2026年三基三严中医试题及答案

2026年三基三严中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《素问·刺法论》，“正气存内，邪不可干”中“正气”的核心内涵不包括以下哪项？A.脏腑功能的协调稳态B.卫气的固表防御能力C.先天禀赋的恒定水平D.后天水谷精微的充养2.某患者新冠病毒感染康复后3个月，反复出现活动后气短、自汗，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱，其舌象对应的病机是？A.肺脾气虚B.心阳不足C.肝肾阴虚D.痰湿蕴肺3.按照2025版《国家基本药物目录（中药部分）》，以下哪味药物不属于益气类基础用药的基层首选用药？A.党参B.人参C.黄芪D.白术4.治疗气虚外感风寒湿邪，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力者，首选方剂是？A.麻黄汤B.桂枝汤C.参苏饮D.败毒散5.2026年基层中医诊疗指南中，针对成人慢性支气管炎缓解期的中医干预首选外治技术是？A.三伏贴B.艾灸足三里C.耳穴压豆D.拔罐疗法6.颜面部疔疮初起的处理原则，错误的是？A.早期切开排脓B.内服清热解毒剂C.外敷金黄膏D.避免挤压碰撞7.育龄期女性月经后期，量少色淡质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，其证型首选方是？A.大补元煎B.四物汤C.逍遥散D.温经汤8.小儿风寒感冒夹滞的首选方剂是？A.荆防败毒散加保和丸B.银翘散加焦三仙C.麻黄汤加枳实导滞丸D.桑菊饮加鸡内金9.按照2025版《中医针灸技术操作规范》，针刺足三里穴的标准进针深度是？A.0.5-1寸B.1-2寸C.2-3寸D.3-4寸10.以下哪项不属于中医适宜技术中的非侵入性操作？A.穴位贴敷B.艾灸C.毫针泻法D.中药熏蒸11.《伤寒论》中“少阴病，脉微细，但欲寐”的核心病机是？A.心肾阳虚，阴寒内盛B.心脾两虚，气血不足C.肝肾阴虚，虚火扰神D.肺肾气虚，气阴两伤12.以下哪组药物属于“十八反”的配伍禁忌？A.半夏与川乌B.人参与五灵脂C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂13.以下哪项不属于阴虚证的典型临床表现？A.潮热盗汗B.五心烦热C.畏寒肢冷D.舌红少苔脉细数14.具有“逐瘀泻热”功效的方剂是？A.血府逐瘀汤B.桃核承气汤C.补阳还五汤D.温经汤15.中医诊断消渴病中消的核心证型是？A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚16.2026年实施的《基层中医医师执业规范》中，中医医师开具中药饮片处方的有效期最长不超过？A.3天B.5天C.7天D.14天17.治疗面瘫急性期的首选穴位不包括？A.合谷B.太冲C.地仓D.颧髎18.以下哪味药物需要先煎？A.薄荷B.石膏C.砂仁D.阿胶19.弦脉的典型脉象特征是？A.脉来绷急，如按绳索B.端直以长，如按琴弦C.脉来缓弱，时有中止D.脉来数而时有一止，止无定数20.补中益气汤的君药是？A.党参B.黄芪C.白术D.升麻二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于中医“四诊”内容的是？A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊E.触诊2.2026年国家中医药管理局推荐的新冠病毒感染后康复期中医干预方案中，属于气虚证推荐用药的是？A.玉屏风颗粒B.补中益气丸C.金匮肾气丸D.参苓白术散E.知柏地黄丸3.以下属于针灸得气表现的是？A.患者针刺部位出现酸麻胀痛感B.医者针下有沉紧涩滞感C.患者针刺部位出现循经感传D.局部出现红肿热痛E.患者出现头晕恶心4.中药的“五味”包括以下哪些？A.酸B.苦C.甘D.辛E.咸5.以下属于妇科月经病的是？A.月经先期B.月经后期C.崩漏D.闭经E.痛经6.中医外科疮疡的阳证表现包括？A.发病急骤B.肿势高突C.皮色红赤D.疼痛剧烈E.溃后脓水清稀7.以下属于小儿“稚阴稚阳”体质特点的是？A.脏腑娇嫩B.形气未充C.易虚易实D.易寒易热E.生机蓬勃8.按照2025版《中药处方书写规范》，中药饮片处方应当标注的内容包括？A.饮片名称B.剂量C.用法用量D.炮制要求E.禁忌事项9.以下属于《伤寒论》六经辨证范畴的是？A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.太阴病E.厥阴病10.中医适宜技术中，适合用于慢性腰腿痛干预的技术包括？A.推拿按摩B.艾灸肾俞C.拔罐D.穴位贴敷E.