2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种肿瘤最适合用131I治疗？A.甲状腺髓样癌B.甲状腺滤状癌C.甲状腺未分化癌D.甲状腺类癌E.甲状腺淋巴瘤2、99mTc-MDP骨显像中，成骨性转移灶表现为：A.放射性缺损B.放射性稀疏C.放射性增多D.放射性正常E.放射性分布不均3、肾动态显像中，正常肾脏显影时间（T1/2）为：A.<5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟E.>20分钟4、下列哪种显像剂可用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-HMPAOE.99mTc-DTPA5、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺癌E.肺气肿6、甲状腺功能亢进患者131I治疗前需停用抗甲状腺药物多长时间？A.3-7天B.1-2周C.2-4周D.4-6周E.6-8周7、下列哪项是99mTc-DTPA肾动态显像的适应证？A.肾小球滤过率测定B.肾小管功能评估C.肾血流动力学分析D.肾实质病变定性E.肾肿瘤定位8、甲状腺癌术后随访最常用的肿瘤标志物是：A.CEAB.AFPC.TgD.CA125E.PSA9、99mTc标记RBC血池显像可用于诊断：A.肝炎B.肝血管瘤C.肝癌D.肝硬化E.肝脓肿10、异位甲状腺最好发部位是：A.舌根部B.纵隔C.心包D.气管旁E.食管旁11、骨肉瘤骨转移显像最典型表现为：A.放射性减低B.放射性弥漫性增高C.放射性局灶性增高D.放射性正常E.放射性不均匀12、下列哪种情况禁忌行131I治疗？A.甲亢伴突眼B.妊娠期C.甲亢合并心脏病D.甲亢合并糖尿病E.甲亢合并肝病13、心室腔内血池显像主要用于评估：A.心肌缺血B.心功能C.冠状动脉狭窄D.心律失常E.心脏瓣膜病14、帕金森病多巴胺转运体显像常用的示踪剂是：A.18F-FDGB.123I-FP-CITC.99mTc-ECDD.11C-racloprideE.18F-Fallypride15、甲状腺结节的131I显像中，"热结节"最常见于：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿16、99mTc-MIBI甲状旁腺显像的适应证不包括：A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状旁腺腺瘤定位C.甲状旁腺癌D.继发性甲状旁腺功能亢进E.假性甲状旁腺功能减退17、急性心肌梗死早期（2小时内）诊断最有价值的显像是：A.心肌灌注显像B.代谢显像C.炎症显像D.凋亡显像E.受体显像18、下列哪种显像剂可用于脑血流灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-HMPAOC.99mTc-DTPAD.18F-FDGE.123I-MIBG19、骨髓显像中，正常成人骨髓主要分布在：A.颅骨B.胸骨C.肋骨D.椎骨E.长骨近端20、一位32岁女性，停经8周，出现阴道少量流血伴下腹隐痛，B超检查提示宫腔内未见明显孕囊，附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂21、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、上腹痛时，首先考虑并发A.脑出血B.HELLP综合征C.急性肾衰竭D.羊水栓塞22、正常分娩时，胎头俯屈发生在哪个产程阶段A.潜伏期B.第一产程末C.第二产程D.第三产程23、葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是A.测量血压B.监测hCG水平C.常规妇科检查D.B超检查子宫恢复24、初产妇足月妊娠，规律宫缩10小时，宫口扩张至6cm，胎头S=-2，胎心正常。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜促进产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.等待自然分娩25、宫颈癌筛查首选的方法是A.宫颈碘试验B.阴道镜检查C.TCT联合HPV检测D.宫颈活检26、卵巢巧克力囊肿是指A.成熟畸胎瘤B.子宫内膜异位囊肿C.浆液性囊腺瘤D.多囊卵巢综合征27、产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍28、葡萄胎患者清宫后，以下哪项提示预后良好A.hCG下降缓慢B.出现咳嗽、咯血C.hCG在2周内降至正常D.子宫复旧不良29、放置宫内节育器的禁忌证是A.月经量多B.重度宫颈糜烂C.生殖道急性炎症D.经产妇30、先兆临产最可靠的征兆是A.见红B.假宫缩C.胎儿下降感D.规律宫缩31、子痫前期患者硫酸镁中毒的早期表现是A.呼吸抑制B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.神志昏迷32、正常胎盘娩出时间一般在胎儿娩出后A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.超过1小时33、初产妇，28岁，G1P0，妊娠39周，LOA位，估计胎儿体重3500g。入院后宫缩强，自然分娩一活婴。产后30分钟胎盘未娩出，阴道流血约200ml。最可能的原因是A.胎盘粘连B.胎盘嵌顿C.胎盘部分剥离D.膀胱充盈34、妊娠合并贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血35、子宫肌瘤手术指征不包括A.月经量多致贫血B.肌瘤直径＞5cmC.黏膜下肌瘤突出宫腔D.无症状的小肌瘤36、新生儿窒息复苏成功的关键环节是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗37、产后尿潴留常见原因是A.膀胱过度充盈B.尿道括约肌痉挛C.会阴伤口疼痛D.