2026年心血管考试题库及答案

2026年心血管考试题库及答案一、A1型题（单项最佳选择题，共20题，每题1分）1.目前2025年ESC《急性冠脉综合征管理指南》推荐，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者经GRACE评分判定为极高危的分层阈值是A.≥109分B.≥140分C.≥180分D.≥220分E.≥250分答案：C解析：2025版ESC指南更新了NSTEMI危险分层阈值，GRACE评分≥180分为极高危，需在2小时内完成侵入性评估；140~179分为高危，24小时内侵入性评估；109~139分为中危，72小时内评估；<109分为低危，可择期评估。2.依据2024年《中国高血压防治指南》，我国成人原发性高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgE.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：A解析：2024版中国高血压防治指南维持140/90mmHg的成人高血压诊断界值，将130~139/80~89mmHg划分为正常高值，推荐对合并糖尿病、冠心病等高危因素的正常高值人群启动药物降压干预。3.射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）对应的左心室射血分数（LVEF）范围是A.<40%B.41%~49%C.50%~59%D.≥60%E.<30%答案：B解析：依据最新心衰通用定义，LVEF<40%为射血分数降低的心衰（HFrEF），41%~49%为射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF），≥50%为射血分数保留的心衰（HFpEF）。4.下列哪种药物是2025年FDA批准的首个用于转复成年人群症状性心房颤动的选择性Kv1.5钾通道阻滞剂A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维纳卡兰D.替地沙米E.决奈达隆答案：D解析：替地沙米为高选择性心房Kv1.5通道阻滞剂，对心室复极无明显影响，无尖端扭转型室速风险，2025年获批用于房颤急性转复，转复成功率在发作48小时内的房颤患者中可达68%。5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病12小时内合并心源性休克时，首选的再灌注治疗策略是A.静脉溶栓治疗B.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）D.先药物保守治疗，择期评估血运重建E.主动脉内球囊反搏（IABP）支持下溶栓答案：B解析：所有发病12小时内的STEMI患者，直接PCI为首选再灌注策略；合并心源性休克时无论时间延误多久，均应紧急转运行直接PCI，溶栓仅在无PCI条件且预计转运时间超过120分钟时考虑。6.下列哪种情况属于β受体阻滞剂的绝对禁忌证A.纽约心脏病协会（NYHA）心功能IV级的慢性HFrEF患者B.二度I型房室传导阻滞，心室率58次/分C.支气管哮喘急性发作期D.高血压合并陈旧性心肌梗死E.肥厚型梗阻性心肌病答案：C解析：β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，禁用于支气管哮喘急性发作期；NYHAIV级心衰患者在血流动力学稳定后可小剂量起始滴定；二度I型房室传导阻滞无血流动力学障碍时可谨慎使用；陈旧性心梗、肥厚型梗阻性心肌病均为β受体阻滞剂强适应证。7.2024年中国血脂管理指南推荐，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为A.<1.8mmol/L且较基线降幅≥50%B.<2.6mmol/L且较基线降幅≥30%C.<1.4mmol/L且较基线降幅≥50%D.<3.4mmol/LE.<2.0mmol/L答案：A解析：2024版中国血脂指南明确，ASCVD极高危人群LDL-C目标为<1.8mmol/L且较基线降≥50%；超高危人群目标为<1.4mmol/L且较基线降≥50%；高危人群<2.6mmol/L，中低危<3.4mmol/L。8.窦性心动过速的诊断标准为成人窦性心律的频率超过A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.120次/分E.110次/分答案：C解析：正常成人窦性心律频率为60~100次/分，超过100次/分定义为窦性心动过速，低于60次/分为窦性心动过缓。9.诊断主动脉夹层的首选影像学检查是A.胸部X线平片B.主动脉CT血管造影（CTA）C.经胸超声心动图D.主动脉磁共振血管造影（MRA）E.数字减影血管造影（DSA）答案：B解析：主动脉CTA诊断主动脉夹层的敏感性和特异性均达98%以上，可清晰显示夹层破口位置、累及范围、分支血管受累情况，是急诊疑似主动脉夹层患者的首选检查。10.