2026年登革热诊疗防控模考试题(附答案)

2026年登革热诊疗防控模考试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.登革病毒属于哪一病毒科？A.正黏病毒科B.黄病毒科C.副黏病毒科D.逆转录病毒科答案：B解析：登革病毒属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，与乙脑病毒、寨卡病毒同属。2.登革病毒共有几个血清型？A.2个B.3个C.4个D.5个答案：C3.白纹伊蚊主要孳生于下列哪种环境？A.大型河流湖泊B.下水道污水C.小型清洁积水容器D.稻田答案：C解析：白纹伊蚊为容器型蚊种，主要孳生于花瓶、水桶、废旧轮胎、竹筒等小型清水积水中，清除此类孳生地是防蚊灭蚊的关键。4.登革热的潜伏期通常是？A.1～2天B.3～15天C.1～3周D.1～2个月答案：B解析：登革热潜伏期3～15天，多为5～8天。5.典型登革热特征性“三红”表现是指？A.面、颈、胸部潮红B.眼、唇、颊部潮红C.手掌、足底、躯干潮红D.巩膜、口腔黏膜、咽部潮红答案：A6.典型登革热患者“两痛”症状主要是指？A.头痛与眼眶痛B.胸痛与腹痛C.腰痛与关节痛D.咽痛与耳根痛答案：A解析：典型登革热除高热外，多有剧烈头痛、眼眶后疼痛及骨关节肌肉剧痛（“断骨热”）。7.登革热皮疹多出现于病程的哪个阶段？A.第1～2天B.第3～6天C.第10～14天D.恢复期以后答案：B解析：皮疹多于发病后3～6天出现，多为斑丘疹，见于躯干及四肢，可有痒感。8.登革热早期血常规最典型的变化是？A.白细胞升高、血小板升高B.白细胞减少、血小板减少C.血红蛋白明显下降D.白细胞升高伴血红蛋白下降答案：B解析：白细胞总数和血小板计数进行性下降是登革热早期突出表现，而血细胞比容可因血浆外渗而升高。9.发病1～5天内诊断登革热敏感性最高的检测方法是？A.血清IgM抗体检测B.病毒NS1抗原检测C.血清IgG抗体检测D.血常规检查答案：B解析：NS1抗原在发热早期即可检出，是病毒血症期快速诊断的首选；IgM抗体多至发病第3～5天才逐渐出现。10.登革热患者发热期首选的退热药物是？A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛答案：C解析：非甾体抗炎药可抑制血小板功能、加重出血风险，登革热患者禁用或慎用；退热首选对乙酰氨基酚，并配合物理降温。11.重症登革热最关键的病理生理改变是？A.血管内皮损伤致血浆渗漏B.病毒直接侵袭心肌C.颅内感染D.原发性肝衰竭答案：A解析：血浆渗漏导致血液浓缩、浆膜腔积液和低血容量性休克，是重症登革热及登革休克综合征的核心机制。12.登革热重症期（危险期）多出现在病程的哪个阶段？A.发病初期B.热退前后（极期）C.恢复期D.潜伏期答案：B解析：危重期多发生于病程第3～7天体温下降时，此时血浆渗漏与休克风险最高，不应因退热而放松警惕。13.登革热患者出现休克时首选哪种液体？A.5%葡萄糖溶液B.等渗晶体液C.20%甘露醇D.右旋糖酐答案：B解析：首选0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液等等渗晶体液快速扩容，并根据血细胞比容等指标动态调整。14.登革热属于我国法定管理传染病中的哪一类？A.甲类B.乙类C.丙类D.监测类答案：B15.医疗机构发现登革热病例后，网络直报的时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D解析：登革热为乙类传染病，应于24小时内网络直报；2小时内报告时限针对甲类及按甲类管理的乙类传染病。16.登革热的主要传染源是？A.携带病毒的蚊虫B.患者和隐性感染者C.登革热病愈者D.家畜答案：B17.登革热患者入院后应采取哪种隔离方式？A.呼吸道隔离B.接触隔离C.防蚊隔离D.肠道隔离答案：C解析：患者应防蚊隔离治疗，防止经蚊虫传播他人，一般自起病日起隔离不少于5天或至热退。18.登革病毒再次感染后发生重症的风险增高，主要机制是？A.病毒变异B.抗体依赖性增强作用C.Ⅰ型超敏反应D.免疫耐受答案：B解析：异型抗体与病毒形成免疫复合物后，促进病毒进入表达Fcγ受体的细胞，致病毒载量升高、炎症反应加剧，即抗体依赖性增强（ADE）作用。19.关于登革热疫苗，正确的说法是？A.已有疫苗可常规用于婴幼儿普种B.疫苗效果确切，可完全预防感染C.现有疫苗适用人群有限，防蚊灭蚊仍是根本措施D.接种疫苗后无需再采取防蚊措施答案：C20.判断登革热患者血浆渗漏致血液浓缩最常用的实验室指标是？A.血细胞比容升高B.血清转氨酶下降C.尿蛋白增多D.血糖升高答案：A解析：血浆渗漏时血液浓缩，血细胞比容较基线值明显升高提示渗漏加重，是指导补液的重要指标。