产后激素变化38、产后抑郁筛查最佳时间是产后A.1周B.2周C.1个月D.3个月39、正常恶露有血腥味，但不臭，其持续时间一般为A.3-5天B.4-6周C.8-10周D.12周以上40、女性，32岁，孕38周，出现规律宫缩伴阴道流水2小时入院。胎心监护示胎心基线140次/分，变异正常，偶发变异减速。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S+1，羊水清。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加强宫缩C.继续等待自然分娩D.静滴缩宫素引产41、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心率142次/分。肛查：宫口开大3cm，胎头S=0，骨盆外测量正常。最可能的诊断是A.急产B.滞产C.正常产程D.潜伏期延长42、孕妇，30岁，孕34周，近1周感头晕、乏力，面色苍白。实验室检查：血红蛋白85g/L，血清铁蛋白10μg/L。最适宜的治疗方案是A.口服硫酸亚铁B.肌肉注射右旋糖酐铁C.静脉注射蔗糖铁D.口服叶酸联合维生素B1243、患者，35岁，G2P1，人流术后出现不规则阴道流血，持续2个月，量少，色暗红。妇科检查：子宫稍大、软，附件未及异常。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.异位妊娠44、妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，孕32周，孕期经过顺利，现应重点管理的措施是A.预防心衰发生B.立即终止妊娠C.绝对卧床休息D.限制液体入量45、一名足月新生儿，出生体重3400g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。娩出后1小时出现呼吸急促，呼吸频率60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，肺部听诊呼吸音粗，可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征46、孕妇，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎心140次/分。2小时后宫口开全，胎头S+3，胎心降至100次/分，呈晚期减速。此时最恰当的处理是A.产钳助产B.等待自然分娩C.剖宫产D.立即吸氧观察47、女，26岁，因闭经3个月、阴道流血1周入院。血hCG显著升高，超声检查示子宫内见"落雪状"回声，未见胎儿结构。最可能的诊断是A.先兆流产B.侵蚀性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.绒毛膜癌48、32岁妇女，孕3产0，妊娠39周，不规律宫缩2天，阴道少量流血1天。妇科检查：宫口开大1cm，胎头S=-1，胎位LOT。最可能的诊断是A.先兆临产B.临产C.早产D.假临产49、孕妇，31岁，G2P1，孕36周，既往有2型糖尿病病史，孕期血糖控制不佳。新生儿娩出后1小时出现反应差、肌张力低下、低血糖。最可能的原因是A.母体糖尿病导致新生儿高胰岛素血症B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿硬肿症50、28岁女性，婚后2年未孕，月经规律。基础体温呈双相型，但高温相下降缓慢。最可能的诊断是A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.黄体萎缩不全D.子宫内膜异位症51、初产妇，30岁，妊娠39周，宫口开全1小时，胎头拔露，宫缩正常，胎心150次/分。此时最适宜的分娩方式是A.继续等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引术D.剖宫产52、孕妇，29岁，G1P0，孕40周，因头盆不称行剖宫产术。术后第5天，体温38.5℃，下腹痛，恶露有臭味。妇科检查：宫底脐下2横指，压痛明显，白细胞计数升高。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.急性盆腔炎C.产褥感染D.泌尿系感染53、孕妇，26岁，孕38周，产前检查发现胎位为臀先露。此时最适宜的处理是A.立即行剖宫产B.外倒转术C.等待自然转成头位D.行胸膝卧位体操54、30岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，伴轻度下腹痛。尿妊娠试验阳性，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，B超见宫内妊娠囊，可见胎心搏动。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.完全流产55、孕妇，33岁，G3P1，妊娠32周，近1周出现头晕、视物模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3.2g。胎心监护反应型。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性高血压D.子痫56、25岁女性，月经规律，婚后1年未避孕未孕。输卵管造影示双侧输卵管阻塞。最适宜的治疗方案是A.药物治疗B.腹腔镜手术疏通C.人工授精D.试管婴儿技术57、孕妇，28岁，G1P0，孕38周，因胎膜早破入院。破膜后2小时出现阴道流出绿色液体。最可能的诊断是A.正常羊水B.羊水Ⅰ度污染C.羊水Ⅱ度污染D.羊水Ⅲ度污染58、35岁女性，近半年来月经量增多，经期延长，伴下腹坠胀感。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤59、孕妇，30岁，G1P0，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心正常。此时最恰当的处置是A.人工破膜B.剖宫产术C.静滴缩宫素D.继续观察等待60、关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，下列哪项描述是错误的？A.全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化B.