下列关于心脏压塞的典型Beck三联征描述正确的是A.血压升高、心音遥远、颈静脉怒张B.血压降低、心音增强、颈静脉怒张C.血压降低、心音遥远、颈静脉塌陷D.血压降低、心音遥远、颈静脉怒张E.血压升高、心音增强、颈静脉塌陷答案：D解析：Beck三联征为心脏压塞的典型体征，由心室舒张受限、心输出量下降、静脉回流受阻导致，具体表现为低血压、心音低钝遥远、颈静脉怒张。11.下列哪种药物不推荐用于HFpEF患者的常规治疗A.沙库巴曲缬沙坦B.螺内酯C.达格列净D.美托洛尔E.维立西呱答案：D解析：目前循证证据支持HFpEF患者使用ARNI/ARB、MRA、SGLT2i、维立西呱改善预后，β受体阻滞剂仅在合并房颤、冠心病等明确适应证时使用，无常规改善HFpEF预后的证据。12.阵发性室上性心动过速急性发作时，首选的非药物转复措施是A.同步电复律B.刺激迷走神经C.静脉推注胺碘酮D.静脉推注西地兰E.食管调搏答案：B解析：阵发性室上性心动过速急性发作时，血流动力学稳定者首选刺激迷走神经方法（Valsalva动作、颈动脉窦按摩、诱导恶心等），无效时再选择药物治疗，血流动力学不稳定时直接同步电复律。13.2025年WHO全球心血管疾病防控目标提出，到2030年人群30~70岁人群心血管疾病过早死亡率较2015年下降A.25%B.30%C.33%D.40%E.50%答案：C解析：WHO2025年更新的全球非传染性疾病防控目标明确，2030年30~70岁人群心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的过早死亡率较2015年下降1/3（33%）。14.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现A.窦性心动过缓B.频发室性期前收缩二联律C.快速房性心律失常伴传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速答案：C解析：洋地黄中毒可导致各类心律失常，其中快速性房性心律失常（心房扑动、房性心动过速）合并不同程度房室传导阻滞是最具特征性的表现，室早二联律为最常见表现但特异性不足。15.成人正常二尖瓣瓣口面积为A.2~3cm²B.4~6cm²C.1.5~2.0cm²D.1.0~1.5cm²E.<1.0cm²答案：B解析：正常成人二尖瓣瓣口面积为4~6cm²，瓣口面积1.5~2.0cm²为轻度狭窄，1.0~1.5cm²为中度狭窄，<1.0cm²为重度狭窄。16.下列哪项是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物A.肌红蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白I（cTnI）/肌钙蛋白T（cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.天冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：肌钙蛋白是诊断心肌坏死特异性和敏感性最高的标志物，在心梗后3~6小时开始升高，cTnI可持续7~10天，cTnT可持续10~14天；肌红蛋白升高最早但特异性差，CK-MB对判断再梗死有价值。17.原发性醛固酮增多症所致继发性高血压，最具筛查价值的指标是A.血钾B.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）C.血皮质醇节律D.尿儿茶酚胺代谢产物E.肾上腺CT答案：B解析：血浆醛固酮/肾素活性比值是原发性醛固酮增多症的首选筛查指标，当ARR>30且醛固酮>550pmol/L时筛查阳性，需进一步行确证试验；低钾仅见于部分分泌醛固酮腺瘤患者，敏感性不足；肾上腺CT为定位检查。18.下列关于法洛四联症的病理畸形组成，描述错误的是A.室间隔缺损B.右心室流出道梗阻C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症的四种核心病理畸形为右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，无房间隔缺损，合并房间隔缺损时称为法洛五联症。19.对于非瓣膜性心房颤动患者，CHA₂DS₂-VASc评分达到多少分需启动口服抗凝治疗（男性/女性）A.男性≥1分，女性≥2分B.男性≥2分，女性≥3分C.男性≥0分，女性≥1分D.男性≥3分，女性≥4分E.无论评分多少均需抗凝答案：A解析：目前指南推荐非瓣膜性房颤患者，男性CHA₂DS₂-VASc评分≥1分、女性≥2分时，出血风险评估后需启动口服抗凝治疗，优先选择新型口服抗凝药。20.下列哪种情况为他汀类药物所致不良反应中最严重的类型A.肝功能异常B.肌病/横纹肌溶解C.胃肠道反应D.血糖升高E.头痛、失眠答案：B解析：他汀类药物最严重的不良反应为肌损害，可表现为肌痛、肌炎，严重时出现横纹肌溶解，继发急性肾衰竭；肝功能异常多为一过性转氨酶升高，血糖升高风险轻微，均为可控不良反应。