2026年血透室院感试题及答案

2026年血透室院感试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2021版《血液净化标准操作规程》（SOP）要求，维持性血液透析患者乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染标志物的血清学筛查频次，下列描述正确的是（）A.新入透析患者仅需在首次透析前筛查1次B.维持性透析患者HBV、HCV标志物每3个月筛查1次，TP、HIV每6个月筛查1次C.HBV表面抗体滴度＜10mIU/ml的患者无需补种乙肝疫苗D.转科、外院透析时长不足1周的患者无需重新筛查感染标志物2.血液透析室普通透析治疗区物体表面、地面的日常消毒频次及含氯消毒剂浓度要求为（）A.每日消毒1次，有效氯500mg/LB.每次透析结束后消毒，有效氯500mg/LC.每日消毒2次，有效氯1000mg/LD.每次透析结束后消毒，有效氯1000mg/L3.透析机水路消毒中，若采用热消毒方式，热消毒参数需满足（）方可达到灭菌水平A.水温≥80℃，维持时间≥5分钟B.水温≥85℃，维持时间≥10分钟C.水温≥90℃，维持时间≥5分钟D.水温≥95℃，维持时间≥10分钟4.下列关于透析器复用的表述，不符合2021版SOP要求的是（）A.乙肝、丙肝、HIV、梅毒感染患者禁止复用透析器B.复用透析器的首次使用容量复测值不得低于初始容量的90%C.复用透析器消毒后常温下储存时长不得超过30天D.同一患者复用透析器次数最多不超过10次5.透析用水中内毒素含量的干预阈值为（），超过阈值需立即启动干预流程A.0.03EU/mlB.0.125EU/mlC.0.25EU/mlD.0.5EU/ml6.血透室每台透析机的透析用水细菌培养采样频次、采样点及合格标准为（）A.每月1次，送水末端出水口，细菌总数≤100CFU/mlB.每季度1次，送水末端出水口，细菌总数≤50CFU/mlC.每月1次，反渗机出水口，细菌总数≤100CFU/mlD.每季度1次，反渗机出水口，细菌总数≤50CFU/ml7.为丙型肝炎感染患者安排透析治疗时，下列操作规范的是（）A.可在普通治疗区固定机位透析，设备每次使用后常规消毒即可B.需在隔离透析治疗区固定专机透析，护理人员相对固定，诊疗用品专用C.患者透析结束后，透析机需采用有效氯2000mg/L擦拭表面后即可为普通患者使用D.隔离区产生的医疗垃圾按普通感染性垃圾处置即可，无需双层封装8.血液透析过程中，医务人员手部发生血液体液喷溅污染时，应采取的手卫生方式是（）A.速干手消毒剂揉搓双手15秒B.流动水+皂液按七步洗手法洗手后，再用速干手消毒剂揉搓C.先用流动水冲洗污染部位，再用皂液流动水规范洗手，必要时进行手消毒D.用无菌纱布擦拭污染部位后使用速干手消毒剂即可9.透析用水化学污染物超标情况中，若游离氯浓度超过（），会导致患者出现溶血、透析相关性贫血加重等不良事件A.0.05mg/LB.0.1mg/LC.0.5mg/LD.1.0mg/L10.中心静脉导管（CVC）维护时，导管口消毒需采用碘伏棉片用力摩擦消毒端口及周围皮肤，消毒范围直径≥（），待干时间≥（）A.5cm，30秒B.10cm，1分钟C.15cm，2分钟D.20cm，3分钟11.下列哪项不属于血透室院感暴发的典型预警信号（）A.1周内出现2例及以上同源丙型肝炎病毒感染的透析患者B.1周内3例及以上患者出现透析中发热，体温≥38℃，排除其他明确诱因C.单月内5例患者出现透析通路局部红肿、脓性分泌物，病原学培养为同一种耐药菌D.透析用水细菌培养结果为30CFU/ml，内毒素检测结果0.1EU/ml12.透析液配置过程中，浓缩液B液配置后最长使用时限不超过（），防止细菌及内毒素滋生A.12小时B.24小时C.48小时D.7天13.血液透析患者使用的床单、被套、枕套等纺织品，更换频次及消毒要求为（）A.每周更换1次，采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗B.每次透析结束后更换，首选热力消毒，温度≥90℃作用时间≥5分钟C.每3次透析更换1次，采用紫外线照射30分钟消毒即可D.无明显污染时无需更换，有血液污染时随时更换14.