2026年医院院感考核试题及答案

2026年医院院感考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医疗机构感染预防与控制基本要求》，医疗机构法定代表人或主要负责人为院感防控第一责任人，要求院感管理专职人员配备标准为每（）张实际开放床位配备1名专职人员，ICU、新生儿科等重点部门需额外增配。A.100B.150C.200D.250答案：C解析：2025版国家院感防控基本要求将原200-250张床位配1名专职人员的标准调整为每200张实际开放床位配1名，重点部门增配比例不低于专职人员总数的30%，因此选C。2.2025年修订的《医院空气净化管理规范》明确，普通病区采用自然通风时，每日通风频次及每次时长的最低要求是（）。A.1次，15分钟B.2次，20分钟C.2次，30分钟D.3次，30分钟答案：C解析：新版规范强化自然通风的基础防控作用，要求普通病区每日至少通风2次，每次不少于30分钟，寒冷季节可适当缩短时长但需增加通风频次，因此选C。3.按照《医疗机构消毒技术规范（2024版）》，耐热耐湿手术器械的首选灭菌方式为（）。A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.低温甲醛蒸汽灭菌答案：B解析：压力蒸汽灭菌具备灭菌效果可靠、效率高、无残留毒性等优势，是耐热耐湿诊疗器械、器具和物品的首选灭菌方式，其余低温灭菌方式仅适用于不耐热耐湿物品，因此选B。4.手卫生是院感防控的核心措施，WS/T313-2023版《医务人员手卫生规范》要求，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤（）。A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：2023版手卫生规范明确卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，因此选A。5.根据《医院隔离技术标准（2023版）》，经空气传播疾病的隔离病区，负压病房的排风与送风压差应不低于（）Pa，保证气流定向流动。A.5B.10C.15D.20答案：C解析：新版隔离标准要求空气传播疾病隔离负压病房压差不低于-15Pa，相邻相通房间压差梯度不低于5Pa，因此选C。6.多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色规范为（）。A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C解析：隔离标识颜色规范：黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识，蓝色为接触传播隔离标识，红色为甲类传染病或按甲类管理传染病的强化隔离标识，因此选C。7.按照2025年更新的《医疗废物分类目录》，废弃的新冠病毒疫苗接种后注射器针头属于哪类医疗废物（）。A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物答案：B解析：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括注射针头、手术刀片、玻璃安瓿等，均属于损伤性废物，与接种的疫苗类型无关，因此选B。8.血管导管相关血流感染（CLABSI）的核心防控措施中，成人中心静脉置管的首选穿刺部位为（）。A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B解析：锁骨下静脉置管的感染、血栓并发症发生率显著低于颈内静脉、股静脉，除有明确禁忌证外，成人中心静脉置管首选锁骨下静脉，因此选B。9.2024年发布的《医疗机构耐药菌感染防控指南》要求，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者诊疗产生的环境表面，采用含氯消毒剂消毒的浓度应为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：多重耐药菌污染环境消毒需采用中高水平消毒，CRE等高度耐药菌污染的表面需使用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟以上，因此选C。10.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控要求中，导尿管更换的推荐频次为（）。