2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学显像中常用的放射性药物99mTc-MDP主要通过哪种机制在骨骼中浓聚？A.化学吸附于羟基磷灰石晶体表面B.与骨胶原蛋白特异性结合C.被骨细胞主动摄取D.通过血脑屏障进入骨组织2、甲状腺摄131I试验中，正常参考值范围因地区碘摄入水平而异，一般在24小时约为多少？A.5%~15%B.10%~30%C.20%~45%D.30%~60%3、下列哪种情况最适合进行甲状腺结节的99mTc-O4-显像鉴别诊断？A.热结节考虑为高功能腺瘤B.冷结节排除恶性肿瘤C.亚急性甲状腺炎评估D.Graves病分期4、肾动态显像中，GFR显像剂应为哪种放射性药物？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MacroaggregatedalbuminC.99mTc-MIBID.99mTc-Sn-PYP5、心肌灌注显像中99mTc-MIBI分布主要取决于哪些因素？A.心肌血流量和线粒体膜电位B.心肌细胞大小和含水量C.冠脉血流储备和侧支循环D.心肌收缩力和心率6、首过法心血池显像中，判断右心室射血分数的正常值下限一般为？A.30%B.40%C.50%D.60%7、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗前患者需停用甲状腺激素多长时间？A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周8、肺灌注显像常用放射性颗粒的直径范围为？A.1~10μmB.10~60μmC.60~100μmD.100~200μm9、恶性肿瘤骨转移在骨显像中多表现为哪种形式？A.均匀弥漫性摄取增高B.多发局灶性摄取增高或减低C.仅见于脊柱单发浓聚D.全身骨骼对称性摄取减低10、99mTc-PYP显像可用于诊断哪种心脏疾病？A.冠心病B.甲状腺毒症心脏病C.野生型transthyretin淀粉样变心肌病D.肥厚型心肌病11、肝胶体显像主要利用哪种细胞摄取放射性胶体颗粒？A.肝细胞B.Kupffer细胞C.胆管上皮细胞D.肝星状细胞12、唾液腺显像中注射显像剂后正常摄取高峰一般出现在何时？A.5~10分钟B.15~20分钟C.30~45分钟D.60分钟以后13、脑灌注显像中99mTc-HMPAO通过什么机制进入脑组织？A.血脑屏障主动转运B.被动扩散跨膜C.特异性受体结合D.内皮细胞吞噬14、甲状腺癌患者术后检测血清甲状腺球蛋白（Tg）的主要临床意义是？A.评估甲状旁腺功能B.监测肿瘤复发或转移C.判断131I吸收率D.预测骨密度变化15、下肢静脉淋巴显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-纳米胶体C.99mTc-MIBID.123I-MIBG16、肾上腺髓质显像中123I-MIBG的作用机制类似于？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.5-羟色胺17、骨扫描出现"超级影像"（superscan）时，最常见的病因是？A.原发性骨质疏松B.广泛性骨转移瘤伴代偿性肾功能减退C.甲状腺功能亢进D.类风湿关节炎18、99mTc-Sestamibi用于甲状旁腺显像的原理是？A.被甲状旁腺特异性受体识别B.在功能亢进的甲状旁腺组织中浓聚时间较长C.抑制甲状旁腺激素分泌D.竞争性阻断钙敏感受体19、急性心肌梗死早期心肌灌注显像与心电图相比，哪个能更早发现病变？A.心电图异常出现更早B.两者同时出现C.心肌灌注显像异常更早且范围更广D.两者均不能早期发现20、儿科肾静态显像常用于诊断哪种疾病？A.肾动脉狭窄B.肾盂输尿管连接部梗阻C.肾瘢痕形成和慢性肾盂肾炎D.原发性肾病综合征21、下列哪种放射性核素是核医学显像中最常用的γ射线发射体？A.F-18B.Tc-99mC.I-131D.Co-6022、关于99Mo-99mTc发生器洗脱，下列说法正确的是？A.洗脱液可用生理盐水或注射用水B.洗脱液中含有大量99Mo杂质是正常现象C.洗脱液应现用现配，不可储存D.洗脱后母核99Mo会完全被洗脱下来23、99mTc-MDP骨显像的成像时间通常是注射后多长时间？A.30分钟B.2小时C.6小时D.24小时24、甲状腺静态显像中，温结节是指？A.结节部位放射性分布高于周围正常甲状腺组织B.结节部位放射性分布与周围正常甲状腺组织相等C.结节部位放射性分布低于周围正常甲状腺组织D.结节部位无放射性分布25、99mTc-MIBI心肌灌注显像的机制主要是？A.离子交换B.细胞代谢摄取C.被动扩散D.受体结合26、肺灌注显像常用示踪剂是？A.99mTc-MAAB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-SulfurColloid27、肾动态显像评估分肾功能的指标是？A.KidneyfunctionindexB.GFR测定值C.肾图参数如T1/2D.以上都是28、甲状腺功能亢进时，甲状腺摄碘功能的特点是？A.摄碘率升高且高峰前移B.摄碘率降低C.摄碘率正常D.摄碘率升高但高峰不变29、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-SCB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-MAA30、脑血流灌注显像常用脂溶性示踪剂是？A.99mTc-HMPAOB.99mTc-DTPAC.133XeD.99mTc-MIBI31、下列哪种情况不适合行甲状腺癌术后131I全身显像？A.术后TSH＞30mIU/LB.准备前次治疗剂量后3～6周C.需停用甲状腺激素4～6周或使用rhTSHD.