2026年能量合剂测试题附答案

2026年能量合剂测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年《中国临床能量支持药物合理应用专家共识》，临床常规使用的能量合剂基础组成为（）A.三磷酸腺苷（ATP）10mg、辅酶A30单位、维生素C1gB.三磷酸腺苷（ATP）20mg、辅酶A50单位、胰岛素4单位C.三磷酸腺苷（ATP）20mg、细胞色素C15mg、胰岛素6单位D.三磷酸腺苷（ATP）30mg、辅酶A100单位、门冬氨酸钾镁10ml2.下列不属于能量合剂核心药理作用的是（）A.为细胞提供直接供能物质，改善细胞代谢障碍B.促进葡萄糖氧化利用，减少糖原异生消耗C.直接提升血红蛋白携氧能力，改善组织缺氧D.修复受损细胞膜，维持细胞内外电解质平衡3.下列不属于能量合剂常规适应症的是（）A.急慢性肝炎、肝硬化所致的肝功能损伤辅助治疗B.心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌营养支持C.脑血管意外后遗症所致的神经功能缺损辅助改善D.慢性肾功能衰竭无营养支持指征的常规保肾治疗4.能量合剂的给药途径中，明确禁止的是（）A.5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注B.0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注C.生理盐水稀释后肌肉注射D.直接静脉推注5.合并2型糖尿病的患者使用能量合剂时，首选溶媒为（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.注射用水D.低分子右旋糖酐注射液6.无基础疾病的成人使用能量合剂时，常规滴速应控制在（）A.10-20滴/分B.30-40滴/分C.60-70滴/分D.80-100滴/分7.依据2026年FDA妊娠药物分级目录，能量合剂的妊娠分级为（）A.A级，可常规用于妊娠期女性B.B级，获益大于风险时可谨慎使用C.D级，妊娠期严格禁用D.X级，可能致畸，绝对禁用8.儿童使用能量合剂时，三磷酸腺苷的给药剂量应按照（）计算A.0.2mg/kg/次B.0.5mg/kg/次C.1mg/kg/次D.2mg/kg/次9.下列药物中，不可与能量合剂同瓶配伍使用的是（）A.维生素C注射液B.肌苷注射液C.维生素K1注射液D.门冬氨酸钾镁注射液10.能量合剂输注过程中，最常见的即刻不良反应为（）A.过敏性休克B.一过性恶心、头晕、颜面潮红C.肝功能异常D.肾功能损伤11.在能量合剂基础方中加入细胞色素C时，必须提前完成的操作是（）A.询问患者青霉素过敏史B.做细胞色素C皮内敏感试验C.监测患者血钾水平D.监测患者血氧饱和度12.能量合剂冻干粉针剂的储存条件为（）A.遮光、密闭，2-8℃冷藏保存B.常温（10-30℃）敞口存放C.-18℃冷冻保存D.阳光直射处存放13.肝功能不全患者使用能量合剂时，需要减半剂量的指征是（）A.ALT/AST超过正常值上限1倍B.ALT/AST超过正常值上限3倍C.总胆红素超过正常值上限1倍D.白蛋白低于35g/L14.合并慢性心力衰竭（NYHAII级）的患者使用能量合剂时，溶媒量应控制在（）以内A.100mlB.250mlC.500mlD.1000ml15.肠外营养支持方案中，能量合剂提供的能量占总供给能量的比例不应超过（）A.5%B.10%C.20%D.30%16.依据2025年共识，能量合剂用于慢性疾病辅助治疗的常规疗程为（）A.1-3天B.7-14天C.21-30天D.可长期连续使用17.下列关于能量合剂中胰岛素作用的描述，错误的是（）A.促进葡萄糖进入细胞参与氧化供能B.减少酮体生成，改善糖脂代谢紊乱C.本身属于供能物质，可直接为细胞提供能量D.联合葡萄糖使用可促进钾离子向细胞内转移18.合并中度高钾血症（血钾5.8mmol/L）的患者使用能量合剂时，应注意的是（）A.严格禁用，避免血钾进一步升高B.无需调整剂量，正常使用即可C.