2026年新生儿窒息护理常规试题（附答案）

2026年新生儿窒息护理常规试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分）1.依据《2026版新生儿窒息复苏护理指南》，新生儿窒息初步评估的核心体征不包含以下哪项？A.是否足月B.羊水是否清C.心率是否≥100次/分D.是否有哭声或呼吸2.新生儿重度窒息的Apgar评分标准为：A.0~3分B.1~4分C.4~7分D.8~10分3.足月新生儿窒息复苏时，正压通气的初始氧浓度应设置为：A.21%B.30%C.40%D.100%4.新生儿正压通气的有效通气指征不包括：A.胸廓起伏对称B.听诊双肺呼吸音对称C.血氧饱和度快速上升至90%以上D.肤色逐渐转红5.新生儿窒息复苏过程中，胸外按压的指征为：有效正压通气30秒后，心率持续低于A.60次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分6.新生儿胸外按压的正确位置是：A.胸骨体上1/3处B.胸骨体中下1/3交界处C.胸骨体中点D.心尖部7.新生儿胸外按压与正压通气的协调比例为：A.1:1B.2:1C.3:1D.5:18.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的首选给药途径是：A.脐静脉B.外周静脉C.气管内滴注D.骨髓腔9.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的推荐静脉给药剂量为：A.0.01~0.03mg/kg，浓度1:10000B.0.1~0.3mg/kg，浓度1:1000C.0.01~0.03mg/kg，浓度1:1000D.0.1~0.3mg/kg，浓度1:1000010.羊水胎粪污染且新生儿无活力时，首选的气道清理措施是：A.立即气管插管吸引胎粪B.常规经口鼻吸引C.正压通气后再清理气道D.无需清理直接复苏11.新生儿窒息复苏过程中，评估心率的首选方法是：A.触摸肱动脉B.触摸颈动脉C.听诊心前区D.经皮血氧饱和度监测12.早产儿窒息复苏时，为预防颅内出血，应将室温设置为：A.22~24℃B.24~26℃C.26~28℃D.28~30℃13.新生儿窒息复苏后，血氧饱和度应维持在以下哪个范围，避免高氧损伤？A.85%~90%B.90%~95%C.95%~98%D.98%~100%14.以下哪项不属于新生儿窒息的神经系统并发症？A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.坏死性小肠结肠炎D.脑水肿15.新生儿窒息复苏时，首次应用肾上腺素后心率仍低于60次/分，间隔多长时间可重复给药？A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟16.新生儿正压通气时，通气频率应设置为：A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分17.下列哪种情况提示新生儿为“有活力”，无需进行气管插管吸引胎粪？A.肌张力低下B.心率<100次/分C.呼吸规则有力D.皮肤发绀18.新生儿窒息复苏后，需常规监测血糖，维持血糖水平在：A.2.2~4.4mmol/LB.4.4~6.7mmol/LC.6.7~8.9mmol/LD.8.9~11.1mmol/L19.胸外按压时，按压深度为新生儿胸廓前后径的：A.1/4B.1/3C.1/2D.2/320.以下哪项是新生儿原发性呼吸暂停的特点？A.对触觉刺激无反应B.需正压通气才能恢复自主呼吸C.肌张力正常，给予简单刺激可恢复呼吸D.心率持续<100次/分二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息的常见病因包括：A.母亲因素：妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血B.胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘老化C.脐带因素：脐带脱垂、扭转、打结D.胎儿因素：早产、多胎、先天畸形E.分娩因素：难产、产程延长、急产2.新生儿复苏的最初步骤（黄金30秒内操作）包括：A.快速评估B.保暖C.摆正体位、清理气道D.擦干全身、刺激呼吸E.重新评估心率、呼吸、肤色3.新生儿正压通气的常见并发症包括：A.气漏（气胸、纵隔气肿）B.胃胀气C.氧中毒D.颅内出血E.坏死性小肠结肠炎4.新生儿窒息复苏后护理措施正确的有：A.持续监测生命体征：心率、呼吸、血氧饱和度、血压、体温B.保持呼吸道通畅，侧卧位，避免误吸C.延迟开奶，必要时静脉营养支持D.严格记录出入量，监测肾功能E.