2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾损伤患者保守治疗期间，出现下列哪种情况应考虑手术干预？A.血尿颜色逐渐变淡B.生命体征稳定C.腰腹部肿块逐渐增大D.血红蛋白持续稳定E.疼痛逐渐缓解2、男性，35岁，突发右侧腰部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，尿常规示红细胞满视野。CT示右肾盂结石，直径约1.2cm，无肾积水。首选治疗方案为：A.开放取石术B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜碎石取石术D.保守治疗多饮水E.输尿管镜碎石术3、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选的处理措施是：A.立即行前列腺切除术B.导尿并留置导尿管C.经尿道前列腺电切术D.口服α受体阻滞剂观察E.膀胱穿刺造瘘4、肾癌的典型三联征是指：A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、消瘦D.腰痛、发热、腹部肿块E.贫血、发热、腹部肿块5、膀胱癌最常见的病理类型为：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌6、男性，60岁，无痛性肉眼血尿伴血块2周。膀胱镜检查见膀胱三角区一新生物，约3cm×2cm大小。最可能的诊断为：A.膀胱结核B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺炎E.前列腺增生7、泌尿外科最常见的泌尿系损伤部位是：A.肾B.膀胱C.前尿道D.后尿道E.输尿管8、良性前列腺增生最早出现的症状是：A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿9、肾结石患者预防复发最重要的措施是：A.限制钙摄入B.大量饮水C.限制蛋白摄入D.碱化尿液E.口服别嘌醇10、肾结核典型表现为：A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿C.腰部剧痛伴血尿D.排尿困难E.尿潴留11、肾下垂的诊断依据不包括：A.站立位与平卧位肾功能显像肾位置相差5cm以上B.腰部酸痛，平卧可缓解C.可触及活动的肾脏D.IVU显示肾下垂E.肾结石12、肾损伤非手术治疗期间，观察病情变化的重点内容包括：A.血压、脉搏、血尿、腰部肿块变化B.体温、食欲、睡眠、尿量C.心率、呼吸、血压、体温D.尿量、尿色、尿比重、尿培养E.血压、尿量、血常规、尿常规13、肾动脉栓塞最严重的并发症是：A.肾功能衰竭B.高血压C.肾积水D.肾脓肿E.肾囊肿14、肾囊肿治疗方法的选择主要取决于：A.囊肿的大小、症状和有无并发症B.患者的年龄C.囊肿的位置D.患者的性别E.囊肿的数量15、肾母细胞瘤最常见的转移部位是：A.肺B.肝C.骨D.脑E.淋巴结16、前列腺癌筛查的首选方法是：A.经直肠超声B.前列腺特异性抗原检测C.MRI检查D.骨扫描E.CT检查17、膀胱过度活动症的主要临床表现是：A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁，通常有尿频和夜尿B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.蛋白尿18、肾静脉血栓形成的典型表现是：A.突发腰痛、血尿和肾功能恶化B.无痛性肉眼血尿C.蛋白尿伴水肿D.尿频尿急尿痛E.排尿困难19、肾损伤患者绝对卧床休息的时间至少应为：A.1周B.2周C.4至6周D.3天E.indefinitely20、肾盏分裂手术（Anderson-Hynes术）适用于：A.肾盂输尿管连接部梗阻B.肾下盏憩室C.肾盂肿瘤D.肾脓肿E.肾结核21、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌E.白色念珠菌22、肾结石患者最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿B.肾区绞痛伴血尿C.进行性排尿困难D.尿频尿急尿痛E.阴囊疼痛23、良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿24、膀胱肿瘤最常见的临床表现为A.尿频尿急B.无痛性肉眼血尿C.腰痛D.发热E.下腹部包块25、急性附睾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.淋球菌D.链球菌E.结核杆菌26、肾挫伤的最主要治疗措施是A.急诊手术B.保守治疗C.经皮肾造瘘D.肾动脉栓塞E.肾切除术27、前列腺癌最常发生的部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质E.精阜周围28、尿路结石最常见的成分是A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸磷灰石结石29、男性尿道最狭窄部位是A.舟状窝B.膜部C.球部D.阴茎部E.前列腺部30、肾盂癌首选的治疗方法为A.单纯化疗B.单纯放疗C.肾及全长输尿管切除术D.经尿道肿瘤切除E.肾部分切除术31、肾静脉癌栓为哪期肾细胞癌的特征A.T1B.T2C.T3D.T4E.N132、急性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.脊髓损伤E.药物副作用33、隐睾对人体的最大危害是A.影响生育能力B.易发生感染C.恶变风险增加D.影响心理发育E.合并疝气34、膀胱过度活动症的主要临床表现是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.真性尿失禁E.