针刀疗法三、判断题（每题1分，共10分）1.《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分，共18卷162篇。（）2.中医“五行学说”中，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。（）3.薄荷入汤剂应当先煎，以充分析出有效成分。（）4.足三里穴属于足阳明胃经，是保健要穴。（）5.中医诊断“望神”的核心是观察患者的面部色泽。（）6.六味地黄丸的功效是温补脾肾，用于脾肾阳虚证。（）7.2026年实施的《中医医疗技术管理办法》规定，艾灸属于一类医疗技术，基层医师经过培训即可独立操作。（）8.小儿囟门闭合时间一般在12-18个月，逾期未闭多属于肾气不足。（）9.“同病异治”是指同一种疾病，由于发病时间、地域、患者体质不同，治疗方法不同。（）10.中药“七情”中的“相杀”是指两种药物合用，一种药物能够增强另一种药物的功效。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2026版《基层中医常见病诊疗指南》中，成人高血压病肝阳上亢证的临床表现、治法及首选方剂。2.简述毫针针刺操作的“进针、行针、留针、出针”四个环节的核心操作要点。3.简述中医“治未病”的三层内涵及在社区老年人群健康管理中的具体应用路径。4.简述2025版《国家基本药物目录（中成药部分）》中，针对急性上呼吸道感染风热证的3种首选用药及其功效。五、病案分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，58岁，2026年4月12日初诊。主诉：反复头晕头痛3年，加重伴烦躁易怒1周。现病史：患者3年前确诊原发性高血压，最高血压165/102mmHg，间断服用硝苯地平控释片，血压波动在140-155/90-98mmHg之间。1周前因与人争执后出现头晕头痛加重，头胀如裂，伴烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，失眠多梦，大便秘结，小便短赤。舌象：舌红苔黄，脉弦数。查体：血压158/100mmHg，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：肝肾功能、电解质均正常，头颅CT未见明显异常。要求：（1）中医诊断（病名+证型，5分）；（2）辨证分析（8分）；（3）治法（4分）；（4）首选方剂（含药物组成及剂量，5分）；（5）中医适宜技术干预方案（至少2种，3分）。2.患者女性，32岁，2026年6月20日初诊。主诉：产后3个月，反复自汗、盗汗1个月，加重伴乏力1周。现病史：患者为足月顺产，产后出血量约420ml，未予特殊调理。1个月前无明显诱因出现动辄汗出，夜间睡眠时出汗浸湿衣被，伴心悸气短，神疲乏力，面色少华，乳汁分泌量较前减少，食欲不振，大便溏薄。舌象：舌淡红苔薄白，脉细弱。查体：体温36.4℃，心率88次/分，血压95/62mmHg，血常规提示血红蛋白102g/L，其余指标正常。要求：（1）中医诊断（病名+证型，5分）；（2）辨证分析（8分）；（3）治法（4分）；（4）首选方剂（含药物组成及剂量，5分）；（5）中医食疗方案（至少2种，3分）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.A6.A7.A8.A9.B10.C11.A12.A13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.答：（1）临床表现：头晕胀痛，耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。（2）治法：平肝潜阳，清火息风。（3）首选方剂：天麻钩藤饮加减，可根据患者具体症状调整用药剂量，便秘者加大黄，失眠重者加酸枣仁、夜交藤。2.答：（1）进针：临床多采用指切进针法，左手拇指或食指端切按穴位旁皮肤，右手持针柄，紧贴指甲面将针快速刺入皮下，再根据穴位所处位置、患者体型调整进针角度和深度，全程严格执行无菌操作规范，避免交叉感染。（2）行针：核心行针手法分为提插法和捻转法，提插法是将针从浅层插至深层，再由深层提至浅层，反复上下提插，幅度控制在0.3-0.5寸，频率60-90次/分；捻转法是持针柄进行前后双向捻转，角度控制在180-360度，频率120次/分左右，行针至患者出现酸、麻、胀、痛等得气感为宜，避免手法过重引发局部损伤。（3）留针：一般普通病证留针15-30分钟，慢性疾病、疼痛性疾病可适当延长留针时间至45分钟，留针期间每10分钟行针1次，保持得气状态，同时密切观察患者有无头晕、恶心、局部疼痛等不适反应，出现晕针、滞针等情况需立即处理。