血管内皮细胞损伤是早期病变之一C.血液浓缩和凝血因子增加D.胎盘灌流减少导致胎儿生长受限E.肾小球滤过率明显增加导致蛋白尿61、某初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎心140次/分，羊水清，本例恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.监测产程进展D.人工破膜加速产程E.给予镇静剂让产妇休息62、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断，下列哪项最有价值？A.尿妊娠试验阳性B.阴道转移结节C.胸部X线片示肺转移D.刮宫标本见绒毛结构E.血清β-hCG水平高低63、卵巢恶性肿瘤患者，血清肿瘤标志物CA125显著升高，该患者最可能的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.粘液性囊腺癌C.畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤64、关于葡萄胎的随访内容，下列哪项是不必要的A.定期测定hCGB.询问有无阴道流血C.定期进行妇科检查D.每月行胸部X线检查E.注意有无咳嗽、咯血等症状65、子宫肌瘤患者出现继发性贫血，最可能与下列哪种类型的肌瘤相关？A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.粘膜下肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤66、关于先兆流产与难免流产的鉴别，最重要的临床依据是A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.宫颈口是否开大D.妊娠试验结果E.B超见胎心搏动67、某孕妇，妊娠32周，产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿，应考虑诊断为A.轻度妊娠期高血压B.中度妊娠期高血压C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压68、关于卵巢巧克力囊肿的叙述，下列哪项是错误的A.是子宫内膜异位症的一种表现B.囊肿内含有暗红色粘稠液体C.好发于育龄期妇女D.可伴有痛经和不孕E.恶变率高，应尽早手术切除69、足月妊娠，临产后宫口开全2小时，胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上，大囟门在骨盆左前方，S+3，胎心140次/分，应诊断为A.左枕前位B.右枕前位C.左枕后位D.右枕后位E.前不均倾位70、关于HELLP综合征的描述，下列哪项是正确的A.是子痫前期的严重并发症B.以溶血、血小板减少、肝酶升高为特征C.病情较子痫轻，预后较好D.常发生于妊娠晚期但很少危及母儿生命E.治疗以保胎为主，不必终止妊娠71、关于前置胎盘患者的临床表现，下列哪项是错误的A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.出血量与贫血程度成正比C.胎位异常发生率较高D.子宫软，无压痛E.胎先露高浮或头盆不称72、关于产后出血的定义，下列哪项是正确的A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.分娩全过程阴道流血量超过500mlD.胎儿娩出后1小时内阴道流血量超过500mlE.产后2小时内阴道流血量超过500ml73、关于胎盘早剥的临床表现，下列哪项是错误的A.突然发生的持续性腹痛B.阴道流血量与休克程度不成比例C.子宫板状硬，有压痛D.胎位不清，胎心听不清E.多为妊娠期高血压疾病患者74、关于输卵管妊娠的临床特点，下列哪项是错误的A.多有停经史B.阴道少量流血C.一侧下腹部撕裂样疼痛D.移动性浊音阳性E.宫颈举痛不明显75、关于异位妊娠的保守治疗适应证，下列哪项是正确的A.输卵管妊娠破裂伴休克B.输卵管妊娠包块直径>4cmC.血β-hCG>2000IU/LD.无输卵管妊娠破裂证据且血流动力学稳定E.有胎心搏动76、关于分娩机转，下列哪项描述是正确的A.俯屈发生在下降过程中B.内旋转发生在第二产程C.仰伸发生在宫口开全后D.胎肩娩出时持续外旋转E.胎头着地时完成复位77、关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期处理，下列哪项是错误的A.应用抗生素预防感染B.产妇取半卧位C.缩短第二产程D.产后立即注射麦角新碱E.必要时行剖宫产78、关于子宫颈癌的早期症状，下列哪项是正确的A.绝经后阴道流血B.接触性阴道流血C.阴道大量流血D.阴道排液呈脓性E.下肢肿胀疼痛79、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的A.嘱产妇卧床休息，抬高臀部B.监测胎心及羊水性状C.记录破膜时间D.观察体温及白细胞变化E.常规立即剖宫产终止妊娠80、初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，胎头S=+1，胎位LOA。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.肌注哌替啶100mgC.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素E.人工破膜加速产程81、妊娠期糖尿病孕妇，空腹血糖控制目标应为A.3.3～5.3mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.4.4～6.7mmol/LD.5.0～7.0mmol/LE.小于7.0mmol/L82、前置胎盘患者出现阴道流血，下列处理措施错误的是A.住院观察B.配血备用C.行人工破膜D.抑制宫缩E.必要时终止妊娠83、关于滋养细胞疾病，下列哪项正确A.葡萄胎确诊后应尽早清宫B.侵蚀性葡萄胎不转移C.绒癌均继发于正常妊娠D.葡萄胎排空后hCG下降呈平台状提示恶变E.