尽早开展抚触、被动活动等康复干预5.气管插管的指征包括：A.羊水胎粪污染，新生儿无活力B.正压通气无效，需改善通气效果C.需气管内给药（如肾上腺素、肺表面活性物质）D.膈疝、极低出生体重儿复苏E.胸外按压需持续进行时6.以下关于新生儿Apgar评分的描述，正确的有：A.评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项B.评分应在出生后1分钟、5分钟、10分钟分别进行C.1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果及预后D.评分≥8分提示无窒息，需每10分钟复评一次直至连续2次≥8分E.Apgar评分可作为决定是否开始复苏的唯一依据7.新生儿窒息复苏中需使用扩容剂的指征包括：A.对正压通气、胸外按压、肾上腺素无反应B.有失血性休克表现（皮肤苍白、毛细血管再充盈时间延长、脉搏细弱）C.心率持续<60次/分D.血氧饱和度持续不升E.羊水Ⅲ度污染8.早产儿窒息复苏的特殊注意事项包括：A.需额外使用聚乙烯塑料膜包裹身体，减少热量丢失B.初始正压通气压力低于足月儿，推荐20~25cmH2OC.严格控制氧浓度，避免高氧导致视网膜病变D.复苏后常规预防性使用肺表面活性物质E.尽量减少有创操作，避免颅内出血9.新生儿窒息导致的多器官损害包括：A.心血管系统：持续性肺动脉高压、心肌损伤、心源性休克B.呼吸系统：呼吸窘迫综合征、肺出血、气胸C.泌尿系统：急性肾损伤、肾功能衰竭D.消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎E.代谢紊乱：低血糖、低钙血症、高乳酸血症10.新生儿复苏团队配置要求正确的有：A.每台分娩需至少配置1名经新生儿复苏培训合格的护理人员在场B.高危分娩（如早产、胎心异常、剖宫产）需配置至少2名复苏人员，含1名医师C.复苏物品需定点放置、定期检查，保证处于备用状态D.复苏人员需每2年接受一次复训并考核合格E.复苏过程中需有专人负责计时、记录用药及操作节点三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.新生儿复苏过程中，应在出生后立即进行1分钟Apgar评分，再根据评分结果决定是否启动复苏。（）2.正压通气时若新生儿出现胃胀气，可立即插入胃管排气，无需暂停通气。（）3.胸外按压与正压通气需配合协调，按压时停止通气，通气时停止按压，避免同时操作。（）4.气管内滴注肾上腺素的剂量为0.05~0.1mg/kg，浓度为1:10000，用生理盐水稀释后给药。（）5.新生儿窒息复苏后，若生命体征稳定24小时，可停止监护，转入常规母婴同室。（）6.羊水清亮的新生儿，无论是否有活力，均无需进行口鼻吸引，仅需擦干刺激即可。（）7.极低出生体重儿（<1500g）复苏时，需将产房温度提升至28~30℃，并使用塑料膜包裹。（）8.复苏过程中若新生儿出现心率>100次/分、自主呼吸规则、肤色红润，即可停止正压通气，给予常压吸氧观察。（）9.新生儿窒息复苏时使用扩容剂，首选0.9%氯化钠溶液，剂量为10ml/kg，5~10分钟内静脉推注。（）10.对于出生后无自主呼吸的新生儿，可通过拍打足底、摩擦后背的方式给予触觉刺激，刺激时间不超过30秒。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2026版指南中新生儿窒息复苏的ABCDE流程核心要点。2.简述新生儿正压通气的操作要点及有效指征。3.简述新生儿重度窒息复苏后的重点护理观察内容。4.简述新生儿复苏物品准备的“三早”原则及必备物品清单。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某产妇孕39周，因“胎心监护晚期减速”急诊行剖宫产，羊水Ⅲ度粪染，新生儿出生后全身皮肤青紫，无自主呼吸，肌张力松弛，喉反射消失，听诊心率72次/分。请回答：（1）该新生儿1分钟Apgar评分为多少？是否存在窒息及分度？（2）请按复苏流程列出正确的护理操作步骤。（3）该新生儿复苏后需重点警惕哪些并发症？2.某产妇孕32周早产，顺产分娩一男婴，出生体重1350g，出生后呼吸浅慢不规则，全身发绀，心率88次/分，肌张力略低，经初步刺激后仍无有效呼吸，需启动复苏。请回答：（1）该早产儿复苏时需采取哪些特殊护理措施？（2）复苏过程中氧疗的注意事项有哪些？（3）复苏后为预防颅内出血、坏死性小肠结肠炎，需采取哪些护理干预？参考答案一、单项选择题1.C解析：初步评估4项为足月、羊水清、有哭声/呼吸、肌张力好，心率评估为初步处理后的再次评估内容。2.A解析：Apgar评分0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8~10分为正常。