遗尿35、关于尿路感染，下列哪项是错误的A.女性发病率高于男性B.大肠杆菌最常见致病菌C.上尿路感染可有发热D.下尿路感染无全身症状E.妊娠期尿路感染不影响胎儿36、急性肾盂肾炎抗菌药物治疗疗程一般为A.3天B.1周C.2周D.4周E.6周37、输尿管结石嵌顿最常见的部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中1/3E.输尿管上1/338、肾癌的经典三联征是A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、高血压、发热C.贫血、消瘦、发热D.血尿、蛋白尿、管型尿E.尿频、尿急、尿痛39、关于尿道损伤，下列说法正确的是A.前尿道损伤多见于膜部B.后尿道损伤多见于骑跨伤C.前尿道损伤以球部多见D.尿道断裂必须行尿道修补术E.尿道损伤不会并发狭窄40、关于睾丸肿瘤，下列说法错误的是A.精原细胞瘤对放疗敏感B.胚胎癌恶性程度高C.畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤D.睾丸肿瘤以精原细胞瘤最常见E.睾丸肿瘤不发生远处转移41、前列腺增生患者出现急性尿潴留后，首次处理应A.立即行前列腺切除术B.导尿引流尿液C.膀胱造瘘D.应用α受体阻滞剂E.尿道扩张42、男性，45岁，突发右侧腰部剧烈疼痛，向右下腹放射，伴恶心、呕吐，尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.右肾盂肾炎D.右侧睾丸扭转E.右肾肿瘤43、肾癌最常见的临床症状是A.腰痛B.血尿C.腹部肿块D.精索静脉曲张E.贫血44、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的处理措施是A.导尿术B.膀胱穿刺C.急诊前列腺切除术D.α受体阻滞剂E.耻骨上膀胱造瘘45、肾损伤非手术治疗期间，判断病情稳定的最重要指标是A.血压稳定B.血红蛋白不再下降C.腰痛减轻D.体温正常E.排尿通畅46、膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.血管肉瘤47、肾蒂损伤最常累及的结构是A.肾动脉B.肾静脉C.输尿管D.肾盂E.淋巴管48、下列哪项不是尿道损伤的常见病因A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性操作D.泌尿系肿瘤E.会阴部撕裂伤49、男性尿道最狭窄的部位是A.尿道内口B.前列腺部C.膜部D.舟状窝E.尿道外口50、肾结石患者行体外冲击波碎石术的绝对禁忌证是A.高血压B.糖尿病C.妊娠D.尿路感染E.肾功能不全51、前列腺癌最常发生的部位是A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维肌基质E.精阜周围52、肾母细胞瘤最常见于A.新生儿B.1岁以下婴儿C.2-5岁儿童D.青春期少年E.成年人53、关于肾积水的治疗，下列哪项是错误的A.轻度肾积水可定期观察B.中重度肾积水应解除梗阻C.感染性肾积水应控制感染后手术D.双侧肾积水应同时手术E.肾积水伴肾功能减退需评估手术价值54、男性，70岁，进行性排尿困难10年，夜尿5-6次。直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟变浅。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄55、上尿路结石患者出现下列哪种情况应紧急处理A.结石直径5mmB.伴轻度肾积水C.合并发热、寒战D.疼痛轻微E.血尿轻度56、膀胱镜检查的禁忌证是A.血尿原因不明B.膀胱肿瘤随访C.急性膀胱炎D.尿道狭窄E.膀胱结石57、肾损伤术后患者早期活动的主要目的是A.预防肺部感染B.预防深静脉血栓C.促进肾功能恢复D.预防肠粘连E.预防卧床相关并发症58、下列哪项检查对诊断肾癌最有价值A.尿常规B.静脉尿路造影C.腹部平片D.CT检查E.B超59、前列腺增生手术适应证不包括A.反复尿潴留B.合并膀胱结石C.残余尿量大于50mlD.反复血尿E.合并膀胱憩室60、关于尿道下裂的描述，下列哪项是正确的A.开口位于阴茎背侧B.常合并隐睾C.手术治疗最佳年龄为新生儿期D.多伴有阴茎背侧弯曲E.尿道口位于正常位置61、膀胱原位癌的病变范围是A.侵犯黏膜固有层B.侵犯浅肌层C.局限于黏膜上皮层D.侵犯深肌层E.侵犯膀胱外组织62、男性，45岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐2小时，尿常规示红细胞满视野。CT示右输尿管上段结石约0.8cm，近端输尿管轻度扩张。该患者最适宜的治疗方案是A.立即行开放取石术B.保守治疗观察C.体外冲击波碎石D.经皮肾镜取石术E.紧急输尿管造瘘63、男性，62岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜见膀胱三角区一新生物约2cm×2cm。最可能的诊断是A.膀胱结核B.膀胱结石C.膀胱癌D.膀胱腺性膀胱炎E.前列腺炎64、肾胚胎瘤最常见于以下哪个年龄段A.新生儿期B.2岁以下幼儿C.5岁以上儿童D.青少年E.成年人65、男性，35岁，右侧阴囊坠胀感3年，站立时明显平卧后缓解。查体：右侧阴囊空虚不能触及精索及睾丸，右侧腹股沟区可触及一包块。最可能的诊断是A.右侧睾丸肿瘤B.右侧鞘膜积液C.右侧隐睾合并腹股沟疝D.右侧精索静脉曲张E.右侧斜疝嵌顿66、急性前列腺炎的致病菌最主要为A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.支原体67、男性，70岁，进行性排尿困难5年夜尿7～8次/日直肠指检前列腺Ⅲ度增大质硬有结节血清PSA12ng/ml。首选的进一步检查是A.前列腺穿刺活检B.盆腔CTC.经直肠超声D.