恶性滋养细胞肿瘤化疗无效84、正常妊娠期间，孕妇血液系统的改变不包括A.血液呈高凝状态B.血浆蛋白降低C.白细胞轻度升高D.血小板计数明显升高E.纤维蛋白原增加85、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入86、关于晚期产后出血，下列哪项正确A.多发生在产后24小时至10天B.剖宫产术后不会出现C.主要原因为胎盘胎膜残留D.出血量少可自行停止E.不需要紧急处理87、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠早期B.妊娠12周前C.妊娠32～34周D.妊娠28周前E.分娩后1个月88、关于异位妊娠，下列哪项错误A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠B.异位妊娠破裂多发生在妊娠6～8周C.异位妊娠可有停经史D.异位妊娠不会引起腹腔内出血E.异位妊娠可出现腹痛89、正常分娩过程中，胎头俯屈发生在A.俯屈动作使胎头枕额径变为双顶径B.俯屈发生在胎头抵住肛门前C.俯屈是胎头最小时的径线D.俯屈使胎头以最小径线通过产道E.俯屈发生在第二产程末期90、子痫前期重度患者最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.凝血功能异常D.endothelialdysfunctionE.肾小球滤过率下降91、关于产后泌乳，下列哪项正确A.泌乳素在妊娠期升高，产后哺乳刺激分泌B.产后立即哺乳可减少乳腺炎发生C.婴儿吸吮刺激通过神经反射促进泌乳D.乳房胀痛时继续哺乳会加重病情E.初乳富含脂肪，营养最丰富92、关于卵巢肿瘤并发症，下列哪项最常见A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血93、关于月经周期，下列哪项正确A.正常月经周期为21～35天B.月经出血量一般为50～100mlC.月经期一般为3～7天D.排卵发生在下次月经来潮前14天左右E.黄体退化后孕激素和雌激素水平下降94、关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.21岁以下女性应常规筛查B.筛查方法包括细胞学检查和HPV检测C.筛查阴性者无需再检查D.仅高危型HPV感染不会致癌E.筛查可完全预防宫颈癌95、妊娠合并急性阑尾炎的特点是A.阑尾位置不变B.压痛点在麦氏点C.腹膜炎蔓延快D.白细胞不升高E.无发热96、关于胎盘早剥，下列哪项正确A.多见于前置胎盘患者B.主要表现为无痛性阴道流血C.轻型以隐性出血为主D.重型可见突然发生的持续性腹痛E.与高血压无关97、关于新生儿窒息复苏，下列哪项正确A.首要措施是清理呼吸道B.应立即给予正压通气C.胸外按压适用于心率低于60次/分D.药物治疗为首选E.复苏成功不需保暖98、关于妊娠期甲状腺功能变化，下列哪项正确A.TSH在妊娠期升高B.freeT4在妊娠早期升高C.甲状腺结合球蛋白降低D.TSH对TRH反应减弱E.妊娠期甲亢诊断标准与非孕期相同99、关于妊娠期高血压疾病，下列哪项正确A.基本病理生理变化是全身小静脉痉挛B.尿蛋白是诊断的必要条件C.子痫前期可分为轻度和重度D.妊娠期高血压产后自行缓解E.抽搐是轻度表现100、某初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心好，宫缩较强。阴道检查胎头S=+2，矢状缝在骨盆右斜径上，小囟门在骨盆右前方，胎位判断应为下列哪项A.左枕前位B.右枕前位C.左枕后位D.右枕后位

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤状癌）保留摄取碘的能力，术后可用131I进行清甲或残留病灶治疗。髓样癌和未分化癌不摄取碘，不宜用131I治疗。2.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像对成骨性病变敏感，恶性肿瘤骨转移常表现为局部放射性浓聚。溶骨性病变早期骨显像可正常，成骨性反应后显像才阳性。3.【参考答案】A【解析】肾动态显像正常值T1/2<5分钟。T1/2延长提示肾盂积水或尿路梗阻，是判断尿路梗阻的金标准。4.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是常用心肌灌注显像剂，可被心肌细胞摄取反映心肌血流分布。用于冠心病诊断、缺血与梗死鉴别及疗效评估。5.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像为肺栓塞诊断的重要方法。肺栓塞时灌注缺损而通气正常，呈mismatch表现。D-Dimer阴性可排除肺栓塞。6.【参考答案】C【解析】131I治疗前需停用抗甲状腺药物2-4周，以免抑制甲状腺摄碘功能影响疗效。同时避免含碘食物和药物。7.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，可用于测定肾小球滤过率（GFR）和分肾功能。肾小管分泌功能应用其他显像剂如MAG3。8.【参考答案】C【解析】甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌术后随访的重要标志物，术后应检测不到或极低水平。升高提示复发或转移。9.【参考答案】B【解析】肝血管瘤血池显像呈"超级填充"表现，即延迟相放射性高于正常肝脏，特异性高。是诊断肝血管瘤的可靠方法。10.【参考答案】A【解析】异位甲状腺最常见于舌根部，为甲状舌管发育异常所致。99mTcO4-显像可明确诊断，需注意与舌癌鉴别。11.【参考答案】C【解析】骨肉瘤骨转移典型表现为局部放射性浓聚，边界清楚。需与良性骨病变鉴别，必要时结合MRI和病理检查。12.【参考答案】B【解析】妊娠期禁用131I治疗，因131I可通过胎盘损伤胎儿甲状腺。哺乳期也需停止哺乳。计划妊娠者需避孕6个月以上。13.【参考答案】B【解析】血池显像可测定心室容积、射血分数等指标，评估左右心室功能。用于化疗心脏毒性监测、心律失常病因分析等。14.【参考答案】B【解析】123I-FP-CIT（DaTscan）可与多巴胺转运体特异性结合，用于帕金森病与震颤性疾病鉴别诊断，显示黑质纹状体多巴胺能神经元功能。