患者血甲状腺球蛋白水平很低32、甲状腺功能的抑制试验主要用于鉴别？A.毒性腺瘤与Graves病B.单纯性甲状腺肿与甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎与Graves病D.桥本甲状腺炎与Graves病33、99mTc-MDP骨显像中"超级骨扫描"主要见于哪种疾病？A.原发性骨肿瘤B.弥漫性骨转移癌C.骨质疏松症D.骨关节炎34、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示？A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌病D.正常心肌35、甲状腺球蛋白（Tg）测定在甲状腺癌随访中的主要用途是？A.预测病理类型B.监测复发和转移C.鉴别良恶性结节D.评估甲状腺大小36、动态显像中，肾图b-c段下降的斜率主要反映？A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾盏输尿管通畅程度D.肾脏血流量37、肺灌注显像正常时，体位改变对影像的影响是？A.影像明显变化B.影像基本不变C.仅下叶影像变化D.仅上叶影像变化38、甲状旁腺显像中，亚硝酸钠负荷法的主要目的是？A.提高病变检出率B.降低背景本底C.缩短显像时间D.减少辐射剂量39、骨扫描时出现"假阳性"最常见的原因是？A.骨转移瘤B.骨折或炎症C.骨肉瘤D.骨囊肿40、肾动态显像中利尿肾图主要用于鉴别？A.肾血管性高血压与实质性高血压B.机械性梗阻与非机械性梗阻C.急性肾衰竭与慢性肾衰竭D.肾动脉狭窄与肾静脉血栓41、核医学显像的基本原理是什么？A.利用放射性核素发射的射线在体外进行成像B.利用X射线穿透人体组织成像C.利用超声波反射原理成像D.利用磁场和射频脉冲成像42、下列关于99mTc-MDP骨显像的说法，正确的是：A.显像原理是化学吸附作用B.显像原理是细胞吞噬作用C.显像原理是主动转运作用D.显像原理是特异性受体结合43、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC44、甲状腺功能显像最常用的放射性核素是：A.131I或99mTcO4-B.18F-FDGC.67GaD.111In45、肾动态显像中，GFR的常用估算方法是：A.采用99mTc-DTPA双血浆法或单侧肾扣除法B.采用99mTc-MAG3曲线分析C.采用膀胱残余尿测定D.采用肾脏长径测量46、放射性核素治疗Graves病的主要机制是：A.β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞B.γ射线杀灭细菌C.X射线阻断激素合成D.α射线抑制免疫反应47、心肌灌注显像常用放射性药物是：A.99mTc-MIBI或201TlB.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-MAA48、下列哪项是阳性显像的特征？A.正常组织摄取显像剂，病变组织不摄取B.病变组织摄取显像剂高于正常组织C.显像剂只分布于血液池D.显像剂不被任何组织摄取49、甲状腺癌术后残留甲状腺组织或转移灶的显像和治疗方法首选：A.131I显像及治疗B.99mTc-MDP显像C.PET-CT全身扫描D.超声引导穿刺活检50、关于放射性核素治疗甲亢，下列说法错误的是：A.治疗剂量应根据甲状腺重量和最大摄碘率计算B.甲亢治愈后一般不需要再次治疗C.治疗后甲减发生率较低，无需关注D.妊娠期和哺乳期妇女禁用51、肺通气/灌注显像联合应用于：A.肺血栓栓塞症的诊断B.支气管哮喘的诊断C.肺气肿的评估D.肺结核的诊断52、99mTc-MIBI心肌灌注显像的摄取机制主要是：A.依赖细胞膜电位和线粒体负电荷的主动转运B.单纯被动扩散进入细胞C.与心肌细胞表面受体结合D.通过钠钾泵主动运输53、门控心血池显像可评估的内容不包括：A.左心室射血分数B.心室壁运动C.心脏各腔室容积D.冠状动脉狭窄程度54、下列哪种显像剂可用于胃食管反流显像？A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.131I-NaID.99mTc-MAA55、关于PET/CT显像，下列说法正确的是：A.PET提供代谢信息，CT提供解剖信息B.PET和CT均提供代谢信息C.PET和CT均提供解剖信息D.PET仅提供功能信息，无解剖信息56、肝血流灌注显像的顺序为：A.动脉相→肝血池相→延迟相B.肝血池相→动脉相→延迟相C.动脉相→延迟相→肝血池相D.延迟相→动脉相→肝血池相57、99mTc-MDP骨显像在下列哪种情况下显像剂摄取会增高？A.成骨活跃部位B.骨坏死早期C.骨质疏松严重时D.骨皮质增生硬化时58、脑血流灌注显像常用的脂溶性显像剂是：A.99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTcO4-59、骨显像中可见"Superscan"表现的是：A.弥漫性骨转移B.肾功能障碍C.甲状旁腺功能亢进D.上述均可能60、关于放射性核素治疗的辐射防护，下列说法正确的是：A.治疗后的患者均需隔离住院直至体内放射性核素完全衰减B.部分核素治疗后患者排出物具有放射性，需妥善处置C.治疗前后无需采取任何防护措施D.放射性治疗对家属无影响，无需告知61、18F-FDGPET/CT显像中，恶性肿瘤细胞对葡萄糖的摄取增加主要与下列哪种机制相关？A.葡萄糖转运蛋白GLUT-1表达下调B.己糖激酶活性降低C.Warburg效应导致有氧糖酵解增强D.葡萄糖-6-磷酸酶活性升高E.丙酮酸脱氢酶活性增强62、核医学显像中，利用放射性核素示踪原理的基本前提是：A.放射性核素与标记化合物化学性质相同B.