2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、拔牙术后出血最常见的原因是：A.凝血功能障碍B.毛细血管扩张C.牙槽窝内肉芽组织D.局部感染E.骨隔断裂2、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗剂量的确定主要依据什么因素？A.患者年龄B.肿瘤病理类型C.转移灶摄取碘的能力和骨髓耐受量D.患者身高体重E.医生个人经验3、核医学显像中，99mTc-MDP骨显像的显像原理主要是？A.细胞吞噬作用B.特异性受体结合C.化学吸附和离子交换D.主动转运E.选择性浓聚4、关于甲状腺摄131I试验，下列哪项说法正确？A.检查前无需停用含碘食物和药物B.甲状腺机能亢进时摄131I率增高且高峰前移C.孕妇可以安全进行检查D.检查后无需对婴儿进行防护措施E.老年人正常值与青年人相同5、99mTc-PYP心肌显像主要用于诊断哪种疾病？A.冠心病B.肥厚型心肌病C.淀粉样变性心肌病D.心肌炎E.扩张型心肌病6、PET/CT显像中常用的显像剂18F-FDG的主要显像原理是？A.细胞膜通透性改变B.葡萄糖代谢显像C.氨基酸转运显像D.核酸合成显像E.血流灌注显像7、关于肾动态显像，下列哪项描述正确？A.仅能评估肾小球滤过功能B.99mTc-DTPA主要通过肾小管分泌排泄C.可同步评估分肾功能和尿路梗阻情况D.正常肾图呈单峰型E.无法计算肾小球滤过率8、131I治疗甲亢时，最常见且需要长期随访的并发症是？A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.甲状腺功能减退症D.粒细胞缺乏症E.出血性甲状腺炎9、关于肺灌注显像，下列说法错误的是？A.使用99mTc-MAA作为显像剂B.MAA颗粒直径为10至60微米C.显像原理是毛细血管栓塞D.可用于诊断肺动脉栓塞E.显像质量不受右向左分流影响10、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，下列哪种情况可导致假阴性结果？A.心肌桥B.平衡现象C.乳腺干扰D.膈肌干扰E.胆囊显影11、关于甲状旁腺显像，下列说法正确的是？A.仅能用99mTc-MIBI一种显像剂B.双时相法可缩短检查时间C.甲状旁腺腺瘤在延迟图像上放射性persistD.甲状腺囊肿在显像中呈放射性稀疏区E.正常甲状旁腺在显像中常清晰显示12、肿瘤骨转移在骨显像中的典型表现为？A.放射性减低区B.放射性均匀分布C.不规则放射性浓聚灶D.弥漫性对称性浓聚E.骨骼形态异常伴放射性稀疏13、关于脑血流灌注显像，下列哪项描述正确？A.常用显像剂为99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.显像剂能透过完整血脑屏障并浓聚于神经元C.可定量测定脑血流量D.对脑梗死急性期诊断价值有限E.不用于癫痫灶定位14、关于动态血浆清除法测定GFR，下列说法正确的是？A.需注射大量显像剂B.仅需一次采血即可计算C.需多次采血结合显像数据计算D.不受肾功能影响E.正常值与年龄无关15、甲状腺癌患者血清降钙素水平显著升高提示哪种病理类型？A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲状腺淋巴瘤16、关于心脏血池显像测定左心室射血分数，下列哪项不正确？A.可采用体外标记法或体内标记法B.正位相可准确测定左心室容积C.左前斜位可减少心脏与肝脏的重叠D.正常静息LVEF大于50%E.负荷试验可评估冠心病心肌缺血17、核医学治疗中，用于缓解骨转移疼痛的153Sm-EDTMP作用机制主要是？A.释放α粒子杀伤肿瘤细胞B.释放β粒子产生辐射效应C.释放γ射线直接杀伤癌细胞D.通过化学毒性抑制肿瘤生长E.激活免疫系统攻击转移灶18、关于肾上腺髓质显像，下列说法正确的是？A.常用显像剂为99mTc-MIBIB.131I-MIBG是去甲肾上腺素类似物C.显像对嗜铬细胞瘤特异性较低D.不影响显像结果的因素包括饮食E.仅适用于转移性病变检测19、关于门控心血池显像，下列哪项说法正确？A.只能测定右心室功能B.需与心电图R波同步采集数据C.正常人群心率不受自主神经调节影响D.图像重建与心动周期无关E.无法检测室壁运动异常20、99mTc-MIBI肿瘤显像在乳腺癌诊断中的主要临床应用是？A.乳腺癌筛查的首选方法B.区分乳腺癌与乳腺良性病变C.替代乳腺钼靶X线检查D.诊断乳腺导管内癌E.评估乳腺癌HER2状态21、关于PET/CT显像中FDG的生物学行为，以下描述正确的是：A.FDG与葡萄糖在细胞内的代谢途径完全相同B.FDG通过GLUT转运蛋白进入细胞后，经己糖激酶磷酸化生成FDG-6-磷酸C.FDG-6-磷酸可继续参与糖酵解三羧酸循环产生能量D.FDG在细胞内会迅速被代谢产物清除22、核医学显像剂中，99mTc-MDP主要用于：A.心肌灌注显像B.肾动态显像C.骨显像D.肺通气/灌注显像23、关于甲状腺功能的核医学检查，以下说法错误的是：A.甲状腺摄131I率可反映甲状腺对碘的摄取功能B.甲状腺静态显像可显示甲状腺的位置、大小和形态C.甲状腺动态显像主要用于评估甲状腺结节的良恶性D.99mTcO4-可被甲状腺滤泡细胞摄取但不能有机化24、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，"固定缺损"最常见于：A.心肌缺血B.心肌顿抑C.心肌瘢痕D.冬眠心肌25、关于放射性核素治疗Graves病，下列说法正确的是：A.治疗后甲减发生率极低，不需长期随访B.禁忌证包括妊娠、哺乳期及严重活动性甲状腺眼病C.治疗剂量仅根据甲状腺重量计算，无需考虑摄131I率D.