监测血钾水平，可辅助降低血钾D.需联合补钾药物使用19.65岁以上老年患者使用能量合剂时，常规剂量应调整为成人标准剂量的（）A.1/2B.2/3C.1/4D.无需调整20.能量合剂输注过程中出现过敏性休克时，首选的抢救药物为（）A.地塞米松注射液B.葡萄糖酸钙注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.异丙嗪注射液二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于能量合剂常规适应症的有（）A.急慢性肝炎、肝硬化肝功能损伤B.心肌炎、冠心病心肌营养支持C.脑血管意外后遗症神经功能改善D.术后胃肠功能紊乱辅助治疗2.下列属于能量合剂绝对禁用人群的有（）A.对ATP、辅酶A或胰岛素任一成分过敏者B.急性心肌梗死发作期患者C.严重低血压（收缩压<90mmHg）患者D.2型糖尿病患者3.能量合剂输注过程中，需要常规监测的指标包括（）A.血糖、血压、心率B.电解质（血钾、血钠）C.肝功能D.肾功能4.下列药物中，可与能量合剂序贯输注（无需冲管）的有（）A.维生素B6注射液B.肌苷注射液C.注射用丹参多酚酸盐D.维生素C注射液5.临床应用中，可在能量合剂基础方中按需添加的成分有（）A.细胞色素CB.门冬氨酸钾镁C.肌苷D.地塞米松磷酸钠6.输注能量合剂出现轻度恶心、头晕、颜面潮红时，正确的处置措施有（）A.立即减慢滴速，嘱患者平卧休息B.监测生命体征，观察症状变化C.立即停止输注，静脉推注地塞米松D.症状缓解后可继续低速输注7.下列特殊人群中，使用能量合剂需严格评估获益风险、谨慎调整剂量的有（）A.新生儿（出生28天以内）B.哺乳期女性C.eGFR<30ml/min的慢性肾功能不全患者D.甲状腺功能亢进患者8.2026年新增的能量合剂临床应用场景包括（）A.肿瘤放化疗后骨髓抑制辅助治疗B.术后肠麻痹辅助治疗C.新生儿缺氧缺血性脑病辅助治疗D.急性上呼吸道感染发热退热治疗9.能量合剂配置过程中，需遵循的要求有（）A.现配现用，配置后2小时内输注完毕B.避免与碱性药物同瓶配伍C.避免与含钙制剂同瓶配伍D.配置前需核对药品有效期、外观性状10.能量合剂过量使用时，可能出现的临床表现有（）A.心悸、血压下降B.低血糖反应C.高尿酸血症D.脑出血三、判断题（每题1分，共10分）1.能量合剂起效快，可直接静脉推注给药。（）2.2型糖尿病患者绝对禁止使用能量合剂。（）3.细胞色素C皮试阴性的患者，使用含细胞色素C的能量合剂时仍需监测过敏反应。（）4.能量合剂无明显不良反应，可作为日常保健药品长期使用。（）5.哺乳期女性使用能量合剂期间无需暂停哺乳。（）6.能量合剂配置后放置4小时再输注，不会影响药效及安全性。（）7.eGFR≥60ml/min的肾功能不全患者，使用能量合剂时无需调整剂量。（）8.能量合剂中的ATP可自由通过血脑屏障，直接改善脑细胞供能。（）9.输注能量合剂出现轻度低血糖反应时，可通过口服葡萄糖溶液快速纠正。（）10.2025年共识推荐能量合剂作为重症患者营养支持的首选用药。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍、格列美脲控制血糖，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L；脑梗死后遗症病史3年，近期出现乏力、食欲减退、活动后气短，无恶心呕吐、无胸闷胸痛。临床医师开具处方：三磷酸腺苷40mg、辅酶A100单位、胰岛素8单位，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，滴速60滴/分，疗程14天。请指出该处方存在的问题，给出修正方案，并说明药学监护要点。2.患者女性，32岁，妊娠24周，确诊病毒性心肌炎1周，表现为轻度胸闷、心悸，心率102次/分，心肌酶谱CK-MB超过正常值上限2.5倍，超声心动图未见心功能异常。临床拟使用能量合剂进行心肌营养支持，患者担忧药物对胎儿造成不良影响，拒绝用药。