血透室医疗废物处置要求中，被患者血液污染的透析器、管路、穿刺针等应放入（）封装，损伤性废物放入锐器盒，盛装量达3/4时有效封口A.单层黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋C.黑色生活垃圾袋D.红色放射性废物袋15.关于动静脉内瘘穿刺操作，下列院感防控要求错误的是（）A.严格执行无菌操作，佩戴一次性医用外科口罩、无菌手套B.穿刺部位皮肤消毒后，未触及无菌区域时可用手再次触摸穿刺点调整进针角度C.一次性穿刺针严禁复用，穿刺用辅料、止血带专人专用D.穿刺前评估内瘘情况，避免在皮肤感染、血肿部位穿刺16.血透室工作人员职业暴露于乙肝患者血液后，若自身乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，应采取的处置措施是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白200IUB.立即全程接种3剂次乙肝疫苗C.无需进行特殊处置，定期随访监测即可D.同时注射乙肝免疫球蛋白并补种1剂乙肝疫苗17.透析机每次治疗结束后，外部表面消毒顺序正确的是（）A.先消毒血液污染区域，再消毒操作面板、机壳等无明显污染区域B.从相对清洁区域到污染区域，即操作面板→机壳外侧→血迹污染部位C.随机擦拭无固定顺序，确保所有表面都接触消毒剂即可D.先擦拭操作面板，再擦拭机壳，最后用干布擦净血迹区域18.维持性血液透析患者年度院感相关健康宣教内容不包括下列哪项（）A.血管通路自我护理知识，指导患者保持穿刺部位清洁干燥B.告知患者感染相关症状，出现发热、通路红肿渗液及时告知医护人员C.鼓励患者接种乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎链球菌疫苗D.指导患者透析间期居家自行调整抗凝药物剂量，减少穿刺点出血19.水处理系统的石英砂、活性炭过滤器的反冲频次要求为（），树脂软化器再生频次根据软水硬度检测结果调整，确保硬度≤17mg/LA.每日反冲1次B.每周反冲1次C.每半月反冲1次D.每月反冲1次20.多重耐药菌（MDRO）感染的透析患者，下列隔离措施错误的是（）A.采取接触隔离措施，在床旁、病历夹张贴接触隔离标识B.诊疗用品专人专用，如血压计、听诊器、止血带等不得与普通患者混用C.为患者安排透析机位时无需固定，只要每次透析后彻底消毒设备即可D.接触患者前后严格执行手卫生，脱手套后必须流动水洗手二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2021版SOP中明确规定，血透室必须设置的功能区域包括（）A.普通透析治疗区、隔离透析治疗区B.水处理间、配液间、透析器复用间（开展复用服务时设置）C.候诊区、接诊区、污物处理间D.医护人员办公室、值班室、更衣室、库房2.下列关于血透室空气净化的要求，描述正确的有（）A.治疗区应保持良好通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟B.采用空气消毒机消毒时，可在透析治疗过程中持续运行，动态消毒空气C.无人状态下可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间≥30分钟，紫外线强度≥70μW/cm²D.隔离透析治疗区空气消毒频次与普通治疗区一致，无需增加3.下列哪些情况需立即对透析机进行额外消毒处理（）A.透析过程中出现破膜、血液泄漏到机器外壳或水路外侧B.为乙肝、丙肝等血源性传播感染患者透析治疗结束后C.透析机连续使用72小时未进行水路消毒D.机器故障维修后、新机器投入临床使用前4.血透室开展丙肝防控的核心措施包括（）A.严格落实感染筛查制度，新入及规律透析患者按周期完成感染标志物检测B.隔离区设备、物品专用，护理人员相对固定，避免跨区操作C.严格执行手卫生规范，避免因手污染造成交叉传播D.每次治疗后规范消毒透析机及环境物体表面，定期开展环境核酸监测5.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素包括（）A.导管留置时间过长，未按要求尽早建立动静脉内瘘B.导管维护时未严格执行无菌操作，敷料潮湿、松动未及时更换C.患者免疫力低下，合并糖尿病、营养不良等基础疾病D.