放射性核素半衰期必须大于24小时C.示踪物用量必须达到药理剂量D.体内分布不受生理因素影响E.探测设备无需本底校正63、关于甲状腺癌分化型患者131I治疗后的注意事项，下列说法正确的是：A.治疗后应立即密切接触孕妇和儿童B.治疗前排碘饮食无特殊要求C.治疗后需多饮水、勤排尿以减少辐射暴露D.男性患者治疗后不影响生育能力E.女性患者治疗后无需避孕64、骨显像中常见的"superscan"表现，最可能的原因是：A.原发性骨肿瘤B.弥漫性骨转移伴肾影不明显C.骨质疏松症D.骨关节炎E.骨折愈合期65、99mTc-MDP骨显像中，正常的生理性浓聚部位不包括：A.关节软骨B.唾液腺C.乳腺D.肾脏E.胃肠道66、甲状腺静态显像中，"冷结节"的处理原则是：A.无需进一步检查B.直接手术切除C.进一步行甲状腺核素显像及超声检查评估D.常规行131I治疗E.仅随访观察即可67、肺灌注显像主要用于诊断：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.肺气肿E.肺纤维化68、关于PET/CT设备的工作原理，以下描述错误的是：A.正电子湮灭产生一对方向相反的511keV伽马光子B.符合探测技术确定事件发生位置C.探测器材料常用BGO或LSO晶体D.CT主要用于图像融合和衰减校正E.正电子发射断层显像不需要放射性药物69、肾动态显像中，常用的肾小管分泌型放射性药物是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MIBIC.99mTc-MAG3D.99mTc-phytateE.99mTc-RBC70、心肌灌注显像中，可逆性缺损通常提示：A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌病E.心肌炎71、131I治疗Graves病甲亢的禁忌证是：A.年龄大于60岁B.妊娠期和哺乳期妇女C.轻度突眼D.病程较长E.甲状腺肿大明显72、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-phytateC.99mTc-MIBID.123I-OIHE.201TlCl73、关于脑血流灌注显像，下列说法正确的是：A.133Xe静脉注射法可定量测定脑血流量B.99mTc-HMPAO不能透过血脑屏障C.显像剂分布与脑血流量无关D.急性脑梗死早期不可见异常E.主要用于诊断糖尿病74、99Mo-99mTc发生器洗脱液中出现99Mo突破，可能的原因是：A.洗脱液pH值过低B.柱床干涸C.洗脱间隔过长D.柱子吸附性能良好E.洗脱速度过慢75、甲状旁腺显像常用的方法不包括：A.99mTc-MIBI双时相法B.99mTc-O4-正负相减法C.18F-FDGPET/CT常规筛查D.99mTcO4-subtraction法E.sestamibiSPECT/CT76、核医学诊疗中，关于辐射防护的基本原则，错误的是：A.时间防护——尽量减少接触放射源的时间B.距离防护——尽量靠近放射源操作C.屏蔽防护——使用适当屏蔽材料D.合理化原则——确保医疗获益大于辐射风险E.个人剂量限值原则77、关于心室功能显像，下列说法正确的是：A.首次通过法不能测定心室容积B.平衡血池法常用99mTc-RBC显像C.不能测定射血分数D.只适用于心脏本身结构正常者E.放射性药物需口服给药78、唾液腺显像中，正常唾液腺的显像特点不包括：A.10分钟后唾液腺影逐渐淡出B.注射显像剂后5分钟甲状腺影最浓C.腮腺和颌下腺显影清晰D.导管通畅时可见分泌相E.正常情况下泪腺不显影79、99mTc-MDP亲骨性机制主要是：A.特异性结合骨肿瘤细胞B.化学吸附于羟基磷灰石结晶表面C.被骨细胞主动吞噬D.与骨胶原蛋白直接结合E.溶解于骨基质脂肪中80、关于核医学工作场所的分区管理，下列正确的是：A.监督区无需任何管理措施B.控制区是辐射防护的重点管理区域C.非限制区可进行放射性操作D.各区域之间无需物理隔离E.监督区人员无需佩戴个人剂量计81、骨转移瘤骨显像的典型表现是：A.单一均匀的放射性减低区B.多发不对称的放射性浓聚区C.骨骼弥漫性对称性摄取均匀减低D.仅见于脊柱转移E.软组织浓聚为主82、核医学显像的基本原理是什么？A.基于放射性药物在体内的生物学分布进行显像B.基于组织的密度差异进行显像C.基于组织的回声特性进行显像D.基于组织的信号强度进行显像83、甲状腺癌术后行放射性碘治疗前，患者需停用甲状腺激素多久？A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周84、下列哪种放射性核素常用于甲状腺功能的显像检查？A.F-18B.Tc-99mC.I-131D.P-3285、骨扫描常用的显像剂是下列哪一种？A.Tc-99m-MDPB.Tc-99m-DTPAC.I-123D.F-18-FDG86、放射性碘治疗甲亢的最常见并发症是什么？A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.粒细胞减少D.甲状腺肿大加重87、PET/CT显像中，F-18-FDG主要反映组织的什么信息？A.血流量B.葡萄糖代谢C.氧利用率D.氨基酸合成88、肾动态显像中，normally双侧肾脏的摄取时间差应小于多少秒？A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒89、下列哪种情况不适合进行放射性核素治疗？A.妊娠期甲亢B.严重甲亢伴突眼C.分化型甲状腺癌D.良性前列腺增生90、SPECT显像与PET显像的主要区别是什么？A.SPECT使用正电子核素，PET使用单光子核素B.SPECT使用单光子核素，PET使用正电子核素C.两者无本质区别D.SPECT分辨率更高91、肺灌注显像常用的显像剂是？