核素骨扫描E.MRI检查68、肾损伤的非手术治疗适应症不包括A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾功能稳定者D.肾蒂血管断裂E.轻微肾盂撕裂69、男性，28岁，右侧阴囊突然剧痛4小时伴恶心呕吐。查体右侧睾丸高位横位提睾反射消失彩超多普勒示右侧睾丸血流信号消失。最可能的诊断是A.右侧急性附睾炎B.右侧睾丸肿瘤C.右侧睾丸扭转D.右侧精索静脉曲张E.右侧鞘膜积液70、上尿路尿路上皮癌首选的诊断方法是A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.尿脱落细胞学检查D.CT尿路成像E.输尿管肾镜检查71、良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.血尿E.排尿困难72、肾癌典型三联征包括A.血尿疼痛和贫血B.血尿腰痛和腹部肿块C.血尿发热和消瘦D.腰痛腹部肿块和高血压E.腰痛发热和贫血73、肾结石患者行ESWL治疗后应嘱其多饮水每日尿量至少保持A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上E.3000ml以上74、下列哪项是肾损伤患者绝对卧床休息的主要目的A.减轻疼痛B.防止继发出血C.预防感染D.改善肾功能E.促进伤口愈合75、男性，40岁，体检发现左肾囊肿4cm×3cm无症状。最佳的处理方案是A.经皮穿刺抽液+硬化治疗B.腹腔镜肾囊肿去顶术C.开放手术切除D.定期复查观察E.肾部分切除术76、肾细胞癌最常见的血行转移部位是A.肝B.脑C.肺D.骨E.肾上腺77、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.尿道结石D.spinalcordinjuryE.膀胱肿瘤78、肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.粪链球菌79、肾损伤手术后患者恢复活动的最合适时间是A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.血尿消失后2～4周E.出院即可80、肾囊肿合并感染时的治疗原则不包括A.应用敏感抗生素B.穿刺引流C.囊肿切除术D.肾切除术E.对症支持治疗81、肾癌肾静脉癌栓的分型中Ⅲ型是指A.癌栓局限于肾静脉内B.癌栓抵达下腔静脉但低于肝静脉C.癌栓达到肝静脉水平D.癌栓抵达右心房E.癌栓延伸至对侧髂静脉82、男性患者，28岁，腰部撞击伤后出现腰痛、肉眼血尿，血压正常，首选检查方法是：A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.腹部B超D.腹部CT平扫+增强83、泌尿系结石患者出现肾绞痛时，最有效的止痛药物是：A.阿托品单用B.哌替啶单用C.阿托品联合哌替啶D.非那根单用84、男性，56岁，无痛性肉眼血尿3个月，尿脱落细胞检查发现癌细胞，最可能的诊断是：A.肾癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.输尿管癌85、良性前列腺增生患者，残余尿量超过多少毫升应考虑手术治疗：A.30mlB.50mlC.60mlD.100ml86、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.粪链球菌87、男性，65岁，进行性排尿困难10年，夜尿5-6次/夜，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟变浅，首先考虑的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺炎C.良性前列腺增生D.尿道狭窄88、肾癌典型的三联征是指：A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、腰痛D.贫血、发热、消瘦89、输尿管下段结石直径0.6cm，无感染、无积水，首选治疗方式是：A.开放手术取石B.输尿管镜取石C.体外冲击波碎石D.保守治疗多饮水90、睾丸精原细胞瘤对放疗的敏感性如何：A.不敏感B.中度敏感C.高度敏感D.完全抵抗91、尿道损伤最常见的部位是：A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.阴茎部尿道92、急性尿潴留最常见的病因是：A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱93、肾上腺嗜铬细胞瘤典型的临床表现是：A.高血压伴心悸、头痛、多汗B.低血压伴休克C.高血糖伴多饮多尿D.水肿伴蛋白尿94、肾结核的典型症状是：A.腰痛伴发热B.尿频、尿急、尿痛C.肉眼血尿伴血块D.腹部包块95、前列腺癌早期筛查首选的指标是：A.PSAB.CA19-9C.CA125D.AFP96、膀胱癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌97、肾下垂患者典型的体征是：A.腰部可闻及血管杂音B.站立位肾下移明显C.腹部可触及包块D.肾区叩击痛明显98、急性附睾炎最常见的致病菌是：A.结核杆菌B.大肠埃希菌C.淋球菌D.链球菌99、膀胱结石的典型症状是：A.持续性腰痛B.排尿中断伴疼痛C.会阴部胀痛D.尿频伴发热100、肾损伤非手术治疗期间，观察病情变化最重要的是：A.体温变化B.血压和脉搏变化C.尿量变化D.腰痛程度

