治宜温肺散寒、化痰平喘，首选射干麻黄汤。定喘汤用于热哮证；大青龙汤外寒内热兼有水饮；小青龙汤用于外寒内饮证；麻杏石甘汤用于表邪未解、肺热咳喘证。48.【参考答案】B【解析】肺气郁痹证症见突发气短息促、息粗憋闷、悲忧易哭、咽中如窒、舌苔薄、脉弦。治宜开郁降气平喘，首选五磨饮子。麻杏石甘汤用于喘证热邪遏肺证；桑白皮汤用于痰热郁肺证；定喘汤用于热哮；泻白散清泻肺热。喘证分虚实，实者当辨清病邪性质。49.【参考答案】B【解析】心血瘀阻证症见胸痛如刺、痛有定处、入夜更甚、胸闷短气、舌紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。治宜活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤。丹参饮用于气滞血瘀轻证；瓜蒌薤白白酒汤用于痰浊闭阻证；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊壅塞证；枳实薤白桂枝汤用于气滞胸痹证。50.【参考答案】B【解析】心虚胆怯证症见心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、舌苔薄白、脉象细数或细弦。治宜镇惊定志、养心安神，首选安神定志丸。归脾汤用于心脾两虚证；天王补心丹用于心阴不足证；朱砂安神丸用于心火炽盛证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振证。治疗心悸需辨证求因。51.【参考答案】C【解析】肝气犯胃证症见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气频繁、得嗳及矢气则舒、舌淡红苔薄白、脉弦。治宜疏肝理气、和胃止痛，首选柴胡疏肝散。良附丸用于寒邪客胃证；逍遥散用于肝郁脾虚证；越鞠丸用于六郁证；半夏泻心汤用于寒热错杂证。52.【参考答案】C【解析】湿热伤中证症见泻下急迫或泻而不爽、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、发热烦渴、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿，首选葛根芩连汤。藿香正气散用于寒湿泄泻；参苓白术散用于脾虚泄泻；保和丸用于食滞肠胃证；芍药汤用于痢疾湿热证。泄泻当分寒热虚实。53.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿证症见面目俱黄、黄色鲜明如橘皮色、发热口渴、心中懊侬、腹部胀满、小便短黄、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数。治宜清热解毒、泻下瘀热，首选茵陈蒿汤。茵陈五苓散用于湿重于热证；甘露消毒丹用于湿温时疫证；黄连解毒汤用于三焦火毒证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。54.【参考答案】D【解析】水湿浸渍证症见全身水肿、按之没指、不易恢复、脘痞腹胀、纳差便溏、小便短少、身体困重、舌苔白腻、脉沉缓。治宜健脾化湿、通阳利水，首选五皮饮合五苓散。越婢加术汤用于风水相搏证；防己黄芪汤用于风水表虚证；胃苓汤用于寒湿困脾证；实脾饮用于阴water脾阳不振证。55.【参考答案】A【解析】热淋症见小便短数、灼热刺痛、溺色黄赤、少腹拘急胀痛、或有寒热、口苦、呕恶、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿通淋，首选八正散。石韦散用于石淋；知柏地黄丸用于膏淋肾阴亏损证；膏淋汤用于膏淋脾气下陷证；无比山药丸用于劳淋脾肾两虚证。淋证当辨虚实热。56.【参考答案】C【解析】行痹症见肢体关节酸痛楚、疼痛游走不定、屈伸不利、初起可见恶风发热、舌淡苔薄白、脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿，首选防风汤。乌头汤用于痛痹寒凝血脉重证；薏苡仁汤用于着痹湿邪偏盛证；独活寄生汤用于痹证日久肝肾两虚证；蠲痹汤用于风寒湿痹通用方。行痹以风邪偏胜为主。57.【参考答案】A【解析】气血亏虚证症见眩晕动则加剧、面色苍白或萎黄、神疲乏力、心悸少寐、纳少腹胀、舌质淡、苔薄白、脉细弱。治宜补养气血、调健脾胃，首选归脾汤。补中益气汤用于中气下陷证；八珍汤用于气血双补通用方；大补元煎用于肾虚精亏证；左归丸用于肾阴虚证。