15.【参考答案】B【解析】热结节表示结节功能自主亢进，90%以上为良性腺瘤，癌变率<1%。冷结节需警惕恶性可能，但大多数仍为良性病变。16.【参考答案】E【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像主要用于原发性甲旁亢的定位诊断，对腺瘤敏感。假性甲旁减不属于其适应证。17.【参考答案】A【解析】急性心梗后心肌灌注显像早期即可出现缺损区，2小时内即可显示。与PET代谢显像相比，SPECT灌注显像更快捷、普及。18.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO和99mTc-ECD是常用的脑血流灌注显像剂，可通过血脑屏障，反映脑局部血流分布。用于脑血管病、癫痫定位等。19.【参考答案】E【解析】成人红骨髓主要分布于中轴骨和长骨近端。骨髓显像可用于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的评估。20.【参考答案】C【解析】异位妊娠典型表现为停经、阴道流血及下腹痛。B超宫腔内未见孕囊而附件区发现混合性包块，结合病史高度提示异位妊娠。需与流产、黄体破裂等急腹症鉴别，血hCG测定及后穹隆穿刺有助于确诊。21.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，表现为溶血、肝酶升高及血小板减少。头痛、视力模糊提示颅内压增高，上腹痛反映肝脏包膜牵拉，应紧急评估凝血功能及肝功能，及时终止妊娠。22.【参考答案】C【解析】胎头俯屈是内旋转前的必要动作，使枕下前囟径替代较大的额下前囟径通过产道，发生于第二产程宫口开全后。此动作利于胎头以最小径线适应骨盆各平面。23.【参考答案】B【解析】hCG是监测葡萄胎复发或恶变为滋养细胞肿瘤的最敏感指标。术后每周测定直至连续正常，后每月随访半年，每年1次共2年。hCG下降不理想或回升提示妊娠性滋养细胞肿瘤可能。24.【参考答案】C【解析】活跃期宫口扩张≥6cm属正常进展，但胎头下降停滞于S=-2提示头盆可能不称或宫缩乏力。在无剖宫产指征时，可谨慎使用缩宫素加强宫缩并密切监测胎心及产程进展。25.【参考答案】C【解析】液基薄层细胞学检查（TCT）联合高危型HPV检测是目前宫颈癌筛查的金标准。二者联合可提高早期病变检出率，减少假阴性。异常者进一步行阴道镜及活检确诊。26.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，内膜组织种植于卵巢形成囊肿，内含陈旧性积血呈巧克力色。典型症状为继发性痛经、性交痛及不孕，超声可见均匀细密点状回声。27.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力占产后出血70%-80%，多因产程延长、巨大儿、多胎妊娠等导致子宫肌纤维过度伸展。表现为胎儿娩出后阴道大量流血、子宫轮廓不清、质软，按摩子宫及使用宫缩剂可止血。28.【参考答案】C【解析】良性葡萄胎清宫后hCG通常在2周内转阴，持续下降且无转移症状者预后良好。若hCG平台或上升，或出现远处转移灶，则提示恶变为侵蚀性葡萄胎或绒癌，需化疗干预。29.【参考答案】C【解析】生殖道急性炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等属IUD放置禁忌，以免感染扩散。需治愈后再考虑放置。其他如子宫畸形、黏膜下肌瘤、不明原因阴道流血等也为相对禁忌证。30.【参考答案】D【解析】规律宫缩（每5-6分钟1次，持续30秒以上）是先兆临产最可靠指标。见红、假宫缩、胎儿下降感均为分娩先兆但不具确定性。规律宫缩伴随宫颈管缩短及宫口扩张方可诊断临产。31.【参考答案】B【解析】硫酸镁治疗窗窄，中毒最早表现为膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸抑制及尿潴留。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量，备钙剂作为解毒剂。32.【参考答案】B【解析】正常分娩胎儿娩出后15-30分钟内胎盘自行剥离排出，总产程不超过30分钟。若超过30分钟胎盘未娩出为胎盘滞留，需手取胎盘术，并检查胎盘胎膜完整性防止残留出血。33.【参考答案】C【解析】胎盘部分剥离时剥离面血窦开放致阴道流血，但未完全剥离前不宜强行牵拉脐带。应观察有无剥离征象，如宫底上升、脐带外露段延长、阴道少量流血等，待完全剥离后协助娩出。34.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量增加致血液稀释，铁需求量增加，缺铁性贫血最常见。应常规筛查血清铁蛋白，孕期补充铁剂及富含维生素C食物预防。重度贫血需输血纠正以防心衰及早产。35.【参考答案】D【解析】无症状的小肌瘤无需手术，定期随访观察即可。手术指征包括肌瘤引起月经过多致贫血、压迫症状、肌瘤生长过快疑恶变、黏膜下肌瘤影响生育等。绝经后肌瘤多萎缩可保守处理。36.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏ABC方案中，建立呼吸（B）是核心环节。清理气道后正压通气可使肺泡膨胀、改善氧合，进而恢复循环。必要时结合胸外按压及药物，但通气始终是关键。37.【参考答案】A【解析】分娩时膀胱受压致黏膜水肿、肌张力降低，加上会阴切口疼痛及卧床不习惯，易发生尿潴留。表现为产后6-8小时不能排尿、膀胱充盈。鼓励尽早自主排尿，必要时导尿防止膀胱损伤。38.【参考答案】B【解析】产后2周是情绪波动高发期，此时筛查可早期识别产后抑郁。常用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估，得分≥13分提示抑郁可能，需心理干预或转精神科诊治。家属支持与早期介入至关重要。39.【参考答案】B【解析】恶露分血性、浆性及白色三期，总持续时间约4-6周。血性恶露持续3-4天，浆液恶露10天左右，白色恶露持续2-3周。若恶露有臭味或持续时间过长，提示感染或胎盘残留。40.【参考答案】B【解析】该产妇已破膜，宫口开大5cm，处于第一产程活跃期，胎心监护正常，无胎儿窘迫证据，胎头已下降至S+1，适合阴道分娩。