超声三基考试试题及答案

超声三基考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项）1.超声检查中，纵向分辨率的核心决定因素是A.超声探头的扫描角度B.超声的波长，理论极限为1/2λC.探头的阵元数量D.显像的帧频2.彩色多普勒血流成像出现彩色混叠伪像的直接原因是A.声束与血流方向夹角＞60°B.血流速度低于检测下限C.实际血流速度超过尼奎斯特频率极限D.探头增益调节过低3.正常成年人静息状态下，二尖瓣口舒张期峰值血流速度的参考范围是A.0.3~0.5m/sB.0.6~1.3m/sC.1.5~2.0m/sD.2.2~2.5m/s4.脂肪肝的典型超声声像图表现不包括A.肝实质回声弥漫性增强B.远场回声不同程度衰减C.肝内血管走行显示清晰，边界锐利D.重度脂肪肝时肝内可出现局灶性低回声区5.WES三联征是下列哪种疾病的特征性超声表现A.胆囊充满型结石B.胆囊癌伴多发结石C.胆囊腺肌症D.慢性胆囊炎胆囊萎缩6.成年人正常前列腺的径线参考值，以下表述正确的是A.左右径3cm，上下径2cm，前后径1cmB.左右径4cm，上下径3cm，前后径2cmC.左右径5cm，上下径4cm，前后径3cmD.左右径6cm，上下径5cm，前后径4cm7.二维超声诊断房间隔缺损的最标准探查切面是A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.剑突下双房切面D.大动脉短轴切面8.下列哪一项是急性下肢深静脉血栓的特异性超声表现A.病变静脉管腔不可压闭B.病变静脉壁回声增厚C.病变周围可见侧支血管D.瓣膜回声增强、活动僵硬9.甲状腺结节TI-RADS分类4a类的恶性概率参考范围是A.＜2%B.2%~10%C.10%~50%D.＞90%10.中晚期妊娠超声测量胎儿双顶径的标准平面是A.胎儿颅顶横断面，仅显示颅骨强回声环B.显示两侧对称丘脑、透明隔腔的丘脑水平横切面C.显示小脑半球、小脑蚓部的后颅窝平面D.经胎儿眼眶的颅前窝横切面11.超声造影检查中，常用的静脉注射造影剂的核心成像原理是A.造影剂微泡散射增强背向回声信号B.造影剂分子吸收超声能量产生热效应C.造影剂改变组织的声衰减系数D.造影剂直接改变组织的密度值12.典型卵巢成熟性畸胎瘤的超声表现，不可能出现的征象是A.脂液分层征B.面团征C.壁立结节征D.完全纯无回声、后方回声无增强13.扩张型心肌病的核心超声诊断特点是A.心室腔扩大，室壁运动普遍弥漫性减低B.室间隔非对称性肥厚，厚度＞15mmC.左心室心尖部闭塞，伴心腔内血栓D.心室壁增厚，心肌回声呈毛玻璃样改变14.泌尿系统超声检查，肾囊肿与肾囊性肾癌的最主要鉴别点是A.囊肿的直径大小B.囊壁是否光滑、有无实性乳头状突起、囊内分隔是否厚薄不均伴血流信号C.囊肿是否位于肾皮质内D.囊肿后方回声增强的程度15.乳腺浸润性导管癌的典型超声表现不包括A.肿块形态不规则，边缘呈毛刺状B.肿块纵横比＞1C.肿块内部回声均匀，后方回声显著增强D.CDFI显示肿块内部可见丰富杂乱的血流信号16.超声物理效应中，目前已知的临床常规诊断超声（机械指数＜1.9）最主要的潜在生物效应是A.热效应B.空化效应C.辐射力效应D.电离效应17.急性胰腺炎的超声表现，以下表述错误的是A.轻症胰腺炎可表现为胰腺大小、回声完全正常B.典型表现为胰腺弥漫性肿大，实质回声减低不均C.胰周可见不规则无回声/低回声渗出区D.主胰管全程显著扩张，直径＞10mm，伴胰头部实性肿块18.下列哪项不是异位妊娠破裂的典型超声表现A.宫腔内未见孕囊，可见“蜕膜管型”样高回声B.附件区可见混合回声包块，边界不清C.盆腔内大量游离无回声，伴细密点状回声（血性积液）D.宫腔内可见变形孕囊，胎芽胎心消失19.彩色多普勒检测真性动脉瘤与假性动脉瘤的核心鉴别要点是A.动脉瘤的瘤体大小B.瘤颈处可见特征性的“双期双向”血流频谱C.瘤体内血流信号的充盈程度D.动脉瘤的发生位置20.超声检查中，多次反射伪像最常出现在哪两个组织界面之间A.