眩晕虚证当辨气血阴阳。58.【参考答案】C【解析】瘀血头痛症见头痛经久不愈、痛处固定、如锥如刺、或有外伤史、舌紫暗或有瘀斑、脉细涩。治宜活血化瘀、通窍止痛，首选通窍活血汤。川芎茶调散用于风邪头痛；天麻钩藤饮用于肝阳头痛；杞菊地黄丸用于肾虚头痛；柴胡疏肝散用于肝郁头痛。瘀血头痛以通窍化瘀为主。59.【参考答案】A【解析】风痰入络证症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、肢体麻木或颤抖、头晕目眩、舌苔白腻、脉弦滑。治宜祛风化痰通络，首选真方白丸子。天麻钩藤饮用于肝阳暴亢证；镇肝熄风汤用于肝肾阴虚、风阳上扰证；半夏白术天麻汤用于痰湿蕴结证；地黄饮子用于喑痱肾虚证。中风当辨中经络与中脏腑。60.【参考答案】A【解析】胃热炽盛证症见多食易饥、口渴多饮、形体消瘦、大便干燥、苔黄燥、脉滑实有力。治宜清胃泻火、养阴增液，首选玉女煎。白虎汤用于气分热盛证；消渴方用于上消肺热津伤证；六味地黄丸用于下消肾阴亏虚证；沙参麦冬汤用于肺胃阴伤证。消渴病治宜清热生津、养阴润燥。61.【参考答案】B【解析】心脾两虚证症见多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯、失眠多梦、纳差、面色不华、舌质淡、苔薄白、脉细。治宜健脾养心、补益气血，首选归脾汤。甘麦大枣汤用于脏躁证；逍遥散用于肝气郁结证；半夏厚朴汤用于梅核气证；天王补心丹用于心阴不足证。郁证治疗当调畅情志配合药物。62.【参考答案】C【解析】心胆气虚证症见虚烦不寐、触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸、伴气短自汗、倦怠乏力、舌淡、脉弦细。治宜益气镇惊、安神定志，首选安神定志丸合半夏秫米汤。酸枣仁汤用于肝郁血虚证；归脾汤用于心脾两虚证；黄连阿胶汤用于心肾不交证；龙胆泻肝汤用于肝郁化火证。不寐当辨别虚实。63.【参考答案】B【解析】脾胃虚寒证症见胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓。治宜温中健脾、和胃止痛，首选黄芪建中汤。理中丸用于中焦虚寒证；良附丸用于寒邪客胃证；附子理中汤用于脾肾阳虚证；小建中汤用于中焦虚寒偏轻证。64.【参考答案】C【解析】痰湿蕴肺证症见咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多洁白黏腻或稠厚成块、清晨或食后咳甚、胸闷脘痞、食少体倦、舌苔白腻、脉濡滑。治宜燥湿化痰、理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。三拗汤用于风寒咳嗽；桑菊饮用于风热咳嗽；清金化痰汤用于痰热咳嗽；沙参麦冬汤用于肺燥咳嗽。咳嗽辨证当分六淫与脏腑。65.【参考答案】A【解析】脾阳不振证症见水肿较甚、腰以下为甚、按之凹陷不起、脘闷腹胀、纳少便溏、面色萎黄、神疲肢倦、小便短少、舌质淡苔白腻或白滑、脉沉缓。治宜温脾助阳、化气行水，首选实脾饮。真武汤用于肾阳衰微证；五苓散用于膀胱气化不利证；济生肾气丸用于肾阳虚水泛证；疏凿饮子用于水湿壅盛实证。阴水以温阳利水为主。66.【参考答案】C【解析】患者咳嗽日久，痰多色白易咯，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿蕴肺之象。痰湿蕴肺证治宜燥湿化痰、理气止咳，代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。风寒袭肺多见痰稀白伴表寒证；风热犯肺多见痰黄黏稠；肝火犯肺多见咳逆阵作、胁痛口苦。本案痰湿征象明确，当辨为痰湿蕴肺。67.【参考答案】C【解析】本证属心阳不振所致心悸。症见心悸不安、胸闷气短、面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉弱或沉细迟缓，皆为心阳不足、心神失养之征。治当温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。阴虚火旺宜滋阴清火；心脾两虚宜补血养心；水饮凌心宜化饮泄浊。本案阳虚寒象突出，治以温补心阳。68.【参考答案】C【解析】喘证日久及肾，肾元不固，摄纳无权，气不归元，故见动则喘甚、呼多吸少、气不得续。形瘦神惫、跗肿、汗出肢冷、舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚衰之象。