2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种药物不推荐用于妊娠合并带状疱疹的治疗？A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.无环鸟苷2、脂溢性皮炎的好发部位不包括？A.头皮B.面部T区C.胸背部D.腋窝E.眼睑3、原发性皮肤淀粉样变最常累及的部位是？A.四肢伸侧B.躯干C.小腿伸侧D.面部E.头皮4、以下哪种皮肤病与HPV感染密切相关？A.银屑病B.寻常疣C.白癜风D.黄褐斑E.特应性皮炎5、带状疱疹最常见的并发症是？A.带状疱疹后神经痛B.败血症C.脑炎D.肾炎E.肝炎6、以下哪项是诊断接触性皮炎的最重要依据？A.家族史B.接触史和皮损分布特征C.血糖检测D.肝功能检查E.血型鉴定7、黄褐斑的发病因素不包括？A.紫外线照射B.雌激素水平变化C.遗传因素D.细菌病毒感染E.精神压力8、以下哪种疾病属于血管炎性皮肤病？A.银屑病B.结节性红斑C.白癜风D.脂溢性皮炎E.痤疮9、真菌培养的适宜温度一般为？A.15～20℃B.25～28℃C.37℃D.42℃E.50℃10、以下哪种药物是治疗花斑癣的首选？A.口服抗生素B.外用抗真菌药C.外用糖皮质激素D.免疫抑制剂E.维A酸类药物11、胸部X线检查时，心脏左缘第三弓通常代表哪个结构？A.升主动脉B.主动脉球C.肺动脉段D.左心耳E.左心房appendage12、关于CT值的概念，以下描述正确的是：A.CT值是组织密度的绝对值B.水的CT值定为-1000HUC.骨皮质的CT值约为1000HUD.CT值不受管电流影响E.空气的CT值为0HU13、肝脏海绵状血管瘤在MRIT2加权像上的典型表现为：A.均匀低信号B.不均匀等信号C.显著高信号且强度随回波时间延长而增加D.环形高信号伴中心低信号E.与肝实质信号相同14、肾Cell癌的CT增强扫描典型表现为：A.均匀强化，强化程度与正常肾皮质相似B.快速明显强化，强化程度高于肾实质C.不均匀强化，延迟期持续强化D.明显不均匀强化，动脉期实质部强化明显，坏死区不强化E.无强化，CT值与未增强时相近15、以下哪种X线征象是消化道溃疡的直接征象？A.黏膜皱襞集中B.痉挛性切迹C.龛影D.局部压痛E.胃大弯侧短小沟状隐窝16、急性硬膜下血肿的CT表现为：A.颅骨内板下双凸形高密度影B.颅骨内板下镰刀形高密度影C.脑实质内高密度影D.蛛网膜下腔高密度影E.硬膜外高密度影17、肺栓塞最常见的CT间接征象是：A.肺动脉内低密度充盈缺损B.磨玻璃样影C.胸膜下线样影D.肺梗死E.少量胸腔积液18、下列哪项不是脑梗死的CT表现：A.低密度区B.灰白质界面模糊C.脑沟增深D.脑回强化E.占位效应19、原发性肝癌最常见的CT征象是：A."快进快出"的强化方式B."快进慢出"的强化方式C.持续性均匀强化D.环形强化E.无强化20、骨质疏松最可靠的X线诊断标准是：A.骨密度轻度降低B.骨皮质变薄C.骨小梁变细D.椎体压缩骨折E.骨密度明显降低，骨小梁清晰可见21、脑膜瘤的特征性CT表现是：A.钙化B.脑膜尾征C.占位效应D.水肿E.出血22、关于X线滤过板的描述，正确的是：A.滤过板的作用是增加X线的穿透力B.附加滤过板一般用铝板制作C.固有滤过包括X线管壳和绝缘油D.滤过板可减少皮肤剂量E.以上都正确23、急性胰腺炎的CT表现，错误的是：A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺边缘模糊C.胰周筋膜增厚D.胰腺均匀强化E.胰腺内可见液性低密度区24、下列关于MRI对比剂的描述，正确的是：A.钆喷酸葡胺是T2加权成像对比剂B.钆对比剂主要通过肾脏排泄C.钆对比剂可增加T1弛豫时间D.钆对比剂可加重肾功能损害E.钆对比剂禁用于孕妇25、食管癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.类癌E.黏液腺癌26、骨恶性肿瘤最常见的X线表现是：A.骨密度均匀增高B.骨膜反应呈Codman三角C.骨皮质光滑完整D.病理性骨折边界清晰E.骨小梁排列整齐27、肝内胆管结石的超声表现特点是：A.肝内强回声团伴后方声影，位置随体位改变B.肝内强回声团不伴声影，位置不随体位改变C.肝内胆管扩张伴强回声团，后方有声影D.肝内无回声区E.肝实质均匀增强28、关于CT模拟定位的描述，错误的是：A.CT模拟定位可提高放疗定位精度B.CT模拟定位可避免多次摆位C.CT模拟定位不能进行三维重建D.CT模拟定位可用于剂量计算E.CT模拟定位可减少正常组织受量29、肺癌最常见的血行转移部位是：A.脑B.肝C.肾上腺D.骨E.胸膜30、下列哪项不是急性心肌梗死的X线表现：A.心脏增大B.肺淤血C.室壁瘤形成D.心包积液E.冠状动脉钙化31、MRI检查的禁忌证不包括：A.心脏起搏器B.耳蜗植入C.铁磁性金属异物D.妊娠早期E.糖尿病患者32、胸部X线片上，右侧心缘通常由哪些结构构成？A.上腔静脉、右心房、下腔静脉B.上腔静脉、升主动脉、右心房C.上腔静脉、主动脉结、右心房D.