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.登革热的主要传播媒介蚊种包括？A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.中华按蚊D.致倦库蚊答案：AB解析：埃及伊蚊和白纹伊蚊为登革热主要媒介；中华按蚊主要传播疟疾，致倦库蚊主要传播班氏丝虫病。2.典型登革热的临床表现包括？A.突发高热B.皮疹C.出血倾向D.剧烈头痛及骨关节痛答案：ABCD3.下列属于登革热重症预警指征的有？A.持续呕吐、腹痛或压痛B.黏膜出血C.嗜睡或烦躁不安D.血细胞比容升高伴血小板快速下降答案：ABCD解析：上述均为WHO推荐的登革热重症预警征象，出现任何一项都提示病情可能向重症进展，应加强监测与处理。4.登革热的实验室检测手段包括？A.RT-PCR检测病毒核酸B.病毒NS1抗原检测C.血清特异性IgM抗体检测D.双份血清特异性IgG抗体滴度4倍及以上升高答案：ABCD解析：病原学检测（核酸、NS1）适用于早期诊断，血清学检测适用于病程后期及回顾性诊断，双份血清IgG4倍升高具有确诊价值。5.关于登革热患者发热的处理，正确的措施有？A.以物理降温为主B.必要时使用对乙酰氨基酚C.布洛芬退热效果好，可常规选用D.注意补液，防治脱水答案：ABD解析：布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药可加重出血风险，登革热患者禁用或慎用。6.重症登革热的临床类型包括？A.严重血浆渗漏致登革休克B.严重出血C.严重器官损伤D.单纯高热不退答案：ABC7.下列关于登革热流行病学特征的描述，正确的有？A.夏秋雨季为高发季节B.人群普遍易感C.我国以输入性病例引发本地暴发为主要流行形式D.经蚊虫叮咬传播，不直接人传人答案：ABCD解析：登革热经伊蚊叮咬传播，输入性病例是我国本地疫情的主要源头，媒介控制和病例早期管理是防控重点。8.下列属于登革热防蚊灭蚊有效措施的有？A.翻盆倒罐，清除积水B.每周更换水养植物用水C.在疫点开展室内滞留喷洒D.使用蚊帐、纱窗及驱蚊剂答案：ABCD9.关于重症登革热的液体复苏，正确的有？A.首选等渗晶体液B.密切监测血细胞比容、尿量及生命体征C.血压下降时一次性大量快速输注胶体液D.血浆渗漏停止后应逐步减少补液量答案：ABD解析：液体复苏应分阶段、根据血流动力学状态动态调整，不主张一味快速大量输注胶体液；胶体液仅用于晶体液复苏效果不佳者。10.关于登革热患者出血的处理，正确的有？A.严重出血时输注新鲜浓缩红细胞B.明显血小板减少伴严重出血时可输注血小板C.为预防出血，常规预防性输注血小板D.可选用新鲜冰冻血浆、冷沉淀补充凝血因子答案：ABD解析：不推荐预防性血小板输注，仅在出现严重出血或需紧急侵入性操作时才考虑输注血小板。三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，不会通过密切接触人传人。答案：正确2.登革热患者退热后即进入恢复期，可以不再加强监测。答案：错误解析：热退前后恰是血浆渗漏和休克的高危窗口期，应加强监测，警惕重症预警征象。3.血常规显示血小板进行性下降伴血细胞比容升高，提示登革热重症风险增加。答案：正确4.为迅速降温，登革热高热患者可常规给予阿司匹林口服。答案：错误解析：阿司匹林及布洛芬等非甾体抗炎药可加重出血风险，退热首选对乙酰氨基酚。5.清除伊蚊孳生地是防控登革热的根本措施。答案：正确6.白纹伊蚊主要在夜间吸血活动，因此夜间防护最重要。答案：错误解析：伊蚊主要在白天活动，吸血高峰为日出前后和日落前，全天尤其是白昼均需做好防蚊。7.感染某一血清型登革病毒后，可对该型病毒产生持久免疫力。答案：正确8.登革热病人自发病前1天至发病后约5天内均有传染性。答案：正确9.登革热合并严重血小板减少时，应预防性输注血小板以降低出血风险。答案：错误解析：预防性血小板输注尚无获益证据，反而增加输血反应风险；仅在有严重出血或侵入性操作前考虑输注。10.重症登革热患者应常规使用糖皮质激素以减轻炎症反应。答案：错误解析：循证证据未显示糖皮质激素能改善登革热预后，不推荐常规使用。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述登革热的传播途径、主要传播媒介及切断传播途径的措施。答案：(1)传播途径：经伊蚊叮咬传播，主要媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊；不通过空气及一般接触传播。(2)切断传播途径的措施：清除蚊虫孳生地（翻盆倒罐、清理积水、定期更换水养植物用水）；对疫点及病家周围开展杀虫剂喷洒；使用蚊帐、纱门纱窗、驱蚊剂等做好个人防护。