适用于所有甲亢患者作为首选治疗26、肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）的测定常用显像剂是：A.99mTc-MAG3B.99mTc-DTPAC.99mTc-DMPSD.99mTc-GH27、肺灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-ECD28、关于骨显像的图像采集时间，最恰当的是：A.注射显像剂后立即采集B.注射后1小时采集C.注射后2～4小时采集D.注射后24小时以上采集29、核医学检查中，孕妇属于放射性检查的：A.绝对适应证B.相对适应证C.禁忌证D.无任何限制30、关于肝胶体显像，以下说法正确的是：A.显像剂主要被肝细胞摄取B.99mTc-硫胶体是常用的肝胶体显像剂C.显像剂通过门静脉系统分布D.主要用于评估肝脏血流灌注31、甲状腺癌术后患者行131I全身显像的目的是：A.评估甲状腺功能B.检测残留甲状腺组织和远处转移灶C.判断肿瘤病理类型D.评估甲状旁腺功能32、关于脑血流灌注显像，以下描述正确的是：A.99mTc-HMPAO和99mTc-ECD均为常用显像剂B.显像剂通过血脑屏障的方式为主动运输C.脑代谢越活跃的区域显像剂摄取越少D.适用于急性脑梗死超早期诊断，敏感性与CT相同33、肾静态显像常用的显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-GHD.99mTc-phytate34、关于心肌血流储备测定，以下说法正确的是：A.只能通过有创导管技术测量B.应力-静息核医学显像是无创评估方法之一C.正常值与正常对照人群无关D.仅用于冠心病诊断，无预后价值35、全身骨显像中，"超级骨scan"表现见于：A.单发骨转移瘤B.弥漫性成骨性骨转移或肾性骨营养不良C.骨质疏松D.单发骨囊肿36、99mTc-MIBI不仅用于心肌灌注显像，还常用于：A.脑血流显像B.甲状旁腺显像C.肺通气显像D.骨髓显像37、关于甲状腺功能的核素检查，以下组合正确的是：A.甲状腺摄131I率——反映甲状腺合成激素功能B.甲状腺静态显像——测定T3、T4水平C.甲状腺动态显像——检测甲状腺抗体D.甲状腺显像——直接测定TSH浓度38、核医学治疗中，131I治疗甲亢的机制是：A.抑制甲状腺激素合成B.选择性破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断甲状腺激素释放D.中和甲状腺激素39、关于SPECT/CT的融合显像优势，以下说法错误的是：A.可提高病灶的定位准确性B.可与解剖结构对照提高诊断特异性C.可完全替代PET/CT的诊断价值D.有助于鉴别生理性摄取与病理性摄取40、核医学室工作中，关于辐射防护的基本原则，以下正确的是：A.只要佩戴个人剂量计即可，无需其他防护措施B.遵循正当化、最优化和剂量限值三原则C.孕妇可正常参与所有核医学操作不受限制D.辐射防护仅关注患者，不需要保护医务人员41、甲状腺静态显像中，"热结节"最可能提示的疾病是A.甲状腺癌B.高功能腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺囊肿E.甲状腺髓样癌42、下列哪种放射性药物常用于肾动态显像A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.99mTc-MDPD.131I-NaIE.99mTc-RBC43、99mTc-MDP骨显像的辐射剂量主要来自A.肺组织B.骨骼C.肝脏D.肾脏E.膀胱44、甲状腺摄131I率试验，正常高峰出现的时间是A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时E.72小时45、PET/CT显像常用的放射性核素是A.131IB.99mTcC.18FD.67GaE.123I46、门控心血池显像中，计算心室射血分数的常用方法是A.首次通过法B.平衡门控法C.阈值法D.最大斜率法E.中心线法47、以下哪种疾病骨显像表现为典型"超级扫描"征象A.原发性骨肿瘤B.成骨性骨转移C.骨质疏松D.Paget病E.骨折愈合期48、99mTc-MIBI甲状旁腺显像的机制是A.竞争性抑制甲状腺激素合成B.被甲状旁腺细胞特异性摄取C.富集于高代谢组织D.阻断钠碘同向转运体E.与钙敏感受体结合49、肺灌注显像的显像原理是A.毛细血管栓塞B.主动吞噬C.细胞选择性摄取D.离子交换吸附E.化学吸附50、131I治疗分化型甲状腺癌甲亢前，患者应低碘饮食多长时间A.1周B.2～4周C.6～8周D.3个月E.6个月51、核医学显像的基本原理不包括A.细胞特异性摄取B.血流分布C.代谢活性D.机械性阻塞E.受体结合52、甲状腺球蛋白抗体阳性对131I治疗有何影响A.无影响B.增加甲状腺癌风险C.降低131I摄取率D.加速131I排泄E.增加甲状腺重量53、心脏灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPAE.131I-OIH54、肾上腺髓质显像常用的显像剂是A.131I-MIBGB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.67Ga-CitrateE.99mTc-MDP55、肾图曲线的b段上升不佳通常提示A.肾血流灌注良好B.上尿路梗阻C.肾小管功能正常D.肾盂肾炎E.肾静脉血栓56、甲状腺功能亢进患者行甲状腺摄131I率检查的典型表现为A.摄碘率降低，高峰前移B.摄碘率增高，高峰前移C.摄碘率增高，高峰不前移D.摄碘率正常，高峰前移E.摄碘率降低，高峰后移57、骨转移瘤骨显像的典型表现是A.散在性放射性稀疏缺损区B.不规则形放射性浓聚灶C.弥漫性放射性均匀分布D.节段性放射性减低E.