中西医结合在疼痛管理中的综合治疗策略

中西医结合在疼痛管理中的综合治疗策略整体调节·精准干预·协同增效学术报告2026年9月内容导览01认知基准中西医疼痛认知的理论基石02结合优势中西医协同的临床价值论证03综合方案中西医结合治疗策略体系04前沿共识2026年权威共识与展望01认知基准不通则痛，不荣则痛从病机到机制，两套体系共同指向疼痛的本质中西医疼痛认知的双重视角中医与西医对疼痛的解释路径不同，却共同指向疼痛的本质。两套体系一个着眼整体失调，一个瞄准分子靶点，为后续结合奠定理论基石。中中医病机整体视角纲领不通则痛、不荣则痛不通气滞血瘀、寒湿痹阻、经络阻滞不荣气血阴阳虚损、脏腑经络失养干预调整人体内外环境平衡，从整体出发西西医机制精准视角链条伤害性刺激→致痛物质释放→神经传导→大脑感知物质前列腺素、组胺等干预聚焦病理生理环节，以药物、手术、物理治疗精准阻断慢性疼痛的流行现状与分析20%至30%全球发病率35.9%中国发病率每三人约一人受其困扰慢性疼痛界定为持续或反复发作超过

三个月

的疼痛，是临床高发且负担沉重的问题慢性疼痛会引发慢性炎症、损害免疫系统，并升高血压、加快心率疼痛与抑郁、焦虑相互强化，形成恶性循环，显著降低生活质量分类维度类别按持续时间急性疼痛、慢性疼痛按性质锐痛、钝痛按部位躯体痛、内脏痛按病理机制伤害感受性、神经病理性、伤害可塑性02结合优势整体调和，精准对抗互补而非替代，协同创造镇痛新价值西医镇痛的局限与困局“当对抗思维遭遇复杂疼痛，单一模式便显力有不逮。”西医镇痛高效精准，但在慢性疼痛场景中暴露明显局限。药物风险阿片类药物长期使用可能导致成瘾性与耐药性，非甾体抗炎药可损伤胃肠黏膜。诊断困境以纤维肌痛综合征为代表的非器质性慢性疼痛，常陷入“检查无异常、治疗无特效”的困境。机制局限疼痛根源一旦涉及心理、免疫、神经调控等复杂机制，单一的靶点对抗难以覆盖。耐受两难强效镇痛带来的不良反应，常迫使患者中断治疗，形成控制与耐受的两难。中西医互补的协同价值西医快速控痛，中医整体减副增效，互补产生协同效应覆盖更全面中医重整体调节，西医重局部干预术前针灸降低术后疼痛评分，减少阿片类药物用量20%至30%电针镇痛释放内啡肽与5-羟色胺，术后与癌痛辅助有效率达50%至70%天然镇痛成分延胡索、独活、没药等含天然镇痛成分，无阿片类成瘾性协同减副多方法协同减少单一治疗副作用，提升患者耐受度03综合方案辨证施治，阶梯镇痛个体化评估引领多手段协同干预疼痛评估引领个体化治疗个体化治疗建立在多维评估与辨证分型之上。西医评估四原则与标准化量表癌痛评估遵循“常规、量化、全面、动态”四原则，使用标准化量表评估生理、心理、社会与精神因素。障碍者的综合评估存在认知或生理表达障碍者，应采用行为观察、家属反馈等多种途径综合评估。中医辨证辨证分型依据依据体质、症状、舌象、脉象进行辨证分型，如气滞血瘀、寒湿凝滞、气血亏虚等。中西医互补西医疾病诊断与中医证型判断形成互补，共同锁定治疗靶点。中医核心手段：针灸与针刀针灸与针刀是中医镇痛最具代表性的核心技术。针灸：穴位激活，阻断传导穴位激活·阻断疼痛信号刺激穴位激活脊髓背角神经元，释放内啡肽与脑啡肽，阻断疼痛信号传导。电针频率·因症施治临床止痛宜用