肝-肾包膜界面B.皮肤-探头接触面的空气层C.胆囊-胆汁界面D.子宫-膀胱界面二、多项选择题（共10题，每题有2~5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.法洛四联症的核心畸形组成包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.动脉导管未闭2.急性胆囊炎的典型超声声像图表现包括A.胆囊增大，囊壁弥漫性增厚≥3mm，可出现“双边征”B.胆囊腔内可见密集细小点状回声，为胆汁淤积或脓液C.胆囊壁连续性中断，周围可见局限性无回声包绕提示穿孔D.墨菲征超声检查阳性E.肝内、外胆管全程显著扩张伴结石回声3.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的绝对禁忌证包括A.严重的凝血功能障碍，INR＞1.5，血小板计数＜50×10^9/LB.大量腹水覆盖穿刺路径C.肝肾功能衰竭、严重全身感染无法耐受操作D.胆道梗阻合并严重黄疸E.穿刺路径无法避开腹腔大血管4.子宫肌瘤按照生长部位的超声分型包括A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤5.下列属于超声检查常见伪像的有A.混响伪像B.旁瓣伪像C.后方回声增强伪像D.部分容积效应伪像E.镜面伪像6.胎儿严重先天性心脏病筛查的“五切面检查法”包含以下哪些切面A.腹部横切面（确认胃泡、下腔静脉、腹主动脉位置关系）B.四腔心切面C.左心室流出道切面D.右心室流出道切面E.三血管气管切面7.慢性肝硬化失代偿期的典型超声表现包括A.肝表面凹凸不平，呈锯齿样改变B.肝实质回声增粗、增强，分布不均，可见结节样回声C.门静脉主干内径增宽＞14mm，伴脐静脉重开、胃左静脉扩张D.脾大，脾厚径超过4cmE.腹腔内可见游离液性无回声区8.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现包括A.甲状腺弥漫性对称性肿大，可超过正常体积2~3倍B.甲状腺实质回声普遍减低、不均匀C.CDFI显示甲状腺内血流信号显著增多，呈“火海征”D.甲状腺内可见多发边界清晰的囊性结节E.甲状腺上动脉峰值血流速度显著升高，可超过70cm/s9.下列关于超声弹性成像的临床应用价值，表述正确的有A.通过检测组织的硬度差异辅助鉴别病变良恶性B.可用于评估肝纤维化的分期程度C.完全可以替代常规二维超声诊断病变D.可用于辅助鉴别乳腺、甲状腺结节的良恶性E.受组织内部钙化、出血等因素影响时检测结果会出现偏差10.完全性前置胎盘的超声诊断要点包括A.胎盘组织完全覆盖宫颈内口B.胎盘下缘距离宫颈内口距离＜2cmC.需注意鉴别宫颈肌层收缩导致的假象，建议待子宫舒张期重复确认D.经阴道超声检查诊断准确性显著高于经腹超声E.妊娠28周后才可明确诊断，妊娠中期发现胎盘覆盖宫颈内口称为“胎盘前置状态”三、名词解释（共5题）1.多普勒效应2.声影3.超声伪像4.胎盘早剥5.侧向分辨率四、简答题（共5题）1.请简述超声检查中乳腺良恶性肿块的核心鉴别要点。2.请简述单纯二尖瓣重度狭窄的超声诊断要点。3.请简述急性阑尾炎的超声检查优势及典型声像图表现。4.请简述超声引导下经皮穿刺活检术的适应证与禁忌证。5.请简述超声造影相较于常规二维超声、彩色多普勒超声的临床应用优势。五、病例分析题（共2题）1.患者男性，48岁，反复活动后胸闷、气短5年，加重1周入院，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，伴收缩期2/6级吹风样杂音。超声心动图检查显示：左心房显著增大，左心室大小正常，二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放活动明显受限，连续波多普勒测量二尖瓣口舒张期峰值血流速度2.2m/s，平均跨瓣压差16mmHg，二尖瓣收缩期可见中量反流信号，余瓣膜形态活动未见明显异常，房间隔、室间隔连续性完整。