儿科常见病中西医结合治疗新进展

学术专题儿科常见病中西医结合治疗新进展2025-2026循证规范·病种突破·协同深化·整合展望2026年09月内容导览01循证规范新阶段从经验探索到循证规范的范式转变02呼吸系统疾病哮喘、呼吸道感染、感染后咳嗽的中西医方案03消化与过敏疾病腹泻、厌食、过敏性鼻炎、鼻炎哮喘综合征04生长发育与适宜技术矮小症诊疗与推拿贴敷技术推广05协同机制与展望整合医学范式与未来路径循证规范新阶段从经验探索迈向循证规范2025-2026年，多部国家级指南与共识相继落地01儿科中西医结合迈入循证新阶段2025-2026年成为儿科中西医结合领域的

指南密集发布期

，标志该领域从经验探索迈入循证规范新阶段儿科中西医结合正从经验探索迈入循证规范新阶段诊疗难度上升呼吸道疾病发病率高、病原体多样、易反复发作疫情后呈多病原体感染特征诊断与治疗难度增大儿童用药困境药品总数偏少、适宜剂型少入口困难等挑战突出中成药疗效肯定、安全性好获家长认可既往实践瓶颈中医干预时机模糊方案不统一证据碎片化制约临床推广多部国家级指南共识相继落地指南与共识核心议题儿童身材矮小中西医结合诊疗指南生长发育与协同干预中西医联合防治儿童哮喘临床应用指南哮喘三区动态管理儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识病情评估与合理用药儿童呼吸道感染后咳嗽中西医结合诊治专家共识感染后咳嗽辨治儿童厌食中西医结合防治专家共识消化系统疾病指南制定普遍采用

GRADE方法、德尔菲法、名义组法

等规范流程，推荐意见附证据等级核心趋势包括

循证化、关口前移、适宜技术放量、三区动态管理与中成药循证推荐呼吸系统疾病西医救火，中医防火哮喘、呼吸道感染、感染后咳嗽的中西医方案02儿童哮喘三区动态管理模型《中西医联合防治儿童哮喘临床应用指南》由国家中医药管理局立项，上海市中医医院与北京儿童医院牵头制定，基于中医"未病先防、既病防变、瘥后防复"理念提出分阶段个体化治疗策略。按中医"未病先防、既病防变、瘥后防复"理念，分阶段个体化防治绿区（缓解期）以预防复发为主缓解期黄区（慢性持续期）控制症状、防止进展慢性持续期红区（急性发作期）中西医协同快速控制病情急性发作期西医负责"救火"，中医负责"防火"，实现"预防-治疗-康复"一体化管理，目标实现中国儿童哮喘零死亡哮喘中成药循证推荐方案分期与证型推荐方案证据等级绿区肺脾气虚证玉屏风颗粒联用ⅠB级绿区合并过敏性鼻炎通窍鼻炎颗粒联合抗组胺药及鼻用激素ⅠB级绿区气阴两虚证槐杞黄颗粒ⅡC级黄区痰热闭肺证止喘灵口服液循证推荐黄区风热袭表证清宣止咳颗粒循证推荐玉屏风颗粒适用于易反复感冒、动则汗出、气短懒言、食少纳呆等

肺脾气虚证

表现联合方案旨在协同减少呼吸道感染频率，降低哮喘急性发作次数呼吸道感染诊疗走向精准分层2026年《儿童门急诊急性呼吸道感染诊断治疗与预防专家共识》由国家卫生健康委医院管理研究所联合多学科专家制定。炎症标志物外周血白细胞