骨骼对称性轻度摄取增加58、脑血流灌注显像常用的显像剂是A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.131I-OIHE.99mTc-RBC59、肝胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-Sn-DTPAB.99mTc-phytateC.99mTc-MIBID.99mTc-MDPE.18F-FDG60、放射性核素治疗Graves病甲亢的禁忌证是A.中度甲亢B.甲状腺次全切除后复发C.妊娠或哺乳期D.合并糖尿病E.老年患者61、核医学科射线防护中，时间防护的主要措施是A.穿戴铅衣B.缩短受照时间C.保持安全距离D.设置铅屏风E.使用隔室操作62、关于核医学显像的基本原理，下列描述正确的是：A.显像剂在体内分布仅取决于血流灌注B.静态显像可完全替代动态显像的功能C.放射性药物在靶器官的浓聚依赖于特定的生理或生化过程D.所有核医学显像均需使用正电子发射药物E.病变组织与正常组织的放射性本底差异对诊断无影响63、患者因疑似冠心病进行心肌灌注显像，下列哪种显像剂最常用：A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.131I-NaIE.99mTc-MDP64、关于PET/CT中18F-FDG显像的原理，正确的是：A.FDG与葡萄糖竞争相同的转运蛋白但不可被己糖激酶磷酸化B.FDG进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG后被截留C.FDG主要反映细胞的氧代谢水平D.恶性肿瘤细胞对FDG摄取均低于正常脑组织E.FDG显像不受血糖水平影响65、甲状腺静态显像中，"冷结节"的含义是：A.结节部位放射性分布高于周围正常甲状腺组织B.结节部位放射性分布低于或消失于周围正常甲状腺组织C.结节具有自主分泌功能D.结节必然为恶性肿瘤E.结节对放射性碘亲和力增强66、下列哪种情况可导致肺部核医学通气/灌注显像出现不匹配缺损：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉栓塞C.肺炎D.肺纤维化E.肺气肿67、99mTc-MDP骨显像在下列哪种情况下可出现"超级扫描"表现：A.原发性骨肿瘤B.弥漫性骨转移瘤C.骨折愈合期D.骨质疏松E.骨性关节炎68、关于甲状腺癌术后131I全身显像，下列正确的是：A.显像前无需停用甲状腺素B.显像前必须将TSH刺激至>30mU/LC.良性病灶不会摄取131ID.显像阴性即可排除残留或转移E.131I显像与疗效评估无关69、肝胶体显像中，下列哪种疾病可在肝脏放射性缺损区周边见到"反转泪滴征"：A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.以上均可能70、肾动态显像中，GFR测定最常用的示踪剂是：A.99mTc-MAG3B.99mTc-DTPAC.99mTc-ECD.131I-OIHE.99mTc-MIBI71、关于脑血流灌注显像，下列叙述正确的是：A.显像剂分布与局部脑血流量无关B.缺血性卒中急性期呈放射性增高C.99mTc-HMPAO和99mTc-ECD可通过完整血脑屏障D.显像仅在注射后立即进行E.不能用于癫痫灶定位72、甲状腺摄131I率测定在下列哪种疾病中呈"分离现象"：A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.毒性结节性甲状腺肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌73、关于骨髓显像，下列叙述错误的是：A.可显示红骨髓的分布和活性B.99mTc-Sn胶体主要被脾脏摄取C.造血干细胞移植后可用于监测造血重建D.骨髓纤维化时显像可呈"冷区"E.显像剂静脉注射后需等待30分钟再显像74、关于胃食管反流显像，下列正确的是：A.显像剂为99mTc-DTPAB.只能检测酸性反流C.口服显像剂后即刻进食固体食物D.食管内出现放射性浓聚提示胃内容物反流E.对非酸性反流无诊断价值75、99mTc-MIBI用于乳腺癌前哨淋巴结定位时，其机制是：A.直接结合癌细胞膜受体B.经淋巴管引流至区域淋巴结C.沉积在肿瘤组织间隙D.被巨噬细胞吞噬滞留E.竞争性抑制钠钾泵76、关于心肌代谢显像18F-FDG，下列错误的是：A.显像前需禁食至少6小时B.可指导血运重建术的决策C.存活心肌表现为FDG摄取减低D.需检测血糖水平E.可用于评估心肌梗死后心肌存活77、下列哪种核素主要用于放射性核素治疗甲状腺功能亢进症：A.123IB.131IC.18FD.99mTcE.67Ga78、关于肺灌注显像的并发症，下列最常见的是：A.过敏性休克B.一过性肺动脉高压C.血栓形成D.肾功能损害E.出血倾向79、99mTc-PYP显像可用于诊断：A.阿尔茨海默病B.transthyretin型淀粉样心肌病C.帕金森病D.多发性硬化E.肌萎缩侧索硬化80、关于腮腺显像，下列叙述正确的是：A.正常腮腺显影时间不超过10分钟B.显像剂为131IC.导管阻塞时可见显像剂排泄延迟或潴留D.只能评估分泌功能不能评估形态E.显像前需注射促分泌剂81、骨代谢显像中，下列哪种显像剂反映骨转换活跃程度：A.99mTc-MDPB.18F-NaFC.99mTc-HDPD.以上均可E.以上均不能82、核医学成像的基本原理是A.利用X线穿透人体组织形成影像B.将放射性核素标记的化合物引入体内，通过探测其衰变时释放的射线成像C.利用强磁场使人体组织中的氢质子发生共振产生信号D.利用超声波在人体组织中的反射形成图像83、下列哪种放射性核素常用于甲状腺功能显像A.F-18B.Tc-99mC.Co-60D.P-3284、骨扫描常用的显像剂是A.Tc-99mMDPB.Tc-99mMABC.F-18FDGD.I-13185、PET显像中最常用的显像剂是A.Tc-99mMDPB.I-131C.F-18FDGD.In-11186、甲状腺癌肺转移患者行全身碘显像前，需停用甲状腺激素的时间一般为A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8-12周87、肾动态显像中，用于评估分肾肾小球滤过率的参数是A.T1/2半排时间B.GFR数值C.