解析：答题需覆盖“传播媒介＋孳生地治理＋成蚊杀灭＋个人防护”四个层面。2.简述典型登革热的临床表现。答案：(1)发热：突发高热，体温可达39～40℃，热程一般5～7天，部分病例呈“马鞍热”。(2)全身毒血症状：剧烈头痛、眼眶后疼痛、骨关节及肌肉剧痛（“断骨热”），面、颈、胸部潮红（“三红”）。(3)皮疹：病程第3～6天出现，多为斑丘疹，分布于躯干及四肢。(4)出血倾向：皮下出血点、牙龈出血、鼻出血等，多见于病程后期。(5)其他：可伴淋巴结肿大、肝脾大及恶心、呕吐等消化道症状。解析：按发热、疼痛、皮疹、出血四个方面分点作答，各占相应分值。3.简述登革热重症预警指征（WHO标准）。答案：(1)持续呕吐；(2)腹痛或压痛；(3)黏膜出血；(4)嗜睡或烦躁不安；(5)肝大>2cm；(6)血液浓缩（血细胞比容升高）伴血小板快速下降；(7)浆膜腔积液（胸腹水、心包积液）。解析：临床一旦出现上述任何一项预警征象，即应按重症登革热监测与管理，尽快收治并动态评估。4.简述登革热的治疗原则。答案：(1)目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。(2)急性期卧床休息，清淡饮食，注意补液；发热首选物理降温与对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。(3)密切监测生命体征、血常规（白细胞、血小板、血细胞比容）、尿量及重症预警征象。(4)重症登革热需积极液体复苏、纠正休克，必要时输注血液制品，及时转入重症监护病房治疗。解析：突出“无特效药、对症支持、液体管理、禁用非甾体抗炎药、重症监护”五大要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，32岁。5天前自东南亚旅游回国，2天前突起高热39.8℃，伴剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛。查体：体温39.2℃，面部及颈部皮肤潮红，胸腹部散在斑丘疹，双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结，咽部充血。实验室检查：血常规示白细胞2.3×109(1)该患者的临床诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)该病有无特效抗病毒治疗？发热应如何处理？(3)病情观察应重点注意哪些指标以早期识别重症？答案：(1)诊断：登革热（实验室确诊）。依据：①发病前有东南亚疫区旅游史；②急性高热伴头痛、眼眶痛、骨关节肌肉痛，面颈部潮红、斑丘疹等典型临床表现；③血常规示白细胞和血小板减少；④血清NS1抗原阳性。(2)登革热目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。发热首选物理降温，必要时口服对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；同时卧床休息、清淡饮食、适当补液。(3)重点观察：①生命体征及尿量变化；②血小板计数与血细胞比容的动态变化；③有无持续呕吐、剧烈腹痛、黏膜出血、嗜睡烦躁等重症预警表现；④警惕热退前后出现血浆渗漏、休克。解析：本题评分要点为诊断依据（疫区史、典型表现、血象变化、NS1阳性，4分）、治疗原则（2分）、重症预警与观察指标（4分）。2.患者，女，45岁。发热、头痛4天入院，确诊登革热。入院次日体温降至37.2℃，但出现剧烈腹痛、恶心并频繁呕吐，烦躁不安，四肢湿冷。查体：血压78/50mmHg，心率128次/分，末梢皮肤花斑样发绀。实验室检查：血常规示白细胞1.8×109(1)目前应考虑什么诊断？(2)应立即采取哪些救治措施？(3)液体复苏首选何种液体？如何调整补液量？答案：(1)诊断：重症登革热（登革休克综合征）。依据：热退后出现剧烈腹痛、频繁呕吐等预警征象，血小板显著降低、血细胞比容明显升高提示血浆渗漏，并出现低血压、四肢湿冷、皮肤花斑等休克表现。(2)救治措施：①立即转入ICU或抢救室，建立静脉通道，密切监测生命体征、尿量、血乳酸及血细胞比容；②快速液体复苏，首选等渗晶体液，初始可给予10～20mL/kg，于1小时内快速滴注，根据血流动力学反应分步调整；③渗漏期避免输入大量胶体液，仅对晶体液复苏反应不佳者考虑胶体；④若出现严重出血，可输注血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀，必要时输注红细胞纠正失血；⑤禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，做好防蚊隔离，动态监测肝、肾、