>15

且中性粒细胞比例升高，或

C反应蛋白>40mg/L，或降钙素原

>0.5μg/L

作为细菌感染参考优先采用血常规联合C反应蛋白检测，必要时加做降钙素原病原检测实验室确诊病毒感染首选核酸检测，优先采用快速即时检测，条件不足时用抗原检测替代胸部影像学检查明确指征，避免过度检查连花清瘟临床应用专家共识全国22家三甲医院34位中西医儿科专家联合制定，2024年5月正式发布循证为主、共识为辅、经验为鉴，系统梳理连花清瘟的组方渊源与核心作用。“2025年‘儿童呼吸道疾病规范化诊疗共识专家研讨会’全国启动会召开，推动规范化诊疗标准持续完善。”共识制定原则循证为主、共识为辅、经验为鉴方法文献研究、德尔菲法、名义组法、专家共识会议组方与机制渊源清代银翘散、东汉麻杏石甘汤、明代治疫大黄经验，创新加入红景天与广藿香作用广谱抗病毒、抑菌抗炎、调节免疫等“系统干预”，获多部诊疗指南和教材推荐感染后咳嗽的中西医协同上呼吸道感染后咳嗽持续3至8周，胸部影像学无异常，好发于冬春季节，病毒性感染后发生率可达11%至25%中西医协同，从气道炎症、受体敏感、整体机能三个层面同步干预感染后咳嗽中药替代部分镇咳剂，降低嗜睡、便秘等不良反应，实现病、症、人三维精准干预西西医视角抗炎快速控制气道炎症机制气道炎症持续、上皮损伤修复延迟、咳嗽受体敏感性增高中中医视角施治辨证施治调节整体机能证型风邪犯肺、痰湿蕴肺等反复感染营卫失和、肺脾气虚、肾虚骨弱外治穴位敷贴、小儿推拿、艾灸消化与过敏疾病整体调节，标本兼治腹泻、厌食、过敏性鼻炎、鼻炎哮喘综合征03小儿腹泻的中西医结合诊疗病位在脾胃病理因素为湿滞调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症；按病程分急性、迁延型与慢性伤食泻症状脘腹胀满、粪便酸臭治法消食化积主方保和丸食积风寒泻症状泄泻清稀、肠鸣腹痛治法疏风散寒主方藿香正气散外寒湿热泻症状泻下稀薄、粪色深黄而臭治法清热利湿湿热实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，虚中夹实辨证施治小儿肺炎与厌食的辨证施治小儿肺炎中医辨证分为五型，厌食防治有专家共识，双线并进、辨证施治。一风寒闭肺证方药麻黄汤二风热闭肺证方药银翘散三痰热壅肺证方药麻杏石甘汤合鱼腥草注射液四痰湿阻肺证方药二陈汤合三子养亲汤五肺脾气虚证方药玉屏风散分期治疗2期急性期西医抗感染、对症支持为主，中医辨证施治口服汤药或静脉输液恢复期减少抗生素用量，中医以扶正固本为主，配合穴位贴敷肺俞、足三里厌食共识2项儿童厌食共识由中国中西医结合学会儿科专业委员会制定核心主张强调辨证施治结合营养指导过敏性鼻炎的中西医整合治疗我国过敏性鼻炎患者规模达2.5亿，全球约30%人群罹患过敏性疾病；儿童患病可诱发分泌性中耳炎、腺样体肥大，长期控制不佳将导致认知功能减退。西医对症用药药物与免疫治疗抗组胺药、鼻用糖皮质激素与免疫治疗鼻腔盐水冲洗鼻腔盐水冲洗为安全辅助方法对症中医辨证施治证型调理体质针对肺气虚寒、脾胃虚弱、肾阳不足等证型调理体质外治法小儿推拿、耳穴疗法等外治法受欢迎辨证鼻炎哮喘综合征的整体管理鼻与肺同源共病，需整体调治西西医机制解剖鼻与肺解剖结构紧密相连过敏原共同受相同过敏原影响蔓延鼻炎炎症向下蔓延导致哮喘中中医病机门户鼻子是肺的门户本虚肺脾肾功能不足标实风寒热等外邪治共识方案与日常防护共识依据中西医结合诊治专家共识治疗环境控制+鼻腔清洗+药物联合治疗防护避开过敏原、坚持洗鼻、饮食有节、适度锻炼、情绪舒畅生长发育与适宜技术关口前移，技术下沉矮小症诊疗与推拿贴敷技术推广04儿童身材矮小的中西医协同诊疗该指南填补了国内矮小症共识性实践指导的空白。启动时机出现下列情况即启动中医辨证治疗生长速度下降、偏离遗传身高或身高低于同年龄同性别儿童第10百分位时。关口前移联合治疗生长激素+中医辨证调理病因明确者，生长激素治疗同时结合中医辨证调理。中西结合评估转诊规范干预后重新评估经3至6个月规范中医干预后身高仍持续低于第3百分位数，重新评估并酌情启动生长激素治疗或转诊上级专科医院。规范随访矮小症四种常见中医证型证型主方典型表现脾肾两虚证异功散合金匮肾气丸生长缓慢、形体偏瘦、食少纳呆肾精亏虚证补肾地黄丸合五子衍宗丸发育缓慢、头发稀疏枯黄、遗尿尿频肝肾阴虚证六味地黄丸发育落后、五心烦热、脾气急躁肺脾气虚证玉屏风散平素易感、自汗、神疲乏力突出中医辨证治疗的规范路径中西医协同诊疗模式将中医干预关口前移，实现了从被动等待严重矮小向主动早期干预的转变中医药适宜技术加速推广应用20%推拿改善消化疾病效果高于药物组50%排便周期缩短85-92%推拿干预有效率（《中国针灸》）37.5%年复发率下降政策推动方案印发四川、上海等地印发儿科服务年行动方案，明确推广小儿推拿、中药药浴、穴位贴敷等中医适宜技术基层建设扩大0至3岁儿童中医药健康管理覆盖面，鼓励基层开展中医儿科建设临床数据武汉儿童医院推拿改善消化疾病效果比药物组高20%，排便周期缩短50%《中国针灸》推拿干预有效率85%至92%，年复发率下降37.5%持续干预3个月90%患儿食欲增强，身高增长速率提升15%医院中西医协同的实践样本中医诊疗全面嵌入西医专科临床路径，实现机制与成效双突破机制实践在急诊、呼吸、消化、感染、血液等科室组建中西医联合诊疗小组中医医师纳入全院多学科综合治疗协作组，疑难重症会诊必须有中医参与，年参与会诊量居各学科首位制定标准化操作流程，实现中医适宜技术的操作可复制、质量可控核心成效2025年中医药适宜技术接诊总量94.8万人次典型案例39.8甲流高热患儿体温（摄氏度）单纯西医治疗效果不佳，中医介入穴位贴敷、中药灌肠后体温快速回落，5天顺利康复出院协同机制与展望从简单叠加到深度融合整合医学范式与未来路径05从简单叠加到深度融合的机制摒弃"中加西"简单搭配思维，聚焦儿童常见病、多发病精准挖掘结合点，推动中西医协同从简单叠加迈向

深度融合从简单叠加到深度融合，机制、学科、人才三线协同共进机制层面机制创新打破壁垒中医诊疗嵌入西医专科临床路径中医进专科专科有特色学科层面纳入多学科协作组中医医师纳入并赋予话语权跨学科病例研讨搭建学术对话平台人才层面强化人才培养夯实中西医协同发展根基人才梯队支撑协同能力提升迈向整合医学的下一个阶段未来儿科诊疗将走向中西医理论互鉴、优势互补的

整合医学新模式

，为儿童健康提供全周期守护循证深化指南共识更多国家级