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题1分）1.患者男性，58岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛3小时”急诊就诊，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I明显升高，既往有十二指肠溃疡病史3年，近期无出血。该患者最可能的诊断是A.急性前壁STEMIB.急性下壁STEMIC.急性广泛前壁STEMID.急性高侧壁STEMIE.急性NSTEMI答案：A解析：V1~V4导联对应前壁心肌供血区域，ST段弓背向上抬高伴肌钙蛋白升高、胸痛持续>30分钟，符合急性前壁ST段抬高型心肌梗死诊断；V1~V6导联抬高超0.5mV才考虑广泛前壁，II、III、aVF导联对应下壁，I、aVL对应高侧壁。2.患者女性，62岁，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周入院，查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向两侧扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。超声心动图示LVEF32%，全心扩大，室壁运动普遍减弱。该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.高血压性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：A解析：患者慢性心衰表现，全心扩大、室壁运动普遍减弱、LVEF显著降低，无长期高血压、冠心病病史，符合扩张型心肌病诊断；肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为特征，限制型心肌病以舒张功能受限为主要表现。3.患者男性，45岁，体检发现血压升高6个月，非同日多次测量血压波动于160~170/100~105mmHg，既往无痛风、糖尿病病史，心率78次/分，肝肾功能正常。该患者初始降压治疗方案应首选A.氨氯地平联合缬沙坦B.氢氯噻嗪单药治疗C.美托洛尔单药治疗D.氨氯地平单药治疗E.缬沙坦联合美托洛尔答案：A解析：患者血压水平为2级高血压（160~179/100~109mmHg），初始治疗应启动两种不同机制降压药物联合，优先推荐长效CCB联合ARB/ACEI方案；单药治疗仅适用于1级高血压患者。4.患者女性，70岁，突发胸痛伴晕厥1小时急诊，既往有高血压病史15年，未规律控制血压。查体：右上肢血压180/100mmHg，左上肢血压120/70mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，双肺呼吸音清，无湿啰音。首先考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层累及升主动脉C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.自发性气胸答案：B解析：患者有长期高血压病史，突发胸痛、晕厥，双上肢血压不对称（差值>20mmHg），合并主动脉瓣舒张期杂音，符合StanfordA型主动脉夹层（累及升主动脉）表现；急性心梗无四肢血压差异，肺栓塞以呼吸困难、咯血、低氧为主要表现。5.患者男性，32岁，因“发作性心悸3个月，再发1小时”就诊，发作时心电图示心率180次/分，节律规则，QRS波群形态时限正常，P波为逆行性，埋藏于QRS波群终末部分，可见假性s波。该患者最可能的心律失常是A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速（房室结折返性心动过速）C.心房颤动D.室性心动过速E.心房扑动答案：B解析：阵发性房室结折返性心动过速典型表现为突发突止心悸，心率150~250次/分，节律规则，QRS形态正常，逆行P波可埋藏于QRS内或形成终末假性s波，符合题干描述；房颤表现为节律绝对不齐、心音强弱不等。6.患者女性，55岁，确诊2型糖尿病8年，1月前因急性前壁心梗行PCI治疗，植入支架1枚，术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、依那普利治疗，近期血脂检查示LDL-C2.1mmol/L。该患者LDL-C的控制目标及下一步血脂调整方案正确的是A.目标<1.4mmol/L，加用依折麦布B.目标<1.8mmol/L，维持目前阿托伐他汀剂量C.目标<2.6mmol/L，加用贝特类药物D.目标<1.8mmol/L，换用非诺贝特E.目标<1.4mmol/L，停用阿托伐他汀答案：A解析：患者近期心梗、合并糖尿病，属于ASCVD超高危人群，LDL-C目标值为<1.4mmol/L且较基线下降≥50%，目前他汀单药治疗未达标，需联合依折麦布，仍不达标可联合PCSK9抑制剂。7.