内科护理学中的内分泌科护理与代谢病护理

内科护理学内科护理学：内分泌科与代谢病护理糖尿病·甲状腺·肾上腺·全程护理2026年课程导览01认知奠基流行病学与护理评估体系02糖尿病护理最高发病种的全程管理规范03甲状腺护理甲亢甲减差异化护理要点04肾上腺护理少见病种与危象处置05教学展望分层培训与学科前沿认知奠基从全局数据出发，建立护理评估的底层框架内分泌代谢病护理的整体认知与评估体系01三率过低暴露防控短板我国糖尿病患者超1.4亿

，未确诊比例近半，三率严重偏低三项管理指标对比单位：%从知晓到达标层层流失知晓率36.7%确诊患者中仅不足四成知晓自身患病治疗率32.9%知晓人群进一步流失，治疗比例下降控制率38.5%接受治疗者中达标控制比例仍偏低从知晓到达标层层流失，防控缺口巨大从生理到社会三维评估生理评估2项记录基础体征每日记录心率、血压、体温；甲亢者静息心率常超

100次

每分监测代谢体征监测血糖、尿量、皮肤温度等代谢与激素相关体征心理评估2项慢性病情绪风险慢性病易致焦虑、抑郁与病耻感重点人群关注关注独居老人与青少年社会评估2项家庭支持调查调查家庭饮食结构与用药监督情况支持系统评估评估支持系统强弱糖尿病护理控糖达标，防患未然从诊断到并发症防控的全程护理规范02诊断切点更新需牢记2025版指南采纳WHO最新标准，明确四项诊断切点≥7.0mmol/L空腹血糖≥11.1mmol/LOGTT两小时≥6.5%糖化血红蛋白≥11.1mmol/L随机血糖“无典型症状者，需改日重复检测方可确诊”—诊断切点更新需牢记空腹血糖&OGTT两小时≥7.0mmol/L空腹血糖诊断阈值≥11.1mmol/LOGTT两小时血糖诊断阈值≥6.5%糖化血红蛋白诊断阈值随机血糖≥11.1mmol/L随机血糖诊断阈值，伴多饮多尿、体重下降等典型症状无典型症状需改日重复检测方可确诊吃对三餐与练对方式两种有效控糖处方：饮食四步法与运动三原则饮食四步法01餐盘配比：1/2

蔬菜、1/4

全谷主食、1/4

优质蛋白02先菜再蛋白后主食，延缓碳水吸收03细嚼慢咽，远离煎炸与高糖食物运动三原则01血糖低于

3.9

或高于

16.7

时暂停运动02每周至少

150分钟

中等强度有氧，加两次抗阻训练03餐后一小时运动，随身携带糖果防低血糖胰岛素注射与低血糖防护01按腹部、大腿、上臂、臀部顺序大轮换02同一部位注射点间距大于1厘米03硬结直径超0.5厘米时暂停该部位01老年患者空腹血糖目标放宽至5.0至8.0每升毫摩尔02出现手抖出汗，立即补葡萄糖片或果汁150毫升03十五分钟后复测，仍低则重复补充守住双足与心肾防线护糖尿病足分级护理零级高危每日温水泡脚，水温不超

40度，软毛巾轻拭一级溃疡使用水胶体敷料，抬高下肢

15至30度每日监测检查足背动脉搏动与皮肤温差标综合达标目标血压不超

130/80

毫米汞柱血脂低密度脂蛋白低

2.6

每升毫摩尔，合并心血管病更低年度筛查每年查眼底、肾功能、足部、血脂与血压甲状腺护理一腺两态，护理有别甲亢与甲减的差异化护理要点03甲亢甲减一图辨差异同为甲状腺功能异常，护理方向截然相反对比维度甲亢甲减核心表现心悸、多汗、怕热乏力、怕冷、嗜睡心率体温心率增快、体温偏高心率减慢、体温偏低情绪状态易激惹、烦躁淡漠、抑郁碘摄入严格限碘视病因适量碘与营养的精准平衡碘是把双刃剑，蛋白质是修复根基碘的精准把控3类人群甲亢者每日碘摄入不超

50微克，禁海带紫菜，用无碘盐缺碘性甲减可补碘但每日不超

600微克桥本甲减维持正常碘摄入，避免过量刺激抗体蛋白质与微量元素3类营养甲亢者每公斤体重

1.2至1.5克蛋白质，选低脂高蛋白甲减者每日

60至80克蛋白质，改善肌无力水肿补硒每日两个

巴西坚果，辅助降低抗体水平用药监护与危象预防抗甲状腺药物最需警惕的是血象异常严密用药监护，把好血象防线与危象诱因两道关口用药护理甲巯咪唑期间每周复查血常规警惕白细胞减少与皮疹左甲状腺素片与豆腐豆浆间隔4小时

以上服用补钙与服激素同样需间隔四小时危象预防重点监测感染、手术、擅自停药三大诱因合并甲亢性心脏病者每日饮水不超1500毫升肾上腺护理少见病种，危象当先肾上腺疾病的专科护理与危象处置04四类病变各有险情库欣综合征激素异常向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，伴

高血压

与

高血糖。原发性醛固酮增多症醛固酮异常高血压、低血钾、碱中毒，出现肌无力与夜尿增多。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺异常阵发性

头痛、心悸、多汗

三联征，血压可骤升。肾上腺皮质功能减退皮质醇缺乏乏力、皮肤色素沉着、低血压、低血糖、高血钾。危象处置与专科照护危象来势凶险，早识别是挽救生命的关键第1步识别信号识别信号高热、呕吐、腹痛、低血压、精神异常第2步建立通道建立通道立即建立静脉通道，遵医嘱补液并予升压药第3步持续监测持续监测监测血压脉搏，给氧提高氧分压血压监测每四小时监测血压，警惕出血、血肿与感染精神与皮质功能关注焦虑、躁动与皮质功能不足表现伤口护理保持伤口敷料清洁干燥教学展望分层培养，面向未来护理教学创新与内分泌代谢学科前沿05分层培训面向新未来“分层培训夯实基础，智能技术引领未来”AI模型可通过常规体检数据，提前识别糖尿病风险，为护理注入智能动力分层培训体系2项按N1至N4分级基础操作、专科评估、科研教学逐级进阶推行

五维评估覆盖血糖、依从、