协和尹佳教授防治过敏正确诊断

协和尹佳教授谈过敏防治与正确诊断防治过敏，正确诊断，规范治疗2026年过敏为何越来越普遍21%2019年患病率我国过敏性鼻炎患病率持续攀升我国过敏性鼻炎患病率持续攀升，2019年已达

21%2005→2011→2019，患病率逐年上升我国过敏性鼻炎患病率变化（2005–2019）中国过敏疾病负担沉重过敏影响人群规模巨大，防治形势严峻2.4亿我国鼻炎患者规模每6个中国人中就有1人受困扰34.1%北方部分地区过敏性鼻炎患病率远超全国平均水平过敏性鼻炎患者年龄结构40%儿童和青少年60%成年人花粉过敏率或接近20%花粉过敏规模被严重低估尹佳教授预估包括北京在内的很多北方城市，花粉过敏发病率或接近20%建议国家统一部署大规模流行病学调查共病警示过敏性鼻炎与哮喘共病率高达40%~60%被称为"同一气道，同一疾病"过敏的遗传与环境诱因过敏是遗传易感性与环境诱因共同作用的结果。遗传风险70%父母双方均患过敏性疾病，子女患病风险高达

70%30%~50%父母一方患病，子女患病风险为

30%~50%环境诱因3类常年性变应原室内尘螨、粉尘螨季节性变应原蒿属花粉、豚草花粉其他诱因真菌孢子、动物皮屑、蟑螂排泄物、空气污染、烟草烟雾双重诱因的作用遗传易感性决定个体是否具备过敏倾向。环境诱因触发并放大过敏反应。两者共同作用，决定过敏的发生与发展。误诊乱象严重危害患者不规范检测路径规范复检结果患者接受生物共振检测和食物特异性IgG检测经规范的皮肤试验和血清sIgE检测被告知多种过敏原阳性阳性结果被证实为阴性或仅微弱阳性长期忌食多种蛋白类食物根本无需忌食严重影响生活质量，甚至造成低体重和发育迟缓恢复正常饮食，生活质量得以保障我国过敏性疾病误诊现象十分严重，各级医院均存在过敏原特异性检测不规范的情况。呼吸系统过敏如何诊断规范诊断依赖多手段结合，四步锁定致敏原01第一步病史和症状、体征›02第二步皮肤试验：皮内试验、点刺试验›03第三步血清学检测：sIgE检测›04第四步鼻黏膜激发试验变态反应科医生的职责选择正确诊断方法，找出致敏原，做出正确的病因学诊断，并提出避免过敏原的建议。选择正确诊断方法找出致敏原做出正确的病因学诊断提出避免过敏原的建议食物过敏如何诊断食物过敏诊断需循序渐进，四步递进锁定致敏原01①病史和症状排除食物法食物日记：回忆性、连续性02②皮肤试验皮内试验点刺试验斑贴试验03③血清学检测sIgE检测04④食物激发试验排除食物诊断法：以大米、青菜、糖、盐、猪肉、食用油为基础饮食，短期停止可疑食物观察症状。过敏原如何科学选择过敏原筛查方向需结合地域与发作季节需要根据地域特点，选择相关吸入过敏原常年症状4项尘螨霉菌宠物蟑螂春季症状1项春季花粉秋季症状3项秋季花粉尘螨霉菌皮试诊断的三大警示皮试阳性≠过敏皮试结果不能单独定论，须结合病史与症状综合判断01警示一阳性≠过敏皮试阳性但无临床症状，仅提示存在针对过敏原的

sIgE。并不表明临床有过敏性疾病。02警示二需结合病史症状皮试结果必须结合病史和症状才能诊断。不能仅凭阳性结果下结论。03警示三警惕假阴性服用抗组胺药或三环类抗抑郁药时。皮试可出现假阴性，结果不可靠。严重过敏反应凶险预警凶险预警严重过敏反应起病急、进展快、致死率高，多数患者可在接触致敏原后数分钟至半小时内进展为危重状态。发病率整体攀升·青少年群体增长最显著我国严重过敏反应整体发病率逐年攀升。青少年群体增长趋势最为显著。发病率攀升青少年群体识别薄弱大众对严重过敏反应识别能力薄弱。急救缺口基层院前急救体系不完善。设备不足便携急救自救设备普及率极低。肾上腺素是急救金标准权威临床指南一致认定：肾上腺素是严重过敏性休克急救的唯一一线首选药物提前储备规范储存药物，常备在身主动自救掌握标准化注射或鼻喷方法科学施救用药后立即就医，不延误适用人群重度过敏患者过敏高发家庭校园及公共场所工作人员建强社区过敏急救防线社区应急处置能力，直接决定严重过敏患者的救治成功率。严重过敏反应早期精准识别，是挽救生命的

第一道关口第一道关口精准识别及时判断症状、果断启动救治，是挽救生命的第一道关口识别要点皮肤、呼吸、循环三大系统异常表现处置原则第一时间识别并启动应急响应重点场所机制建设卫生服务中心首诊识别与转诊衔接居民小区物业联动与急救箱配置中小学校医值守与教职工培训商超与景区工作人员急救技能普及统一机制标准化应急处置流程与急救预案三大落地抓手基层医护专项培训：提升院前识别与用药能力全民宣讲公益宣讲：普及过敏急救常识与自救互救实操演练现场演练：定期开展情景化模拟训练气候变化加剧过敏高发气候变化导致极端天气频发，花粉季节延长、过敏原浓度升高，过敏性疾病患者数量显著增加。过敏防治须与气候环境结合北京案例：圆柏花粉爆发北京春季圆柏花粉突然爆发与长期干燥和高温天气直接相关。授粉期提前且强度增大。甚至成为北京的地方病。60+个过敏患者协和医院急诊科·2025年3月17日大风当晚接诊300+个过敏性结膜炎患者同仁医院急诊·一夜接诊柳絮不是花粉别混淆北京最厉害的过敏原是秋季葎草，可引发严重哮喘柳絮/杨絮来源：雌树携带种子的绒毛作用：携种子飘远影响：造成烦扰，但不会让眼睛巨痒巨红花粉来源：雄树产生作用：致敏机制与絮完全不同影响：圆柏花粉致敏力相近的是日本柳杉VS脱敏治疗有望阻断病程→尹佳教授认为，严重花粉过敏患者应进行脱敏治疗，这是有可能阻断疾病进程的治疗方式。现状局限需连续打针至少

三年每周打

两针，便利性不足协和方案提出

大康复理念，通过脱敏治疗从根本上

逆转过敏体质辅以肺康复、皮肤护理，改善生活质量mRNA疫苗开辟治疗新路径mRNA疫苗为过敏治疗开辟新路径研究成果协和尹佳、关凯团队在《分子治疗》发表研究构建编码尘螨主要变应原Derp1和Derp2的脂质纳米颗粒递送体系疗效数据显著减轻尘螨诱导的