使用导管输液、采血，未做到导管专用于透析治疗6.透析用水质量监测的指标及频次要求正确的有（）A.软水硬度及游离氯检测：每班次至少1次，结果符合标准方可开机透析B.细菌培养：每月1次，采样点为反渗水供水管路末端，菌落数≤100CFU/ml，超过50CFU/ml需启动预警干预C.内毒素检测：每3个月1次，结果≤0.25EU/ml，超过0.125EU/ml需启动预警干预D.化学污染物检测：每年至少1次，软水硬度、氯胺、重金属等指标符合YY0572标准要求7.医务人员进入血透室治疗区的着装要求包括（）A.更换专用工作服、工作鞋，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩B.进行穿刺、置管等无菌操作时需穿戴无菌手套、隔离衣，必要时佩戴护目镜C.工作服被血液体液污染时应立即更换，不得穿工作服离开诊疗区域D.可佩戴个人首饰、手表进入治疗区，只要做好手卫生即可8.下列关于透析耗材管理的要求，正确的有（）A.所有透析耗材必须具备医疗器械注册证，进货验收记录留存至耗材使用期限届满后2年B.透析器、管路、穿刺针等一次性耗材严禁重复使用，使用后按医疗废物处置C.浓缩透析液需在有效期内使用，A液、B液存放区域需清洁干燥，避免污染D.消毒产品需索取卫生安全评价报告，按说明书要求的浓度、作用时间使用，不得随意调整配比9.出现下列哪些情形时，需在2小时内向辖区卫生健康行政部门及疾控机构报告院感事件（）A.1周内出现3例及以上同源血源性传播疾病（乙肝、丙肝、HIV）感染的透析患者B.1周内出现5例及以上透析相关发热病例，疑似与透析用水、透析液污染相关C.透析用水检测发现内毒素≥2EU/ml、细菌总数≥200CFU/ml，可能导致群体性不良事件D.单例患者出现透析导管相关血流感染，病原学为表皮葡萄球菌10.血透室环境清洁消毒的注意事项包括（）A.清洁工具分区使用，普通治疗区、隔离治疗区、污物间的拖把、抹布标识明确，不得混用B.含氯消毒剂现配现用，配置后使用时长不超过24小时，使用前采用浓度试纸监测有效浓度C.患者出现血液、体液泼溅时，先采用吸湿材料覆盖污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清理D.清洁消毒顺序为先污染区后清洁区，避免造成清洁区域二次污染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.新入血液透析患者必须在首次透析前完成HBV、HCV、梅毒、HIV感染标志物检测，急诊透析患者未获得检测结果前，需在隔离透析机位专机透析，严格落实消毒隔离措施。（）2.血透室护理人员不足时，可安排负责乙肝隔离区透析的护理人员完成隔离区操作后，经严格手卫生、更换手套后到普通治疗区为其他患者穿刺、处置。（）3.动静脉内瘘患者穿刺时，严格执行一人一止血带、一治疗巾、一手套，止血带使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，晾干备用。（）4.透析机热消毒模式可以完全替代化学消毒，无需定期进行化学除钙、除污处理。（）5.乙肝表面抗原阳性患者的透析管路、透析器使用后无需特殊标识，按普通感染性废物处置即可。（）6.为患者进行伤口换药、导管护理操作时，若佩戴了无菌手套，可不必进行手卫生。（）7.维持性血液透析患者乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml时，需及时补种乙肝疫苗，补种后1-2个月复查抗体滴度，评估接种效果。（）8.透析液B液因营养成分含量高，极易滋生细菌，因此配置时需严格无菌操作，盛装B液的容器每周消毒1次即可。（）9.多重耐药菌感染患者透析结束后，其使用的透析机表面需采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净，同时对机位周围2米范围内的物体表面进行强化消毒。（）10.血透室工作人员需每年进行1次健康体检，内容包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染标志物检测，乙肝表面抗体阴性者需全程接种乙肝疫苗。