头颈部的主要组织器官

医学教学课件头颈部主要组织器官解剖学结构骨骼支撑·肌肉运动·血管循环·神经支配·腺体分泌汇报场景内容导览01区域骨架境界分区与骨骼支撑框架02肌群运动浅深层肌肉与面部咀嚼肌03血管循环动脉供血与静脉回流04神经支配脑神经、脊神经与自主神经05腺体间隙甲状腺、唾液腺与筋膜间隙06临床关联手术与诊断要点区域与骨架先立骨架，再识层次从境界分区到颅骨颈椎，建立头颈部的空间坐标。从境界分区到颅骨颈椎，建立头颈部的空间坐标。01境界分区与骨骼框架分区是识别的坐标，骨骼是承托的基石颈部境界与分区上下界上界下颌骨下缘经下颌角、乳突尖至上项线、枕外隆突下界胸骨颈静脉切迹经胸锁关节、锁骨上缘至第7颈椎棘突分区固有颈部以斜方肌前缘为界，与项部相邻颈前区·胸锁乳突肌区·颈外侧区以胸锁乳突肌为界划分颅骨脑颅额骨、顶骨、颞骨、枕骨，保护脑组织面颅上颌骨、下颌骨、颧骨，支撑面部颈椎C1寰椎无椎体，承载点头C2枢椎齿突，实现头部旋转C7隆椎棘突突出为体表标志颞下颌关节唯一可动关节头颈部唯一可动关节，承担咀嚼与说话颈部浅层与深层肌群浅层主导运动姿态，深层守护稳定与呼吸深层肌群前、中、后斜角肌：协助呼吸并稳定颈椎，三者间构成斜角肌间隙容纳臂丛。舌骨上肌群与舌骨下肌群：协同控制舌骨升降，直接参与吞咽与发音动作。颈阔肌：薄层皮肌上至面部、下至第二肋平面，由面神经颈支支配，是浅筋膜层次的重要标志。肌群与运动肌肉驱动，功能各异浅深层肌群与面部咀嚼肌协同完成头颈运动。浅深层肌群与面部咀嚼肌协同完成头颈运动。02面部表情肌与咀嚼肌👁

眼外肌支配神经由动眼神经、滑车神经、展神经分别支配控制眼球多方向运动表情肌分布分布于面部浅层，包括眼轮匝肌、口轮匝肌等功能负责情感表达与非语言沟通神经全部由面神经（VII）支配，损伤即致表情肌瘫痪咀嚼肌群组成包括颞肌、咬肌、翼内肌与翼外肌功能协同完成下颌骨的升降与前伸神经全部由三叉神经（V）支配，咬肌与颞肌可于体表触及血管与循环血脉贯通，供血回流颈动脉系统与椎动脉系统共同保障脑部血供。颈动脉系统与椎动脉系统共同保障脑部血供。03颈动脉与椎动脉系统颈总动脉主干2项行程左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，沿气管与喉外侧上行关键定位在甲状软骨上缘（约平