人工破膜可进一步明确羊水性状，观察羊水是否污染，同时有助于监测产程进展和促进产程，是最恰当的处理措施。立即剖宫产缺乏指征，静滴缩宫素需待破膜观察后再决定。41.【参考答案】C【解析】该初产妇妊娠足月，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头在坐骨棘水平，胎心正常，产程进展符合正常初产妇第一产程规律。潜伏期一般需8-16小时，活跃期从宫口3cm开始，目前处于活跃期早期，产程进展正常，不属于异常产程，诊断为正常产程。42.【参考答案】A【解析】该孕妇妊娠34周，血红蛋白85g/L低于妊娠期贫血标准（<110g/L），血清铁蛋白降低提示缺铁性贫血。妊娠中晚期缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁或琥珀酸亚铁，配合富含维生素C的食物促进铁吸收。轻中度贫血无需注射铁剂，叶酸和维生素B12适用于巨幼红细胞性贫血。43.【参考答案】B【解析】人流术后出现不规则阴道流血，尿妊娠试验阳性，提示滋养细胞疾病可能。侵蚀性葡萄胎多有葡萄胎排空后病史，表现为持续性阴道流血、子宫复旧不全或增大、血hCG持续阳性或升高。本例人流术后出现症状，尿hCG阳性，子宫偏大偏软，首先考虑侵蚀性葡萄胎。绒癌多见于绒毛膜癌病史，异位妊娠多有停经史和腹痛。44.【参考答案】A【解析】妊娠合并心脏病孕妇心功能Ⅱ级，表示一般体力活动轻度受限，平时日常活动可有气短、心悸。孕32周血容量达高峰，是心脏病孕妇最危险的时期，应重点预防心力衰竭的发生。不需绝对卧床，可适当活动；终止妊娠需评估心功能及孕周，32周不宜立即终止；限制液体入量仅在心功能不全时使用。45.【参考答案】B【解析】新生儿湿肺多见于足月或近足月儿，剖宫产儿多见，生后不久出现呼吸急促，伴鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音，X线示肺纹理增粗、肺门阴影扩大及叶间积液。本例症状符合湿肺表现，且胎粪吸入综合征多见于足月或过期产儿，有宫内窒息史，分泌物呈黄色或绿色。46.【参考答案】A【解析】该产妇第二产程出现胎心减速至100次/分，伴晚期减速，提示胎儿窘迫。此时胎头已降至S+3，适合器械助产，产钳助产可迅速结束分娩，避免胎儿进一步缺氧。剖宫产在胎头已很低时操作困难且风险大，等待自然分娩会加重胎儿窘迫，吸氧观察不能解决胎儿窘迫问题。47.【参考答案】C【解析】完全性葡萄胎的典型临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大、血hCG显著升高，超声可见"落雪状"或"蜂窝状"回声，无胎儿结构。侵蚀性葡萄胎有葡萄胎排空后病史，绒毛膜癌可见于流产、足月产或葡萄胎后。本例超声典型表现结合病史，诊断为完全性葡萄胎。48.【参考答案】A【解析】先兆临产表现为不规则宫缩、少量阴道流血（见红）和胎头下降感。本例不规律宫缩2天，阴道少量流血1天，宫口仅开大1cm，胎头尚未入盆（S=-1），符合先兆临产的诊断。临产应有规律且逐渐增强的宫缩，宫口进行性扩张；早产发生在妊娠28-37周；假临产宫缩不规律但无阴道流血。49.【参考答案】A【解析】糖尿病孕妇的胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加。出生后母体葡萄糖供应中断，而新生儿胰岛素水平仍高，易发生低血糖。表现为反应差、肌张力低下、震颤等，本例符合糖尿病母亲新生儿的典型表现。颅内出血多有窒息史，败血症多有感染征象。50.【参考答案】C【解析】基础体温双相型提示有排卵，高温相下降缓慢提示黄体萎缩过程延长，黄体持续分泌孕酮，使子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常但经期延长、出血量多，诊断为黄体萎缩不全。黄体功能不足表现为高温相短、体温上升慢，基础体温单相提示无排卵。51.【参考答案】A【解析】初产妇第二产程正常时限不超过3小时，目前宫口开全仅1小时，胎头已拔露，宫缩正常，胎心正常，胎儿情况良好，应继续等待自然分娩，给予产妇充分时间和指导，避免不必要的干预。产钳或胎头吸引术应在第二产程延长或出现胎儿窘迫等指征时使用。52.【参考答案】C【解析】剖宫产后出现发热、下腹痛、恶露臭味，子宫压痛，白细胞升高，符合产褥感染诊断。产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身感染，常见于剖宫产后。急性乳腺炎多发生于产后哺乳初期，有乳房红肿热痛；泌尿系感染多有尿频尿急尿痛；盆腔炎多有慢性病史。53.【参考答案】D【解析】孕38周臀先露，可尝试胸膝卧位体操矫正胎位，每日2次，每次15分钟，连用1周后复查。外倒转术一般用于孕36-37周，且需排除禁忌证。臀位并非剖宫产绝对指征，部分臀位可尝试阴道分娩。目前孕38周尚未临产，可先保守矫正胎位。54.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴轻微下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，妊娠试验阳性。本例符合先兆流产诊断。难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞；稽留流产胚胎停止发育；完全流产妊娠物已完全排出。55.【参考答案】B【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，24小时尿蛋白≥2.0g，或伴有头晕、视物模糊等症状。本例血压160/110mmHg，24小时尿蛋白3.2g，且有头晕、视物模糊症状，符合重度子痫前期诊断。子痫有抽搐发作，妊娠合并慢性高血压为孕前或孕20周前已存在高血压。56.【参考答案】D【解析】双侧输卵管阻塞导致的不孕，经腹腔镜手术疏通效果有限且易再粘连，尤其阻塞部位在间质部或近端时手术效果不佳。试管婴儿技术（体外受精-胚胎移植）绕过输卵管，直接将胚胎移植入宫腔，是输卵管性不孕的首选治疗方案。人工授精适用于男方轻度少弱精或宫颈因素不孕。57.