烧伤患者初期急救规范

医护人员急救培训专用烧伤患者初期急救规范2026年9月课程导览01伤情识别烧伤深度分级与面积评估02现场处置冲脱泡盖核心急救步骤03安全转运转运时机与途中监护要点04进阶要点特殊烧伤与常见误区警示伤情识别先判断，再动手准确评估烧伤深度与面积，是规范急救的第一步。01烧伤深度四度分级法烧伤深度决定急救策略与预后判断，医护人员必须快速准确识别。Ⅰ一度烧伤损伤层次仅伤及表皮层核心特征局部红肿、疼痛明显、无水疱预后要点愈合约

3-7天，不留瘢痕Ⅱ浅二度烧伤损伤层次伤及真皮浅层核心特征水疱大而饱满、剧痛，基底红润、渗出多预后要点愈合约

1-2周Ⅲ深二度烧伤损伤层次伤及真皮深层核心特征水疱小、痛觉迟钝，基底红白相间预后要点愈合约

3-4周，易留瘢痕Ⅳ三度烧伤损伤层次伤及皮肤全层甚至皮下组织核心特征创面蜡白或焦痂、痛觉消失预后要点需植皮修复烧伤面积快速评估面积评估与深度分级共同决定烧伤严重程度，指导后续处置强度。中国九分法（成人各部位比例+记忆口诀）9%成人头颈18%双上肢27%躯干46%双下肢会阴1%记忆口诀：三三三，五六七，前后各十三，会阴一，双臀五，双足七，双小腿十三，双大腿二十一手掌法1%患者本人五指并拢的手掌面积约等于体表面积的

1%1%基准适用于散在、不规则创面的快速估算适用场景现场处置黄金时间，规范操作冲、脱、泡、盖，每一步都关乎预后。02急救第一步：充分冲洗终止热力损伤是初期急救的首要目标，冲洗是最直接有效的手段。01流动清水15-30分钟伤后立即持续冲洗频率冲洗途中取下受污染的衣物及饰品部位面部及关节处须轻柔，避免水流直冲02水温15-25℃以适宜温度为基准禁忌避免冰水导致血管收缩加重损伤原则室温流动水即可满足需求03水流宜缓

不宜急控制水流力度原因避免冲击创面造成二次机械损伤方式水流贴附创面缓慢流过04化学烧伤≥30分钟冲洗时长应延长干粉先轻轻掸去表面干粉再冲洗防护冲洗时保护眼睛，避免化学物飞溅带走余热、稀释致伤物，而非单纯降温。急救第二步：正确去除衣物去除衣物时最忌撕拉粘连皮肤，正确手法能显著减少二次损伤正确操作4项用剪刀沿缝线剪开禁止直接撕脱先剪健康侧、再剪患侧动作轻柔不强行剥离连同衣物一并剪下交由后续处理及时取下戒指、手表、手镯等饰物防止肿胀后卡压绝对禁忌2项禁止撕扯粘连在创面上的衣物碎片禁止在创面上涂抹任何物品后穿衣覆盖急救第三、四步：浸泡与覆盖浸泡缓解疼痛，覆盖隔离污染，两者共同完成创面的初步保护浸泡浸入

15-25℃

清水时长

10-15分钟大面积烧伤、意识不清者禁止全身浸泡，避免体温骤降浸泡后以无菌纱布轻轻蘸干不可擦拭覆盖使用

无菌纱布或清洁敷料松软覆盖创面忌用棉花、毛絮类物品直接接触创面大面积烧伤可用清洁床单包裹全身保暖现场处置三大禁忌错误的善意为创面带来二次伤害，禁忌意识与正确操作同等重要。禁忌行为潜在危害涂抹牙膏、酱油、面粉等污染创面、掩盖伤情、增加清创难度冰敷或直接使用冰块血管收缩加深损伤，诱发冻伤自行挑破水疱破坏屏障，显著增加感染风险核心判断现场急救的底线是

不增加新的损伤，宁可少做不可错做。安全转运安全交接，全程监护把握转运时机，做好途中监护，是急救链条的关键一环。03转运时机的判断标准转运决策的核心是识别重症烧伤信号，把握黄金窗口。必须立即转运的伤情4项烧伤面积超限成人超过10%、儿童超过5%吸入性损伤迹象声音嘶哑、面部烧伤、鼻毛烧焦、咳黑色痰深度及特殊部位三度烧伤及面颈、会阴、手足、关节等部位合并其他创伤合并骨折、大出血、休克等其他创伤可现场处理观察2项小面积浅度烧伤浅二度及以下烧伤，患者意识清醒、无吸入性损伤冲洗覆盖后疼痛可控可自行前往就诊核心判断吸入性损伤是转运决策中最容易被低估、却最致命的信号转运途中监护要点核心判断：全程监护、提前通报，是院前与院内无缝衔接的保障。气道与呼吸持续监测呼吸频率与血氧饱和度疑似吸入性损伤者保持半坐卧位，备好吸引设备呼吸困难加重，立即准备人工气道循环与补液监测心率、血压，尽早建立静脉通路大面积烧伤按补液公式启动液体复苏记录尿量，目标0.5-1ml/(kg·h)保温与创面车内温度维持28-32℃，覆盖保温毯途中避免频繁揭开敷料向接收医院提前通报伤情，做好交接进阶要点特殊场景，特别警惕避开常见误区，特殊烧伤处置更需专业判断。04特殊烧伤的识别处置面部·高危区面颈部烧伤呼吸道水肿进展迅速高风险：呼吸道水肿可在伤后数小时迅速进展处置：保持气道通畅，禁枕平卧，密切观察呼吸核心判断：特殊部位烧伤的共性原则是

功能优先、气道优先、感染防控优先手部·功能关键手部烧伤瘢痕挛缩致永久障碍高风险：瘢痕挛缩导致永久功能障碍处置：手指分开包扎，抬高患肢减轻水肿会阴·感染高危会阴烧伤感染风险极高高风险：感染风险极高，易合并泌尿系统损伤处置：尽早留置导尿，严格无菌覆盖，优先转运化学与电烧伤专项处置化学烧伤4项大量清水冲洗立即脱去污染衣物，持续冲洗至少30分钟慎用中和剂禁止盲目使用中和剂，中和反应产热会加重损伤石灰先干擦石灰烧伤先干擦去除石灰颗粒，再用水冲洗眼部优先冲洗眼部化学烧伤优先冲洗，冲洗时翻开眼睑电烧伤4项先断电源立即切断电源，确认现场安全后再接触患者深部损伤重入口小、出口大，深部组织损伤重于表面所见警惕心律失常高度警惕心律失常与迟发性心脏骤停，持续心电监护关注肌红蛋白尿存在肌肉坏死风险，关注尿液颜色（肌红蛋白尿）核心判断：化学烧伤重在

彻底冲洗，电烧伤重在

警惕深部与全身损伤。常见误区与规范要点回顾常见误区正确做法用冰块敷创面15-25℃清水冲洗涂牙膏、酱油清洁敷料覆盖强行撕脱衣物剪刀剪开处理挑破水疱