请给出该患者的超声诊断，并列述详细诊断依据，同时写出需要进行鉴别的主要疾病。2.患者女性，28岁，停经52天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时伴阴道少量流血入院，查体血红蛋白92g/L，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。经阴道超声检查显示：子宫大小6.2cm×5.1cm×4.3cm，宫腔内未见明确孕囊回声，可见厚度1.2cm的稍高回声蜕膜样结构，左侧附件区可见大小约3.5cm×2.8cm的混合回声包块，边界不清，内部可见直径0.8mm的小无回声区，内可见卵黄囊样结构，CDFI显示包块周边可见环状血流信号，盆腔、腹腔内可见大范围游离无回声区，最深径约6.3cm，内部可见细密点状回声。请给出该患者的超声诊断，并列述详细诊断依据。参考答案一、单项选择题1.答案：B。解析：纵向分辨率又称轴向分辨率，是沿声束传播方向分辨两个相邻目标的最小距离，理论值为超声波波长的1/2，波长越短、频率越高，纵向分辨率越好。2.答案：C。解析：当实际血流速度超过彩色多普勒预设的尼奎斯特频率极限时，低频移高速血流会被错误判定为反向血流，出现红蓝色相邻的混叠表现。3.答案：B。解析：正常成年人二尖瓣口舒张期峰值血流速度参考范围为0.6~1.3m/s，超过1.5m/s提示存在二尖瓣狭窄可能。4.答案：C。解析：典型脂肪肝患者因肝实质回声显著增强，肝内血管回声相对减弱，走行显示模糊，重度脂肪肝时常难以清晰显示肝内边界。5.答案：A。解析：WES征即囊壁（Wall）-强回声（Echo）-声影（Shadow）三联征，是胆囊充满型结石的特征性表现，胆囊腔内正常胆汁无回声区消失。6.答案：B。解析：正常成年人前列腺参考径线为左右径4cm、上下径3cm、前后径2cm，重量约20g。7.答案：C。解析：剑突下双房切面可最大程度避开房间隔与声束平行导致的假性回声失落，是诊断房间隔缺损的最标准切面。8.答案：A。解析：下肢深静脉管腔正常状态下施加外部压力可完全压闭，急性血栓形成时管腔内被实性回声填充，管腔不可压闭是直接特异性征象。9.答案：B。解析：甲状腺TI-RADS4a类结节的恶性概率为2%~10%，临床建议6个月随访或穿刺活检明确性质。10.答案：B。解析：胎儿双顶径标准测量平面为丘脑水平横切面，显示两侧对称丘脑、透明隔腔，测量一侧颅骨强回声环的外侧缘至另一侧颅骨强回声环的内侧缘距离。11.答案：A。解析：超声造影剂为微米级微泡，可显著增强背向散射回声信号，使常规超声难以显示的微小低速血流清晰显像。12.答案：D。解析：成熟性畸胎瘤内部含有皮脂、毛发、牙齿等多种成分，不会表现为完全纯无回声的单纯囊肿征象。13.答案：A。解析：扩张型心肌病核心表现为单侧或双侧心室腔显著扩大，整体室壁运动幅度普遍性弥漫性减低，收缩功能显著下降。14.答案：B。解析：单纯性肾囊肿表现为囊壁光滑、无实性成分、无异常血流信号，囊性肾癌多表现为囊壁不规则增厚、伴乳头状突起、囊内分隔厚薄不均且可见丰富血流信号，二者可借此鉴别。15.答案：C。解析：乳腺癌肿块因内部声阻抗差大、声衰减明显，典型表现为后方回声不同程度衰减，而非后方回声显著增强。16.答案：A。解析：常规诊断超声机械指数低于1.9，无电离效应，潜在生物效应以组织吸收声能产生的热效应为主，临床应用安全。17.答案：D。解析：主胰管全程显著扩张伴胰头部实性肿块是胰头癌的典型表现，不属于急性胰腺炎的常规征象。18.答案：D。解析：宫腔内可见变形孕囊、胎芽胎心消失是难免流产的表现，不属于异位妊娠破裂的征象。19.答案：B。解析：假性动脉瘤为动脉血液外溢被周围组织包裹形成，瘤颈处可见典型的“双期双向”往返血流频谱，是与真性动脉瘤鉴别的核心要点。20.答案：B。解析：皮肤与探头之间残留空气形成的强反射界面会产生多次反射伪像，依次平行排列出现多条等距离回声带。