2026年儿科学复试试题及答案

2026年儿科学复试试题及答案一、名词解释（每题5分，共20分）1.生理性黄疸答案生理性黄疸是新生儿早期由于胆红素代谢特点出现的暂时性黄疸。一般于出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿血清总胆红素不超过221 μm2.法洛四联症答案法洛四联症是婴儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。临床主要表现为紫绀、缺氧发作、蹲踞现象、杵状指等。3.热性惊厥答案热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，常见于6个月至5岁儿童，多发生在发热初期体温迅速上升时，多为全身性发作，持续时间短，无中枢神经系统感染等病因，预后较好。4.川崎病答案川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种急性血管炎综合征，好发于5岁以下儿童。主要表现包括持续发热、双侧球结膜充血、口唇及口腔黏膜充血、手足硬性水肿及指端膜状脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。可并发冠状动脉病变。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿生长发育的规律。答案（1）生长发育是连续、有阶段性的过程；（2）各系统器官发育不平衡（神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快）；（3）生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序；（4）生长发育有个体差异，受遗传和环境因素影响。2.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答案诊断标准主要包括：（1）突然烦躁不安，面色苍白或发绀；（2）呼吸困难加重，呼吸频率大于60次/分；（3）心率增快，婴儿心率大于180次/分，幼儿大于160次/分，且不能用发热解释；（4）肝脏短期内增大，肋下大于等于3cm或较前增大；（5）心音低钝，出现奔马律；（6）尿少，双下肢水肿。符合前三项中的两项加后两项中一项即可诊断。3.简述新生儿窒息的复苏方案。答案采用ABCDE复苏方案：A（Airway）保持气道通畅；B（Breathing）建立呼吸，正压通气；C（Circulation）维持循环，胸外心脏按压；D（Drug）药物治疗，如肾上腺素、扩容等；E（Evaluation）评估和保温。其中ABC最为重要，A是根本，B是关键。三、论述题（每题15分，共30分）1.论述婴幼儿腹泻的脱水评估及补液方案。答案婴幼儿腹泻脱水程度评估：轻度脱水失水量占体重3%～5%，精神稍差，皮肤干燥，前囟、眼窝轻度凹陷，尿量稍少；中度脱水失水量占体重5%～10%，精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少；重度脱水失水量大于10%，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤极度弹性差，前囟、眼窝深陷，无尿。补液方案遵循“定量、定性、定速”原则。轻度脱水可口服补液，使用口服补液盐（ORS）。中度以上脱水需静脉补液。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量：轻度30～50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120ml/kg；液体种类：根据脱水性质选用，等渗脱水用1/2张液，低渗脱水用2/3张液；补液速度：累积损失量在8～12小时内补足。继续损失量按实际损失补，用1/2∼1/3张液。生理需要量每日60～80ml/kg，用2.论述儿童肾病综合征的临床表现及治疗原则。答案临床表现：大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/24h或大于50mg/kg），低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L），高脂血症（胆固醇大于5.7mmol/L），水肿（凹陷性水肿，严重时可伴胸水、腹水）。可分为单纯型肾病和肾炎型肾病。治疗原则：（1）一般治疗：适当休息，低盐饮食（水肿期），优质蛋白饮食，预防感染。（2）激素治疗：首选泼尼松，长程疗法。起始剂量2mg/kg/d（最大60mg/d），分次口服，4～8周后逐渐减量，改为隔日晨服，维持6～12个月。（3）免疫抑制剂：对激素依赖或耐药者可加用环磷酰胺、环孢素等。（4）对症治疗：利尿消肿（氢氯噻嗪、呋塞米），降脂（他汀类），抗凝（肝素）。（5）并发症防治：预防感染、血栓、电解质紊乱、肾上腺危象等，需密切监测。四、病例分析（20分）患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.2∘C，脉搏180次/分，呼吸60次/分，血压85/55mmHg。精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺闻及中细湿啰音。心率180次/分，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质中。双下肢轻度水肿。血常规：白细胞请回答以下问题：（1）最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）诊断依据有哪些？答案：①患儿8个月，发热咳嗽3天，加重伴气促1天；②查体：体温39.2∘（3）需与哪些疾病鉴别？答案：需鉴别：①支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳）；②急性喉炎（声音嘶哑、犬吠样咳，但肺部体征不明显）；③支气管哮喘（既往有喘息史，肺部以哮鸣音为主）；④婴幼儿肺结核（有结核中毒症状，PPD阳性，胸片及痰检鉴别）；⑤先天性心脏病合并肺炎（查体有心杂音，心脏彩超可确诊）。（4）治疗原则是什么？答案：①抗感染：根据病原菌选用敏感抗生素（如青霉素、头孢菌素类），疗程足。②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，必要时机械通气。③强心、利尿、扩血管：使用地高辛或西地兰强心，呋塞米利尿，酚妥拉明扩血管，减轻心脏负荷。④对症支持：降温、止咳、雾化