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗期间，若腰腹部肿块逐渐增大，提示有活动性出血或尿外渗加重，应果断考虑手术干预。血尿变淡、生命体征稳定、血红蛋白稳定及疼痛缓解均为病情好转表现，继续保守治疗即可。手术指征包括：经积极抗休克治疗无效、怀疑合并腹腔脏器损伤、开放性肾损伤等。2.【参考答案】B【解析】肾盂结石直径1.2cm，无肾积水，首选体外冲击波碎石（ESWL）。ESWL适用于直径小于2cm的肾结石，尤其上段肾盂结石效果更佳。开放手术创伤大，现已少用。经皮肾镜适用于大于2cm的肾结石或鹿角形结石。输尿管镜主要用于输尿管中下段结石。单纯保守治疗对1.2cm结石排出困难。3.【参考答案】B【解析】前列腺增生并发急性尿潴留时，首选导尿并留置导尿管，可迅速缓解症状，为后续治疗创造条件。部分患者导尿后可尝试拔管观察。若多次导尿失败或反复发作，再考虑手术治疗。抗生素可用于合并感染者，但不是首选处理。膀胱穿刺造瘘仅在导尿失败时考虑。4.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者仅占10%左右，提示病变已属晚期。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿。腰部钝痛为肿瘤生长牵张肾包膜所致。腹部肿块多在患侧上腹部或腰部可触及。出现三联征者预后较差，强调早期筛查和诊断的重要性。5.【参考答案】C【解析】膀胱癌最常见的病理类型为移行细胞癌，占膀胱癌的75%至80%。鳞状细胞癌约占5%至10%，多与慢性刺激和感染有关。腺癌较为罕见，约占2%。我国以移行细胞癌为主，与欧美国家不同。病理类型决定了治疗策略和预后判断，对临床决策具有重要意义。6.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的临床表现，尤其是老年患者。膀胱镜检查发现膀胱三角区新生物，应首先考虑膀胱癌的可能。膀胱结核多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱结石常表现为排尿中断伴疼痛。前列腺炎和前列腺增生一般不会出现膀胱内新生物。7.【参考答案】C【解析】泌尿外科最常见的泌尿系损伤部位是前尿道，多见于骑跨伤。前尿道球部位于会阴部，骑跨伤时易被挤压于pubicsymphysis与会阴部之间而损伤。后尿道损伤多见于骨盆骨折。肾损伤多为闭合性损伤，但发生率低于尿道损伤。膀胱损伤常伴骨盆骨折发生。8.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于前列腺增大刺激膀胱三角区所致。随着病情进展，可出现排尿困难、尿线变细、尿潴留等症状。充溢性尿失禁为晚期表现。血尿可作为伴随症状出现，但非最早表现。9.【参考答案】B【解析】肾结石患者预防复发最重要的措施是大量饮水，每日尿量保持在2000ml以上。充足的水分可稀释尿中成石物质浓度，减少结晶形成。限制钙摄入反而可能增加结石复发风险。碱化尿液仅适用于尿酸结石。别嘌醇仅适用于高尿酸血症相关结石。应根据结石成分采取针对性预防措施。10.【参考答案】B【解析】肾结核典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常伴终末血尿。病程呈慢性进行性加重，一般抗生素治疗无效。早期症状轻微，易被忽视。晚期可出现脓尿、米汤样尿等。影像学检查可见肾实质破坏、空洞形成及输尿管狭窄。尿中找到抗酸杆菌可确诊。11.【参考答案】E【解析】肾下垂的诊断依据包括：站立位与平卧位肾位置相差5cm以上、腰部酸痛平卧可缓解、可触及活动肾脏、IVU显示肾下垂等。肾结石并非肾下垂的诊断依据，两者可以并存但无必然联系。肾下垂多见于瘦长体型的中年女性，多为右侧。12.【参考答案】A【解析】肾损伤非手术治疗期间，应密切观察血压、脉搏以判断有无活动性出血。血尿变化可反映肾脏损伤程度。腰部肿块大小变化提示有无出血或尿外渗加重。这些指标综合评估可及时发现病情恶化，适时调整治疗方案。体温、食欲、睡眠等虽需关注，但非重点观察内容。13.【参考答案】A【解析】肾动脉栓塞可导致肾脏缺血坏死，最严重的并发症是肾功能衰竭。大面积肾梗死可引起急性肾损伤，严重者可发展为尿毒症。栓塞后早期可出现高血压，系肾素分泌增加所致，但非最严重并发症。肾积水、肾脓肿、肾囊肿与肾动脉栓塞无直接因果关系。14.【参考答案】A【解析】肾囊肿治疗方法的选择主要取决于囊肿的大小、症状和有无并发症。直径小于4cm且无症状者一般无需治疗，定期随访观察即可。直径大于4cm或有症状者可行穿刺抽液硬化治疗或腹腔镜去顶减压术。合并感染、出血或怀疑恶变时应积极手术治疗。15.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤最常见的转移部位是肺，其次是肝、淋巴结和骨。肺转移表现为肺部多发结节影，可经血行转移。肾母细胞瘤多见于5岁以下儿童，为儿童最常见的腹部恶性肿瘤。早期诊断和规范的综合治疗可显著提高生存率。化疗、放疗和手术联合治疗是目前的标准治疗方案。16.【参考答案】B【解析】前列腺癌筛查的首选方法是前列腺特异性抗原（PSA）检测。PSA升高是前列腺癌筛查的重要指标，但特异性有限，良性前列腺增生、前列腺炎等也可致PSA升高。经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。MRI、骨扫描和CT主要用于分期评估。17.【参考答案】A【解析】膀胱过度活动症（OAB）的主要临床表现是尿急伴或不伴急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿。尿急是核心症状，指突然出现的强烈排尿欲望难以延迟。该病严重影响患者生活质量。治疗包括行为治疗、药物治疗和神经调控治疗等综合措施。18.【参考答案】A【解析】肾静脉血栓形成的典型表现是突发腰痛、血尿和肾功能恶化。腰痛系肾包膜被牵张所致，血尿因肾静脉瘀血导致肾小球滤过屏障受损。急性血栓形成可致肾功能急剧下降，双侧血栓或孤立肾血栓可致急性肾衰竭。肾静脉血栓多见于肾病综合征等hypercoagulable状态患者。19.【参考答案】C【解析】肾损伤患者绝对卧床休息的时间至少应为4至6周，或在血尿消失后两周方可逐渐下床活动。