A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.临床指征出现时更换，不推荐固定周期更换答案：D解析：新版指南明确不推荐常规频繁更换导尿管，仅在导尿管堵塞、脱出、密闭性破坏或出现尿路感染指征时更换，固定周期更换反而增加黏膜损伤和感染风险，因此选D。11.按照《软式内镜清洗消毒技术规范（2025版）》，软式内镜高水平消毒的最短作用时间，对于邻苯二甲醛消毒剂（浓度0.55%）应为（）。A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：A解析：2025版规范明确0.55%邻苯二甲醛在20℃以上温度条件下，高水平消毒最短作用时间为5分钟，2%戊二醛的最短作用时间为10分钟，因此选A。12.手术部位感染（SSI）防控中，预防使用抗菌药物的最佳给药时机为（）。A.术前30分钟-1小时B.术前2小时C.切皮时D.术后立即给药答案：A解析：围手术期预防性抗菌药物需在皮肤、黏膜切开前30分钟至1小时内或麻醉诱导时给药，保证手术部位暴露时组织中抗菌药物达到有效杀菌浓度，万古霉素、氟喹诺酮类药物可适当提前至术前1-2小时给药，因此选A。13.医务人员发生职业暴露，被乙肝表面抗原阳性患者的污染针头刺伤，若暴露者乙肝抗体阴性，以下处置正确的是（）。A.仅注射乙肝免疫球蛋白B.仅接种乙肝疫苗C.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时全程接种乙肝疫苗D.无需处置，定期监测即可答案：C解析：乙肝职业暴露后，暴露者抗体滴度<10mIU/ml或抗体阴性时，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按0、1、6个月程序全程接种乙肝疫苗，暴露后3个月、6个月复查乙肝两对半，因此选C。14.按照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，感染性疾病患者使用后的医用织物，收集时应采用的包装方式为（）。A.黑色塑料袋单层包装B.橘红色有“感染性织物”标识的专用袋双层包装，鹅颈结封口C.黄色医疗废物袋包装D.普通布袋包装答案：B解析：感染性织物需采用水溶性包装袋或橘红色专用感染性织物袋双层包装，鹅颈结封口，禁止在病房内清点，普通脏污织物采用黑色或深色包装袋，因此选B。15.2025年《医疗机构医院感染监测规范》要求，手术部位感染的监测随访时间，植入物手术需术后随访（）个月。A.1B.3C.6D.12答案：D解析：非植入物手术SSI监测随访时间为术后30天，有植入物（如人工关节、心脏起搏器、人工晶体等）的手术需随访术后12个月，因此选D。16.下列哪种情况不属于医院感染（）。A.住院患者入院48小时后出现的发热，尿培养提示大肠埃希菌感染B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者原有的慢性胆囊炎急性发作D.医务人员在诊疗工作中获得的流感病毒感染答案：C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，患者原有慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，因此选C。17.按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，高频接触表面的清洁消毒频次，普通病房应至少（）。A.每日1次B.每日2次C.每班次1次D.每周2次答案：A解析：普通病房高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）每日至少清洁消毒1次，ICU、新生儿科、急诊、发热门诊等重点部门每班次至少清洁消毒1次，污染时随时消毒，因此选A。18.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控中，无禁忌证时患者床头应抬高的角度为（）。A.10°-15°B.15°-20°C.30°-45°D.50°-60°答案：C解析：无医学禁忌（如颅脑损伤、腰椎术后、血流动力学不稳定等）时，机械通气患者床头抬高30°-45°，可有效减少胃内容物反流和误吸，降低VAP发生风险，因此选C。19.消毒产品的卫生安全评价有效期为（），消毒产品上市时需将卫生安全评价报告向属地卫生健康行政部门备案。A.1年B.2年C.4年D.