患者男性，68岁，慢性心衰病史5年，长期服用沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔缓释片、达格列净治疗，近1周出现活动后气促加重，夜间不能平卧，查体：双肺底湿啰音，下肢中度水肿，体重较前增加3kg，肾功能、血钾正常。首先应加用的药物是A.呋塞米B.螺内酯C.地高辛D.伊伐布雷定E.多巴胺答案：A解析：患者出现慢性心衰急性加重，有明显液体潴留表现（肺淤血、下肢水肿、体重增加），首先应静脉或口服使用袢利尿剂减轻容量负荷，缓解症状；待液体潴留纠正后可逐步滴定其他心衰治疗药物剂量。8.患者女性，28岁，妊娠26周，产前检查发现血压150/95mmHg，尿蛋白阴性，无头痛、头晕、视物模糊等不适。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.妊娠合并慢性肾炎E.子痫答案：A解析：妊娠20周后出现血压升高≥140/90mmHg，尿蛋白阴性，无器官损害表现，符合妊娠期高血压诊断；子痫前期合并尿蛋白≥0.3g/24h或器官损害，子痫表现为抽搐发作。9.患者男性，50岁，饮酒后出现第一跖趾关节红肿热痛3天，既往高血压病史2年，目前服用降压药物控制血压，下列哪种降压药物需调整A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.卡维地洛答案：C解析：噻嗪类利尿剂可升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，合并高尿酸血症、痛风的高血压患者禁用；氨氯地平、ARB类药物对血尿酸无不良影响，甚至可轻度降尿酸。10.患者男性，72岁，房颤病史5年，长期服用达比加群酯抗凝治疗，1周前出现黑便，胃镜提示胃溃疡，大便潜血阳性，Hb95g/L，CHA₂DS₂-VASc评分4分，HAS-BLED评分3分。该患者下一步抗凝方案正确的是A.停用所有抗凝药物，加用阿司匹林抗血小板B.出血纠正后评估出血原因，予抑酸治疗后重启达比加群酯，密切监测出血征象C.换用华法林抗凝，INR控制在2.5~3.5D.永久停用所有抗凝及抗血小板药物E.予低分子肝素长期抗凝答案：B解析：患者房颤卒中风险较高，虽然HAS-BLED评分高提示出血风险高，但不是抗凝禁忌，需纠正可逆出血因素（胃溃疡予质子泵抑制剂抑酸治疗），出血控制后重启新型口服抗凝药，密切监测；华法林INR目标值为2.0~3.0，高INR会增加出血风险。11.患者男性，22岁，跑步时突发胸痛、胸闷伴呼吸困难2小时就诊，查体：瘦高体型，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，心率105次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是A.急性胸膜炎B.自发性气胸C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.肋间神经痛答案：B解析：瘦高青年男性，运动后突发胸痛、呼吸困难，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，符合自发性气胸典型表现；胸膜炎可闻及胸膜摩擦音，肺栓塞多有下肢血栓高危因素。12.患者男性，65岁，反复活动后胸痛3个月，每次持续3~5分钟，休息后可缓解，未规律诊治。1天前胸痛发作频率增加，轻微活动即可诱发，持续时间延长至15分钟左右，含服硝酸甘油缓解效果变差。该患者目前诊断考虑为A.稳定型劳力性心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性非ST段抬高型心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎答案：B解析：患者原有稳定劳力性心绞痛病史，近1个月内发作频率增加、阈值降低、持续时间延长、硝酸甘油缓解效果减弱，符合不稳定型心绞痛诊断；若肌钙蛋白升高则诊断为NSTEMI。13.患者女性，40岁，活动后心悸、气促5年，加重伴咳嗽、咳痰1周，查体：二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音。超声心动图示二尖瓣瓣叶弹性良好，瓣口面积1.1cm²，未见明显钙化。该患者首选的治疗措施是A.二尖瓣置换术B.经皮球囊二尖瓣成形术C.长期服用利尿剂保守治疗D.二尖瓣修复术E.抗感染治疗答案：B解析：患者为单纯重度二尖瓣狭窄，瓣叶弹性良好、无明显钙化、无左心房血栓，适合行经皮球囊二尖瓣成形术，可有效扩大瓣口面积，缓解症状；二尖瓣置换适用于瓣叶钙化严重、合并关闭不全的患者。14.患者男性，56岁，突发呼吸困难2小时就诊，既往有下肢深静脉血栓病史，2周前因骨折行手术治疗。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心率120次/分，血压85/50mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是A.胸部X线片B.心电图C.肺动脉CTAD.