过早活动可能导致继发性出血。卧床期间需密切监测生命体征、血尿变化及腰部肿块情况。恢复活动应循序渐进，避免剧烈运动和重体力劳动。20.【参考答案】A【解析】Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的标准术式。该手术切除狭窄段，重新吻合肾盂与输尿管，恢复尿流通畅。适用于先天性肾盂输尿管连接部狭窄、结石或肿瘤引起的梗阻等。肾下盏憩室手术方式不同，肾盂肿瘤需根治性肾切除。21.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占75%至90%。其次为克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等革兰阴性杆菌。致病菌多经尿道上行感染到达肾盂。糖尿病、尿路梗阻等是易感因素。尿培养及药敏试验有助于指导抗生素选择，经验性治疗应覆盖常见致病菌。22.【参考答案】B【解析】肾结石典型表现为肾区或腰部剧烈绞痛，常向下腹部、腹股沟放射，伴有镜下或肉眼血尿。无痛性血尿多见于泌尿系肿瘤；进行性排尿困难为前列腺增生表现；尿频尿急尿痛为膀胱刺激征；阴囊疼痛多见于精索静脉曲张或睾丸病变。23.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其夜尿频多，系前列腺充血刺激膀胱所致。随着病情进展，逐渐出现排尿困难、尿线变细、射程缩短等症状。尿潴留和充溢性尿失禁为晚期表现，血尿不是最早症状。24.【参考答案】B【解析】膀胱肿瘤典型表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，约80%患者以此就诊。血尿可自行停止，易被忽视而延误诊治。尿频尿急为膀胱刺激征，多见于膀胱炎或原位癌；腰痛、发热、包块均为晚期或非特异性表现。25.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多由大肠杆菌等革兰阴性杆菌经尿道逆行感染所致，多见于有泌尿系器械操作史或尿路梗阻的患者。淋球菌主要引起淋菌性尿道炎；结核杆菌引起附睾结核，病程缓慢；金黄色葡萄球菌多为血行播散引起。26.【参考答案】B【解析】肾挫伤为轻度肾损伤，主要表现为镜下血尿或少量肉眼血尿，一般无肾包膜破裂，主要采用保守治疗，包括卧床休息、补液止血、预防感染等，绝大多数可自愈。急诊手术、肾切除术适用于严重肾裂伤或肾蒂损伤。27.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%发生于外周带，移行带多见良性前列腺增生，中央带少见肿瘤发生。经直肠超声检查重点扫查外周带有助于早期发现前列腺癌。外周带位置靠后，经直肠可触及异常结节。28.【参考答案】A【解析】草酸钙结石最常见，约占尿路结石的70%～80%，X线阳性，质地坚硬，表面粗糙呈桑葚状。磷酸镁铵结石多见于感染性结石，X线阴性或弱阳性；尿酸结石X线阴性，呈鹿角形；胱氨酸结石罕见，X线弱阳性。29.【参考答案】B【解析】男性尿道有三处狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，其中膜部最狭窄，约为尿道全长最短部位，尿道损伤多发生于膜部。尿道球部较固定易受损但非最狭窄处；舟状窝为尿道外口扩张部。30.【参考答案】C【解析】肾盂癌为尿路上皮癌，易沿尿路种植转移，标准术式为患侧肾及全长输尿管切除+膀胱袖状切口，以预防输尿管残端复发。单纯化疗或放疗效果差；经尿道切除仅适用于孤立肾或不能耐受大手术者。31.【参考答案】C【解析】肾细胞癌T3期指肿瘤侵犯肾静脉或其分支、肾周脂肪组织或肾上腺，但不超过Gerota筋膜。肾静脉癌栓是T3a期的重要标志，术前行CT或MRI评估癌栓范围对手术方案制定至关重要。32.【参考答案】B【解析】急性尿潴留老年男性最常见原因为良性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，可因受凉、饮酒、憋尿等诱因诱发。尿道狭窄、膀胱结石也可引起，但以前列腺增生最常见。急性尿潴留需及时导尿缓解症状。33.【参考答案】C【解析】隐睾患者睾丸恶变风险较正常人群增加10～40倍，是隐睾最严重的危害。睾丸癌发生率与隐睾发生时间早晚相关，腹腔内睾丸癌变率更高。虽也可影响生育，但恶变风险是最关键危害，应尽早手术干预。34.【参考答案】B【解析】膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，部分患者出现急迫性尿失禁。其病理基础为膀胱逼尿肌不稳定收缩。压力性尿失禁系腹压增高时漏尿；充溢性尿失禁为膀胱出口梗阻所致。35.【参考答案】E【解析】妊娠期尿路感染可导致流产、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局，必须积极治疗。其他选项均正确：女性尿道短直易感染；大肠杆菌占80%以上；上尿路感染可有发热等全身症状；下尿路感染主要表现为局部刺激症状。36.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎抗菌药物疗程一般为14天，症状改善后可口服药物继续完成疗程。3天疗法适用于无并发症的急性膀胱炎；4～6周为复杂性尿路感染或慢性肾盂肾炎的疗程。疗程不足易致复发。37.【参考答案】C【解析】输尿管有三个生理狭窄：肾盂输尿管连接部、跨髂血管处和输尿管膀胱壁内段，其中输尿管膀胱壁内段最狭窄，结石最易在此嵌顿。该处长约1.5～2cm，是结石停留和引起肾积水的主要原因。38.【参考答案】A【解析】肾癌经典三联征为血尿、腰部肿块和疼痛，三者同时出现提示肿瘤已至晚期，此时预后较差。现代多通过影像学检查早期发现，三联征已较少见。高血压和发热为副肿瘤综合征表现，非典型三联征内容。39.【参考答案】C【解析】前尿道损伤以球部最常见，多因骑跨伤所致；后尿道损伤以膜部多见，常因骨盆骨折引起。