A.Tc-99m-MAAB.Tc-99m-MDPC.Tc-99m-RBCD.F-18-FDG92、甲状腺吸碘率试验中，正常情况下2小时吸碘率为？A.5%～15%B.10%～30%C.15%～30%D.25%～50%93、左心室首次通过法显像中，正常心脏首次通过曲线中，心室相持续时间约为？A.0.3～0.5秒B.0.5～0.8秒C.0.8～1.2秒D.1.2～1.5秒94、下列哪种核素发射纯β射线，不适用显像但可用于治疗？A.I-131B.Y-90C.Tc-99mD.I-12395、骨显像出现"超级影像"表现时，最常见于哪种疾病？A.甲状旁腺功能亢进B.广泛骨转移C.肾病性骨营养不良D.骨质疏松96、心肌灌注显像中，运动试验的禁忌证不包括下列哪项？A.不稳定型心绞痛B.重度主动脉瓣狭窄C.控制良好的高血压D.急性心肌梗死97、下列哪种显像方法可用于评估心肌存活？A.静息再分布显像B.运动负荷显像C.门控血池显像D.肺灌注显像98、放射性核素治疗Graves病甲亢时，剂量计算主要依据什么因素？A.患者体重B.甲状腺体积和最高吸碘率C.血清T3、T4水平D.心率快慢99、脑血流灌注显像常用的显像剂是？A.Tc-99m-HMPAOB.Tc-99m-MDPC.F-18-FDGD.I-123-IMP100、肾动态显像中，GFR（肾小球滤过率）的正常参考值范围是？A.60～120ml/minB.80～140ml/minC.90～150ml/minD.100～180ml/min

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP在体内通过与骨组织中羟基磷灰石晶体的化学吸附作用而浓聚，吸附量与局部骨血流和成骨活动成正比。该机制是骨显像的基础，而非与胶原蛋白结合或细胞主动摄取。2.【参考答案】C【解析】我国大部分地区属中度碘摄入地区，甲状腺摄131I率24小时正常值一般为20%~45%。甲亢时摄碘率增高且高峰前移，甲减或甲状腺炎时摄碘率降低。不同实验室应有自己的正常参考值。3.【参考答案】A【解析】99mTc-O4-可被甲状腺滤泡细胞摄取但不能有机化，主要用于鉴别热结节与冷结节。热结节多为良性高功能腺瘤，恶性变概率极低；而冷结节需进一步行超声或细针穿刺评估，不能仅凭冷结节排除恶性。4.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌，是测定肾小球滤过率的理想显像剂。其他选项分别用于肺灌注、心肌灌注和骨显像等不同用途。5.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI是一种脂溶性阳离子复合物，其心肌摄取与局部心肌血流量成正比，并通过线粒体膜电位转运至心肌细胞内。因此显像缺损区既可见于缺血也可见于梗死，需结合负荷-静息双相显像鉴别。6.【参考答案】A【解析】首过法心血池显像可无创测定心室功能，右心室射血分数正常值下限约为30%，左心室正常值下限约为50%。该方法利用放射性示踪剂首次通过心脏时的高计数率实现，适用于床旁监测和危重患者评估。7.【参考答案】C【解析】停用甲状腺激素可使TSH升高至30mIU/L以上，从而提高转移灶对131I的摄取。一般需停药4~6周，期间可注射重组人TSH替代。也可采用低碘饮食配合外源性甲状腺激素减量方案，缩短准备时间。8.【参考答案】B【解析】肺灌注显像用的99mTc-MAA颗粒直径为10~60μm，略大于肺毛细血管直径（7~9μm），能暂时嵌顿在肺毛细血管床中。颗粒过大易引起微血管栓塞，过小则快速清除影响显像效果。9.【参考答案】B【解析】骨转移瘤典型表现为多发、分布不对称的局灶性摄取异常，多数呈热区（成骨性转移），部分呈冷区（溶骨性转移如多发性骨髓瘤）。需与退行性改变鉴别，后者多位于关节周围且形态规则。10.【参考答案】C【解析】99mTc-PYP对转甲状腺素蛋白（TTR）淀粉样变心肌病具有高度敏感性，可依据心脏摄取分级诊断。该显像需排除轻链淀粉样变，通常配合血清免疫固定电泳和骨扫描确认，是目前无创诊断WTATTRamyloidosis的重要手段。11.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用的放射性胶体颗粒（如99mTc-硫胶体）主要被肝脏Kupffer细胞吞噬清除，反映肝脏网状内皮系统功能。肝功能损伤或肝占位病变时相应区域可出现放射性缺损，用于鉴别肝血管瘤与恶性肿瘤。12.【参考答案】B【解析】唾液腺显像静脉注射99mTc-O4-后，正常双侧腮腺和颌下腺在15~20分钟达到摄取高峰，随后逐渐排泄。显像前可嚼服维生素C刺激唾液分泌以评估排泄功能，有助于诊断唾液腺导管阻塞或炎症。13.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO为脂溶性复合物，可通过被动扩散穿透血脑屏障，进入脑细胞后转化为亲水性形式而滞留，其脑内分布与局部脑血流量成正比。适用于脑梗死、癫痫灶及痴呆的鉴别诊断。14.【参考答案】B【解析】甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡细胞合成，甲状腺全切或131I清甲后血清Tg应低于检测限。分化型甲状腺癌复发或转移时Tg可再次升高，因此是重要的肿瘤标志物，需定期随访监测。15.【参考答案】B【解析】99mTc-纳米胶体注射于足背皮下后，被淋巴管周围巨噬细胞吞噬，沿淋巴管向区域淋巴结引流，可显示淋巴管通畅性和淋巴回流功能。常用于原发性或继发性淋巴水肿的诊断和术前评估。16.【参考答案】A【解析】123I-MIBG（间碘苄胍）结构与去甲肾上腺素相似，可通过去甲肾上腺素能神经末梢的摄取-1机制进入交感神经支配的肾上腺髓质及嗜铬细胞瘤细胞内，用于定位功能性肾上腺肿瘤。17.