C4）分为颈内动脉与颈外动脉，分叉处含颈动脉窦与颈动脉体颈内动脉前循环颈部全程无分支，经颈动脉管入颅，按Bouthillier法分为

七段供血范围供应大脑前

2/3

与眼部颈外动脉·椎动脉后循环颈外动脉依次发出甲状腺上、咽升、舌、面、枕、耳后、上颌、颞浅动脉，营养面部与头皮椎动脉起自锁骨下动脉，穿行

C6

至

C1

横突孔，经枕骨大孔入颅汇成基底动脉，供应脑干、小脑与大脑后

1/3颈部静脉回流网络颈部静脉回流路径分为深、浅两组，深静脉为主回流通道，浅静脉为临床穿刺窗口。深静脉主回流、浅静脉为穿刺窗口，两组分工明确、互为补充。颈内静脉·最粗颈外静脉·体表可见颈前静脉·颈静脉弓吻合深静脉：主回流通道颈内静脉是颈部最粗静脉，起自颅底颈静脉孔，沿颈总动脉外侧下行，收集颅内静脉窦、面部与颈部血液，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。属支与回流区域属支回流区域面静脉面部舌静脉舌甲状腺上静脉甲状腺上部甲状腺中静脉甲状腺中部外颈外静脉由耳后静脉与下颌后静脉汇合沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉体表可见，常用于临床穿刺管壁破裂可致气栓，右心衰时可见怒张前颈前静脉沿颈前正中线两侧下行左右借颈静脉弓吻合穿胸骨上间隙汇入颈外静脉神经与支配神经密布，精准支配脑神经与颈丛臂丛交织成头颈部的调控网络。脑神经与颈丛臂丛交织成头颈部的调控网络。04脑神经的头部支配12对脑神经中，9对与头颈部相关，是头颈部精细动作的总指挥。头颈部精细动作的总指挥，9对脑神经各司其职，覆盖感觉、运动与自主调控。感觉与混合功能3对三叉神经（V）经卵圆孔出颅，管理面部感觉与咀嚼肌运动面神经（VII）经茎乳孔出颅，控制表情肌及舌前2/3味觉舌咽神经（IX）与远端颈内动脉紧邻，参与吞咽与舌后1/3味觉运动与自主功能3对迷走神经（X）走行于颈动脉鞘内，发出喉上神经与心支，调控喉、咽及内脏活动副神经（XI）于颈内动静脉之间向后外侧延伸，支配胸锁乳突肌与斜方肌舌下神经（XII）跨过颈内、外动脉表面呈弓形走行，发出颈袢上根，支配舌肌脊神经与自主神经分布脊神经管感觉运动，交感链管应激调节颈丛4项组成成分由

C1至C4

组成感觉支包括

枕小神经、耳大神经、颈横神经与锁骨上神经神经点四条皮支均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射，是

神经阻滞定位标志运动支膈神经支配膈肌，另含颈袢支配舌骨下肌群臂丛3项组成成分由

C5至T1神经根

组成走行从前、中斜角肌间隙浅出，位于

颈总动脉外侧功能支配

上肢运动与感觉交感神经链4项走行沿

颈椎两侧

分布应激调节瞳孔散大、汗腺分泌及血管舒缩等应激反应调节功能调节瞳孔散大、汗腺分泌及血管舒缩等应激反应腺体与间隙腺体藏深，间隙有义甲状腺、唾液腺与筋膜间隙是手术安全的关键。甲状腺、唾液腺与筋膜间隙是手术安全的关键。05甲状腺与唾液腺甲甲状腺形态呈蝴蝶形，由两侧叶与峡部组成，位于气管前方、喉的下方，30%至60%人群存在锥体叶血供来自甲状腺上动脉（颈外动脉分支）与甲状腺下动脉（甲状颈干分支）毗邻甲状旁腺后外侧紧邻，手术时须连同被膜剥离保留原位以维持血供毗邻喉返神经稍有不慎损伤即致声嘶涎三大唾液腺腮腺分泌唾液助消化颌下腺分泌唾液助消化舌下腺分泌唾液助消化腮腺鞘与下颌下腺鞘均由颈深筋膜浅层（封套筋膜）形成，包绕腺体构成外科分离界面。筋膜层次与间隙颈深筋膜三层浅层封套筋膜：包绕整个颈部形成筒鞘，包裹胸锁乳突肌与斜方肌，形成腮腺鞘、下颌下腺鞘中层内脏筋膜：包绕甲状腺形成甲状腺鞘，并形成颈动脉鞘包裹颈总动脉、颈内静脉与迷走神经深层椎前筋膜：由颅底向下延续至第三胸椎，覆盖椎前肌与斜角肌筋膜间隙的临床意义气管前间隙感染可压迫气管，是颈根部最危险区域之一咽后间隙感染可向下蔓延至后纵隔椎前间隙颈椎结核寒性脓肿多积于此，可经腋鞘扩散至腋窝胸骨上间隙内含颈前静脉弓，是颈根部手术的重要层次临床关联结构为基，临床为用从颈动脉窦到喉返神经，解剖知识守护手术安全。06解剖要点守护手术安全掌握解剖，即控制风险关键结构与临床风险颈动脉窦：位于颈总动脉分叉处，受压可触发心率减慢、血管舒张，导致晕厥颈动脉体：分叉处后壁的化学感受器，监测血氧与二氧化碳分压，调节呼吸频率喉返神经：右侧绕右锁骨下动脉、左侧绕主动脉弓折返，沿气管食管沟上行入喉；40%至80%患者在入喉前分出两条以上分支，损伤即致声嘶甲状腺手术：结扎上极血管须在喉肌外侧