肾图峰值D.皮质区计数率88、以下关于放射性碘治疗分化型甲状腺癌的适应证，正确的是A.所有甲状腺癌患者均需行I-131治疗B.仅用于甲状腺髓样癌C.适用于切除术后残留甲状腺组织的清甲治疗和转移灶的消融治疗D.仅用于未分化癌的治疗89、门控心血池显像主要用于评估A.心肌灌注情况B.左心室容积和射血分数C.冠状动脉狭窄程度D.心肌代谢活性90、核医学科治疗甲亢所用的放射性药物是A.Tc-99mB.I-131C.I-123D.F-1891、关于SPECT成像，下列说法正确的是A.SPECT只能进行断层成像，不能平面成像B.SPECT使用正电子核素作为显像剂C.SPECT使用γ相机旋转采集数据，可进行断层重建D.SPECT空间分辨率优于PET92、肝胶体显像常用的显像剂是A.Tc-99mMDPB.Tc-99msulfurcolloidC.F-18FDGD.I-13193、下列哪项是核医学检查的绝对禁忌证A.甲状腺功能亢进B.妊娠期妇女进行诊断性核医学检查C.肾功能不全D.老年患者94、脾显像常用的显像剂是A.Tc-99mMDPB.Tc-99m热变性红细胞C.Tc-99mMABD.I-13195、甲状腺静态显像中，"冷结节"的含义是A.结节部位放射性分布高于周围正常甲状腺组织B.结节部位放射性分布与周围相同C.结节部位放射性分布低于或absent于周围正常甲状腺组织D.结节放射性分布不均匀96、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞症C.肺癌D.肺结核97、下列哪种显像剂用于心肌代谢显像A.Tc-99mMIBIB.F-18FDGC.Tc-99mMDPD.I-123MIBG98、肾动态显像中，UPJ梗阻的典型表现是A.双肾显影清晰，排泄正常B.患肾持续浓聚，排泄延迟，利尿后无明显改善C.患肾不显影D.双侧肾脏对称性显影99、关于放射性药物治疗的原理，错误的是A.利用病变组织对特定放射性药物的亲和性B.射线在局部产生电离辐射生物学效应C.需要大剂量全身照射才能达到治疗目的D.β射线在治疗中具有较好的组织内射程100、骨显像中"超级骨扫描"的表现是A.骨骼系统普遍放射性摄取明显增强，肾脏不显影B.骨骼系统放射性分布均匀，无异常浓聚C.仅脊柱有放射性浓聚D.全身骨骼放射性分布稀疏

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】拔牙术后出血分为原发性（术后24小时内）和继发性（24小时后）。原发性出血多因局部毛细血管或小动脉扩张、骨隔断裂、牙槽窝内残留肉芽组织等所致。继发性出血常因感染、过早刷牙等引起。局部处理止血是关键。2.【参考答案】C【解析】131I治疗剂量的确定需综合考虑转移灶对131I的摄取能力以及患者骨髓的耐受剂量。摄取能力强的病灶需要较高剂量才能有效杀灭癌细胞，同时需确保给药剂量不超过骨髓安全耐受范围，避免严重骨髓抑制。3.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像的显像原理主要是化学吸附和离子交换。磷酸盐通过化学吸附作用沉积在骨骼羟磷灰石晶体表面，并与骨基质进行离子交换，沉积量与局部骨代谢活跃程度相关，从而反映骨骼病变情况。4.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺摄131I率增高且高峰前移，通常在24小时之前即可出现高峰，这是甲亢的典型表现。检查前需停服含碘食物和药物至少2周，孕妇禁用此检查，检查结果需考虑年龄因素，老年人摄碘率可能偏低。5.【参考答案】C【解析】99mTc-PYP心肌显像是诊断轻链淀粉样变性心肌病的重要方法。该显像剂可在淀粉样物质沉积的心肌中浓聚，对ATTR型淀粉样变心肌病具有高敏感性和特异性，可鉴别AL型与ATTR型淀粉样变，指导临床治疗决策。6.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，通过细胞膜上的葡萄糖转运体进入细胞，经己糖激酶磷酸化后形成6-磷酸-FDG，无法进一步代谢而滞留在细胞内。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，摄氟脱氧葡萄糖增加，从而在图像上表现为放射性浓聚。7.【参考答案】C【解析】肾动态显像可同步评估分肾功能及尿路通畅情况。99mTc-DTPA经肾小球滤过排泄，99mTc-MAG3经肾小管分泌排泄。正常肾图呈三相曲线：血管相、功能相和排泄相，可计算肾小球滤过率和有效肾血浆流量，对尿路梗阻诊断具有重要价值。8.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢后最常见的并发症是甲状腺功能减退症，发生率随时间延长而增加，术后1年内约10%至20%发生，10年后可达50%至70%。甲减一旦发生需终身服用甲状腺激素替代治疗，因此治疗后需定期监测甲状腺功能。9.【参考答案】E【解析】肺灌注显像使用99mTc-MAA，颗粒直径10至60微米，注入静脉后暂时栓塞肺毛细血管床，显像原理为毛细血管栓塞。肺动脉栓塞时栓塞远端肺组织无放射性分布，形成缺损区。右向左分流时部分颗粒进入体循环，可导致脑、肾等脏器显影，影响显像质量。10.【参考答案】B【解析】平衡现象是指缺血心肌与正常心肌之间显像剂摄取差异随时间延长而减小，导致静息与运动图像相似而出现假阴性。常见于多支血管病变或左主干病变，此时需结合其他检查方法如负荷超声心动图或冠脉CTA进行综合评估。