【参考答案】B【解析】"超级影像"表现为全身骨骼广泛对称性摄取增高，肾影消失或淡化。最常见于前列腺癌或乳腺癌广泛骨转移，同时由于骨摄取增加导致血中放射性清除加速，肾脏摄取减少。需结合病史和其他检查明确诊断。18.【参考答案】B【解析】99mTc-Sestamibi可被甲状旁腺组织摄取，正常甲状旁腺和腺瘤均可摄取，但功能亢进的腺瘤组织线粒体数量增多，摄取更浓且清除较慢。配合甲状腺静态显像行双时相或减影显像可提高诊断敏感性。19.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像可在胸痛发作后数分钟内显示灌注缺损，比心电图和心肌酶学变化更早发现缺血或梗死区域，且能定量评估梗死范围及存活心肌，对再灌注治疗和预后判断具有重要价值。20.【参考答案】C【解析】99mTc-DMSA肾静态显像特异性结合肾皮质近曲小管，可清晰显示肾实质结构和瘢痕缺损，是诊断儿童反复尿路感染所致肾瘢痕和慢性肾盂肾炎的首选方法，对评估肾功能分侧亦有重要价值。21.【参考答案】B【解析】Tc-99m是核医学最常用的γ射线发射体，其能量140keV适合γ相机探测，半衰期6小时便于操作且患者辐射剂量低。F-131虽为γ发射体但能量偏高，Co-60主要用于放疗而非诊断显像，F-18为正电子发射体。22.【参考答案】C【解析】洗脱液为含有99mTc的生理盐水，应现用现配。洗脱液中不允许有超过0.15μCi/mCi的99Mo杂质，若有则判定为不合格。洗脱液可短期冷藏保存，但久置会导致99mTc衰变和TcO4-比例增加。母核99Mo固定在氧化铝柱上不会被洗脱。23.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像常规在注射后2～4小时进行显像，此时骨组织摄取已达到稳定状态，软组织本底已足够清除。过早显像软组织本底高影响图像质量，过晚则患者不便且本底过低可能导致病变显示不佳。部分双时相显像可在注射后10分钟进行血流和血池显像。24.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像根据结节部位放射性分布情况分为热结节、温结节和冷结节。热结节放射性高于周围组织，温结节与周围组织相等，冷结节低于周围组织，无功能结节表现为放射性缺损区。温结节多见于腺瘤或增生结节，恶性可能性较低。25.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI通过细胞代谢机制被心肌细胞摄取，摄取量与局部心肌血流成正比。它经被动扩散进入细胞，并与线粒体膜负电荷结合而滞留于细胞内。其特点是不易被洗脱，便于延迟显像。显像时间点通常为负荷后1小时或静息状态下。26.【参考答案】A【解析】肺灌注显像使用99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），直径约10～60μm，经静脉注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床内，分布与肺血流分布一致。每次注入颗粒数为20万～70万个，可安全代谢清除。肺通气显像则常用气态或气溶胶形式示踪剂。27.【参考答案】D【解析】肾动态显像可通过多种参数评估分肾功能。GFR测定可直接反映肾小球滤过功能，使用99mTc-DTPA。RI各时相参数如浓度比值、排空时间等可间接反映肾功能。此外还可计算肾脏摄取率等指标综合评估。各项指标需结合临床综合判断。28.【参考答案】A【解析】甲亢时甲状腺摄碘功能亢进，24小时摄碘率明显升高，且高峰时间提前至2～3小时出现，称为高峰前移。这是甲亢的典型表现之一，用于鉴别不同原因的甲亢。甲状腺炎所致一过性甲亢则表现为摄碘率降低而激素水平升高。29.【参考答案】A【解析】肝胶体显像使用99mTc标记的硫胶体（SC）或植酸钠。静脉注射后，90%以上被肝Kupffer细胞吞噬，可显示肝脏形态、大小及功能。脾脏摄取约5%～10%，骨髓摄取约5%。当肝实质病变或门脉高压时，可见胶体向脾脏和骨髓重新分布。30.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO是脂溶性化合物，可通过血脑屏障进入脑组织，转化为亲水性形式滞留于脑细胞内。其脑内分布与局部脑血流量成正比，用于评估脑血流灌注情况。也可使用99mTc-ECD，两者均为常用脑灌注显像剂。133Xe曾用于脑血流测定但因分辨率低已少用。31.【参考答案】D【解析】血清甲状腺球蛋白（Tg）水平极低提示体内可能无残余甲状腺组织或转移灶，此时进行131I全身显像意义不大。其他三项均为131I显像前的必要条件：TSH需达刺激水平（＞30mIU/L）、停甲功药物4～6周或使用重组人TSH、选择合适时机显像。32.【参考答案】A【解析】甲状腺抑制试验用于鉴别自主功能性甲状腺腺瘤与Graves病。Graves病患者抑制试验后摄碘率无明显下降，而毒性腺瘤因自主分泌功能不受TSH调节，两侧均不被抑制。随着高选择性SPECT及TSH受体抗体检测的普及，该试验临床已较少应用。33.【参考答案】B【解析】超级骨扫描指全身骨骼广泛均匀性摄取增高，肾影淡或不显影。常见于弥漫性骨转移癌（如前列腺癌、乳腺癌），代谢性骨病如肾性骨营养不良也可出现。需结合临床病史、ALP升高程度及其他检查综合判断，必要时行X线或CT检查。34.【参考答案】B【解析】可逆性缺损指负荷时出现放射性缺损区，静息时缺损区填充，提示该区域存在心肌缺血但存活。不可逆缺损（固定缺损）提示心肌梗死或瘢痕形成。部分填充缺损提示心肌缺血伴部分瘢痕。灌注显像结合LVEF测定可全面评估心肌状况。35.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌全切及131I清甲治疗后，血清Tg应降至很低水平。