大部分尿道损伤可行尿道会师术或延期修补，并非都必须一期修补。尿道损伤后狭窄是常见并发症，需长期随访。40.【参考答案】E【解析】睾丸肿瘤可发生淋巴结转移和血行转移，精原细胞瘤主要经淋巴转移，非精原细胞瘤可经血行转移至肺、肝、骨等。精原细胞瘤对放疗高度敏感；胚胎癌恶性程度最高；畸胎瘤为生殖细胞肿瘤的一种；精原细胞瘤确实最常见。41.【参考答案】B【解析】前列腺增生导致急性尿潴留时，首选处理是导尿引流尿液，缓解症状后再考虑进一步治疗。如导尿失败可考虑膀胱造瘘。手术切除为择期治疗手段，不应在急性期紧急施行；α受体阻滞剂为预防用药。42.【参考答案】B【解析】突发性腰部剧痛向会阴部放射是输尿管结石典型表现，伴血尿可确诊。阑尾炎表现为右下腹痛而非腰部的放射痛；肾盂肾炎多有发热等感染征象；睾丸扭转以阴囊剧痛为主；肾肿瘤多为无痛性血尿。结合题干临床表现及尿检结果，输尿管结石诊断最明确。43.【参考答案】B【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛、腹部肿块，但仅约10%患者同时出现。无痛性肉眼血尿是最常见的首发症状，多呈间歇性。腰痛和腹部肿块出现时往往提示肿瘤已较晚。精索静脉曲张左侧多见，系左肾静脉受压所致。贫血为晚期表现，均非最常见症状。44.【参考答案】A【解析】急性尿潴留的首要处理是引流尿液，导尿术为最简单有效的首选方法。若导尿失败可行膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘。急诊前列腺切除风险较高，应先缓解急性症状后择期手术。α受体阻滞剂可用于预防复发，但不能解决急性尿潴留。45.【参考答案】B【解析】血红蛋白不再下降提示活动性出血已停止，是判断肾损伤病情稳定的关键实验室指标。血压稳定仅反映血流动力学状态，不能单独说明出血已止。腰痛程度和体温变化缺乏特异性，排尿通畅与肾损伤严重程度无直接关系。动态监测血红蛋白和红细胞压积最为可靠。46.【参考答案】C【解析】移行细胞癌占膀胱肿瘤的90%以上，是最常见的病理类型。鳞状细胞癌多见于慢性感染和结石刺激，在埃及等地较多见。腺癌约占2%，多与膀胱外翻有关。小细胞癌和血管肉瘤极为罕见。了解病理类型有助于制定治疗方案和判断预后。47.【参考答案】B【解析】肾静脉比肾动脉更长且位置更表浅，在肾蒂损伤中更易受到累及。闭合性肾损伤中肾静脉撕裂更为常见，可导致严重出血。肾动脉损伤相对少见但后果更严重。输尿管、肾盂和淋巴管损伤较少见。及时手术探查和修复是治疗关键。48.【参考答案】D【解析】尿道损伤主要分为前尿道和后尿道损伤。骑跨伤是前尿道球部损伤的常见原因，骨盆骨折易导致后尿道膜部损伤，医源性操作如导尿也可引起损伤。泌尿系肿瘤是慢性病变，不是尿道损伤的直接病因。会阴部撕裂伤也可累及尿道。49.【参考答案】E【解析】男性尿道有三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，其中尿道外口最狭窄。尿道外口狭窄是临床最常见的问题，常导致排尿困难。尿道球部是前尿道最宽大的部分，也是骑跨伤的好发部位。了解尿道解剖对导尿等操作具有重要指导意义。50.【参考答案】C【解析】妊娠是体外冲击波碎石术的绝对禁忌证，因冲击波可能对胎儿造成损害。高血压、糖尿病经控制后可酌情碎石。尿路感染应先控制感染后再行碎石。肾功能不全需评估残存肾功能后决定。相对禁忌证包括出血倾向、主动脉瘤等。51.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%发生于外周带，移行带癌约占20%，主要引起良性前列腺增生症状。中央带癌罕见。这一解剖分布特点决定了经直肠超声检查时应重点扫描外周带。直肠指检也能触及外周带前列腺，对诊断有帮助。52.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，好发于2-5岁儿童，占儿童腹部恶性肿瘤的首位。多数患儿表现为腹部肿块，约25%伴有高血压。该肿瘤对放化疗敏感，早期手术切除预后良好。成人肾恶性肿瘤以肾细胞癌多见。53.【参考答案】D【解析】双侧肾积水不应同时手术，通常先处理病情较重的一侧，待肾功能恢复后再处理另一侧，以避免同时手术导致肾功能进一步恶化。轻度肾积水可随访观察，中重度需解除梗阻。感染性肾积水应先控制感染再手术。手术时机需根据肾功能综合评估。54.【参考答案】B【解析】老年男性进行性排尿困难是前列腺增生的典型症状。夜尿增多、前列腺增大、中央沟变浅均支持该诊断。前列腺癌质硬、表面不平，多有结节。前列腺炎常有疼痛症状。膀胱颈挛缩和尿道狭窄多有相关病史。PSA检测有助于鉴别良恶性疾病。55.【参考答案】C【解析】结石合并感染出现发热、寒战提示梗阻性脓肾，属于泌尿外科急症，需紧急引流减压并抗感染治疗，否则可迅速发展为脓毒血症危及生命。无症状小结石可观察。轻度肾积水和轻微症状可择期处理。感染梗阻必须优先解除。56.【参考答案】C【解析】急性膀胱炎是膀胱镜检查的相对禁忌证，因器械操作可使感染扩散，应在感染控制后再行检查。其他选项均为膀胱镜检查的适应证。尿道狭窄并非绝对禁忌，可用细镜或先行尿道扩张。正确掌握禁忌证可避免严重并发症。57.【参考答案】B【解析】肾损伤患者术后早期活动最重要的是预防深静脉血栓形成，因为卧床和创伤状态均增加血栓风险。肺部感染和肠粘连也是需要考虑的并发症，但深静脉血栓预防更为关键。肾功能恢复与活动无直接关系，适当活动可促进整体康复。58.【参考答案】D【解析】CT检查是诊断肾癌最有价值的影像学方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、侵犯范围及淋巴结转移情况，对分期和治疗方案制定具有重要意义。B超可作为筛查手段。静脉尿路造影可显示肾盏变形但分辨率较低。尿常规和腹部平片价值有限。59.【参考答案】C【解析】前列腺增生手术适应证包括反复尿潴留、合并膀胱结石、反复血尿、合并膀胱憩室、肾积水等。