11.【参考答案】C【解析】甲状旁腺显像常用99mTc-MIBI双时相法。甲状旁腺腺瘤因线粒体丰富，摄取显像剂多且清除慢，在延迟图像上仍呈放射性浓聚灶。甲状腺组织显像剂清除快，延迟图像上background下降，而腺瘤持续显影，两者对比形成阳性结果。正常甲状旁腺通常不显影。12.【参考答案】C【解析】肿瘤骨转移在骨显像中典型表现为不规则、不对称的放射性浓聚灶，也可表现为多发散在或成团的异常浓聚影。溶骨性转移早期可表现为放射性稀疏缺损区，但多数为成骨性改变为主，故以浓聚灶更为常见。浓聚灶的分布有助于鉴别良性病变。13.【参考答案】B【解析】脑血流灌注显像常用99mTc-ECD和99mTc-HMPAO，二者均为脂溶性，可自由透过血脑屏障，进入脑细胞后被酯酶水解为水溶性物质而滞留，浓聚于神经元。可用于脑梗死诊断、癫痫灶定位及痴呆鉴别诊断，但对急性期脑梗死敏感性较高而非有限。14.【参考答案】C【解析】动态血浆清除法测定肾小球滤过率需注射示踪剂后多次采血，测定不同时间点的放射性活度，结合显像数据计算GFR。该方法准确性较高，但操作较繁琐。正常GFR值随年龄增长而下降，肾功能受损时GFR降低。15.【参考答案】C【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，分泌降钙素，血清降钙素水平是其重要肿瘤标志物，对诊断、疗效监测和复发预警具有重要意义。乳头状癌和滤泡状癌来源于滤泡上皮细胞，不分泌降钙素，未分化癌恶性程度高但降钙素不一定升高。16.【参考答案】B【解析】心脏血池显像测定左心室射血分数时，正位相因心脏长轴与探测器不垂直，不能准确测定左心室容积，常采用左前斜位以减少肝脏干扰。体外标记法使用99mTc标签红细胞，体内标记法先注射亚锡剂再注射99mTcO4-，正常静息LVEF大于50%，负荷试验可用于冠心病诊断。17.【参考答案】B【解析】153Sm-EDTMP是一种β射线发射体，通过化学亲和力选择性地浓聚于骨转移灶，释放的β粒子在组织中产生短距离的电离辐射效应，杀伤肿瘤细胞并减轻疼痛。其治疗作用主要是辐射生物学效应而非化学毒性或直接免疫激活。18.【参考答案】B【解析】131I-MIBG是去甲肾上腺素类似物，可被肾上腺髓质和交感神经末梢摄取并存储，用于肾上腺髓质显像。其对嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤具有较高的敏感性和特异性，检查前需停用影响显像的药物如利血平、酚妥拉明等，饮食对显像影响较小。19.【参考答案】B【解析】门控心血池显像需与心电图R波同步采集数据，按心动周期各时相分段计数，重建出心血池时序图像。可准确测定左右心室射血分数和室壁运动情况，对冠心病、心肌病等心脏疾病的诊断和预后评估具有重要价值。20.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI肿瘤显像在乳腺癌诊断中主要用于区分恶性与良性病变。恶性肿瘤细胞线粒体丰富，MIBI摄取增加，而良性病变通常摄取较少或无摄取。可作为乳腺钼靶的补充检查手段，尤其适用于致密型乳腺或钼靶结果不明确的病例。21.【参考答案】B【解析】FDG（氟代脱氧葡萄糖）是一种葡萄糖类似物，主要通过GLUT（葡萄糖转运蛋白）进入细胞。进入细胞后，己糖激酶将其磷酸化为FDG-6-磷酸。由于2位碳上的氟原子取代了羟基，FDG-6-磷酸不能被葡萄糖-6-磷酸异构酶进一步代谢，因此在细胞内积聚。这种"代谢捕获"机制是FDG-PET显像的基础。选项A错误，因代谢途径不完全相同；选项C错误，FDG-6-磷酸不能继续参与后续代谢；选项D错误，FDG在细胞内会蓄积而非被清除。22.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是目前最常用的骨显像剂。静脉注射后，MDP通过与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附和离子交换，在骨骼中沉积，沉积量与局部骨血流量和成骨活性成正比。因此可用于检测骨转移瘤、骨折、感染、代谢性骨病等。心肌灌注显像常用99mTc-MIBI或201Tl；肾动态显像常用99mTc-DTPA或99mTc-EC；肺通气/灌注显像常用99mTc-MAA和133Xe或99mTc-Technegas。23.【参考答案】C【解析】甲状腺静态显像可显示甲状腺的位置、大小、形态及功能状态，但不能直接判断结节的良恶性，需结合其他检查如细针穿刺活检。甲状腺摄131I率测定可反映甲状腺功能状态，帮助鉴别甲亢类型。99mTcO4-可被甲状腺滤泡细胞通过Na+/I-同向转运体主动摄取，但不能被过氧化物酶有机化，因此称"trapping"而非"organification"。甲状腺动态显像主要用于评估甲状腺血流灌注，而非判断结节性质。24.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像中，固定缺损是指负荷试验和静息试验均表现为放射性缺损区，且两次影像无变化，提示该区域心肌细胞已坏死或被纤维组织替代，即心肌梗死后形成的瘢痕组织。心肌缺血表现为可逆性缺损，即负荷时出现缺损而静息时填充；心肌顿抑和冬眠心肌在再灌注后功能可恢复，显像表现也不同。通过负荷-静息双时相显像可区分缺血与梗死。25.【参考答案】B【解析】131I治疗Graves病后甲减发生率较高，随时间推移逐渐增加，需终身随访和替代治疗。禁忌证包括妊娠和哺乳（131I可通过胎盘和乳汁损害胎儿/婴儿甲状腺），活动性中重度甲状腺眼病为相对禁忌。治疗剂量需综合考虑甲状腺重量、最高摄131I率和有效半衰期等因素个体化计算。131I治疗并非所有患者的首选，抗甲状腺药物和手术也是可选方案，需根据患者具体情况选择。26.