请给出临床评估意见、用药方案调整建议及注意事项。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025年《中国临床能量支持药物合理应用专家共识》明确规定，能量合剂基础处方为三磷酸腺苷20mg、辅酶A50单位、胰岛素4单位，其他成分属于临床按需添加的拓展组分，不属于基础组成。2.答案：C。解析：能量合剂的药理作用包括为细胞提供ATP直接供能、胰岛素促进葡萄糖利用、维持细胞膜稳定性，但其本身不能直接提升血红蛋白携氧能力，该作用为前列地尔、左卡尼汀等药物的药理特性。3.答案：D。解析：慢性肾功能衰竭无营养支持指征的患者，输注能量合剂会加重肾脏代谢负担，无明确获益，不属于常规适应症。其余选项均为共识明确推荐的适应症。4.答案：D。解析：直接静脉推注能量合剂会导致ATP快速进入血液循环，诱发血管扩张、血压骤降、心动过速等严重不良反应，共识明确禁止静脉推注给药。肌肉注射需稀释为2ml以内制剂，仅用于无法静脉给药的患者。5.答案：B。解析：2型糖尿病患者优先选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，避免葡萄糖输入导致血糖波动；若因病情需要选用5%葡萄糖注射液，需按照1g葡萄糖匹配0.25单位胰岛素的比例添加对冲胰岛素，密切监测血糖。6.答案：B。解析：无基础疾病的成人滴速控制在30-40滴/分，可减少血管刺激及不良反应发生风险，滴速过快易诱发头晕、心悸、低血压等不适。7.答案：B。解析：2026年FDA妊娠药物分级将能量合剂列为B级，动物实验未发现致畸、胚胎毒性作用，临床无明确致畸报道，仅当获益大于潜在风险时可谨慎使用，禁止无指征用药。8.答案：B。解析：儿童能量合剂剂量按照ATP0.5mg/kg/次计算，辅酶A及胰岛素按比例同步调整，避免剂量过大诱发低血糖、低血压等不良反应。9.答案：C。解析：2026年《临床注射药物配伍禁忌目录》明确标注，维生素K1与能量合剂混合后会发生氧化还原反应，产生乳白色浑浊，降低药效并增加过敏风险，禁止同瓶配伍。其余选项均为可配伍的常用组分。10.答案：B。解析：一过性恶心、头晕、颜面潮红是能量合剂最常见的即刻不良反应，发生率约为3.2%，多与滴速过快相关，减慢滴速后可自行缓解。过敏性休克属于罕见不良反应，发生率低于0.01%。11.答案：B。解析：细胞色素C属于异体蛋白，过敏反应发生率约为1.3%，使用前必须做皮内敏感试验，皮试阴性后方可加入合剂中使用。12.答案：A。解析：能量合剂冻干粉针剂的储存条件为遮光、密闭，2-8℃冷藏保存，冷冻、高温或阳光直射会导致组分失活，降低药效。13.答案：B。解析：肝功能不全患者ALT/AST超过正常值上限3倍时，ATP代谢能力下降，需减半剂量使用，避免加重肝脏负担；超过正常值上限5倍时需停药。14.答案：B。解析：慢性心衰患者需严格控制液体输入量，能量合剂溶媒量应控制在250ml以内，避免加重水钠潴留、诱发心衰急性发作。15.答案：B。解析：能量合剂仅作为营养支持的辅助用药，提供的能量占总供给能量比例不应超过10%，主要供能仍需依靠葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等肠外营养组分。16.答案：B。解析：共识明确规定，能量合剂用于慢性疾病辅助治疗的常规疗程为7-14天，长期连续使用会导致机体自身合成ATP能力下降，产生药物依赖性。17.答案：C。解析：胰岛素属于调节糖代谢的激素，本身不含有能量，不能直接为细胞提供能量，其作用是促进葡萄糖进入细胞参与代谢供能。18.答案：C。解析：能量合剂中的胰岛素可促进钾离子向细胞内转移，联合葡萄糖使用可辅助降低血钾，中度高钾血症患者使用时需监测血钾变化，无需禁用，也无需额外补钾。2025年共识数据显示，该方案对中度高钾血症的辅助降钾有效率达82.7%。19.答案：B。解析：65岁以上老年患者肝肾功能生理性减退，药物代谢能力下降，剂量应调整为成人标准剂量的2/3，避免药物蓄积诱发不良反应。20.答案：C。