Tg升高提示肿瘤复发或转移，是重要的肿瘤标志物监测指标。Tg测定需在TSH刺激状态下进行以提高敏感性。抗Tg抗体可干扰测定结果，需同时检测。36.【参考答案】C【解析】肾图分为三段：a段为血管段，反映肾脏血流灌注；b段为分泌段，反映肾小管上皮细胞摄取和分泌功能；c段为排泄段，其下降斜率反映尿液排出情况，即肾盏、输尿管通畅程度及肾功能。梗阻时c段持续上升，肾功能受损时b段升高不明显。37.【参考答案】B【解析】肺灌注显像使用的是暂时性微栓塞示踪剂，在肺血管床内固定，体位改变不会导致影像分布发生变化。而肺通气显像的气态示踪剂可随呼吸运动重新分布。若体位改变后灌注缺损区位置随之改变，提示可能存在血管阻塞性病变而非技术性伪影。38.【参考答案】B【解析】亚硝酸钠可促使正常甲状腺组织血流增加、放射性清除加快，从而降低甲状腺背景本底，使甲状旁腺腺瘤等病变相对显影更清晰。该法与双侧显像配合可提高甲状旁腺功能亢进症的检出率。但需注意亚硝酸钠可能引起低血压等不良反应。39.【参考答案】B【解析】骨扫描的高敏感性使其对骨骼病变非常敏感，但特异性相对较低。骨折愈合期、各种炎症、退行性变、手术后改变等均可导致放射性摄取增加而表现为假阳性。应结合X线、CT等解剖影像学检查加以鉴别。假阴性更需警惕，见于成骨肉瘤溶骨性破坏或高级别肿瘤。40.【参考答案】B【解析】利尿肾图是鉴别机械性尿路梗阻与非机械性梗阻的重要手段。注入呋塞米后，非梗阻性尿液淤积者c段快速下降，机械性梗阻者c段持续抬高不降。但需注意肾功能严重受损时即使无梗阻利尿反应也差，应结合其他检查综合判断。这是核医学功能影像学的经典应用。41.【参考答案】A【解析】核医学显像的基本原理是将放射性核素标记的化合物引入体内，该化合物参与机体代谢或聚集在特定器官，其发射的射线被体外探测器接收，经计算机处理形成图像，反映器官的功能和代谢状态。B项为X线成像原理，C项为超声成像原理，D项为MRI成像原理。42.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP骨显像的原理是化学吸附作用。磷酸盐化合物通过化学吸附和离子交换与骨组织中的羟基磷灰石晶体结合，沉积于骨骼中。摄取量与局部骨血流和成骨活动相关。B项为胶体显像原理，C项为甲状腺显像原理，D项为某些神经内分泌肿瘤显像原理。43.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（聚合人血清白蛋白）微粒直径约10～60μm，静脉注射后暂时嵌顿于肺毛细血管床，可进行肺灌注显像。B项用于心肌灌注显像，C项用于肾动态显像，D项用于血池显像和消化道出血定位。44.【参考答案】A【解析】131I和99mTcO4-均可被甲状腺组织摄取，常用于甲状腺功能显像。131I不仅用于显像还可用于治疗甲亢和甲状腺癌，其特点是具有治疗作用。18F-FDG主要用于肿瘤代谢显像，67Ga用于炎症和肿瘤显像，111In用于标记白细胞显像。45.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA经肾小球滤过排泄，不经肾小管分泌，可用双血浆法或单侧肾扣除法计算GFR。B项99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，用于评估ERPF而非GFR，C、D项分别用于评估膀胱功能和肾脏大小，不能直接计算GFR。46.【参考答案】A【解析】131I治疗Graves病的机制是利用其发射的β射线，射程短（约1～2mm），能量集中，可特异性地破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与分泌，从而达到治疗目的。γ射线穿透力强，主要用于显像。47.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI和201Tl是临床最常用的心肌灌注显像剂。两者均能分布于心肌细胞内，分布量与局部心肌血流量成正比，可用于冠心病的诊断、缺血评估和存活心肌的判断。B项为骨显像剂，C项为甲状腺显像剂，D项为肺灌注显像剂。48.【参考答案】B【解析】阳性显像是指病变组织摄取显像剂的能力高于正常组织，表现为"热区"影像，如急性心肌梗死灶的99mTc-PYP显像。A项描述的是阴性显像，即正常组织摄取显像剂而病变组织不摄取，表现为"冷区"影像。49.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织和转移灶仍具有摄碘功能，131I既可进行显像定位，又可进行内照射治疗，是首选方法。B项为骨显像剂，C项虽敏感但无法进行治疗，D项为诊断方法而非治疗手段。50.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢后甲减是最常见的并发症，随着时间推移发生率逐渐增加，需长期随访监测甲状腺功能。A、B、D项说法均正确。治疗前需评估甲状腺重量和摄碘功能，剂量个体化计算。妊娠和哺乳期为绝对禁忌证。51.【参考答案】A【解析】肺通气/灌注显像联合应用是诊断肺血栓栓塞症的重要方法。典型表现为通气正常而灌注缺损的不匹配现象。若通气和灌注均缺损且匹配，则多见于肺部实质性病变。B、C、D项有其他更合适的检查方法。52.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI为脂溶性阳离子复合物，其心肌摄取主要依赖细胞膜电位和线粒体负电荷，通过主动转运机制进入心肌细胞并滞留在其中。摄取量与局部心肌血流量呈正比。B项为被动扩散，C项为受体结合，D项描述机制不准确。53.【参考答案】D【解析】门控心血池显像可定量评估左心和右心室射血分数、心室壁运动及各腔室容积，但不能直接显示冠状动脉解剖结构和狭窄程度。