单纯残余尿量大于50ml并非绝对手术指征，需结合症状严重程度综合判断。残余尿量是重要参考指标，但不应作为唯一标准。手术决策应个体化。60.【参考答案】B【解析】尿道下裂是男性先天性畸形，尿道口位于阴茎腹侧而非背侧，常伴有阴茎下弯。约10%患者合并隐睾。手术治疗最佳年龄为6-12个月，而非新生儿期。尿道口位于异常位置而非正常位置。了解这些特点有助于早期诊断和规范治疗。61.【参考答案】C【解析】膀胱原位癌是指癌细胞局限于黏膜上皮层内，未突破基底膜，属于Tis期，是一种高级别非浸润性尿路上皮癌。虽名为原位癌，但生物学行为aggressive，进展风险高，需要积极治疗。侵犯黏膜固有层为T1期，侵犯肌层为T2期及以上。准确分期对治疗决策至关重要。62.【参考答案】C【解析】患者为输尿管上段0.8cm结石伴轻度肾积水，首选体外冲击波碎石（ESWL）。ESWL适用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石。开放手术创伤大目前已少用。经皮肾镜适用于较大的肾结石或ESWL失败的病例。该患者无感染征象无需紧急造瘘。保守治疗适用于小于0.6cm且无明显梗阻的结石。63.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的早期症状，多见于老年患者。膀胱镜直视下可见肿瘤新生物可明确诊断。膀胱结核常伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。膀胱结石多有排尿中断史伴疼痛。腺性膀胱炎多为弥漫性病变。前列腺炎一般无肉眼血尿表现。64.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，约90%发生于5岁以下儿童，高峰发病年龄为2～3岁。该病常表现为腹部肿块，部分患儿伴有高血压和血尿。治疗以手术为主辅以化疗和放疗。成人肾脏恶性肿瘤以肾细胞癌多见而非肾胚胎瘤。65.【参考答案】C【解析】隐睾患者患侧阴囊空虚不能触及睾丸，而腹股沟区可触及包块提示睾丸位于腹股沟管。隐睾常合并腹股沟斜疝这是因为睾丸下降过程中鞘状突未闭锁所致。患者站立时腹压增加包块明显平卧后缩小是疝气的典型表现。精索静脉曲张多见左侧且可触及蚯蚓状团块。66.【参考答案】B【解析】急性前列腺炎最常见致病菌为大肠杆菌约占70%～80%其他如克雷伯杆菌变形杆菌等也可致病。致病菌多经尿道逆行感染也可经血行或淋巴途径感染。临床表现以突发高热寒战伴尿频尿急尿痛及会阴部疼痛为主。前列腺按摩在急性期属禁忌以免感染扩散导致菌血症。67.【参考答案】A【解析】前列腺癌筛查发现PSA升高及直肠指检触及硬结应首选前列腺穿刺活检以明确病理诊断。穿刺可在超声引导下进行通常取10～12针。CT和MRI主要用于临床分期。核素骨扫描用于筛查骨转移。经直肠超声可作为引导手段但不能替代病理确诊。68.【参考答案】D【解析】肾蒂血管断裂属于严重肾损伤常迅速出现休克需紧急手术探查修复血管。肾挫伤、肾部分裂伤及肾盂黏膜撕裂等在生命体征平稳时可采取保守治疗包括绝对卧床补液止血和预防感染。非手术治疗期间需密切监测血压脉搏尿色及血红蛋白变化以便及时发现病情恶化。69.【参考答案】C【解析】睾丸扭转好发于青少年和青年主要表现为突发阴囊剧烈疼痛睾丸高位横位提睾反射消失。彩色多普勒超声显示睾丸血流信号消失可确诊。该病是泌尿外科急症需要在6小时内复位抢救睾丸否则睾丸将发生坏死需切除。急性附睾炎多有发热白细胞升高超声显示血流增加而非减少。70.【参考答案】E【解析】输尿管肾镜检查可直接观察肿瘤部位大小数目并可取活检进行病理确诊是上尿路尿路上皮癌诊断的金标准。CT尿路成像可显示肾盂输尿管内的充盈缺损和肾积水但对小病灶敏感性有限。静脉尿路造影已逐渐被CTU取代。逆行肾盂造影因有扩散风险现已少用。尿脱落细胞学阳性率高但定位困难。71.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频尤其是夜尿频主要是因为前列腺充血刺激膀胱三角区所致。随着病情进展逐渐出现排尿困难尿线变细射程缩短尿程延长等症状。晚期可并发尿潴留充溢性尿失禁和血尿。因此对老年男性夜尿增多应高度警惕前列腺增生的可能。72.【参考答案】B【解析】肾癌典型三联征是血尿、腰痛和腹部肿块但三者同时出现已属晚期预后差。肾癌多表现为间歇性无痛性肉眼血尿这是最常见的症状。腰痛多为钝痛当肿瘤侵犯周围组织或血块通过输尿管时可出现绞痛。腹部肿块提示肿瘤已较大。目前多数肾癌通过体检B超偶然发现处于早期。73.【参考答案】D【解析】体外冲击波碎石术后应嘱患者多饮水每日尿量维持在2000ml以上有助于碎石排出并预防新结石形成。同时可配合跳跃运动利用重力促进结石下行。术后可能出现血尿和排石痛属正常现象。如果碎石未能排出或出现发热、剧烈腰痛等并发症应及时复诊。大量饮水还可稀释尿液减少结晶形成。74.【参考答案】B【解析】肾损伤患者绝对卧床休息的主要目的是防止继发出血。因为早期活动可能使已形成的血栓脱落导致再次出血加重病情。一般要求卧床2～4周待血尿消失和病情稳定后方可逐步下床活动。在卧床期间应密切监测生命体征、血红蛋白变化和腰部肿块大小以及时发现再出血。75.【参考答案】D【解析】单纯性肾囊肿小于5cm且无症状者通常无需特殊处理定期复查B超观察即可。该患者囊肿4cm且无症状符合观察指征。对于囊肿大于5cm或有压迫症状者可考虑经皮穿刺硬化治疗或腹腔镜下去顶减压术。开放手术和肾部分切除术创伤较大一般不作为首选。76.【参考答案】C【解析】肾细胞癌最常见的血行转移部位是肺其次是骨、肝和脑。肾静脉癌栓是肾细胞癌特有的转移方式可延伸至下腔静脉甚至右心。术前应常规行胸部CT检查排查肺转移。肾细胞癌对放化疗不敏感手术治疗是主要手段。晚期转移性肾癌可考虑靶向治疗和免疫治疗。77.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见的病因。