【参考答案】D【解析】羊水污染分度：Ⅰ度污染呈浅绿色，稀薄；Ⅱ度污染呈深绿色，较稠；Ⅲ度污染呈黄绿色，浑浊，常伴有胎粪块。阴道流出绿色液体且质地描述为浑浊，符合羊水Ⅲ度污染，提示胎儿可能存在宫内缺氧，需密切监护胎心，必要时终止妊娠。58.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤典型表现为月经改变（经量增多、经期延长）、腹部包块、压迫症状。本例子宫增大如孕12周，表面凹凸不平呈结节状，质硬，符合多发性子宫肌瘤表现。子宫腺肌病子宫多呈均匀增大、质硬，但表面光滑；子宫内膜癌多见于围绝经期，表现为不规则阴道流血；卵巢肿瘤位于子宫旁。59.【参考答案】A【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大8cm，胎头已衔接（S=0），胎心正常，无剖宫产指征。人工破膜可加速产程进展，便于观察羊水性状和胎心变化，是活跃期产程进展缓慢或停滞时的常用处理方法。缩宫素可用于加强宫缩，但需在破膜后评估宫缩情况再决定。60.【参考答案】E【解析】妊娠期高血压疾病时，肾小球内皮细胞增生肿胀，滤过面积减少，肾小球滤过率降低而非增加，导致蛋白尿。全身小动脉痉挛导致血压升高，血管内皮损伤激活凝血系统，胎盘灌注不足可引起胎儿生长受限。E项描述错误，应选E。61.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，宫口开大4cm，胎心及羊水均正常，产程进展属于正常范围。此时应继续监测产程进展，观察宫缩强度及宫口扩张情况，无需特殊干预。只有在出现产程异常或胎儿窘迫时才考虑其他处理措施。C项为最恰当选择。62.【参考答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可表现为阴道转移、肺转移及hCG升高。两者的本质区别在于病理学检查：侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构或退化的绒毛阴影，而绒毛膜癌则无绒毛结构，仅见异型增生的滋养细胞。因此刮宫标本见绒毛结构是鉴别的金标准，D项正确。63.【参考答案】A【解析】CA125是上皮性卵巢肿瘤的重要标志物，尤其在浆液性囊腺癌中显著升高。浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤类型，约80%患者血清CA125升高。粘液性囊腺癌也可有CA125升高但幅度较低。畸胎瘤、颗粒细胞瘤等非上皮性肿瘤CA125一般不升高。因此最可能为浆液性囊腺癌。64.【参考答案】D【解析】葡萄胎排出后应严密随访，包括定期测定hCG直至正常，询问有无阴道流血及呼吸道症状，行妇科检查了解子宫恢复情况及有无转移灶。胸部X线检查仅在出现咳嗽、咯血等可疑肺转移症状时进行，不作为常规每月检查项目。随访期间应避孕一年，首选避孕套，不宜使用含雌激素的避孕药。65.【参考答案】C【解析】粘膜下肌瘤向宫腔方向生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，常导致月经量增多、经期延长，是引起继发性贫血最常见的肌瘤类型。肌壁间肌瘤也可引起月经过多，但粘膜下肌瘤更为严重。浆膜下肌瘤一般不影响月经，较少引起贫血。因此继发性贫血最常见于粘膜下肌瘤。66.【参考答案】C【解析】先兆流产表现为少量阴道流血和轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。难免流产则阴道流血增多，下腹痛加重，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。宫颈口是否开大是鉴别先兆流产与难免流产的关键依据，C项正确。67.【参考答案】C【解析】该孕妇收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期的诊断标准为：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），伴头痛、眼花等症状。子痫是在此基础上出现抽搐。本例无抽搐表现，故诊断为重度子痫前期。68.【参考答案】E【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症最常见的表现形式，囊肿内为暗红色粘稠似巧克力样液体，多见于育龄期妇女，常伴有痛经、慢性盆腔痛及不孕。该病虽为良性病变，但具有侵袭性生长特征。恶变率极低，约1%左右，并非"恶变率高"，对于无症状或症状轻微者可保守治疗。E项描述错误。69.【参考答案】B【解析】胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上，大囟门在骨盆左前方，说明胎头枕部位于骨盆右前方，为右枕前位。若为右枕后位，大囟门应在骨盆右前方。前不均倾位时胎头矢状缝应与骨盆入口横径一致。根据胎方位判断原则，大囟门位置与胎背方向相反，此处可确定为右枕前位。70.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，其特征为溶血（Hemolysis）、肝功能异常（ElevatedLiverenzymes）和血小板减少（LowPlatelets）。病情危重，可导致DIC、肝破裂、肾衰竭等严重并发症，母儿死亡率较高。一旦确诊，应积极治疗并适时终止妊娠，而非单纯保胎。A、C、D、E描述均有误。71.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于出血来自胎盘剥离面，外出血量与休克程度不成比例，因为部分血液可能积聚于胎盘后方。前置胎盘时子宫软无压痛，胎位异常和胎先露高浮较常见。B项描述"出血量与贫血程度成正比"错误，应为不成比例。72.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产者出血量≥1000ml。这是我国及国际通用的定义标准。产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，应高度重视。早期识别和及时处理宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍这四大致病因素至关重要。