3.A解析：2026版指南推荐足月儿初始正压通气使用空气（21%氧浓度），根据血氧饱和度调整。4.C解析：血氧饱和度需逐步上升，足月新生儿出生后1分钟目标为60%~65%，5分钟为80%~85%，10分钟为85%~95%，无需快速升至90%以上。5.A解析：有效正压通气30秒后心率<60次/分，需立即启动胸外按压。6.B解析：胸外按压位置为胸骨体中下1/3交界处，避开剑突。7.C解析：胸外按压与通气比例为3:1，即90次按压+30次通气/分钟，合计120个动作/分钟。8.A解析：脐静脉给药为新生儿复苏首选给药途径，操作便捷、起效快。9.A解析：肾上腺素静脉给药剂量为0.01~0.03mg/kg，浓度1:10000，严禁使用1:1000浓度静脉推注，避免心律失常。10.A解析：羊水胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸/呼吸不规则、肌张力低下、心率<100次/分），需立即气管插管吸引胎粪，避免胎粪吸入综合征。11.C解析：评估心率首选听诊心前区，6秒听诊计数后乘以10得到心率，结果快速准确。12.C解析：早产儿体表面积大、体温调节能力差，复苏时室温需维持26~28℃，足月儿为24~26℃。13.B解析：复苏后血氧饱和度维持在90%~95%，避免高氧导致视网膜病变、肺损伤，同时避免低氧加重器官损害。14.C解析：坏死性小肠结肠炎为消化系统并发症，其余均为神经系统并发症。15.B解析：肾上腺素给药间隔为3~5分钟，可重复给药至心率恢复正常。16.C解析：正压通气频率为40~60次/分，与胸外按压配合时为30次/分通气。17.C解析：有活力的标准为呼吸规则有力、肌张力好、心率≥100次/分，三项均满足无需插管吸引胎粪。18.B解析：新生儿窒息后易发生低血糖，需维持血糖在4.4~6.7mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。19.B解析：胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约1.5~2cm，按压后充分回弹，避免肋骨骨折。20.C解析：原发性呼吸暂停多发生于窒息早期，肌张力正常，触觉刺激可恢复呼吸；继发性呼吸暂停对刺激无反应，需正压通气干预。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC解析：颅内出血、坏死性小肠结肠炎为窒息远期并发症，非正压通气直接并发症。4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD解析：Apgar评分不能作为启动复苏的唯一依据，出生后无呼吸、心率<100次/分需立即启动复苏，无需等待1分钟评分。7.AB解析：扩容指征为复苏效果差、明确失血/休克表现，其余情况无需扩容，避免容量负荷过重。8.ABCE解析：仅胎龄<28周或有明确呼吸窘迫的早产儿需考虑使用肺表面活性物质，并非所有早产儿复苏后常规使用。9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：出生后立即启动初步评估，无需等待Apgar评分，若初步评估异常需立即开始复苏，1分钟评分仅作窒息程度参考。2.×解析：插胃管时需短暂暂停正压通气，避免插管过程中导致胃内容物反流误吸。3.√解析：按压与通气交替进行，按3:1比例协调，避免同时操作影响通气/按压效果。4.×解析：气管内滴注肾上腺素剂量为0.05~0.1mg/kg，浓度为1:1000，直接滴入后加压通气促进吸收。5.×解析：重度窒息新生儿需监护至少72小时，观察有无多器官损害表现，生命体征稳定48小时以上方可考虑转母婴同室。6.×解析：羊水清亮但新生儿有呼吸抑制时，仍需清理口咽部分泌物，保持气道通畅。7.×解析：出生体重<1500g的早产儿复苏时室温需提升至30~32℃，联合塑料膜包裹维持体温。8.√9.√解析：扩容首选生理盐水，10ml/kg缓慢推注，必要时可重复1次，失血者需后续输注红细胞。10.×解析：触觉刺激时间不超过10秒，若无自主呼吸需立即启动正压通气，避免延误复苏。四、简答题1.答：ABCDE复苏流程为国际通用的标准化流程，核心要点如下：①A（开放气道）：保持新生儿体位为鼻吸气位（肩部垫高2~3cm），快速清理口咽、鼻腔分泌物，胎粪污染无活力时立即气管插管吸引胎粪；②B（建立呼吸）：触觉刺激后仍无有效呼吸，立即给予正压通气，足月儿初始氧浓度21%，根据血氧饱和度调整，维持有效胸廓起伏；③C（维持循环）：有效通气30秒后心率<60次/分，启动胸外按压，按3:1比例与通气配合，按压深度1/3胸廓前后径；④D（药物治疗）：胸外按压+通气30秒后心率仍<60次/分，给予肾上腺素脐静脉推注，休克者给予扩容剂，必要时纠正酸中毒；⑤E（评估与保温）：复苏全程持续保温，每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，根据评估结果调整复苏措施，复苏后转入监护病房持续监测。