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某二级医院血透室配置透析机位24台，其中隔离机位3台，常规开展维持性血液透析患者112名。2026年3月常规季度感染筛查时，发现4名规律透析患者丙肝抗体阳转，经疾控中心基因测序确认4名患者为同源HCV感染，排除院外感染因素。排查发现：该科室隔离机位仅用于乙肝患者透析，丙肝患者分散在普通机位治疗，护理人员同时负责多个患者的治疗操作，手卫生依从率仅为52%；近3个月透析用水内毒素检测最高值为0.22EU/ml，未启动干预；每次透析结束后仅用500mg/L含氯消毒剂简单擦拭机壳，未对管路接口、传感器等易污染部位擦拭消毒。请结合2021版《血液净化标准操作规程》院感防控要求，回答以下问题：（1）本次事件属于什么性质的院感事件，判定依据是什么？（2）分析本次事件发生的主要感染风险点有哪些？（3）针对发现的问题，需采取哪些立行立改的防控措施？2.某三甲医院血透室2026年5月12日上午透析班次，共安排36名患者透析，透析开始后1.5-2小时陆续有8名患者出现畏寒、寒战，体温最高达39.8℃，伴恶心、胸闷症状，立即停止透析，给予对症处理后患者症状缓解。经初步排查：本次使用的透析液B液为科室凌晨4点配置，配置容器未按要求消毒，细菌培养结果显示B液细菌总数为1200CFU/ml，内毒素含量为3.6EU/ml；当班护士配置B液前未进行手卫生，配液桶盖子未完全覆盖，存在灰尘落入风险；水处理系统活性炭过滤器已2周未反冲，反渗水游离氯检测为0.3mg/L。请结合透析相关发热反应的防控要求，回答以下问题：（1）导致本次群体性发热事件的直接原因是什么？（2）透析治疗中预防热原反应的核心措施有哪些？（3）发生群体性透析相关发热事件时的应急处置流程是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.B8.C9.B10.C11.D12.B13.B14.B15.B16.C17.B18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）本次事件属于血液透析室丙型肝炎医院感染暴发事件。判定依据：①1周内（同一季度筛查周期内）在医疗机构诊疗活动中，发现3例及以上同源HCV感染病例；②经流行病学调查及基因测序，确认感染与血透室诊疗操作相关，排除院外感染、社区感染因素，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中丙类传染病/血源性感染暴发的判定标准。（2）主要风险点：①感染分区管理不规范，未设置丙肝专用隔离透析区/隔离机位，丙肝患者在普通区透析导致传染源扩散；②手卫生落实不到位，护理人员同时分管多台不同感染状态的患者，手卫生依从性不足，通过手接触造成交叉传播；③清洁消毒不规范，透析机消毒存在盲区，未对高频接触、易被血液污染的部位进行规范消毒；④感染监测预警不到位，内毒素检测接近阈值未及时干预，未定期开展环境、物表的HCV核酸监测，未及时发现感染隐患；⑤人员配置不足，未落实感染患者专人护理要求，跨区、跨患者操作无防护屏障。（3）整改措施：①立即暂停接收新入透析患者，第一时间上报辖区卫健部门及疾控中心，配合开展流行病学调查及溯源工作，对所有在透患者进行HCV核酸及抗体筛查，对感染患者安排在隔离区专机透析；②规范功能分区设置，单独划分丙肝隔离治疗区，配备专用透析设备、诊疗用品，安排固定护理人员负责隔离区诊疗工作，严禁隔离区物品、人员随意进入普通治疗区；③强化手卫生管理，在每台透析机位旁配备速干手消毒剂、非手触式洗手设施，定期开展手卫生培训及考核，提高手卫生依从性至95%以上；④规范透析机及环境消毒流程，每次透析结束后按要求对透析机外部、高频接触部位进行擦拭消毒，感染患者使用后的设备提高消毒剂浓度或采用一次性消毒湿巾覆盖消毒；⑤完善感染监测体系，严格按周期开展患者感染标志物筛查，透析用水、透析液的细菌及内毒素检测达到干预阈值时立即采取消毒、更换滤芯等措施，每季度开展隔离区环境、物表的血源性病原体核酸监测，及时发现感染隐患。2.（1）直接原因：①透析液B液配置过程未执行无菌操作，配液容器未定期消毒、配液时手卫生不到位、容器未密闭导致B液被细菌污染，细菌大量繁殖产生大量内毒素，通过透析器半透膜进入患者血液循环引发热原反应；②水处理系统维护不到位，活性炭过滤器