基层医疗机构心肺康复科室搭建

科室建设方案基层医疗机构心肺康复科室搭建方案政策窗口已至，家门口的心肺康复正当时汇报人科室建设负责人日期2026年9月汇报框架01政策机遇基层心肺康复建设的窗口期与必要性02标准对标场地、设备、人员的建设基线03资源落地空间、设备、人员、流程四维配置04质控运营质量闭环与持续改进机制政策机遇康复回社区，是分级诊疗的最后一公里政策密集出台，基层心肺康复建设窗口已经打开政策密集出台，基层心肺康复建设窗口已经打开01政策密集出台，窗口期已打开政策链条已完整打通，基层心肺康复建设窗口期已经到来2026年3月·国家层面国家卫健委《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》康复医学科被列为重点发展科室2026年2月·行业标准中国社区卫生协会团体标准T/CHAC009-2026《基层医疗卫生机构康复中心设置及服务规范》由四川大学华西医院牵头起草2026年2月·地方落地河北省《基层医疗机构康复医学科基本标准（试行）》为乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供精准建设依据2030年目标·远期愿景达到服务能力推荐标准的基层机构至少建成1个特色科室基层康复供给缺口显著不足三成独立康复科占比多数仅能提供基础理疗服务45%社区卫生服务中心独立康复室覆盖率乡镇卫生院仅18%村卫生室3%患者向三级医院回流现象严重基层难以承接分级诊疗下转患者供给碎片化与需求刚性化并存，建设心肺康复科室具有现实紧迫性标准对标有标准可依，建设才有章法从团体标准到省级施工图，建设基线逐步清晰从团体标准到省级施工图，建设基线逐步清晰02场地空间标准清晰明确以

200平方米

为基线，按服务能力灵活配置，避免一步到位式投入河北省标准2项康复医疗业务用房总使用面积不少于

200平方米，其中康复训练区面积不少于

100平方米住院康复/日间康复床位提供住院康复服务的机构，康复病房床位不少于

10张；不设病房的机构，日间康复床位不少于

5张心脏康复指南分层标准3级三级中心核心功能区不少于

150平方米二级中心不少于

80平方米基层站点不少于

30平方米功能区配置至少独立设置康复诊室、运动治疗区、传统康复治疗区，门诊名称统一规范设备配置分层对标基层机构按自身服务能力选择配置层级，避免盲目追求高端设备设备类别基层站点二级中心三级中心心肺评估静态心电图、电子血压计亚极量运动试验、12导联心电图、动态血压心肺运动试验系统、气体代谢分析运动训练弹力带、哑铃、简易平衡垫功率自行车、走步机功率车、跑台、椭圆机、抗阻器械风险监测指夹式血氧仪、急救箱实时心电监护、除颤仪实时监护系统、除颤仪从

30平方米

站点到

150平方米

中心，设备配置与空间规模同频匹配人员配置标准明确人才是最大瓶颈河北省标准要求至少配备

2名康复医师、2名康复治疗师、1名护士特色科室指导意见要求至少

2名相应专业执业医师，其中至少1名中级及以上职称治疗师配比现状3级机构社区卫生服务中心康复治疗师配比

0.8人/千床乡镇卫生院康复治疗师配比

0.3人/千床村卫生室/诊所康复治疗师配比

0.1人/千床短人才短板人员缺口治疗师配比现状与标准差距明显，人员缺口比设备缺口更难补齐应对策略需提前布局人才培养与医联体借力资源落地四维配置，让科室真正运转起来空间、设备、人员、流程，缺一不可空间、设备、人员、流程，缺一不可03功能分区与动线设计空间规划先于设备采购，动线合理才能保证治疗效率与安全五大功能分区各司其职，单向动线串联全流程，无障碍设计贯穿全程核心功能分区评估区独立空间，承接心肺运动评估、6分钟步行试验、人体成分分析运动治疗区满足有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练三类需求传统康复治疗区承接中医传统康复治疗项目健康教育与咨询区提供患者教育与康复咨询远程监测区支撑远程随访与居家康复监测动线与无障碍设计动线按评估—训练—监测—随访单向设计，治疗区与生活辅助区分离，降低交叉感染风险无障碍设计贯穿全程：防滑地面、墙面扶手、紧急呼叫系统一应配置单向动线分区分离全程无障碍设备落地清单以基层站点清单为起点，按服务量增长逐步升级，避免一步到位式采购采购需统筹考虑设备性能、价格、售后服务，满足长期发展需求评估设备静态心电图机电子血压计指夹式血氧仪握力计6分钟步行试验测距标记运动训练弹力带哑铃简易平衡垫功率自行车走步机风险监测实时心电监护设备除颤仪急救箱传统康复针灸推拿中药熏蒸等基础设备智能化选配康复机器人智能运动监测系统远程康复与数字化评估设备多学科团队组建小团队靠机制放大能力，医共体协作是弥补基层人才短板的关键以标准组建专业团队，以机制深化医共体协作，支撑基层康复能力落地人人员构成基础配置2名康复医师+2名康复治疗师+1名护士，医师需具备二级以上医院进修经历1+1+1+X参考义乌模式：医师、护理、康复师共

7人

组建专业团队退休医师鼓励二级以上医院退休中级以上职称医务人员以基层为主要执业地点协协作机制协作理念践行双闭环管理、双心同治、五大处方协同三大理念双闭环构建医共体院区与家庭随访管理双闭环，实现全周期健康管理服务流程与康复路径评估—干预—随访，全程康复管理闭环五大处方药物运动营养心理戒烟限酒康复三阶段分期Ⅰ期住院期1至2周Ⅱ期门诊社区期出院后

2至12周Ⅲ期社区家庭维持期长期维持管理单病种临床路径建议对急性心肌梗死、PCI术后、冠心病、COPD、冠脉搭桥术后等病种建立单病种临床路径联合门诊、联合病房与上级医院康复科建立协作关系，落实双向转诊流程闭环与临床路径，是基层服务质量可复制的制度保障质控运营建得起，更要管得好、走得远以质量闭环保障科室可持续运营以质量闭环保障科室可持续运营04质控指标清晰可测四项指标加一份共识，基层心肺康复质控有了可量化的标尺85%至少达到康复治疗有效率基层心肺康复质控核心指标之一90%至少达到康复治疗方案制定率基层心肺康复质控核心指标之一90%至少达到康复功能评定率基层心肺康复质控核心指标之一90%至少达到患者满意度基层心肺康复质控核心指标之一运营要求与持续改进质控不是终点考核，而是嵌入运营的持续改进循环不少于3000人次连续三年·年诊疗量不低于10%占机构总诊疗量比例不低于10%入院人数占机构总入院人数比例诊疗量要求年诊疗量连续三年年诊疗量不少于3000人次，或占机构总诊疗量比例不低于10%住院服务开展住院服务的，入院人数占机构总入院人数比例不低于10%持续改进机制PDCA循环推进持续质量改进，覆盖评估、治疗、监测、反馈全流程三项核心制度医疗质量安全、患者安全、医院感染防控，定期开展质量安全评估服务延伸结合家庭医生签约服务和基本公共卫生服务，从疾病治疗向健康管理延伸典型案例借鉴标杆已立、模式已跑通，基层心肺康复科室建设具备可复制路径认证体系不断扩容：乌苏市人民医院、石家庄市第三医院相继获评国家标准化心脏康复中心“标杆已立、模式已跑通，基层心肺康复科室建设具备可复制路径”义乌福田街道社区卫生服务中心“1135模式”基层实践13000+人次·累计服务患者超8家带动区