解析：过敏性休克的首选抢救药物为盐酸肾上腺素，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放，地塞米松、葡萄糖酸钙、异丙嗪均为辅助抢救用药。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：四个选项均为共识明确推荐的能量合剂适应症，其中术后胃肠功能紊乱为2025年新增的适应症，可促进胃肠平滑肌能量代谢，加快胃肠蠕动恢复。2.答案：ABC。解析：对任一成分过敏、急性心梗发作期、严重低血压患者使用能量合剂会加重病情，属于绝对禁用人群；2型糖尿病患者可在监测血糖、调整溶媒或添加对冲胰岛素的前提下使用，不属于禁用人群。3.答案：ABCD。解析：输注能量合剂期间需常规监测血糖（避免胰岛素诱发低血糖）、血压心率（避免ATP诱发血管扩张）、电解质（监测血钾变化）、肝肾功能（评估药物代谢情况）。4.答案：ABD。解析：维生素B6、肌苷、维生素C与能量合剂无配伍冲突，序贯输注无需冲管；注射用丹参多酚酸盐属于中药注射剂，与能量合剂混合可能产生微粒沉淀，序贯输注需使用生理盐水冲管。5.答案：ABC。解析：细胞色素C、门冬氨酸钾镁、肌苷均为共识推荐的可按需添加的拓展组分，可进一步改善细胞代谢、维持电解质平衡；地塞米松属于糖皮质激素，无明确指征不建议常规加入能量合剂中使用，避免掩盖过敏反应、增加代谢负担。6.答案：ABD。解析：轻度不良反应多与滴速过快相关，减慢滴速、平卧休息后多可缓解，无需立即停药或使用糖皮质激素；若症状持续加重或出现皮疹、呼吸困难等表现，需立即停药并处置。7.答案：ABCD。解析：新生儿肝肾功能未发育完全、哺乳期药物可少量入乳、肾功能不全患者药物排泄障碍、甲亢患者使用能量合剂可能加快代谢率诱发心动过速，均需严格评估获益风险，谨慎调整剂量。8.答案：ABC。解析：2025年12月发表的《能量合剂临床应用新进展》明确将肿瘤放化疗后骨髓抑制（可缩短中性粒细胞恢复时间1.2天）、术后肠麻痹（可提前排气时间18小时）、新生儿缺氧缺血性脑病（可降低神经后遗症发生率12%）列为新增适应症；急性上呼吸道感染发热无使用指征，不属于适用场景。9.答案：ABCD。解析：四个选项均为能量合剂配置的规范要求，现配现用可避免组分失活，避免与碱性、含钙药物配伍可避免沉淀反应，核对药品信息是基本操作规范。10.答案：ABC。解析：过量使用能量合剂时，ATP过量会诱发血管扩张导致心悸、血压下降，胰岛素过量会诱发低血糖，ATP代谢产物尿酸堆积会导致高尿酸血症；脑出血与能量合剂过量无直接关联。三、判断题1.答案：×。解析：禁止静脉推注能量合剂，避免诱发严重低血压、心动过速等不良反应。2.答案：×。解析：2型糖尿病患者可选用生理盐水作为溶媒，或使用葡萄糖加对冲胰岛素的方案，监测血糖前提下可正常使用。3.答案：√。解析：皮试阴性仍有极小概率发生迟发型过敏反应，输注过程中仍需密切监测。4.答案：×。解析：长期使用能量合剂会抑制机体自身合成ATP的能力，产生依赖性，疗程最多不超过14天，禁止作为保健药品使用。5.答案：×。解析：能量合剂中的胰岛素可少量进入乳汁，可能诱发乳儿低血糖，使用期间需暂停哺乳，停药24小时后方可恢复哺乳。6.答案：×。解析：能量合剂配置后需2小时内输注完毕，放置过久会导致ATP失活、胰岛素降解，降低药效并增加过敏风险。7.答案：√。解析：eGFR≥60ml/min的患者药物排泄能力基本正常，无需调整剂量。8.答案：×。解析：ATP属于大分子物质，无法自由通过血脑屏障，用于脑血管疾病是通过改善全身代谢、间接改善脑细胞供能。9.答案：√。解析：轻度低血糖反应（血糖<3.9mmol/L，无昏迷）口服15-20g葡萄糖即可快速纠正。10.答案：×。解析：重症患者营养支持首选肠内营养，无法肠内营养的选用肠外营养，能量合剂仅为辅助用药，不属于首选。四、案例分析题1.参考答案：（1）处方存在问题：①剂量超标：老年患者常规剂量需调整为标准剂量的2/3，该处方ATP40mg、辅酶A100单位、胰岛素8单位为标准剂量的2倍，剂量过大易诱