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：法洛四联症的四种核心畸形为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚，动脉导管未闭不属于其核心组成部分。2.答案：ABCD。解析：急性胆囊炎一般无肝内外胆管全程显著扩张表现，该征象多提示胆管梗阻性病变。3.答案：ABCE。解析：胆道梗阻合并严重黄疸是PTCD的适应证，不属于禁忌证。4.答案：ABCDE。解析：子宫肌瘤根据生长位置可分为肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带肌瘤五类。5.答案：ABCDE。解析：上述五类均为超声临床检查中常见的伪像类型。6.答案：ABCDE。解析：胎儿先心筛查五切面法包含上述全部五个切面，可检出90%以上的严重先天性心脏病。7.答案：ABCDE。解析：上述全部均为肝硬化失代偿期的典型超声表现。8.答案：ABCE。解析：Graves病为弥漫性毒性甲状腺肿，一般无多发边界清晰的囊性结节表现，该征象多见于结节性甲状腺肿。9.答案：ABDE。解析：超声弹性成像为辅助诊断技术，无法完全替代常规二维超声的诊断价值。10.答案：ACDE。解析：胎盘下缘距离宫颈内口小于2cm为低置胎盘，不属于完全性前置胎盘。三、名词解释1.多普勒效应：当声源与接收者之间存在相对运动时，接收到的声波频率与声源发射的原始频率出现频率偏移的物理现象，频移大小与相对运动速度、声速、声束和运动方向的夹角直接相关，是彩色多普勒超声检测血流的物理基础。2.声影：超声传播路径中遇到声衰减系数极大的强反射/强吸收介质（如骨骼、结石、钙化灶）时，后方的超声能量几乎完全被阻断，无法正常显示的条带状无回声低回声区，是识别强钙化性病变的重要辅助征象。3.超声伪像：超声成像过程中，因超声物理特性、仪器参数设置、人体组织声学特性等因素导致的声像图表现与实际解剖结构真实状态存在差异的图像表现，可干扰诊断，也可利用特异性伪像辅助疾病判断。4.胎盘早剥：妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的病理性状态，超声典型表现为胎盘与子宫壁之间出现不规则的血肿回声，属于妇产科急重症，可危及母儿生命。5.侧向分辨率：又称横向分辨率，指垂直于声束传播的扫描平面方向上，能分辨两个相邻目标的最小距离，主要由超声声束的侧向宽度决定，声束越细侧向分辨率越好。四、简答题1.乳腺良恶性肿块的核心鉴别要点：①形态：良性多规则、呈圆形/椭圆形，恶性多不规则、边缘呈毛刺状；②纵横比：良性多＜1，恶性常≥1；③边界：良性边界清晰、包膜完整，恶性边界模糊、无明确包膜；④内部回声：良性内部回声均匀，恶性内部回声不均，常见微钙化强回声点；⑤后方回声：良性后方回声无衰减甚至增强，恶性后方常伴声衰减；⑥血流信号：良性血流信号稀疏、走行规则，恶性血流信号丰富、走行杂乱；⑦弹性成像：良性硬度低、弹性评分≤2分，恶性硬度高、弹性评分≥4分。2.单纯二尖瓣重度狭窄的超声诊断要点：①二维超声：二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放活动幅度显著减小，瓣口开放面积＜1.0cm²，左心房显著增大，可伴左心房内血栓形成，肺动脉可出现增宽；②M型超声：二尖瓣前叶EF斜率显著减低，呈“城墙样”改变，前后叶同向运动；③多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度显著升高，峰值流速＞2m/s，平均跨瓣压差＞10mmHg，舒张期压力减半时间＞200ms。3.急性阑尾炎的超声检查优势及典型表现：优势在于操作无创便捷、可实时动态观察，鉴别右侧输尿管结石、妇科附件急症等其他急腹症，无需造影辐射。典型声像图表现：阑尾直径增宽≥6mm，管壁增厚、层次清晰，压之不可变形，阑尾腔内可见强回声粪石伴后方声影，阑尾周围可见不规则渗出低回声区，炎症进展时可形成阑尾周围脓肿，呈混杂回声包块。4.超声引导下穿刺活检适应证：常规