病理生理学疾病概论

病理生理学

pathophysiology盐城卫生职业技术学院医学技术系病因病理学教研室周颖婷病理生理学疾病概论第1页绪论病理生理学疾病概论第2页一、概

念

病理生理学是研究疾病发生发展普通规律与机制学科。

它任务是研究疾病发生原因和条件，研究疾病全过程中患病机体功效、代谢动态改变及其机制，揭示疾病发生、发展和转归规律，说明疾病本质，为疾病防治提供理论依据。

研究对象:患病机体

研究角度:功效、代谢

研究目标:说明本质

研究任务:为防治提供理论依据病理生理学疾病概论第3页二、内

容1、疾病概论(总论)

指全部疾病普遍规律性问题。2、基本病理过程(病理过程)

指各种疾病中可能出现共同、成套功效、代谢和形态结构改变。3.各系统病理生理学(各论)

指各主要系统许多疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见、共同病理生理改变。1.病因学2.发病学缺氧发烧休克DIC水肿心力衰竭呼吸衰竭肾衰竭病理生理学疾病概论第4页三、学科性质及其在医学中地位

1.与基础医学各学科联络2.与临床医学各学科联络基础医学临床医学病理生理学承上启下承前启后"桥梁作用”性质1.边缘学科2.桥梁学科3.理论性强4.试验性强"基础医学”学科

解剖学、组织学

生理学、生物化学

病原生物学与免疫学

医学遗传学"临床医学”学科

内科学、外科学

儿科学、妇产科学

传染病学、皮肤科学

耳鼻咽喉科学病理生理学疾病概论第5页

四、学习注意事项1、学习重点内容

①病因引发某一病理过程发病机制；

②在某一病理过程中，患病机体功效、代谢改变及其发生机制。2.学习主要方法

①利用唯物辩证法，掌握某一疾病及病理过程中动态改变“内在规律”；

②重视预习、认真听课、加强复习；

看懂记活

③理论联络实际、结合临床。病理生理学疾病概论第6页第一章疾病概论病理生理学疾病概论第7页一、健康和疾病概念1.健康—健康不但是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。（WHO定义）

没病≠健康

强调身体与精神两方面

心理健康与身体健康能够相互影响

健康是每个公民权利、义务和责任病理生理学疾病概论第8页2.疾病—疾病是机体在一定病因损害性作用下，因自稳调整紊乱而发生异常生命活动过程。

疾病都是有原因

自稳调整紊乱是疾病发生基础

病理改变—疾病过程中，体内发生一系列功效、代谢、形态结构改变

临床表现—疾病过程中出现各种症状、体征、社会行为异常，尤其是对环境适应能力和劳动能力降低或丧失病理生理学疾病概论第9页症状—疾病过程中，病人主观感受到异常现象。如:头痛、心慌、眩晕等。体征—医生用各种诊查伎俩客观检验出机体异常改变所引发现象。如:体温升高、肝肿大、心脏杂音、尿蛋白等。社会行为异常—在社会生活中，病人有动机、有目标行为(如语言、动作)发生异常，尤以劳动能力和社交活动改变最为常见。如:哭笑无常、失语、劳动能力丧失等。【尤其强调】人不但是生物学意义上人，而且有他社会性，具备工作、劳动、学习、社交等能力。

病理生理学疾病概论第10页3.亚健康—亚健康是指机体虽无明确疾病，却展现生活能力降低，适应呈不一样程度减退一个生理状态。

健康与疾病是相对，二者之间没有绝正确界限，而且能够相互转换。

从健康到疾病是一个由量变到质变过程，二者之间存在着既不是完全健康、也无显著疾病中间状态，即“亚健康”。

亚健康者普通能正常学习、工作和生活，但生活质量不高，工作效率较低，常出现易疲劳、食欲缺乏、失眠健忘、精神萎靡等表现，若任其发展就会造成疾病发生。病理生理学疾病概论第11页二、病因学病因学是研究疾病发生原因和条件科学。

（一)疾病发生原因

简称“病因”，是指能引发某一疾病发生特定、不可缺乏、并决定该疾病特征原因。

如：结核杆菌→结核病疟原虫→疟疾病理生理学疾病概论第12页原因种类:1.生物性原因:最常见病因2.化学性原因:3.物理性原因:4.营养性原因:机体必需物质缺乏或过多5.遗传性原因:遗传物质(基因、染色体)改变