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌，也不被肾小管重吸收，因此可用于测定肾小球滤过率（GFR）。99mTc-MAG3（巯基乙酰三甘氨酸）主要经肾小管分泌，适用于测定肾有效血浆流量（ERPF）。99mTc-DMPS主要用于肾静态显像。99mTc-GH（葡萄糖醇甘露糖）主要用于骨髓显像。临床选择显像剂时需根据其肾排泄途径不同而各有侧重。27.【参考答案】A【解析】肺灌注显像常用99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），微粒直径约10～60μm，注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床中，其分布与肺血流量成正比，可反映肺部各区域的血流灌注情况。主要用于肺血栓栓塞症的诊断。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注和甲状旁腺显像；99mTc-DTPA主要用于肺通气显像和肾动态显像；99mTc-ECD主要用于脑血流显像。28.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像通常在静脉注射显像剂后2～4小时进行全身或局部图像采集。此时血液本底已基本清除，骨骼对显像剂的摄取达到相对稳定的平衡状态，骨骼与本底对比最佳。过早采集（如注射后立即或1小时内）血液本底较高，图像质量差；过晚采集则可能因部分显像剂经肾脏排泄减少而影响图像清晰度。部分特殊检查如三相骨显像需在注射后不同时间点多次采集。29.【参考答案】C【解析】孕妇是核医学诊断性检查的禁忌证，尤其是妊娠早期（前3个月），胎儿对电离辐射最为敏感，可能导致流产、畸形或智力发育障碍。即使妊娠中晚期，也应严格权衡检查的必要性与辐射风险，优先选择超声或MRI等无辐射的影像学方法。如确有必要进行核医学检查，应采取最低可行剂量并采取适当防护措施。哺乳期妇女进行核医学检查后也需注意婴儿的辐射防护。30.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体是常用的肝胶体显像剂，静脉注射后被肝脏Kupffer细胞（网状内皮细胞）吞噬，其分布与Kupffer细胞数量和功能成正比，可反映肝脏实质情况。不是被肝细胞摄取，肝细胞显像需用99mTc-ECT或99mTc-meQID等有机阴离子显像剂。显像剂通过体循环分布至肝脏，而非门静脉系统。肝胶体显像主要用于检测肝占位病变、门脉高压导致的脾大和侧支循环等。31.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）术后患者行131I全身显像的主要目的是：①检测术后残留的甲状腺组织；②发现远处转移灶（如肺转移、骨转移等）；③指导131I清甲或清灶治疗剂量的制定。甲状腺癌细胞表达钠碘同向转运体（NIS），可摄取碘离子，这是131I显像和治疗的基础。该检查不能判断肿瘤病理类型，也不能评估甲状腺功能或甲状旁腺功能。32.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）和99mTc-ECD（双半胱乙酯）是脑血流灌注显像最常用的两种显像剂，两者均可脂溶性通过血脑屏障，进入脑细胞后被转化为水溶性物质滞留。脑血流灌注显像显示的是局部脑血流量，代谢活跃区域血流丰富，显像剂摄取增多。急性脑梗死超早期（发病数小时内），血流灌注缺损可早于CT改变，但CT在超早期对出血性卒中的敏感性更高，两者各有优势。33.【参考答案】C【解析】99mTc-GH（葡萄糖醇甘露糖）是肾静态显像的常用显像剂，静脉注射后被肾小管上皮细胞摄取并浓聚，可清晰显示肾脏形态、位置和大小，用于检测先天性肾脏异常、肾实质病变等。99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，用于肾动态显像和GFR测定；99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，用于肾动态显像和ERPF测定；99mTc-植酸钠主要用于肝胶体显像和骨髓显像。34.【参考答案】B【解析】心肌血流储备（MFR）是指心脏在应激状态下最大血流量与静息血流量的比值，反映冠状动脉储备功能。应力-静息核医学显像（如负荷显像结合静息显像）是无创评估MFR的常用方法之一，有创方法包括导管测流和PET定量分析等。正常MFR值参考正常对照人群数据，通常>2.0为正常。MFR不仅有助于冠心病诊断，还具有重要的预后价值，可预测心血管事件风险。35.【参考答案】B【解析】"超级骨scan"是指全身骨显像显示骨骼普遍放射性摄取显著增高，肾脏摄取明显减少或消失的影像学表现。常见于弥漫性成骨性转移瘤（如前列腺癌、乳腺癌骨转移）和代谢性骨病如肾性骨营养不良。此表现反映全身成骨活动广泛增强，同时显像剂经骨骼大量摄取导致血中清除加快、肾脏排泄减少。单发骨转移瘤、骨质疏松和骨囊肿均不会呈现此种弥漫性改变。36.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（异异丁基异腈）是一种亲脂性阳离子复合物，可被高代谢组织摄取，除心肌灌注显像外，还广泛用于甲状旁腺功能亢进的定位诊断。甲状旁腺腺瘤或增生组织MIBI摄取增加且延迟清除，而正常甲状腺组织MIBI摄取后较快清除，通过双时相或减去法可突出甲状旁腺病灶。99mTc-MIBI不用于脑血流、肺通气和骨髓显像。37.【参考答案】A【解析】甲状腺摄131I率测定可反映甲状腺对碘的摄取和有机化能力，间接反映甲状腺合成甲状腺激素的功能状态，是鉴别不同类型甲亢的重要检查。甲状腺静态显像显示甲状腺形态、位置和功能，不能测定激素水平。甲状腺动态显像评估血流灌注，不能检测抗体。TSH浓度需通过抽血化验测定，与核素检查无直接关系。38.