皮部经筋推拿技术

中医推拿医疗技术皮部经筋推拿技术临床培训课件日期2026年9月课程导览01理论根基皮部经筋概念溯源与中医理论基础02手法精要核心手法的操作要领与技术要点03临床应用适应症、功效与临床研究进展04安全规范禁忌症与操作注意事项01理论根基宗筋主束骨，而利关节也从《黄帝内经》出发，理解皮部与经筋的生理病理联系。02手法精要沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚掌握核心手法的动作要领与操作规范。03临床应用通则不痛，以痛为腧从适应症到临床研究，验证技术的疗效边界。04安全规范审证求因，安全为先掌握禁忌症与操作规范，确保临床安全。皮部与经筋的概念皮部在外主防御，经筋在内主运动，二者共同构成经络系统的体表层级01体表防线皮部·体表防线定义：十二经脉功能活动反映于体表的部位涵盖：皮肤、皮下组织功能：人体抵御外邪的首道防线02运动体系经筋·运动体系定义：十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系涵盖：筋膜、肌肉、韧带、关节囊循行：均从四肢末端走向头身，与十二经脉体表通路基本一致形态：行于体表呈条带状，关节部位聚结，肌肉丰满处扩散十二经筋的分布规律《素问·痿论》云：宗筋主束骨，而利关节也——经筋以约束骨骼、协调运动为核心功能手三阳经筋起于手指，循臑外上行，结于头部手三阴经筋起于手指，循臑内上行，结于胸部足三阳经筋起于足趾，循股外上行，结于面部足三阴经筋起于足趾，循股内上行，结于腹部各经筋于踝、膝、股、腕、肘、臂、腋、肩、颈等关节骨骼处结聚足厥阴经筋除结于阴器外，并总络诸筋皮部经筋的互动关系皮部经筋一表一里、一气一血，通则不痛是推拿取效的根本逻辑生理协作表里互动经筋气血经经络输送至皮部，皮部将外界信息通过经络反馈给经筋。病理影响邪犯致痹风寒湿邪侵袭皮部后，可沿经络传入经筋，致经筋拘挛疼痛、关节屈伸不利。诊断窗口外候内应通过观察皮部色泽、形态及感觉异常，可推断经筋乃至经脉的病变情况。病机核心痛闭机要经筋损伤性疾病突出表现为疼痛与关节功能障碍，其病机为不通则痛。技术总览与作用机制皮部经筋推拿技术以按法、揉法、擦法、㨰法等手法作用于全身各部体表，通过刺激皮部与经筋，引发良性刺激或改变经筋张力，从而发挥治疗作用作用于皮部舒缓放松、镇静安神，或醒神兴奋、温通气血作用于经筋舒筋解痉、松解粘连、理筋活血调节气血精神皮部恢复运动功能经筋两层作用叠加构成技术特色。㨰法操作要领㨰法接触面大、压力柔和，是刺激皮部经筋的基础手法之一1手背面往返滚动手指自然屈曲，不间断往返操作定位施术部位起点→2掌指关节屈曲小指、无名指约

90°，余指递减摆位形态手背沿掌横弓呈弧面→3前臂推旋带动腕关节大幅屈伸与旋转发力机制第5掌指关节背侧附着→4操作频次每分钟

120～160次节奏要求均匀持续施术→5接触面手背面偏尺侧部，连续不间断滚动要求手背偏尺侧连续滚动一指禅推法要领VS偏锋推法接触面小而窄、轻快柔和，多用于颜面部。“一指禅推法以指力深透为长，多用于躯干及四肢部经络俞穴。”沉肩肩部放松下沉垂肘肘部自然下垂悬腕腕部悬空灵活指实掌虚指端着力、掌心空虚操作频次每分钟120～160次频次核心节奏节奏口诀紧推慢移摆动快·移动慢节奏着力部位施术之端拇指端或罗纹面着力指端操作接触面最小刺激强度较强罗纹面操作接触面较大刺激强度较平和摩法抹法拿法要领三法各有所长：摩法以环形温养见长，抹法以轻快移动见长，拿法以提捏松解见长摩法以环形温养见长，抹法以轻快移动见长，拿法以提捏松解见长，三法各取所长，宜按部位与需求择用。摩法手指掌面或手掌在体表做环形运动，分指摩法与掌摩法顺、逆时针均可，每分钟100～120次抹法拇指罗纹面或手掌掌面沿皮肤做任意方向移动，用力较推法为轻直接操作时需涂抹介质，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等拿法拇指与其余手指掌面相对用力，捏住并提起皮肤和经筋等软组织三指拿法常用于颈项部及四肢部，五指拿法还可用于头部适应症与功效定位皮部适应病证内、妇、儿科疾病运动前后的放松调理经筋适应病证常见骨伤科病证及运动按摩颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症软组织扭伤、退行性膝关节炎内科感冒、头痛、失眠胃脘痛、胃下垂、便秘慢性泄泻、中风后遗症妇科月经不调、痛经、闭经慢性盆腔炎、产后缺乳子宫脱垂儿科小儿肌性斜颈、发热、咳嗽疳积、泄泻、遗尿夜啼、小儿脑瘫皮部层面偏于脏腑气血调理，经筋层面偏于骨伤康复，适应范围覆盖内妇儿骨多科VS临床研究与应用推广湖北中医药大学国医堂开展皮部经筋推拿术结合肌筋膜松弛术治疗痹痛型项痹病的临床观察，以VAS评分与NDI评分为疗效评价指标，验证技术的有效性。VAS评分主要疗效评价指标NDI评分颈椎功能障碍指数评价项目观察组对照组治疗方法肌筋膜枪按摩加皮部经筋推拿常规推拿治疗样本量30例30例单次时长20～30分钟20～30分钟治疗频率每周3次每周3次疗程两周1疗程，共2疗程两周1疗程，共2疗程140基层医务工作者参与培训2026年8月，湘南学院附属医院获授经筋推拿临床示范基地，技术正加速向基层下沉禁忌症识别与排除皮肤类皮肤破损（烧伤、烫伤、裂伤）局部皮肤炎症（疔疮、脓肿）禁用骨病类骨关节结核、骨髓炎严重骨质疏松骨关节或软组织肿瘤禁用全身类严重心脑肺疾患出血倾向血液病急性传染病、急腹症禁用特殊人群妊娠

3个月

以上孕妇经期及产后恶露未净者小腹部不可推拿精神疾病不能合作者禁用谨慎操作规范与疗程建议操作安全贯穿于评估、施术、观察全流程，规范是疗效的前提疗程建议一个疗程以10～15次为宜，疗程之间宜休息2～3日操作规范施术·观察准备操作前准备术者须修剪指甲，不佩戴戒指、手链、手表等硬物，保持手部卫生患者应排空大小便，穿着舒适衣物，必要时裸露施术部位皮肤患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时