2026年年度护理部年度工作情况汇报课件

ediv>2026年护理部年度工作情况汇报质量·安全·人文·创新汇报部门护理部日期2026年12月年度汇报导览01年度总览指导思想与整体工作成效02质量安全质控体系与核心指标改善03人才队伍分层培训与梯队建设04优质护理服务内涵深化与人文关怀05感控科教院感防控与教学科研进展06展望部署问题剖析与来年工作方向年度工作总览以患者为中心，以质量为核心全年护理工作圆满完成既定目标01年度指导与工作定位以患者为中心，质量为核心，安全为底线规划引领、统筹推进、目标达成规划引领全面落实《全国护理事业发展规划》要求紧密围绕医院中心工作统筹推进护理质量提升与队伍建设优质服务与感控管理教学科研协同推进目标达成圆满完成年度既定目标为医疗服务质量持续改进提供护理支撑全年护理服务量稳步提升门急诊护理服务12.6万人次住院患者护理服务8.2万人次各类护理技术操作21.3万人次患者满意度96.8%▲2.1pp患者体验96.8%患者满意度较上年提升2.1个百分点年度核心工作板块质质量安全质控三级质控网络监控质量监控体系指标核心指标显著改善才人才队伍培训分层分类培训职称优化职称结构专科壮大专科护士队伍服优质服务责任责任制整体护理门诊专科门诊延续延续护理控感控科教院感院感防控精准落实教学教学管理规范科研科研创新推进管管理支撑信息护理信息化建设人力人力资源优化绩效绩效管理完善质量安全为本安全是护理工作的生命线三级质控网络筑牢患者安全防线02三级质控网络全面覆盖质量与安全是护理工作的生命线三级质控网络筑牢患者安全防线组织网络护理部-科护士长-科室质控员三级质控网络专职质控员覆盖

26个

临床科室督查机制8个护理质量专项督查小组48次全年督查制度与常态12项《护理质量考核标准》修订8项新增专科护理质量指标15次每月专项质控检查1次每季度全院护理质量分析会核心质量指标持续改善4/4全年安全指标达标四项指标均低于目标值上界质量指标发生率目标值压力性损伤0.08%≤0.2%跌倒坠床0.12%≤0.3%输液外渗0.15%≤0.2%用药错误0.03%≤0.05%护理不良事件闭环管理98%护理不良事件上报率实现"零隐瞒、早干预"+12个百分点（较上年）1上报事件均24小时内上报，实现零隐瞒2分析组织根因分析，定位问题成因3改进制定针对性改进措施4追踪跟踪整改落实，形成闭环护理不良事件分级标准Ⅰ级警告事件Ⅱ级不良后果事件Ⅲ级未造成后果事件Ⅳ级隐患事件十大安全目标落地见效十大安全目标贯穿全年护理工作，聚焦患者安全核心环节身份与用药安全正确识别患者身份规范用药与输血安全确保有效医嘱执行风险与感染防控防范跌倒坠床与压力性损伤预防医院感染发生管路与病情监测提升管路安全正确识别患者病情变化沟通与人员安全加强医护患有效沟通强化护理人员自身安全防护重点环节闭环管控把风险防控落到每一个操作细节重点环节闭环管控，把每一项操作都纳入可核查的核对流程制度修订12项核心制度优化优化12项护理核心制度跌倒坠床预防重点完善预防流程压力性损伤预防完善预防处置流程用药错误应急等6项关键流程核对模式三位一体双人核对两名人员交叉核对确认腕带识别以腕带信息识别患者身份扫码核对扫码完成信息比对校验三者融合推行三位一体核对模式交接与药品三方核对手术患者交接病房护士、手术室护士、麻醉师三方核对急救药品分类存放、专人保管、双人双锁管理毒麻药品分类存放、专人保管、双人双锁管理高危药品分类存放、专人保管、双人双锁管理人才队伍建设人才是护理事业发展的根基分层培养激发队伍内生动力03分层分类培训体系针对N0-N4级护士制定个性化培训计划，累计培训2860人次，考核合格率达99.5%三类培训场次对比专科护士队伍持续壮大45人专科护士队伍规模专科护士队伍规模扩大至45人12个涵盖专科领域涵盖ICU、手术室、新生儿、糖尿病等12个专科领域国家级认证8名护士获得国家级专科护士认证填补部分专科护理领域人才空白上级进修15名护士赴上级医院进修专科护理学术交流22名护士参加国家级、省级护理学术会议人才梯队结构优化本年度职称晋升

