免疫学基础Ⅰ型超敏反应课件

免疫学基础免疫学基础之Ⅰ型超敏反应速发型超敏反应·IgE介导·肥大细胞汇报人免疫学教研室日期2026年课程导览01认识超敏反应分类体系与Ⅰ型定位02致敏与激活IgE产生与肥大细胞致敏03介质与效应生物活性介质与靶器官反应04临床常见疾病代表性Ⅰ型超敏反应疾病05诊断与防治检测手段与治疗原则认识超敏反应免疫应答失衡，亦可致病从免疫防御到免疫损伤，认识超敏反应的本质01超敏反应的四种类型超敏反应是机体再次接触相同抗原后发生的免疫应答异常，可致组织损伤或功能紊乱型别主要机制代表疾病Ⅰ型IgE介导，速发型过敏性休克、哮喘Ⅱ型抗体介导细胞毒型输血反应Ⅲ型免疫复合物型血清病Ⅳ型T细胞介导，迟发型接触性皮炎其中Ⅰ型由

IgE

抗体介导，发生最快、消退也快。Ⅰ型超敏反应的特点速发型发生快、消退快，故又称速发型超敏反应。发生快消退快IgE介导由

IgE

抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞是核心效应细胞。肥大细胞嗜碱性粒细胞后期调节嗜酸性粒细胞参与反应的后期调节。嗜酸性粒细胞后期调节个体差异具有明显个体差异和遗传倾向。个体差异遗传倾向无损伤性一般不遗留组织细胞损伤。无损伤性组织细胞变应原与个体易感性吸入性4项花粉尘螨动物皮屑真菌孢子经呼吸道进入食入性3项海鲜牛奶鸡蛋经消化道进入药物性2项青霉素血清制剂经注射途径进入发生的三个阶段“致敏是前提，激发是开关，效应是结果”Ⅰ型超敏反应的发生需变应原与个体因素两方面条件1阶段01致敏阶段前提变应原诱导

IgE

产生使肥大细胞致敏2阶段02激发阶段开关相同变应原再次进入交联

IgE

触发细胞活化3阶段03效应阶段结果释放生物活性介质引起靶器官反应致敏与激活致敏在前，激发在后IgE与肥大细胞的相遇，是Ⅰ型超敏反应的起点02致敏阶段与IgE产生第1步刺激变应原刺激在

Th2细胞

辅助下，B细胞产生特异性

IgE。第2步结合IgE结合通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体结合。第3步致敏致敏建立机体处于致敏状态，不出现任何临床症状。第4步维持状态维持致敏状态可维持较长时间，再次接触变应原即可能发病。无症状潜伏期激发阶段的IgE交联交联

是触发反应的关键环节第1步再次进入再次进入相同变应原再次进入机体。第2步Fab段结合Fab段结合与致敏细胞表面IgE的

Fab

段特异性结合。第3步IgE交联IgE交联多价变应原交联相邻的IgE分子。第4步受体聚集与活化受体聚集与活化受体聚集后启动细胞内信号转导，细胞被活化。脱颗粒与介质释放细胞活化后，启动脱颗粒与介质释放的级联过程第1环钙离子内流触发细胞活化信号钙离子内流，启动细胞活化。第2环颗粒融合释放预存介质颗粒与细胞膜融合，向细胞外释放预存介质。第3环脂类合成脂类介质新合成同时启动脂类介质的新合成。第4环因子释放招募炎症细胞释放细胞因子，招募嗜酸性粒细胞等炎症细胞。介质与效应介质释放，效应显现从组胺到白三烯，看介质如何引发症状03组胺与预存介质颗粒中还含

肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子

等组胺是预存于颗粒中的关键介质血管使小血管扩张、通透性增加，导致局部水肿平滑肌使支气管、肠道平滑肌收缩腺体促进腺体分泌增加新合成介质与细胞因子白三烯介质平滑肌持久收缩，黏液分泌增加前列腺素D2介质支气管收缩，血管扩张血小板活化因子介质增加血管通透性细胞因子因子IL-4、IL-13、TNF，加重炎症反应IL-4

为核心介质引起的靶器官效应介质释放，效应显现局部反应与全身反应可同时存在平滑肌痉挛支气管痉挛→喘息肠痉挛→腹痛血管扩张与通透性增加血压下降局部水肿腺体分泌增多流涕咳痰流泪临床常见疾病机制相同，表现各异同一机制在不同靶器官，呈现不同疾病面貌04过敏性休克最危急起病急骤→进展迅速→抢救不及时可危及生命，须立即处理最危急过敏性休克是最危急的过敏反应，须立即处理。常见诱因3项药物如青霉素等药物可诱发血清制剂血清制剂引发过敏反应昆虫叮咬昆虫叮咬亦可诱发典型表现3项血压下降循环系统受累的典型征象呼吸困难呼吸系统受累的典型征象意识障碍神经系统受累的典型征象呼吸道过敏反应过敏性鼻炎4项鼻痒阵发性喷嚏清水样鼻涕鼻塞支气管哮喘4项喘息气促胸闷咳嗽，夜间多发二者常同时存在并相互影响，均可影响患者睡眠与生活质量。消化道与皮肤过敏消化道与皮肤过敏，多与食物、药物等变应原相关过敏性胃肠炎3项恶心、呕吐消化道常见反应腹痛腹部不适表现腹泻排便次数与性状改变消化道表现荨麻疹3项皮肤风团皮肤隆起性损害瘙痒明显自觉症状时起时消皮损反复出现与消退皮肤表现特应性皮炎3项皮肤瘙痒持续性自觉症状红斑皮肤发红表现渗出皮损处液体渗出皮肤表现常见疾病对照疾病主要变应原主要表现过敏性休克药物、血清、昆虫毒液血压下降、呼吸困难过敏性鼻炎花粉、尘螨喷嚏、流涕、鼻塞支气管哮喘尘螨、花粉喘息、胸闷过敏性胃肠炎食物呕吐、腹痛、腹泻荨麻疹食物、药物风团、瘙痒食物、药物等变应原与各类过敏表现对照汇总诊断与防治明确诊断，规范防治掌握检测手段与治疗原则，守护患者安全05Ⅰ型超敏反应的诊断详细询问病史，寻找可疑变应原皮肤试验皮内试验点刺试验血清特异性IgE检测体外免疫学检测激发试验严格掌握指征监护条件下进行详细询问病史寻找可疑变应原体外免疫学检测血清特异性IgE检测防治的基本原则早期识别与及时干预，是防治成败的关键避免接触变应原查明后尽量远离药物治疗抗组胺药色甘酸钠糖皮质激素急救处理过敏性休克首