①遗传病—由遗传性原因作为原因直接引发

②遗传易感性—指易患某种疾病倾向6.先天性原因:能损害正在发育胎儿有害原因7.免疫性原因:免疫反应过强、低下、缺点

变态反应、本身免疫性疾病、免疫缺点病8.精神、心理、社会原因:病理生理学疾病概论第13页

（二)疾病发生条件

条件是指能够影响病因对机体作用，促进或妨碍疾病发生各种体内外原因。

条件包含：

自然原因（气候、地理环境等)

社会原因（生活水平、卫生情况、环境污染等)

个人原因（年纪、性别、营养、心理素质、锻炼等)

条件是疾病非决定性原因，不是疾病发生必须原因，也不决定疾病特异性。但它能够左右病因作用，促进（诱因)或妨碍疾病发生。

诱因是能加强病因作用或促进疾病发生条件。病理生理学疾病概论第14页原因与条件区分:1.原因必不可少，条件能够不存在。2.原因和条件是相对，应以详细疾病和病例为讨论前提。同一原因，对于这种疾病是原因，对于另一个疾病则可能是条件。

如:严寒—是冻伤原因，

是感冒、肺炎条件。

营养不良—是营养不良症原因，

是结核病条件。病理生理学疾病概论第15页

三、疾病过程中普通规律1.自稳调整紊乱

自稳调整紊乱是疾病发生基础。

疾病时，因为致病原因对机体损害作用，使自稳调整某一些方面发生紊乱，引发对应功效障碍;深入经过连锁反应，使自稳调整其它方面相继发生紊乱，从而引发更为严重生命活动障碍。发病学病理生理学疾病概论第16页2.因果转化

在原始病因作用下,使机体某部分发生损害性改变,这种改变又可作为新发病学原因,引发另一新改变,如此原因结果交替不已,循环往复,形成链式运动,而每一次转化都可使疾病深入改变,由此推进疾病发生与发展。因果转化发展方向:1.恶性循环:使疾病不停恶化。2.良性循环:促进机体康复。病理生理学疾病概论第17页创伤大出血血容量↓心输出量↓血压↓交感神经兴奋血管收缩组织缺血毛细血管开放回心血量↓恶性循环酸性产物堆积大出血时因果转化病理生理学疾病概论第18页3.损害与抗损害反应

在疾病发生发展链式反应中，存在着两类改变:损害性改变与抗损害反应。损害与抗损害同时存在，二者既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联络，是推进疾病发展动力，二者力量对比影响疾病发展方向。

损害性改变:原始病因、继发病因

抗损害反应:防御反应、代偿反应

抗损害反应也可转化为损害性改变病理生理学疾病概论第19页致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发烧炎症免疫反应物理屏障解毒作用凝血细胞屏障病理生理学疾病概论第20页4.局部与整体

任何疾病基本上都是整体疾病。

任何疾病都有局部表现和全身反应。

全身疾病有局部表现；局部病变也能够经过神经和体液路径影响整体。

疾病局部和整体是相对。二者相互影响、相互制约，还可发生彼此间因果转化。

炎症：局部→整体

毛囊炎致疖肿（局部)引发发烧、寒战（整体)

糖尿病：整体→局部

糖尿病疖肿，只有治疗糖尿病（整体)，疖肿（局部)才会得到控制病理生理学疾病概论第21页四、疾病经过和转归（一)疾病发展经过原始病因机体普通非特异性症状显著特异性症状死亡完全康复不完全康复1.潜伏期2.前驱期3.显著症状期4.转归期病理生理学疾病概论第22页（二）疾病转归1、完全康复2.不完全康复病理生理学疾病概论第23页面瘫后遗症病理生理学疾病概论第24页3.死亡

死亡是生命活动必定。（自然规律）

生理性死亡病理性死亡

（1）传统死亡观念

死亡是一个“事件”逐步发展过程。

①濒死期：脑干以上部分处于深度抑制状态

②临床死亡期：心跳、呼吸完全停顿

③生物学死亡期：死亡过程最终阶段病理生理学疾病概论第25页

（2)当代死亡概念指机体作为一个整体功效永久性停顿。死亡标志——脑死亡

定义：全脑功效不可逆性永久性停顿!

【普通均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡标准】（大脑功效丧失、脑干功效完好--植物状态)病理生理学疾病概论第26页判断脑死亡标准：①不可逆性昏迷与大脑无反应性；②自主呼吸停顿，最少进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；③瞳孔散大或