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的原理是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，131I被甲状腺滤泡上皮细胞摄取后，释放β射线（平均能量约192keV），射程约0.8～2mm，可精准破坏功能亢进的甲状腺组织，使甲状腺体积缩小、功能下降。β射线的局部照射作用使其对周围组织损伤小。131I并不抑制激素合成（那是ATD的作用），不阻断激素释放，也不中和激素。39.【参考答案】C【解析】SPECT/CT将功能显像与解剖显像融合，可提高病灶定位准确性、增强诊断特异性、帮助鉴别生理性与病理性摄取，是核医学的重要技术进步。但SPECT/CT不能替代PET/CT，两者在分辨率、灵敏度、显像剂种类和应用领域各有特点。PET/CT具有更高的空间分辨率和定量能力，适用于肿瘤分期、疗效评估等。二者互补而非替代关系。40.【参考答案】B【解析】辐射防护遵循三大基本原则：正当化（任何涉及辐射的实践必须带来净利益）、最优化（一切照射应保持在合理可达到的最低水平，ALARA原则）和剂量限值（个人剂量不得超过规定限值）。单纯佩戴个人剂量计不足以提供全面防护，还需采取时间、距离和屏蔽等措施。孕妇参与辐射工作需特殊管理和剂量控制。辐射防护需同时关注患者和医务人员的辐射安全。41.【参考答案】B【解析】热结节指结节摄锝或碘功能高于周围正常甲状腺组织，常见于高功能腺瘤，多见于毒性多结节性甲状腺肿或部分Graves病患者。恶性肿瘤及囊肿多为冷结节，炎性病变可为温或凉结节，热结节恶变率极低。42.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）经肾小球滤过排泄，是肾动态显像最常用的放射性药物，可准确评估分肾GFR及上尿路引流情况。MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，MDP用于骨显像。43.【参考答案】E【解析】99mTc-MDP注射后大部分经肾脏排泄，在膀胱内蓄积时间最长，因此膀胱是骨显像中受辐射剂量最大的器官。临床建议患者多饮水、尽早排尿以降低膀胱壁辐射剂量。44.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄131I率在服药后2小时为5%～25%，24小时达高峰为25%～50%，之后逐渐下降。Graves病摄碘率增高且高峰前移，亚急性甲状腺炎摄碘率降低。45.【参考答案】C【解析】18F是正电子发射断层显像（PET）最常用的放射性核素，其标记的18F-FDG是最常用的示踪剂，通过反映组织葡萄糖代谢水平来显示病灶。99mTc和131I用于SPECT和计划显像。46.【参考答案】B【解析】平衡门控法（门控心血池显像）是目前测定左心室射血分数（LVEF）最常用的方法，具有重复性好、准确性高的优点。首次通过法主要用于肺动脉造影和右心功能评估。47.【参考答案】B【解析】"超级扫描"表现为全身骨骼广泛均匀摄取显像剂，脊柱、肋骨、四肢骨均明显浓聚，而肾脏不显像或显像极淡，常见于前列腺癌、乳腺癌等广泛成骨性骨转移。48.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被功能性活跃的甲状旁腺组织摄取并延迟清除，而正常甲状腺组织在20分钟后明显洗脱，通过双时相显像可定位甲状旁腺腺瘤或增生。49.【参考答案】A【解析】肺灌注显像静脉注射99mTc-MAA后，微粒随血流暂时嵌塞于肺毛细血管床，嵌塞数量与局部肺血流量成正比，从而反映肺血流分布情况。肺通气显像则反映气道通畅情况。50.【参考答案】B【解析】131I治疗前需低碘饮食2～4周，以提高甲状腺组织对131I的摄取效率。高碘状态可竞争性抑制131I摄取，降低治疗效果。同时应停用含碘药物及造影剂。51.【参考答案】D【解析】核医学显像基于放射性药物在体内的生物分布，包括血流灌注、代谢利用、特异性摄取、受体结合及细胞吞噬等原理。机械性阻塞属于影像学解剖范畴，非核医学显像原理。52.【参考答案】C【解析】甲状腺球蛋白抗体阳性提示存在自身免疫性甲状腺炎，常伴随甲状腺滤泡破坏和摄碘功能下降，可导致131I摄取率降低，影响治疗效果。此类患者治疗前应充分评估甲状腺摄碘功能。53.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI和99mTc-sestamibi是心肌灌注显像最常用的显像剂，可被心肌细胞线粒体摄取，摄取量与局部心肌血流量成正比，用于诊断冠心病及评估心肌存活。54.【参考答案】A【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）是去甲肾上腺素类似物，可被肾上腺髓质嗜铬细胞摄取和储存，用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等的定位诊断和随访。55.【参考答案】B【解析】肾图b段代表放射性经肾小管分泌并向远端排泄的过程，b段上升不良或持续低平提示上尿路引流不畅或梗阻。a段反映肾血流灌注，c段为排泄段。56.【参考答案】B【解析】Graves病等甲亢患者甲状腺摄131I率显著增高，且高峰提前至24小时前，常伴2小时摄碘率也明显升高。这与甲状腺自主功能亢进、碘代谢加速有关。57.【参考答案】B【解析】骨转移瘤骨显像表现为不规则形放射性浓聚灶，边缘不清，分布不对称，可单发或多发，常伴有相应部位的疼痛。典型成骨性转移表现为斑点状或团块状浓聚。58.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是能透过血脑屏障的脂溶性化合物，注入后迅速被脑组织摄取，用于脑血流灌注显像，对脑梗死、癫痫灶定位有重要价值。59.