冠状动脉狭窄需通过冠脉CTA或冠脉造影评估。A、B、C项均为该检查的评估内容。54.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA为水溶性化合物，口服后不被胃肠道吸收，可用于检测胃食管反流。若显像剂从胃反流至食管则提示异常。B项为骨显像剂，C项为甲状腺显像剂，D项为肺灌注显像剂，均不适用于胃食管反流显像。55.【参考答案】A【解析】PET/CT是将正电子发射断层显像与CT融合的新型影像学技术。PET基于放射性核素衰变发射正电子，显示组织代谢活性，提供功能代谢信息；CT提供高分辨率解剖结构信息。两者融合可实现精确的病灶定位与定性诊断。56.【参考答案】A【解析】肝血流灌注显像分三个阶段：首先注射显像剂，动脉相显示肝脏动脉供血；随后进入肝血池相，显示肝窦状隙和血窦内血液分布；最后为延迟相，观察肝内占位性病变的血供特点和廓清情况。正确顺序为动脉相→肝血池相→延迟相。57.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP骨显像摄取增高见于成骨活跃部位，如骨折愈合期、骨肿瘤、骨转移瘤、感染等。骨坏死早期由于血供中断反而表现为冷区。骨质疏松严重时光密度降低，摄取可能轻度增加但非典型表现。骨皮质增生硬化区成骨反应可导致摄取增加。58.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）和99mTc-ECD（双半胱乙酯）均为脂溶性显像剂，可顺利通过血脑屏障进入脑组织，与脑细胞结合后转为水溶性而滞留，用于脑血流灌注显像。B项为水溶性，不能通过血脑屏障；C、D项主要用于其他脏器显像。59.【参考答案】D【解析】Superscan是指全身骨显像呈弥漫性对称性摄取增高，肾脏不显像或显影淡。常见原因包括弥漫性骨转移（如前列腺癌、乳腺癌）、肾功能障碍导致显像剂清除障碍、甲状旁腺功能亢进引起广泛性骨转换增加等。需结合临床综合判断。60.【参考答案】B【解析】放射性核素治疗后，患者排出物如尿液、粪便、汗液等含有放射性物质，需妥善收集和处置。部分治疗（如131I治疗）需住院隔离至体内放射性降至安全水平以下。家属需接受防护指导。A项并非所有治疗均需完全隔离；C、D项说法错误。61.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤细胞在缺氧环境下通过Warburg效应，即使有充足氧气也优先进行糖酵解，导致18F-FDG摄取增加。GLUT-1表达上调而非下调，己糖激酶活性升高，葡萄糖-6-磷酸酶活性降低，丙酮酸脱氢酶活性减弱，使得18F-FDG-6-磷酸在细胞内潴留增多。62.【参考答案】A【解析】核医学示踪技术的核心前提是放射性核素及其标记化合物在体内具有相同的生物学行为，即同位素效应极小可忽略。放射性核素用量远低于药理剂量，半衰期通常较短（分钟至数天），体内分布受多种生理因素影响，且需要本底校正以提高准确性。63.【参考答案】C【解析】131I治疗后应多饮水、勤排尿，促进未摄取的放射性碘尽快排出体外，减少膀胱和周围组织辐射剂量。治疗后2周内应避免与孕妇及儿童密切接触；治疗前需低碘饮食2-4周；高剂量131I可能暂时或永久影响生殖功能；女性患者建议避孕6-12个月，男性建议避孕3-6个月。64.【参考答案】B【解析】Superscan是指全身骨骼弥漫性对称性放射性浓聚，肾影不明显甚至消失的骨显像表现，最常见于前列腺癌或乳腺癌的弥漫性骨转移。由于大量放射性示踪剂被骨骼摄取，血液清除加速，导致肾脏排泄减少、影像不清。也可见于甲状旁腺功能亢进等代谢性骨病。65.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP骨显像正常生理性浓聚部位包括：骨骼系统、唾液腺、乳腺（哺乳期）、肾脏及输尿管（经肾排泄）、胃肠道（部分经肝胆排泄）。关节软骨不含血管和羟基磷灰石结晶，不发生生理性摄取。软骨钙化时可见摄取增加。66.【参考答案】C【解析】甲状腺静态显像中，"冷结节"指放射性分布低于周围正常甲状腺组织的结节，提示该区域无摄取功能。冷结节有约10%-20%的恶性可能，不能仅凭显像定性，需结合甲状腺超声、细针穿刺细胞学检查(FNA)等进一步明确性质，决定治疗方案。67.【参考答案】B【解析】肺灌注显像通过静脉注射99mTc-MAA标记的微粒，评价肺血流分布情况。肺栓塞时栓塞部位远端血流中断，出现放射性缺损区，是诊断肺栓塞的重要方法。肺通气/灌注显像联合应用可提高诊断准确性。COPD、哮喘、肺气肿和肺纤维化主要依靠肺功能和影像检查诊断。68.【参考答案】E【解析】PET显像必须使用发射正电子的放射性核素标记的示踪剂，如18F-FDG。正电子与电子湮灭产生一对511keV、方向相反的伽马光子，符合探测技术确定事件位置。常用探测器包括BGO、LSO、LSO等晶体。CT主要用于解剖定位和衰减校正。PET/CT是目前临床最常用的高级影像设备之一。69.【参考答案】C【解析】99mTc-MAG3（巯乙酰基三甘氨酸）主要通过肾小管分泌清除，约50%经肾小管分泌，50%经肾小球滤过，肾功能不全患者显像质量优于99mTc-DTPA。99mTc-DTPA仅经肾小球滤过；99mTc-MIBI为心肌显像剂；99mTc-phytate用于淋巴显像；99mTc-RBC用于血池显像。70.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像中，可逆性缺损指负荷试验时出现放射性稀疏或缺损区，休息时填充恢复正常，提示心肌缺血但存活。固定性缺损（负荷和休息均无摄取）提示心肌梗死或瘢痕。心肌病和心肌炎可表现为弥漫性分布不均或特定模式改变。71.