增生的前列腺压迫尿道导致膀胱出口梗阻在某些诱因如受凉、饮酒、劳累或服用抗胆碱药物后可诱发急性尿潴留。其他常见病因包括尿道狭窄、尿道结石和精神因素等。急性尿潴留需要紧急导尿relievingbladderdistension.78.【参考答案】C【解析】肾盂肾炎是最常见的上尿路感染致病菌以大肠杆菌最为常见约占75%～90%。其他如变形杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌等也可致病。女性因尿道短直且靠近肛门更易发生上行感染。临床表现为发热寒战腰痛伴尿频尿急尿痛。尿培养加药敏试验可指导抗生素选择。79.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗的患者需要绝对卧床2～4周直至血尿消失和生命体征稳定后方可逐渐增加活动量。这是因为肾脏血供丰富早期活动可能导致已止血的创面再次出血。恢复活动应循序渐进避免剧烈运动和重体力劳动。随访期间应定期复查B超和肾功能以评估愈合情况。80.【参考答案】D【解析】肾囊肿合并感染时首选抗生素治疗联合穿刺引流即可控制感染不需要切除肾脏。只有在反复感染、囊肿巨大压迫症状明显或怀疑恶变时才考虑手术切除囊肿壁。肾切除术是终末期肾病或肾癌的治疗手段不适用于单纯的感染性肾囊肿。治疗的同时应充分休息补充营养增强抵抗力。81.【参考答案】C【解析】肾癌肾静脉癌栓Fuentes分型：Ⅰ型癌栓限于肾静脉内；Ⅱ型癌栓抵达下腔静脉但低于肝静脉；Ⅲ型癌栓达到肝静脉水平；Ⅳ型癌栓延伸至右心房。癌栓分型对手术方案和预后判断有重要意义。Ⅲ型癌栓需要更高的手术入路通常需切除部分肝脏以获得更好的暴露。82.【参考答案】D【解析】肾损伤患者若病情稳定，首选腹部CT平扫+增强检查。CT可明确肾损伤的类型、程度及范围，判断是否有肾周血肿、尿外渗等并发症。B超可初步筛查但不能准确评估损伤程度。静脉尿路造影对肾损伤诊断价值有限。逆行肾盂造影有诱发感染风险，不作为急诊首选。CT检查能全面评估肾实质、集合系统及周围组织，是肾损伤诊断的金标准。83.【参考答案】C【解析】肾绞痛是由于结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛所致。阿托品为抗胆碱药，可解除平滑肌痉挛；哌替啶为阿片类镇痛药，可强效镇痛。两者联合使用可协同发挥作用，阿托品解除痉挛同时增强哌替啶的镇痛效果。单用阿托品止痛效果差，单用哌替啶不能解除痉挛。非那根为抗过敏药，无镇痛作用。临床常用阿托品1mg肌注联合哌替啶50-100mg肌注。84.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，约80%患者以此为首发表现。尿脱落细胞检查发现癌细胞提示泌尿系恶性肿瘤。膀胱癌好发于膀胱侧壁及后壁，年龄多在50岁以上，男性多于女性。肾癌虽有血尿表现但常伴腰痛和腹部肿块，呈间歇性。前列腺癌以排尿困难为主，血尿少见。输尿管癌血尿常伴腰痛。膀胱镜检查可明确诊断并取活检。85.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生患者残余尿量超过60ml是手术指征之一。残余尿增多表示膀胱逼尿肌功能受损，长期残余尿可导致膀胱憩室形成、反复感染、结石形成，甚至肾功能损害。手术适应证还包括：反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、继发上尿路积水伴肾功能损害、合并膀胱大憩室等。残余尿量是评估膀胱功能的重要指标，需通过超声或导尿测定。86.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎是最常见的尿路感染类型，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌最常见，约占70%-80%。大肠埃希菌具有鞭毛，活动力强，P菌毛使其能黏附于尿路上皮细胞。其他致病菌包括变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等，但比例较低。金黄色葡萄球菌引起的肾盂肾炎多为血行感染，较为少见。尿路感染致病菌与感染途径有关，上行感染以大肠埃希菌为主。87.【参考答案】C【解析】老年男性进行性排尿困难是良性前列腺增生的典型症状。夜尿增多是早期表现，因膀胱顺应性下降所致。直肠指检前列腺Ⅱ度增大（正常约核桃大小，Ⅱ度达鸽蛋大小），质地中等，中央沟变浅，符合良性前列腺增生体征。前列腺癌质硬、表面不规则，可有结节。前列腺炎常有疼痛症状，前列腺压痛。尿道狭窄多有外伤或感染史，表现为排尿费力。PSA检测和超声可进一步确诊。88.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征包括血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现仅占10%-15%，多提示肿瘤已属晚期。间歇性无痛性肉眼血尿最常见，因肿瘤侵犯肾盂所致。腰痛多为钝痛，因肿瘤膨胀生长牵拉肾包膜所致。腹部肿块提示肿瘤较大。现代临床多因影像学检查偶然发现早期肾癌。肾癌还有副肿瘤综合征表现，如高血压、发热、贫血、红细胞增多症等。确诊需CT检查和病理学检查。89.【参考答案】D【解析】输尿管结石直径小于0.6cm、表面光滑、无梗阻感染者，首选保守治疗。保守治疗包括多饮水（每日2000-3000ml）、适当运动、服用排石药物和解痉止痛药物。结石可随尿液自行排出。体外冲击波碎石适用于直径0.6-2.0cm的输尿管结石。输尿管镜取石适用于体外碎石失败或结石嵌顿时间较长的患者。开放手术取石目前已很少应用，仅用于结石较大、合并解剖异常等特殊情况。90.【参考答案】C【解析】睾丸精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，放疗是其重要的