长期有效，直至产品配方、工艺改变答案：C解析：根据《消毒管理办法》《消毒产品卫生安全评价规定》，消毒产品卫生安全评价报告有效期为4年，产品配方、生产工艺、说明书等发生改变时需重新评价，因此选C。20.2025年国家院感防控考核指标要求，三级医院住院患者医院感染现患率应≤（）。A.3%B.5%C.10%D.15%答案：C解析：国家院感质量控制中心发布的2026版考核指标明确，三级医院住院患者院感现患率控制目标为≤10%，重点部门ICU院感现患率≤15%，因此选C。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的五个时刻包括（）。A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：根据医务人员手卫生规范，五个手卫生时刻为接触患者前、清洁无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，覆盖诊疗操作全流程风险节点。2.下列属于医院感染重点部门的有（）。A.重症医学科（ICU）B.新生儿科（NICU）C.手术室D.消毒供应中心E.血液透析中心答案：ABCDE解析：院感重点部门指收治高感染风险患者、开展侵入性操作、承担消毒灭菌核心职能的部门，包括ICU、NICU、手术室、消毒供应中心、血液透析中心、产房、内镜中心、口腔科、发热门诊、移植病房等。3.经飞沫传播的疾病包括（）。A.新型冠状病毒感染B.百日咳C.流行性感冒D.肺结核E.麻疹答案：ABC解析：飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核（直径>5μm）在近距离1米内接触易感者口鼻黏膜导致的传播，流感、百日咳、新冠病毒感染主要经飞沫传播；肺结核、麻疹主要经空气传播（飞沫核直径<5μm，可长时间远距离扩散）。4.多重耐药菌感染患者的接触隔离措施包含（）。A.尽量单间安置，也可将同种耐药菌感染/定植患者安置在同一房间B.医务人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.患者房间配备专用诊疗器械，如听诊器、血压计、体温表D.患者转诊、外出检查时提前告知接诊部门落实接触防控措施E.连续3次（每次间隔24小时以上）耐药菌培养阴性方可解除隔离答案：ABCDE解析：以上选项均为多重耐药菌接触隔离的核心要求，解除隔离的标准为临床症状好转或治愈，且连续间隔24小时以上2-3次病原学检测阴性（不同部门根据耐药菌类型可调整为3次），无标本可采时需满足临床症状消失后至少1周的隔离时限。5.中心静脉导管维护的正确操作包括（）。A.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无指征导管B.输液接头每次使用前用75%乙醇或有效氯消毒剂用力擦拭15秒以上消毒C.敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换D.可经中心静脉导管输注血液制品、静脉营养液时定期冲管，无需特殊维护E.穿刺点出现红肿、渗液时立即拔除导管并送检导管尖端培养答案：ABCE解析：输注血液制品、脂肪乳剂、静脉营养液时，应每4小时冲管1次，输液结束后正压封管，避免导管堵塞，因此D选项错误，其余均为CLABSI防控的正确操作要求。6.医疗废物分类包含以下哪些类别（）。A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE解析：2025版医疗废物分类目录将医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性5大类，取消原病理性废物细分的传染病患者尸体类要求，统一纳入感染性废物处置流程。7.消毒供应中心（CSSD）的工作区域划分应遵循“物品由污到洁、不交叉、不逆流”的原则，以下区域属于污染区的有（）。A.回收间B.分类清洗间C.包装间D.灭菌间E.无菌物品存放间答案：AB解析：CSSD工作区域分为污染区（回收、分类、清洗区域）、检查包装及灭菌区（检查、包装、灭菌区域）、无菌物品存放区（无菌物品储存、发放区域），各区域有实际物理屏障，气流方向由洁到污。8.手术部位感染防控的正确措施包括（）。A.术前尽量缩短患者住院时间，控制血糖在8mmol/L以下B.术前备皮时使用剪毛方式，避免使用刀片刮除毛发C.术中保持患者体温在36℃以上，避免低体温D.冲洗手术部位时使用37℃左右的无菌生理盐水E.