43名，梯队结构持续优化职称晋升副主任护师

3名主管护师

12名护师

28名职称结构进一步优化职业发展通道搭建护士晋升阶梯式平台，开展护理岗位竞聘

6次10名护士竞聘至护士长、专科组长等管理岗位激发队伍内生动力，畅通职业发展通道继续教育拓宽成长通道90学时年度总学时（以上）30学时公需科目60学时专业科目分层培养新入职护士规范化培训在职护士专科与继续教育课程学历提升鼓励提升学历层次拓宽职业发展空间人文赋能强化人文关怀与沟通技巧培训提升综合服务素养优质护理服务让护理服务更有温度深化内涵提升患者就医体验04责任制整体护理全覆盖让每一位患者都有专属的责任护士责任制整体护理在全院临床科室全面开展分层管理实行护士分层级管理，明确各级职责包干负责责任护士包干制，人人有事做、事事有人管弹性排班推行APN弹性排班，保障护理连续性简化文书精简护理文书，让护士回归患者身边专科门诊延伸护理服务患者复诊依从性提升

18%，护理服务从院内延伸至院外全年专科护理门诊接诊

1.2万

人次，服务半径从院内延伸至院外专科门诊多个专科护理门诊开设伤口造口、PICC维护、糖尿病护理等专科护理门诊居家延伸居家护理服务

360

人次为出院患者提供延续性护理指导人文关怀融入服务全程人文关怀贯穿护理全程，患者体验显著提升一患一策推行个性化护理方案，服务更具针对性。暖心关怀开展暖心陪护、生日祝福等活动120次文明沟通编制护理文明用语手册，规范护患话术。成效彰显患者满意度94.7%→96.8%收到感谢信、锦旗

48

件延续护理与多学科协作216

例全年完成MDT护理病例1.2

天患者平均住院日缩短延续护理与多学科协作双轮驱动，护理服务从院内延伸至院外。延续护理网络三级联动网络构建医院-社区-家庭三级联动延续护理网络床边交接与随访出院前完成床边交接，出院后定期随访MDT护理团队组建MDT护理团队联合医疗、康复、营养等科室组建MDT护理团队一体化护理干预针对重症、肿瘤等患者开展一体化护理干预感控科教协同感控守底线，科教促发展专业内涵建设稳步推进05院感防控精准落实感控守底线，细节筑安全1280份全年监测样本99.2%合格率院感防控精准落实，全年监测样本

1280份，合格率达

99.2%重点科室目标性监测目标性监测6项覆盖

ICU、手术室、新生儿科

等重点科室手卫生依从性重点科室98%重点科室手卫生依从性达

98%感控培训知识培训18次感控知识培训

18次，制作宣传手册护理教学规范有序规范带教流程，严把教学质量关规范带教流程规范严格按教学大纲要求规范带教流程，加强带教老师选拔与培训。质量评估教学把关定期开展教学检查与评估，确保教学质量。分层带教个性化计划针对实习生、进修人员制定个性化带教计划。实践培养临床能力理论与实践结合，培养临床思维与动手操作能力。科研与学术交流并进科研与学术交流并进，护理专业内涵建设稳步提升科研立项科研立项鼓励护理人员积极参与科研立项与论文撰写学术交流学术交流多人次参加省级以上护理学术交流和专科护士培训并取得相应资质技术创新技术创新支持年轻护士申报院级新技术、新项目氛围营造氛围营造营造良好学习与学术氛围，护理队伍整体专业水平有效提升信息化赋能护理管理让数据多跑路，让护士更专注患者电电子病历系统快速获取患者信息，制定个性化护理计划患者信息调取床旁一键查阅护理计划个性化生成移移动护理终端实时记录护理情况，医生及时掌握病情变化床旁实时录入数据同步病情变化医生即时掌握AIAI决策支持系统自动生成风险评估报告，推送个性化护理措施风险评估自动生成报告护理措施个性化推送药药品集中配送减少护士非护理事务耗时，专注患者照护药品统一配送事务减负时间回归专注患者照护展望与部署正视不足，方能行稳致远锚定高质量发展持续发力06正视短板与现存挑战直面问题，才能真正行稳致远正视短板与现存挑战，直面问题，才能真正行稳致远现存挑战4项人力配置床护比仍需进一步优化，高峰时段人力紧张专科能力各科室发展不均衡，部分专科领域人才仍有缺口科研产出护理科研产出与成果转化能力有待提升信息应用护理信息化深度应用仍需加强，数据驱动管理尚未充分落地2027年重点工作部署锚定高质量发展，五大方向协同发力质量安全持续完善三级质控体系，强化不良事件闭环管理与风险预警人才梯队优化分层培训，扩大专科护士培养规模，畅通职业发展通道服务内涵推进延续护理与多学科协作，持续提升患者就医体验护理信息化加快智能化工具应用，实现精细化管理科研创新加大科研支持力度，推动护理成果转化锚定高质量发展目标以患者安全为底线，以专业能力为支撑，以人文关怀为底色以高质量发展为引领，从组织保障、专业协同、人文关怀三个维度推动护理工作提质增效全体护理人员将凝心聚力，为医院高质量发展贡献护理力量组织保障强化组织保障优化人力与资源