【参考答案】B【解析】99mTc-植酸钠（99mTc-phytate）经静脉注射后被肝脏Kupffer细胞吞噬，用于肝胶体显像，可评估肝脏大小、形态及占位性病变性质。肝癌、血管瘤等占位表现为放射性缺损区。60.【参考答案】C【解析】妊娠和哺乳期是放射性核素治疗的绝对禁忌证，131I可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺发育，导致甲状腺功能减退或其他损害。计划妊娠者应避孕6个月以上。61.【参考答案】B【解析】时间防护是辐射防护三原则之一，通过减少受照时间来降低累积剂量。在核医学操作中，熟练的操作技术、充分的准备工作可有效缩短受照时间，保护工作人员安全。62.【参考答案】C【解析】核医学显像的核心在于放射性药物通过特异性生理、生化过程浓聚于靶器官或病变组织，形成放射性分布差异以实现诊断。A错误，分布还受代谢、受体结合等因素影响；B错误，动态与静态显像各有适应症；D错误，γ相机使用单光子核素；E错误，本底差异是诊断基础。因此选C。63.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是心肌灌注显像最常用显像剂，可通过被动扩散进入心肌细胞，与线粒体结合而滞留，其分布与局部心肌血流成正比。A用于代谢显像；C用于肾动态显像；D用于甲状腺功能检查；E用于骨显像。因此选B。64.【参考答案】B【解析】FDG结构与葡萄糖相似，经GLUT转运蛋白进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但因缺乏进一步代谢所需的羟基而不能继续代谢，从而在细胞内滞留。磷酸化程度反映葡萄糖利用速率。A错误，FDG可被磷酸化；C错误，反映糖代谢；D错误，多数恶性肿瘤摄取高于脑；E错误，高血糖竞争抑制摄取。因此选B。65.【参考答案】B【解析】甲状腺"冷结节"指结节部位放射性分布低于或消失于周围正常甲状腺组织，提示结节无摄碘功能或功能减低。约5%-15%的冷结节为恶性，但大多数为良性。热结节恶性概率极低。因此选B。66.【参考答案】B【解析】通气/灌注显像"不匹配"是指灌注缺损区域有正常通气，是肺动脉栓塞的典型表现。慢阻肺、肺气肿等可导致通气和灌注均异常且匹配。肺炎、肺纤维化多为匹配性改变。因此选B。67.【参考答案】B【解析】"超级扫描"指全身骨骼广泛对称性放射性浓聚，肾影淡或消失，常见于弥漫性成骨性转移瘤（如前列腺癌、乳腺癌骨转移）。原发性骨肿瘤多为局灶性病变。因此选B。68.【参考答案】B【解析】为获得足够TSH刺激甲状腺组织及分化癌摄取131I，需停药或使用重组人TSH使血清TSH>30mU/L。A错误，需低碘饮食和TSH升高；C错误，部分良性病灶如唾液腺也可摄取；D错误，低分化癌或远处转移可能不摄取；E错误，显像结果是疗效评估重要依据。因此选B。69.【参考答案】E【解析】"反转泪滴征"指肝脏占位病变边缘可见放射性浓聚带包绕缺损区，反映周边正常肝组织受压增生的反应性改变。肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等均可出现此征象，非特异性。因此选E。70.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA经肾小球自由滤过，不分泌不重吸收，可用于测定GFR。A和C主要经肾小管分泌，测定ERPF；D为传统ERPF测定剂；E不用于肾功能测定。因此选B。71.【参考答案】C【解析】99mTc-HMPAO和99mTc-ECD为脂溶性，可穿过完整血脑屏障，进入脑细胞后转化为水溶性形式滞留，其分布与局部脑血流量成正比。A错误，分布与血流量正相关；B错误，急性缺血期呈放射性减低；D错误，需等待一定时间后显像；E错误，间歇性癫痫灶可定位。因此选C。72.【参考答案】B【解析】"分离现象"指甲状腺摄131I率降低但血甲状腺激素水平升高，见于亚急性甲状腺炎、破坏性甲状腺毒症等。Graves病摄碘率升高伴T3、T4升高；毒性结节性甲状腺肿局灶性摄碘增强。因此选B。73.【参考答案】B【解析】99mTc-Sn胶体主要被肝脏库普弗细胞摄取，少量分布于脾脏和骨髓。A正确，用于评估骨髓造血功能；C正确，移植后监测造血恢复；D正确，纤维化时正常摄取减少；E正确，需等待胶体颗粒适宜大小。因此选B。74.【参考答案】D【解析】胃食管反流显像通常用99mTc-Sulfurcolloid标记液体餐，口服后保持直立位，观察食管内是否出现放射性浓聚以判断反流。该法可检测酸性和非酸性反流。显像剂非DTPA，进食时间也有特定要求。因此选D。75.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI小分子胶体注入肿瘤周围后，可经淋巴管系统引流至区域前哨淋巴结，通过γ相机或探针定位。A、D、E均为其他显像剂机制；C描述不准确。因此选B。76.【参考答案】C【解析】存活心肌（冬眠或顿抑心肌）在FDG显像中表现为葡萄糖代谢增加而灌注减低，即"灌注-代谢不匹配"。C说摄取减低错误，应为摄取增加或相对保留。A、B、D、E均为正确描述。因此选C。77.【参考答案】B【解析】131I释放β射线，可破坏甲状腺滤泡上皮细胞，是治疗甲亢和分化型甲状腺癌的标准核素。123I仅用于诊断；18F、99mTc、67Ga不用于此治疗。因此选B。78.【参考答案】B【解析】肺灌注显像使用的99mTc-MAE颗粒暂堵肺毛细血管床，可引起一过性肺动脉压力轻度升高，通常无明显临床症状，少数可有胸闷。严重过敏反应罕见，其他选项并非该检查常见并发症。因此选B。79.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP（焦磷酸盐）可特异性结合transthyretin（TTR）淀粉样蛋白沉积，用于诊断TTR型淀粉样变性心肌病，典型表现为心肌放