2至10Hz

低频电针；肌萎缩用

50至100Hz

高频电针。针刀：松解减压，恢复平衡松解减压·恢复机体平衡松解粘连挛缩、解除卡压、减张减压，恢复机体动态与静态平衡。起效迅速·惠及众多患者急性肩周炎组织粘连一经松解，疗效迅速，减张减压亦惠及众多患者。中医外治：推拿拔罐与外敷推拿手法外治运用推、拿、按、揉等手法松解粘连筋膜、纠正小关节紊乱，适用于颈椎病、腰椎间盘突出等；可降低交感神经兴奋性，缓解疼痛伴随的焦虑与肌卫现象。松解筋膜纠正紊乱拔罐负压外治利用负压造成良性自体溶血刺激，激活免疫调节，适合风、寒、湿邪所致疼痛。负压刺激免疫调节中药外敷敷贴与熏蒸敷贴经皮吸收避免口服首过效应，三伏贴兼具药物与穴位刺激双重作用；熏蒸借药力与热力经皮肤渗透，适用于风湿性关节炎等病症。经皮吸收穴位刺激西医阶梯镇痛与阿片管理西医镇痛以三阶梯原则为基础，强调个体化精细管理阶梯给药阿片管理1按阶梯给药依疼痛强度选择药物，结合全面评估2个体化滴定不同给药途径区别起始剂量与评估间期3难治性便秘替换为羟考酮纳洛酮复方制剂4痛觉过敏减量或轮替治疗，暂代其他方式5患者自控镇痛适用于消化道给药困难及需快速滴定者“阶梯与滴定共举，方能平衡镇痛强度与安全。”多学科协作与分期策略多学科协作团队疼痛科肿瘤科介入科中医科心身医学科康复科营养科药学部西医药物与介入治疗为中医调理赢得时间，中医外治与内服减少西药用量。团队共同制定规范化、个体化、全程化的镇痛方案。“多学科合力，让疼痛管理从碎片走向系统。”—页面收束综合治疗需要多学科协同，并依急慢性阶段动态调整。01分期策略·一急性疼痛期西医药物快速缓解症状中医针灸、推拿辅助减轻药物副作用02分期策略·二慢性疼痛期中医调理改善整体体质与功能状态西医精准针对病因干预分病种综合治疗范式骨质疏松性疼痛西医：降钙素抑制破骨细胞活性并调节痛觉神经递质，缓解急性疼痛中医：辨肝肾不足型用

左归丸，脾肾两虚型用右归丸维生素D目标血清水平为

30至50ng/mL妇科慢性盆腔疼痛核心病机：瘀血阻滞西医“经血逆流”学说为中医“离经之血”提供微观证据方案：推荐相应中成药与中医适宜技术，明确关键介入时机与分阶段随访策略病种虽有差异，中西医协同的逻辑一以贯之04前沿共识循证规范，中国方案共识引领中西医结合疼痛管理走向成熟2026年三大权威共识“权威共识的出现，使中西医结合镇痛从经验走向循证。”2026年多个中西医结合疼痛共识密集落地，标志规范化的加速01共识一慢性癌症相关性疼痛《慢性癌症相关性疼痛中西医结合诊疗中国专家共识（2026版）》形成

35条推荐意见，发表于《中国疼痛医学杂志》。癌痛

9个常见证型气机郁滞瘀血阻滞热毒蕴结痰湿结聚阴寒凝聚气血亏虚正虚瘀结阳虚寒凝阴虚内热02共识二妇科慢性盆腔疼痛《妇科慢性盆腔疼痛类疾病中西医解码与临床实践专家共识（2026年版）》以“解码”为核心理念。搭建两套理论的互译桥梁。03共识三骨质疏松性疼痛骨质疏松性疼痛中西医结合管理方案专家共识。规范了评估核心指标与分型治疗方案。规范化挑战与发展方向“规范与传承并重，方能释放中西医结合的最大价值。”12亿人次年针灸诊疗量37%取穴偏差率现状挑战年针灸诊疗量超

12亿人次，但取穴偏差率达

37%，操作规范亟待强化发展前景2019年WHO《国际疾病分类第十一次修订本》将传统医学病证纳入分类，确立针灸的国际学术