护考试题解析烧伤病人的护理

护考试题解析：烧伤病人的护理面积计算·深度判断·补液公式·创面护理护理考试培训讲师考点导览01烧伤基础认知分类标准与病理生理要点02伤情评估要点面积计算与深度判断核心考点03急救与补液护理急救处理与补液公式高频考点04创面与并发症护理创面护理与感染防治考点05真题实战解析典型真题检验考点掌握程度烧伤护理学烧伤基础认知先懂分类，再谈护理烧伤分类与病理生理，是全部考点的地基。烧伤分类与病理生理，是全部考点的地基。01烧伤分类与致伤因素烧伤按致伤原因分为四大类，护考以热力烧伤最为常见。四类致伤原因中，热力烧伤临床最常见，吸入性损伤决定急救优先级按致伤原因分类4类热力烧伤火焰、热液、蒸汽等，临床最常见电烧伤电流通过人体，入口小出口大，深部损伤重于表面化学烧伤强酸、强碱等，碱因皂化反应损伤更深放射性烧伤射线导致，临床较少见02特殊分类吸入性损伤判断是否合并吸入性损伤，直接关系急救时呼吸道管理优先级合并吸入性损伤：密闭空间，口鼻周有烧伤痕迹、声音嘶哑、呼吸困难判断是否合并：直接关系急救时呼吸道管理优先级病理生理与临床分期病理生理核心毛细血管通透性增加血浆样液体大量渗出有效循环血量骤减休克发生休克期·急性体液渗出期伤后48小时

内伤后

2-3小时

渗出最快8小时

达高峰48小时

后开始回吸收烧伤早期死亡的首要原因感染期伤后2-3周全身感染风险最高创面细菌繁殖与焦痂溶解修复期伤后3周

起组织修复组织修复与功能锻炼并重烧伤护理学伤情评估要点算准面积，判准深度面积与深度判断，直接决定补液量与护理方案。面积与深度判断，直接决定补液量与护理方案。02中国九分法体表面积分布中国九分法将全身体表面积分为四个大部分，头面颈与双下肢比例随年龄调整体表面积分布九分法分区明细九分法头面颈9%比例最小，含发面颈双上肢18%双手双前臂双上臂之和躯干27%前躯干后躯干之和双下肢46%占比近半，最易设陷阱成人双下肢占比最大，是面积计算中最易设陷阱的部位。面积计算的口诀与变式三三三，五六七；十三，十三，二十一；双臀占五会阴一；小腿十三双足七。部位占比部位占比部位占比发部3%双手5%前躯干13%面部3%双前臂6%后躯干13%颈部3%双上臂7%双大腿21%双臀5%会阴1%双小腿13%双足7%——儿童（<12岁）头面颈=9+（12−年龄）%，双下肢=46−（12−年龄）%手掌法患者本人五指并拢的一个手掌面积约为体表面积的

1%，适用于小面积散在烧伤的快速估算烧伤深度三度四分法深度损伤层次水疱与创面痛觉与愈合Ⅰ度表皮层红斑、无水疱疼痛明显，3-7天愈合表浅无疱浅Ⅱ度真皮浅层大水疱、创面红润剧痛，1-2周愈合剧痛大疱深Ⅱ度真皮深层小水疱、创面红白相间痛觉迟钝，3-4周愈合，留瘢痕迟钝小疱Ⅲ度最深皮肤全层或更深无水疱、焦痂痛觉消失，需植皮消失焦痂痛觉表现是区分浅深Ⅱ度与Ⅲ度最核心的临床线索。急救护理学急救与补液护理急救争分夺秒，补液精准计算急救处理与补液公式，是护考得分的关键战场。急救处理与补液公式，是护考得分的关键战场。03现场急救五字原则1冲大量清洁冷水持续冲洗创面化学烧伤至少30分钟›2脱剪开或脱去创面衣物避免撕破水疱›3泡创面冷水浸泡缓解疼痛›4盖清洁敷料或干净布类覆盖创面›5送尽快转运至医院特殊注意电烧伤：先切断电源再施救生石灰烧伤：禁止直接冲水，应先擦净石灰再冲洗合并吸入性损伤：保持呼吸道通畅为首要任务补液公式与计算示例补液总量=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×

体重（kg）×

1.5ml+生理需要量

2000ml胶体液与电解质液比例：一般

1:2，特重度

1:1第1个8小时输入总量的一半，余后16小时匀速第2个24小时：胶体与电解质减半+2000ml葡萄糖1第01步列公式50%×60kg6500ml2第02步分液量胶:电=1:2电解质液3000ml胶体液1500ml葡萄糖2000ml3第03步定节奏前8h·输半量第1个8小时3250ml剩余一半后16小时匀速输入补液效果的观察指标最可靠指标：尿量成人

30–50ml/h

儿童

1ml/(kg·h)尿量稳定达标，提示补液速度与量基本合适补液顺序先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、交替输入30–50ml/h成人尿量1ml/(kg·h)儿童尿量辅助观察指标4项精神状态烦躁不安提示血容量不足生命体征心率增快、血压下降为休克早期信号末梢循环肢端温暖、毛细血管充盈良好中心静脉压有条件的重症患者动态监测防感染，促愈合创面与并发症护理防感染，促愈合创面护理与并发症防治，贯穿烧伤护理全程。04创面处理与疗法选择疗法适用情况优点注意事项包扎疗法四肢、小面积烧伤保护创面、便于转运敷料渗湿及时更换暴露疗法头面部、会阴部、大面积烧伤便于观察、保持干燥注意保暖与隔离创面早期处理尽早清创去除异物与脱落表皮保持水疱完整大水疱可低位引流清创后根据创面情况选择

包扎或暴露感染防治与并发症护理感染是烧伤患者

最常见的并发症和主要死亡原因感染防治3项破伤风抗毒素伤后常规注射无菌操作严格执行无菌操作与消毒隔离制度合理使用抗生素避免滥用全身性感染观察4项体温骤升或骤降伴寒战心率增快、呼吸急促创面恶化色泽晦暗、脓性分泌物增多精神改变兴奋或抑制应激性溃疡（Curling溃疡）预防性使用抑酸药物肺部感染与肺水肿加强呼吸道管理深静脉血栓早期活动与肢体功能锻炼实战演练真题实战解析以题带点，查漏补缺真题实战，将考点转化为得分能力。真题实战，将考点转化为得分能力。05真题演练：面积与补液计算1面积计算头面颈

9%+双上肢

18%=27%2公式套用27×50×1.5+20003计算结果2025+2000=4025ml真题患者，男性，45岁，体重

50kg

。火焰烧伤，头面颈及双上肢均为

Ⅱ度

烧伤。其伤后第

1个24小时

补液总量为？头面颈面积属于

9%

整体，不可拆分重复计算生理需要量2000ml

为固定加项，不可遗漏Ⅰ度烧伤不

计入

补液面积真题演练：深度与急救判断01真题一深度判断患者烧伤创面见大水疱、基底红润、疼痛剧烈。烧伤深度为？水疱大、基底红润、痛觉剧烈，符合浅Ⅱ度特征，答案选浅Ⅱ度。关键鉴别点在于痛觉是否敏锐——浅Ⅱ度剧痛、深Ⅱ度迟钝、Ⅲ度消失。02真题二急救处理患者被石灰烧伤