（4）出针：左手持干棉球按压针刺部位旁皮肤，右手持针轻微捻转提至皮下后快速拔出，随即用干棉球按压针孔1-2分钟，避免出血，出针后逐一核对针刺数量，防止针具遗留在患者体内。3.答：（1）三层内涵：第一层为未病先防，指在未患病时通过调理体质、改善生活方式等方式，提高机体正气，预防疾病发生；第二层为既病防变，指在患病后早期识别、早期干预，及时截断病势，防止疾病进展、出现并发症；第三层为瘥后防复，指疾病临床痊愈后，通过针对性调理巩固正气，清除余邪，防止疾病复发。（2）社区老年人群健康管理应用路径：①未病先防：针对65岁以上无明确基础疾病的老年人群，每年开展1次免费中医体质辨识，根据9种体质类型给予个性化的饮食、运动、情志调理方案，对气虚质、阳虚质等易感人群推荐艾灸足三里、关元、气海等保健穴位，定期发放中医养生手册，开展中医养生科普讲座，指导老年人练习八段锦、太极拳等传统健身功法。②既病防变：针对患有高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的老年人群，建立专属中医健康管理档案，每季度开展1次中医随访，根据患者证型给予中药饮片调理、穴位贴敷、耳穴压豆等适宜技术服务，结合西医规范用药，控制病情进展，降低心脑血管意外、糖尿病足等并发症的发生风险。③瘥后防复：针对大病初愈、术后康复、急性感染性疾病康复期的老年人群，制定个性化康复方案，给予补气血、调脏腑的中药调理，搭配药膳指导、传统运动指导，每月随访1次评估康复情况，及时调整康复方案，降低疾病复发概率。4.答：2025版《国家基本药物目录（中成药部分）》中，急性上呼吸道感染风热证的3种首选用药及功效如下：（1）连花清瘟胶囊：功效为清瘟解毒、宣肺泄热，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等，也可用于轻型、普通型新冠病毒感染的治疗。（2）银翘解毒丸：功效为疏风解表、清热解毒，用于外感风热所致的风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛，上呼吸道感染见上述证候者均可使用。（3）双黄连口服液：功效为疏风解表、清热解毒，用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛，急性上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者均可使用。五、病案分析题1.参考答案：（1）中医诊断：眩晕，肝阳上亢证。（2）辨证分析：患者为中年男性，平素情志易激，肝阳偏盛，加之此次情志刺激，肝郁化火，肝阳暴亢，风阳上扰清窍，故出现头晕头痛、头胀如裂；肝火循经上炎，灼伤津液，故见面红目赤、口苦咽干；肝火扰及心神，心神不宁，故见烦躁易怒、失眠多梦；热邪灼伤肠道津液，传导失司，故大便秘结；热邪下移膀胱，故小便短赤；舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢、肝火内盛的典型征象。（3）治法：平肝潜阳，清火息风。（4）首选方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻12g，钩藤15g（后下），石决明30g（先煎），栀子10g，黄芩10g，川牛膝15g，杜仲12g，桑寄生12g，茯神15g，夜交藤20g，生大黄6g（后下），炙甘草6g。用法：水煎服，每日1剂，加水1000ml煎至400ml，分早晚2次温服，连服7剂后复诊调整用药。（5）适宜技术干预方案：①耳穴压豆：取肝、肾、神门、降压沟、交感等穴位，常规消毒耳部皮肤后用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压1分钟左右，以耳部出现酸胀感为宜，每3天更换1次贴敷。②针刺治疗：取百会、风池、太冲、合谷、太溪、足三里等穴位，常规消毒后采用毫针泻法，得气后留针20分钟，期间行针1次，每日治疗1次，7天为1个疗程。2.参考答案：（1）中医诊断：产后汗证，气血两虚证。（2）辨证分析：患者为足月顺产，产后失血耗气，气血亏虚，气虚导致卫外不固，腠理疏松，故动辄自汗；产后阴血亏虚，虚热内生，迫津外泄，故夜间盗汗；气血不足，心神失养，故见心悸气短、神疲乏力；气血亏虚不能上荣头面，故面色少华；气血为乳汁化生之源，气血不足则乳汁化生无源，故乳汁分泌量减少；脾气亏虚，运化功能失司，故见食欲不振、大便溏薄；舌淡红苔薄白、脉细弱均为气血两虚的典型征象。（3）治法：益气养血，固表止汗。（4）首选方剂：玉屏风散合归脾汤加减。药物组成：黄芪30g，炒白术15g，防风6g，党参20g，茯苓15g，当归12g，炒白芍15g，熟地黄15g，煅牡蛎