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时答案：BCDE解析：手术患者术前血糖控制目标为4.4-10mmol/L，无严格要求必须控制在8mmol/L以下，避免低血糖风险，因此A选项错误；其余均为SSI防控的循证推荐措施，刀片刮毛会损伤皮肤屏障，增加感染风险，推荐剪毛或不备皮。9.医务人员职业暴露后的局部紧急处理措施正确的有（）。A.锐器伤时立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂液和流动水反复冲洗伤口至少5分钟C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎D.黏膜暴露时用大量生理盐水反复冲洗黏膜E.局部挤压伤口时可来回用力挤压，尽可能排出血液答案：ABCD解析：锐器伤后禁止在伤口局部来回挤压或按压伤口，避免将污染血液挤入血液循环增加感染风险，因此E选项错误，其余均为职业暴露局部处理的规范操作。10.以下关于医用防护口罩使用的说法正确的有（）。A.佩戴医用防护口罩必须进行密合性测试，确保口罩与面部贴合无漏气B.医用防护口罩可持续使用6-8小时，遇污染、潮湿、破损时立即更换C.接触经空气传播疾病患者时，口罩佩戴后可触碰口罩外表面D.脱卸医用防护口罩时应先摘除护目镜，再摘除口罩，避免接触口罩外表面E.一次性医用防护口罩可经消毒后重复使用答案：ABD解析：佩戴医用防护口罩后禁止用手触碰口罩外表面，避免手部污染；一次性医用防护口罩不允许消毒后重复使用，消毒会破坏口罩滤材结构和密合性，降低防护效果，因此C、E选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.医院感染管理部门的核心职责是定期开展院感检查，无需参与医院抗菌药物临床应用管理工作。（）答案：×解析：院感管理部门需协同药学部门、医务部门共同开展抗菌药物临床应用管理，参与多重耐药菌防控、抗菌药物合理使用考核等工作，是抗菌药物管理小组的核心组成部门。2.当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，应使用流动水和皂液洗手，不可使用速干手消毒剂揉搓双手。（）答案：√解析：手部有肉眼可见污染时必须洗手，无肉眼可见污染时可采用速干手消毒剂进行手卫生。3.压力蒸汽灭菌器应每周进行生物监测，灭菌植入物时每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行。（）答案：√解析：压力蒸汽灭菌常规生物监测每周1次，植入物灭菌每批次监测，紧急情况灭菌植入物时可在生物PCD合格后提前放行，生物监测结果出来后及时追溯。4.为预防导尿管相关尿路感染，应常规进行膀胱冲洗，每日用抗菌药物溶液冲洗膀胱。（）答案：×解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭引流系统，损伤膀胱黏膜，反而增加CAUTI风险，不推荐常规膀胱冲洗预防感染。5.环境表面清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒”的原则，清洁时按照“由洁到污、从上到下”的顺序进行。（）答案：√解析：有机物存在会消耗消毒剂有效成分，降低消毒效果，因此必须先彻底清洁有机物再消毒，清洁顺序从相对清洁区域到污染区域，避免交叉污染。6.新生儿科暖箱内的湿化水应使用无菌水，每日更换，湿化器管路每周更换消毒。（）答案：√解析：暖箱湿化水必须为无菌水，每日更换，暖箱外表面每日清洁消毒，使用中暖箱每周更换、终末消毒，湿化管路一人一用一消毒或一次性使用。7.医疗机构产生的少量药物性废物可混入感染性废物中收集处置，但需在标签上注明。（）答案：×解析：药物性废物应单独分类收集，交由有资质的医疗废物处置单位专门处置，批量废弃的化学性、药物性废物禁止混入感染性废物。8.佩戴手套可替代手卫生，操作结束后摘除手套无需进行手卫生。（）答案：×解析：手套可能存在微小破损，脱卸手套过程中也可能发生手部污染，因此佩戴手套不能替代手卫生，摘除手套后必须进行手卫生。9.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）答案：√解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，3例及以上同种同源感染为医院感染暴发，5例及以上为较大暴发，10例及以上或出现死亡病例为重大暴发。10.