病机属肾不纳气，治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。肺肾阴虚多见盗汗、舌红少苔；肺脾气虚以气短声低、便溏为主。本案肾虚不纳为核心。69.【参考答案】B【解析】眼睑浮肿始于上焦，伴恶风发热、脉浮，属风水相搏之实证。治宜疏风清热、宣肺行水，方用越婢加术汤加减。利水消肿活血化瘀适用于水气夹瘀；健脾燥湿通阳利水用于脾虚湿盛；温肾助阳化气行水用于肾阳衰微型水肿。本证病位偏上，以宣肺解表为先，使风气去、水湿行。70.【参考答案】B【解析】泻下粪便臭如败卵、嗳腐吞酸、脘腹胀满，乃宿食停滞胃肠之典型表现。治宜消食导滞、和中止泻，方用保和丸加减。清热解毒止泻适用于湿热泄泻；疏肝理气抑肝扶脾用于肝气乘脾之痛泻；温肾健脾固涩止泻用于肾阳虚衰之五更泄。本案食滞明确，首当消导，不可早用收涩。71.【参考答案】D【解析】呕吐酸苦水、胸胁胀满、情志刺激诱发或加重、脉弦，均为肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降所致。治宜疏肝理气、和胃降逆，方选半夏厚朴汤合左金丸加减。脾胃气虚多见饮食稍多即吐、乏力便溏；脾胃阳虚多见清水痰涎、畏寒肢冷；痰饮内停多见呕吐清水痰涎、脘闷不食。本案肝胃不和特征典型。72.【参考答案】C【解析】吐血日久、血色暗淡、神疲乏力、心悸气短、舌淡脉细弱，均为脾胃虚弱、中气不足、统摄无权所致。气虚不能摄血，血溢脉外而致吐血，治宜健脾益气摄血，方用归脾汤加减。胃热壅盛多见吐血量多色鲜红、口渴便秘；肝火犯胃多见口苦胁痛、烦躁易怒；瘀血阻络多见吐血夹血块、痛有定处。本案虚象为主。73.【参考答案】B【解析】痢下白多赤少或纯白冻，腹痛喜温喜按，口淡神疲，舌淡脉细，属寒湿困脾之痢疾。治宜温中清肠、调气化滞，方用不换金正气散加减。清热化湿解毒凉血用于湿热痢；温补脾肾收涩固脱用于久痢滑脱不禁；养阴清肠泄浊用于阴虚痢。本案偏寒湿，以温运中焦、行气化滞为主，忌用苦寒。74.【参考答案】B【解析】黄疸黄色晦暗如烟熏，伴神疲畏寒、便溏口淡、舌淡苔腻、脉濡缓或沉迟，为寒湿困脾、阳气不75.【参考答案】C【解析】患者咳嗽多年，遇寒即发，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细，均为肺气虚寒之象。寒邪易伤阳气，肺虚则卫外不固，故遇冷空气刺激即发。寒饮伏肺证多见痰多泡沫状，且有哮鸣；风寒束肺多为新病；肾不纳气以呼多吸少为主；痰湿阻肺痰多黏腻。故辨证为肺气虚寒证，治宜温肺散寒、益气止咳，选用温肺汤加减。76.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情志不畅加重，嗳气吞酸，舌红苔黄，脉弦，为肝胃郁热证。肝气犯胃，气机阻滞则胃脘胀痛；郁而化热则舌红苔黄、吞酸嘈杂。治宜疏肝泄热、和胃止痛，方用化肝煎或丹栀逍遥散加减。A项疏肝理气和胃适用于肝胃气滞而无热象者；C项仅止痛未兼顾泄热；D项理气消胀侧重食滞；E项解郁止痛未顾及胃热。故选B。77.【参考答案】C【解析】胸痹心痛的基本病机为心脉痹阻，其致病因素主要有寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦过度、年迈体虚等，但情志失调多致肝气郁结，为胸痹的诱因之一，并非主要病机直接因素。胸痹的主要病机当推寒凝、饮食、劳倦、年迈所致的心脉痹阻。故答案选C，需注意情志因素虽可诱发，但不列为胸痹主要直接病机。78.【参考答案】D【解析】患者胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷，面色苍白，脉沉细，为胸痹之心肾阳虚证。阳气虚衰，阴寒凝滞，心脉痹阻，故胸痛剧烈；阳虚不能温煦四末则四肢厥冷。治宜温补阳气、振奋心阳，方选参附汤合右归丸加减。A项瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻证；B项枳实薤白桂枝汤主治气滞血瘀证；C项通脉四逆汤主治阴盛格阳证；E项瓜蒌薤白白酒汤主治胸阳不振轻证。故选D。79.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻，胸闷脘痞，纳少体倦，舌苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺证典型表现。脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气失宣则咳嗽痰多；痰湿阻滞气机则胸闷脘痞；脾虚运化无力则纳少体倦。痰热郁肺证痰黄稠；风燥伤肺干咳少痰；肝火犯肺痰少质黏；肺阴亏耗干咳无痰或痰中带血。故选A。80.【参考答案】C【解析】患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，脉弦紧，为寒邪客胃证。寒性凝滞，客于胃腑，气机阻滞不通故胃痛暴作；寒得温则散，故得温痛减。治宜温胃散寒、理气止痛，方用良附丸加减。A项散寒止痛范围太广；B项温中健脾主治脾胃虚寒；D项温中散寒和胃偏于中焦虚寒；E项温阳止痛未及理气。故选C最为准确。81.【参考答案】C【解析】呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。常见病因包括外邪犯胃、饮食停滞、情志不畅、脾胃虚弱等。脾失健运是泄泻的主要病机之一，而非呕吐的直接病机。肝气犯胃可致胃气上逆而呕吐；食滞胃脘亦可使胃气不降而上逆作呕。呕吐责之于胃，泄泻责之于脾，故脾失健运不属于呕吐直接病机。选C。82.【参考答案】A【解析】患者头痛昏蒙，伴胸脘满闷、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑，为痰浊头痛证。脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍则头痛昏蒙；痰阻中焦则胸脘痞闷、纳呆呕恶。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。B项川芎茶调散主治外感风邪头痛；C项天麻钩藤饮主治肝阳头痛；D项通窍活血汤主治瘀血头痛；E项镇肝熄风汤主治肝阳上亢之类中风。故选A。83.【参考答案】A【解析】患者腹泻食后脘腹胀闷、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱，为脾胃虚弱证。脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，并走大肠而致泄泻；食后脾胃负担加重故脘腹胀闷；气血生化不足则面色萎黄、神疲乏力。肾虚泄泻多见五更泄泻；肝气乘脾证泄泻与情志相关；脾阳虚衰必有畏寒肢冷等虚寒表现；湿困脾胃苔多厚腻。故选A。84.【参考答案】A【解析】患者右胁胀痛、走窜不定、随情志变化、脉弦，为肝郁气滞型胁痛典型表现。肝郁气滞，络脉失和故胁痛；情志波动影响气机故疼痛增减。治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。B项理气活血用于气滞血瘀证；C项清热利湿用于肝胆湿热证；D项养阴柔肝用于肝络失养证；E项疏肝和胃主治肝胃不和证。本证以气滞为主，故选A疏肝理气为最恰当治法。85.【参考答案】D【解析】黄疸的基本病机为湿邪蕴结中焦，脾胃运化失常，肝胆疏泄不利，胆汁外溢肌肤而发黄。脾胃运化失职虽是黄疸发生的内在基础，但不是黄疸的主要直接病机。黄疸的核心环节在于湿浊阻滞、肝胆失疏、胆汁不循常道而外溢。湿邪是关键致病因素，肝胆疏泄失常和胆汁外溢是主要病理变化。故选D。86.【参考答案】A【解析】消渴分为上、中、下三消。上消病变部位在肺，主要病机为肺热津伤，症见烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多。肺受热灼，津液不能敷布，故口渴多饮；肺失肃降，水直趋膀胱则尿频。中消病位在胃，病机为胃火炽盛；下消病位在肾，病机为肾阴亏虚或阴阳两虚。脾气虚弱非消渴三消基本病机。故选A。87.【参考答案】A【解析】患者心悸伴头晕神疲、面色少华、舌淡脉细弱，为心脾两虚证心悸。心血不足则心悸；脾气虚弱则神疲；气血生化不足则头晕、面色少华、舌淡脉细弱。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。B项炙甘草汤主治气阴两虚证；C项桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳不振证；D项补血定惊汤非经典方；E项酸枣仁汤主治肝血不足、虚热内扰之失眠。故选A。88.【参考答案】E【解析】水肿的基本病机为肺脾肾三脏功能失调，导致水液代谢障碍。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主开阖化气行水，三脏协调则水液代谢正常。若肺失宣降、脾失健运、肾失气化，则水湿泛溢肌