2.答：操作要点：①摆正体位为鼻吸气位，选择合适型号的面罩（覆盖口鼻、不压眼睛及下颌）；②初始压力足月儿20~30cmH2O，早产儿20~25cmH2O，通气频率40~60次/分；③密闭面罩，避免漏气，通气时观察胸廓起伏；④若通气30秒无改善，调整面罩位置、吸引气道、张口、增加压力（MRSOOPA程序）。有效指征：①胸廓对称起伏，起伏幅度约1cm；②听诊双肺呼吸音对称清晰；③心率逐渐上升至≥100次/分；④皮肤、口唇颜色逐渐转红润；⑤血氧饱和度逐步达到目标值（1分钟60%~65%，5分钟80%~85%，10分钟85%~95%）；⑥自主呼吸逐渐恢复。3.答：重度窒息复苏后重点观察内容包括：①生命体征：持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温每15~30分钟1次，稳定后改为每1小时1次，警惕呼吸暂停、心率下降、休克；②神经系统：观察意识、肌张力、原始反射（吸吮、拥抱反射）、有无惊厥、瞳孔改变，警惕缺氧缺血性脑病、颅内出血；③呼吸系统：观察呼吸频率、节律、有无三凹征、发绀、肺出血表现，监测血气分析，及时发现呼吸窘迫、气胸、持续性肺动脉高压；④循环系统：监测四肢末梢温度、毛细血管再充盈时间、尿量，警惕心功能不全、休克；⑤消化系统：观察有无呕吐、腹胀、便血、胃潴留，延迟开奶，警惕应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎；⑥泌尿系统：记录每小时尿量，监测肾功能、尿常规，警惕急性肾损伤；⑦代谢指标：监测血糖、血钙、血乳酸、电解质，及时纠正低血糖、低钙、酸中毒；⑧保暖：维持体温36.5~37.5℃，避免低体温加重器官损害。4.答：复苏物品准备“三早”原则为：早筹备（所有分娩单元复苏物品提前30分钟备齐，高危分娩提前10分钟预热设备、检查物品性能）、早检查（每日核查物品有效期、设备功能，使用后立即补充）、早到位（有高危因素时复苏人员及物品提前到达产房，新生儿出生前完成设备调试）。必备物品清单：①保暖设备：辐射保暖台、聚乙烯塑料膜（早产儿用）、预热的毛巾被、体温计；②气道管理物品：不同型号新生儿面罩、气管插管导管（2.5/3.0/3.5/4.0号）、喉镜（0/1号镜片）、吸痰管（6F/8F/10F）、胎粪吸引管、气囊复苏器（T组合复苏器优先）、口咽通气管；③循环支持物品：脐静脉穿刺包、注射器、无菌手套；④药物：1:10000肾上腺素、0.9%氯化钠、生理盐水、葡萄糖注射液；⑤监护设备：听诊器、经皮血氧饱和度监护仪、血压计；⑥其他：胃管、脐带夹、复苏记录单。五、案例分析题1.答：（1）该新生儿心率72次/分得1分，无自主呼吸得0分，肌张力松弛得0分，喉反射消失得0分，全身皮肤青紫得0分，1分钟Apgar评分为1分，属于重度窒息。（2）复苏操作步骤：①快速评估：患儿非无活力（羊水Ⅲ度污染、无呼吸、肌张力差、心率<100次/分），立即置辐射保暖台（室温调至26℃），擦干全身，减少散热；②气道管理：立即行气管插管，直视下吸引气道内胎粪，确认气道通畅后摆正体位为鼻吸气位；③建立呼吸：立即连接T组合复苏器给予正压通气，初始氧浓度21%，通气压力25~30cmH2O，频率40~60次/分，观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音，30秒后评估心率；④若正压通气30秒后心率<60次/分，立即启动胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3，深度1/3胸廓前后径，按3:1比例与通气配合，每30秒评估心率；⑤若胸外按压+通气30秒后心率仍<60次/分，立即给予脐静脉穿刺，推注1:10000肾上腺素0.02mg/kg，3~5分钟可重复给药；若患儿有休克表现，给予生理盐水10ml/kg扩容；⑥复苏过程中持续监测血氧饱和度，逐步调整氧浓度，维持血氧在90%~95%；待心率≥100次/分、自主呼吸恢复、肤色红润后，逐步减少通气压力，过渡到常压吸氧，转运至NICU监护。（3）需警惕的并发症：①呼吸系统：胎粪吸入综合征、气胸、肺出血、持续性肺动脉高压、呼吸窘迫综合征；②神经系统：缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿、惊厥；③心血管系统：心肌损伤、心源性休克、心律失常；④泌尿系统：急性肾损伤、肾功能衰竭；⑤消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、肝功