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械应达到灭菌水平。（）答案：√解析：诊疗器械消毒灭菌原则：进入无菌组织、血管、器官的器械必须灭菌；接触完整黏膜、破损皮肤的器械需高水平消毒；接触完整皮肤的器械需中低水平消毒。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述医院感染暴发的处置流程。参考答案：（1）报告机制：临床科室发现疑似院感暴发苗头时，需第一时间报告医院感染管理科，院感科核实后达到暴发标准的，按照要求12小时内向属地卫生健康行政部门、疾控中心报告，重大暴发事件（如发生特殊病原体感染、感染导致死亡、10例以上暴发）需2小时内报告。（2分）（2）初步核实：院感科联合临床、检验、药学部门立即开展流行病学调查，核实诊断，确认是否为暴发，明确病例定义，搜索所有相关病例，统计病例的三间分布（时间、地点、人群）。（2分）（3）查找感染源与传播途径：通过环境卫生学采样、病原学同源性检测（如全基因组测序），排查感染源（如感染患者、定植医务人员、污染的器械/环境/药品），明确传播途径（接触传播、空气传播、飞沫传播、医源性传播等）。（2分）（4）落实控制措施：立即启动针对性防控，包括对感染/定植患者采取隔离措施、加强医务人员手卫生、暂停相关诊疗操作（如内镜诊疗、手术、置管操作）、强化环境清洁消毒、对污染器械/物品重新灭菌、加强医务人员健康监测，必要时关闭相关病区。（2分）（5）总结反馈：疫情控制后完成暴发调查报告，分析暴发原因、防控措施效果，梳理问题短板，优化院感防控制度，开展全员培训，防止类似事件再次发生；持续监测相关病例，确认无后续新发病例后终止应急响应。（2分）2.简述医务人员手卫生依从性考核的核心内容及干预策略。参考答案：核心考核内容：（1）手卫生设施配备情况：包括诊疗区域流动水洗手设施、合格皂液、速干手消毒剂、干手用品、手卫生标识的配备达标率，重点部门每床配备速干手消毒剂。（2分）（2）手卫生知识知晓率：医务人员对五个手卫生时刻、手卫生方法、手卫生效果要求的掌握程度，考核要求知晓率达到100%。（1分）（3）手卫生依从率：即医务人员在五个手卫生时刻实际执行手卫生的比例，三级医院考核要求重点部门手卫生依从率≥95%，普通科室≥90%。（1分）（4）手卫生正确率：即手卫生操作时严格按照六步洗手法/外科手消毒流程操作，揉搓时间足够（卫生手消毒、洗手揉搓时间不少于15秒）的比例，要求正确率≥95%。（1分）干预策略：（1）设施优化：在所有诊疗区域便捷位置配备速干手消毒剂，改善洗手设施条件，淘汰固体肥皂，使用一次性皂液，避免二次污染。（1分）（2）培训教育：开展分层分类培训，新入职人员岗前考核手卫生，定期开展手卫生宣传活动，营造手卫生文化。（1分）（3）监测反馈：通过院感专职人员现场观察、视频监控、手卫生依从性智能监测系统，定期监测各科室手卫生依从性，每月反馈考核结果，与科室绩效挂钩。（1分）（4）示范引领：发挥科室主任、护士长、院感医生护士的带头作用，引导医务人员养成手卫生习惯，将手卫生融入日常诊疗操作流程。（1分）（5）持续改进：针对依从率低的科室和环节开展根因分析，解决设施不足、操作流程不便等实际问题，定期评估干预效果，持续提升手卫生质量。（1分）3.简述消毒供应中心外来医疗器械及植入物的院感防控管理要求。参考答案：（1）准入管理：建立外来医疗器械、植入物的准入审核制度，供应商需提供器械注册证、消毒灭菌合格证明，所有外来器械需提前48小时（急诊手术提前至少4小时）送达消毒供应中心，禁止器械供应商自行携带灭菌后的器械进入手术室。（2分）（2）清洗消毒：外来医疗器械由消毒供应中心统一接收，按照厂家提供的清洗消毒参数，严格执行分类、拆卸、清洗、消毒、干燥流程，结构复杂的器械采用手工+机械清洗结合的方式，确保关节、齿缝处无残留有机物，严禁科室自行清洗外来器械。（2分）（3）检查包装：清洗后由专人检查器械清洁度、完整性、功能状态，按照手术要求组合器械包，包内放置化学指示物，重量不超过7kg，体积不超过30cm×30cm×50cm，包外标注器械名称、使用患者信息、灭菌日期、失效期、操作人员信息。（2分）（4）灭菌及监测：根据器械材质选择合适的灭菌方式，耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌，灭菌时进行物理、化学、生物监测，植入物灭菌必须每批次进行生物监测，生物监测合格、化学指示物达标后方可发放到手术室，紧急情况需使用提前放行的植入物时，需由主刀医生签署知情同意书，待生物监测结果出来后第一时间告知临床。