73.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型表现为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛，伴或不伴阴道流血。子宫板状硬、压痛明显，胎位扪不清，胎心减弱或消失。休克程度与阴道流血量不成比例，因为部分血液可能积聚于胎盘与子宫壁之间形成隐性出血。妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要危险因素。B项描述"阴道流血量与休克程度不成比例"表述不完整，应为"不成比例"才正确。74.【参考答案】E【解析】输卵管妊娠典型表现为停经、腹痛和阴道流血。输卵管妊娠破裂时可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐。内出血多时可有移动性浊音阳性。妇科检查可见宫颈举痛和摇摆痛明显，这是输卵管妊娠的重要体征之一。E项"宫颈举痛不明显"描述错误，应为明显。75.【参考答案】D【解析】异位妊娠的保守治疗（药物治疗）适应证包括：输卵管妊娠未破裂、无活动性内出血、生命体征平稳、输卵管妊娠包块直径<3-4cm、血β-hCG<2000-3000IU/L、无胎心搏动。药物治疗常用甲氨蝶呤。A、B、C、E均为手术治疗的相对指征或禁忌证，D项描述正确。76.【参考答案】C【解析】分娩机转包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体娩出。俯屈发生在下降过程中，使胎头以最小径线通过产道。内旋转发生在第一产程末至第二产程。仰伸发生在宫口开全后，胎头到达阴道外口时。外旋转发生在胎头娩出后，胎肩在盆腔内继续下降时完成。E项描述不够准确，复位发生在胎头娩出后立即进行。77.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病产妇分娩期应预防感染，给予广谱抗生素。产妇取半卧位减少回心血量。第二产程应助产缩短，避免产妇屏气用力。产后腹部放置沙袋，减少腹压骤降引起的回心血量增加。禁止使用麦角新碱，因其可引起血压升高和冠状动脉痉挛，加重心脏负担。应在胎儿娩出后遵医嘱使用缩宫素，剂量宜小。D项描述错误。78.【参考答案】B【解析】子宫颈癌早期主要表现为接触性阴道流血，即性交、妇科检查后出现少量阴道流血。也可表现为阴道排液增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期可出现大出血、贫血、恶病质及相应器官受压症状。绝经后阴道流血多见于子宫内膜癌。下肢肿胀疼痛为晚期表现。B项描述正确。79.【参考答案】E【解析】胎膜早破处理原则包括：卧床休息、抬高臀部防脐带脱垂；密切监测胎心、羊水颜色及量；记录破膜时间；观察产妇体温、脉搏及白细胞计数，警惕感染；收集羊水滴片查胎儿皮肤细胞。足月胎膜早破可期待自然临产，若引产失败或出现感染、胎儿窘迫再行剖宫产。不是"常规立即剖宫产"，E项描述错误。80.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，宫口开大5cm，胎头已下降至坐骨棘下1cm，胎位正常。目前产程进展正常，无需干预。应立即行剖宫产术指征不明确，使用哌替啶可能抑制胎儿呼吸，缩宫素和人工破膜在无指征情况下不宜使用。继续观察产程进展是最恰当的处理，监测宫缩、胎心及产程进展即可。81.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病孕妇血糖控制目标较为严格。空腹血糖应控制在3.3～5.3mmol/L，餐后1小时血糖应小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖应小于6.7mmol/L。这些标准较普通糖尿病患者的控制目标更为严格，旨在减少巨大儿、早产、新生儿低血糖等并发症的发生。血糖达标可通过饮食控制、运动疗法，必要时使用胰岛素治疗实现。82.【参考答案】C【解析】前置胎盘典型症状为无痛性阴道流血，处理原则是止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。住院观察、配血备用、抑制宫缩及必要时终止妊娠均为正确处理措施。人工破膜可能诱发大出血，在前置胎盘情况下禁忌使用。尤其是中央性前置胎盘，破膜后胎盘进一步剥离可导致致命性大出血，因此不应行人工破膜。83.【参考答案】A【解析】葡萄胎确诊后应尽早清宫，首选负压吸引术，避免刮宫导致子宫穿孔或大出血。侵蚀性葡萄胎可发生转移，常见肺转移。绒癌可继发于流产、足月产或葡萄胎。葡萄胎排空后hCG下降不满意或平台状提示可能发生恶性变。恶性滋养细胞肿瘤对化疗敏感，化疗是其重要治疗手段，多数患者可获得治愈。84.【参考答案】D【解析】妊娠期血液系统呈现生理性贫血，血浆量增加多于红细胞量。血液呈高凝状态，纤维蛋白原增加约50%，有利于产后止血。血浆白蛋白降低，白细胞轻度升高可达(5～12)×10⁹/L。血小板计数一般无明显变化或略减少，不会明显升高。如血小板明显减少应警惕妊娠合并血小板减少症或其他血液系统疾病。85.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是我国产妇死亡的首位原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多发生在胎盘娩出后，子宫全面软化、轮廓不清。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可引起产后出血，但发生率低于子宫收缩乏力。胎盘植入多见于有剖宫产史者。86.【参考答案】C【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多发生在产后1～2周。剖宫产术后切口愈合不良也可引起晚期产后出血。胎盘胎膜残留是晚期产后出血最常见的原因，残留组织影响子宫收缩导致出血。晚期产后出血量大时可危及生命，需要紧急处理，包括清宫、抗炎及必要时手术。87.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重