血气分析E.超声心动图答案：C解析：患者有手术、深静脉血栓高危因素，突发呼吸困难、低氧、肺动脉高压、低血压，考虑急性肺栓塞，肺动脉CTA是确诊肺栓塞的首选检查，可直接显示肺动脉内血栓充盈缺损。15.患者男性，18岁，入学体检发现胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙收缩期喷射样杂音，屏气、含服硝酸甘油后杂音增强，超声心动图示室间隔厚度18mm，左心室后壁厚度11mm，SAM征阳性。该患者最可能的诊断是A.先天性室间隔缺损B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病答案：B解析：患者为青年男性，室间隔非对称性肥厚（室间隔/左室后壁厚度>1.3），SAM征阳性，胸骨左缘收缩期杂音在减轻心脏负荷（硝酸甘油、Valsalva动作）时增强，符合肥厚型梗阻性心肌病诊断；室间隔缺损杂音在胸骨左缘3~4肋间，为全收缩期反流性杂音，增加心肌收缩力时杂音增强。三、案例分析题（共3题，共15分）案例1：患者男性，66岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院，患者4小时前情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服2片硝酸甘油疼痛无缓解，既往高血压病史10年，2型糖尿病病史7年，吸烟史40年，20支/日。入院查体：T36.3℃，P102次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4~0.6mV，cTnI8.2ng/ml（参考值<0.04ng/ml），肌酐78μmol/L，随机血糖12.6mmol/L。根据上述案例，回答下列问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）答案：诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，Killip心功能I级；原发性高血压3级（很高危）；2型糖尿病。诊断依据：①老年男性，有高血压、糖尿病、长期吸烟等冠心病危险因素；②持续胸骨后压榨样疼痛4小时，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心；③心电图提示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高；④肌钙蛋白I显著升高；⑤入院查体无肺淤血、心力衰竭表现，符合KillipI级；既往明确高血压、糖尿病病史。2.该患者需完善哪些鉴别诊断？（3分）答案：需与以下疾病鉴别：①心绞痛：疼痛持续时间多<30分钟，硝酸甘油可缓解，ST段多为一过性压低，无肌钙蛋白升高；②主动脉夹层：胸痛多为撕裂样，可累及后背、腹部，双上肢血压不对称，主动脉CTA可鉴别；③急性肺栓塞：多有呼吸困难、咯血、低氧，D-二聚体显著升高，肺动脉CTA可见肺动脉栓塞征象；④急性心包炎：胸痛与呼吸、体位相关，可闻及心包摩擦音，心电图广泛ST段弓背向下抬高；⑤急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等，多有腹部体征，腹部CT、淀粉酶等检查可鉴别。3.该患者的紧急治疗原则是什么？（3分）答案：①紧急再灌注治疗：患者发病4小时，无PCI禁忌，首选直接PCI治疗，开通梗死相关血管（右冠状动脉/回旋支），目标进门-球囊扩张时间<90分钟；②抗栓治疗：立即予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量嚼服，术中普通肝素抗凝，术后维持双联抗血小板治疗至少12个月；③抗凝治疗：术中术后予普通肝素或低分子肝素抗凝；④二级预防药物治疗：无禁忌情况下早期启动ACEI/ARB、β受体阻滞剂、高强度他汀、SGLT2i治疗，控制血压、血糖，严格戒烟；⑤对症支持治疗：卧床休息、心电监护、吸氧、镇痛，密切监测心律失常、心力衰竭等并发症。案例2：患者女性，59岁，因“反复活动后气促2年，加重伴夜间不能平卧1周”入院，患者2年前开始出现快步行走时气促，休息后可缓解，未规律诊治，1周前受凉后气促加重，平地行走即感呼吸困难，夜间需高枕卧位，伴双下肢水肿，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰。入院查体：BP125/75mmHg，P98次/分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及中等量湿啰音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，质软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。超声心动图示左心室舒张末期内径65mm，LVEF34%，室壁运动普遍减弱，各瓣膜结构未见明显异常，BNP2680pg/ml。根据上述案例，