（2分）（5）追溯管理：建立外来器械全流程追溯系统，记录器械来源、接收时间、清洗人员、灭菌参数、监测结果、使用患者、回收时间等信息，实现全流程可追溯，使用后的外来器械经消毒供应中心清洗消毒后方可交还供应商。（2分）五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级医院综合ICU共有床位15张，2026年3月5日-3月12日期间，陆续出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染患者，4例患者均为机械通气超过7天的老年患者，床位相邻，经全基因组测序确认4株菌株为同一克隆株。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）分析该事件可能的感染来源和传播风险因素。（3）简述应当立即采取的防控措施。参考答案：（1）事件判定：该事件属于医院感染暴发（3分）。判定依据：①短时间（8天内）在ICU同一区域出现4例CRAB肺部感染患者；②经病原学基因测序确认4例患者感染的菌株为同种同源；③患者均为住院期间获得的感染，均符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准，排除入院时已存在感染的情况，符合医院感染暴发“短时间内医疗机构内出现3例及以上同种同源感染病例”的定义要求（2分）。（2）感染来源及风险因素：①感染来源：首位感染患者可能为外源性带入的CRAB定植/感染者，未及时采取隔离措施，成为持续的感染源；被CRAB污染的呼吸机管路、床旁监护设备、床栏等高频接触表面，以及手卫生不合格的医务人员、保洁人员成为传播媒介（2分）。②风险因素：一是防控措施落实不到位，该区域未落实多重耐药菌接触隔离要求，未对已知CRAB感染患者单间/同室集中安置，医务人员接触患者时未规范佩戴手套、穿隔离衣，手卫生依从性低，保洁人员环境清洁消毒不规范，高频接触表面消毒浓度不足、存在清洁盲区，导致病原体持续传播；二是侵入性操作管理不规范，4例患者均有机械通气、中心静脉置管等侵入性操作，未每日评估拔管指征，机械通气时未严格落实VAP防控措施（如床头抬高、口腔护理、声门下吸引），增加感染风险；三是监测预警不及时，科室未及时发现耐药菌感染聚集性发病苗头，院感科目标性监测滞后，未在出现2例同源病例时及时介入干预（3分）。（3）防控措施：①立即启动院感暴发应急响应，第一时间向医务科、院感委员会、属地卫生健康部门上报事件情况，成立专项处置小组。②严格落实接触隔离措施：将4例感染患者集中安置在同一区域病房，悬挂蓝色接触隔离标识，安排专人护理，禁止与其他患者共用诊疗器械，医务人员进入隔离房间时必须戴帽子、医用外科口罩、手套，穿隔离衣，离开时规范脱卸防护用品并执行手卫生；同时对病区所有患者开展CRAB主动筛查，包括肛周、呼吸道、皮肤拭子培养，发现无症状定植者同样采取隔离措施。③强化清洁消毒：提高环境消毒浓度，采用2000mg/L含氯消毒剂对病房所有表面、呼吸机设备、诊疗器械每日至少消毒2次，对污染区域随时消毒，定期开展环境卫生学采样，评估消毒效果；更换所有患者的呼吸机管路、湿化液，严格执行呼吸机相关防控要求，对所有使用中的呼吸机进行终末消毒。④加强侵入性操作管理：每日评估所有机械通气、置管患者的拔管指征，尽早拔除无留置必要的导管，减少侵入性操作暴露；严格落实VAP防控bundle（集束化）措施，包括床头抬高30°-45°、每日4次氯己定口腔护理、声门下分泌物吸引、避免频繁更换呼吸机管路等。⑤开展人员培训和流程整改：对ICU全体医务人员、保洁人员开展CRAB防控专项培训，考核手卫生、隔离技术、清洁消毒流程，明确岗位职责；强化监测预警，建立耐药菌预警机制，当科室1周内出现2例同种耐药菌感染时，院感科立即介入开展调查；待最后1例CRAB感染/定植患者转出或治愈，且经过2周连续主动筛查无新发病例后，终止暴发应急响应（5分）。2.某医院消毒供应中心在2026年第二季度院感考核中，发现以下问题：①回收的手术器械存在明显的血渍、组织残留，部分带关节器械未完全拆卸即进入清洗流程；②低温等离子灭菌器的生物监测记录存在补记情况，部分批次灭菌时未放置化学指示卡；③外来骨科植入器械未等生物监测结果出具即发放到手术室使用，且记录中无提前放行审批签字；④无菌物品存放区的无菌包存在过期、包装潮湿的情况，部分无菌包落地放置。请分析该CSSD存在的院感风险，并提出整改措施。参考答案：存在的院感风险：（1）清洗流程不规范导致灭菌失败风险：器械表面残留血渍、有机物会形成生物膜，