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的绝对禁忌证包括妊娠期和哺乳期妇女，因为放射性碘可通过胎盘或乳汁损害胎儿或婴儿甲状腺。此外，计划6个月内妊娠者、重度活动性突眼者也为相对禁忌。年龄不是绝对禁忌，轻度突眼、病程长短和甲状腺大小均可考虑治疗。72.【参考答案】B【解析】99mTc-phytate（植酸钠）在体内水解后形成胶体颗粒，被肝库普弗细胞吞噬，用于肝胶体显像，可显示肝脏大小、形态和位置，诊断肝占位性病变。99mTc-DTPA用于肾动态显像；99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像；123I-OIH用于肾动态显像；201Tl用于心肌灌注显像。73.【参考答案】A【解析】133Xe静脉注射法可用于定量测定局部脑血流量(rCBF)，是目前相对准确的定量方法。99mTc-HMPAO和99mTc-ECD均可透过血脑屏障，分布与局部脑血流量成正比。急性脑梗死早期即可发现放射性缺损区。脑灌注显像主要用于脑血管疾病、癫痫灶定位等。74.【参考答案】B【解析】99Mo突破是指洗脱液中含有母核99Mo，常见原因是发生器柱床干涸导致99Mo从吸附剂上脱落。正常99mTc洗脱液应不含99Mo。洗脱间隔过长会导致99mTc活度降低；pH过低可能影响稳定性。临床规定99Mo突破不得超过0.15μCi/mCi99mTc，需重新洗脱或使用。75.【参考答案】C【解析】18F-FDGPET/CT不是甲状旁腺显像的常规方法，主要用于恶性肿瘤诊疗。甲状旁腺显像常用方法包括：99mTc-MIBI双时相法（早像延迟像相减）、99mTcO4-与99mTc-MIBI正负相减法、99mTc-O4-subtraction法等。SPECT/CT可提高定位准确性。76.【参考答案】B【解析】距离防护原则是尽量增大与放射源的距离，因为辐射剂量率与距离的平方成反比，远离放射源可有效降低受照剂量。"尽量靠近"是错误的。其他选项均为正确的辐射防护原则：时间防护（缩短接触时间）、屏蔽防护（使用铅、混凝土等屏蔽材料）、正当化和剂量限值原则。77.【参考答案】B【解析】平衡血池显像常用99mTc标记红细胞(RBC)或连乘试剂法标记血浆蛋白，静脉注射后在心血池内均匀分布，可准确测定心室容积和射血分数(EF)。首次通过法也可测定心功能。心室功能显像适用于各种心脏病患者。放射性药物均采用静脉注射方式。78.【参考答案】B【解析】唾液腺显像正常表现为：注射后1-2分钟血管相，3-5分钟实质相（腮腺和颌下腺显影清晰），10分钟后腺体影逐渐淡出，刺激试验可见导管排泄。甲状腺也会摄取99mTcO4-，但不是"最浓"的表述。泪腺在正常状态下一般不显影或显影很淡。79.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP的亲骨性机制主要是化学吸附于骨组织羟基磷灰石结晶表面，并与骨盐发生离子交换。骨骼摄取量与局部骨血流和骨转换活动成正比。成骨活跃区域（如骨折愈合、骨肿瘤、骨转移）摄取增加。该药不与肿瘤细胞特异性结合，也不被骨细胞主动吞噬。80.【参考答案】B【解析】核医学工作场所按辐射防护要求分为控制区、监督区和非限制区。控制区是辐射防护重点管理区域，需采取严格防护措施并定期监测。监督区需进行监测但不需要严格控制。各区域应有明确的物理界限和标识。进入控制区的工作人员需佩戴个人剂量计。81.【参考答案】B【解析】骨转移瘤骨显像典型表现为多发、不对称、大小不等的放射性浓聚区，分布于中轴骨和近端长骨，也可出现放射性减低区（溶骨性转移）。成骨性转移表现为浓聚，溶骨性转移可为减低或混合性。乳腺癌、前列腺癌、肺癌骨转移常见。骨显像是筛查骨转移的首选方法。82.【参考答案】A【解析】核医学显像是将放射性核素标记的化合物引入体内，利用放射性探测器记录其在脏器或组织中的分布情况，从而反映器官的功能和代谢状态。其基本原理是基于放射性药物在体内的特异性分布和代谢，而非基于形态学差异。B选项描述的是CT原理，C选项为超声原理，D选项为MRI原理。83.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后行放射性碘治疗前，需停用甲状腺激素4～6周，使血清TSH水平升高至30mU/L以上，以促进甲状腺癌细胞对碘的摄取。也可通过注射重组人促甲状腺激素来避免停药带来的甲减症状。停药时间过短，TSH升高不充分，影响治疗效果；过长则患者甲减症状严重。84.【参考答案】B【解析】Tc-99m是高锝酸钠，其化学性质与碘相似，可被甲状腺组织摄取，用于甲状腺功能显像和甲状腺结节的功能判断。F-18主要用于PET显像；I-131主要用于甲状腺功能的治疗和大剂量显像；P-32为纯β射线发射体，主要用于治疗，不用于显像。Tc-99m因半衰期短、辐射剂量低，是甲状腺显像的首选核素。85.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MDP（亚甲基二膦酸盐）是目前骨扫描最常用的显像剂，它可通过化学吸附和离子交换的方式沉积于骨羟基磷灰石晶体表面，沉积量与骨代谢活跃程度成正比，能敏感地反映骨骼病变。Tc-99m-DTPA主要用于肾动态显像；I-123用于甲状腺显像；F-18-FDG是PET显像剂，用于肿瘤代谢显像。86.【参考答案】A【解析】放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生率逐年增加，5年内约20%～30%，10年后可达50%以上。甲减一旦发生需终身补充甲状腺激素。甲状腺危象罕见但严重，多在治疗前未控制甲亢者中发生。粒细胞减少和甲状腺肿大加重并非主要并发症，治疗前需充分评估。87.【参考答案】B【解析】F-18-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，