升主动脉、上腔静脉、右心室E.上腔静脉、右心耳、右心房33、关于CT值的概念，下列哪项描述是正确的？A.CT值是组织的绝对密度值B.CT值以水的吸收系数为基准，空气为0，水为-1000C.CT值是以水的吸收系数为参考标准的相对值D.CT值不受管电压影响E.骨皮质CT值约为-1000HU34、肺癌最常见的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.支气管播散E.胸膜种植转移35、胃肠道穿孔最典型的X线表现为：A.气钡双对比像显示龛影B.立位腹平片显示膈下游离气体C.腹部平片显示液气平面D.CT显示肠壁增厚E.钡餐显示充盈缺损36、以下哪种情况属于MRI检查的绝对禁忌证？A.体内有心脏起搏器B.轻度幽闭恐惧症C.妊娠早期孕妇D.肾脏功能不全患者E.对碘造影剂过敏者37、关于肾结石的X线表现，下列说法正确的是：A.所有肾结石在平片上均不显影B.阳性结石在KUB片上呈高密度影C.阴性结石在CT上无法检出D.肾结石不会引起肾积水E.尿酸结石在平片上通常显影清晰38、脑出血急性期最常见的CT表现为：A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混合密度影E.囊性低密度影39、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌的主要鉴别依据是：A.肿瘤大小B.是否发生淋巴结转移C.有无核内假包涵体D.血行转移vs淋巴转移E.超声回声特点40、乳腺钼靶X线检查中，恶性病变最特征性的X线征象是：A.脂肪坏死B.细短毛刺状边缘C.光滑的圆形肿块D.囊肿形成E.钙化呈粗大爆米花样41、关于肝血管瘤的CT增强扫描特征，正确的是：A.动脉期均匀强化B.动脉期边缘结节状强化，向心性填充C.延迟期强化消退D.始终为低密度无强化E.门脉期整体快速强化42、急性心肌梗死最早出现异常的心脏超声表现是：A.心包积液B.节段性室壁运动异常C.二尖瓣大量反流D.肺动脉高压E.左室附壁血栓43、关于骨软骨瘤的描述，错误的是：A.是最常见的良性骨肿瘤B.好发于长骨干骺端C.X线表现为骨性突起D.恶变为软骨肉瘤的发生率较高E.肿瘤表面可见软骨帽44、肺炎链球菌肺炎的典型X线表现为：A.双肺弥漫性网格状阴影B.肺叶或肺段分布的大片实变影C.结节状阴影伴空洞D.肺尖部局限性浸润E.胸腔少量积液45、以下哪种病变在X线片上表现为典型的"树芽征"？A.肺大疱B.细支气管炎或支气管内膜结核C.肺栓塞D.肺水肿E.肺纤维化46、关于甲状腺超声检查的描述，错误的是：A.超声是甲状腺疾病的首选影像学检查方法B.可清晰显示甲状腺实质回声C.对甲状腺结节良恶性的鉴别有一定价值D.可以替代甲状腺功能检查E.可评估颈部淋巴结情况47、急性硬膜外血肿的典型CT表现为：A.Crescent形高密度影B.Lens形（凸透镜形）高密度影C.脑内多发点状高密度影D.蛛网膜下腔广泛高密度影E.脑室系统内高密度影48、关于胰腺癌CT增强扫描的表现，正确的是：A.动脉期明显均匀强化B.延迟期明显强化C.动脉期呈低密度，强化程度低于正常胰腺D.增强扫描无强化E.与周围胰腺组织强化程度一致49、关于骨巨细胞瘤的描述，正确的是：A.好发于骨骺闭合后的长骨末端B.属于良性肿瘤，不会恶变C.好发于干骺端D.X线表现为溶骨性破坏伴明显骨膜反应E.多见于50岁以上老年人50、关于肺不张的X线表现，下列哪项是错误的？A.肺叶体积缩小B.叶间裂向病灶移位C.邻近肺组织代偿性气肿D.纵隔向健侧移位E.肺门影向患侧移位51、颅脑CT平扫中，急性脑梗死的典型表现为：A.脑实质内高密度影B.早期可无明显异常或仅见轻微低密度C.脑沟增宽D.中线结构向患侧移位E.脑室扩大52、CT值单位是以下哪个？A.HU（亨氏单位）B.KV（千伏）C.mAs（毫安秒）D.Roentgen（伦琴）53、胸部正位片上，心影左缘从上到下第三弓状突起是？A.主动脉结B.肺动脉段C.左心房appendageD.左心室54、下列哪种病变在T1WI呈高信号、T2WI呈低信号？A.脂肪瘤B.亚急性期出血C.含铁血黄素沉着D.囊肿55、肝硬化结节在动态增强CT上典型表现为？A.动脉期强化，门脉期等或低强化B.动脉期低强化，延迟期渐进性强化C.全程无强化D.动脉期环形强化56、胃肠道穿孔最具特征的X线征象是？A.膈下游离气体B.肠管扩张C.液气平面D.肠壁增厚57、肾孟癌在IVP上的典型表现是？A.肾孟内充盈缺损B.肾盂肾盏积水C.肾影增大D.肾实质钙化58、下列哪种造影剂属于离子型造影剂？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘普罗胺D.加倍乐59、脑卒中早期CT最常见的阳性征象是？A.豆状核模糊征B.脑沟消失C.脑室变形D.中线移位60、脊柱结核的典型X线表现为？A.椎体破坏伴椎间隙变窄B.椎弓根破坏C.附件破坏D.椎体压缩骨折伴骨质硬化61、超声检查时，胆囊结石的典型声像图特征是？A.胆囊内强回声团伴后方声影，随体位改变移动B.胆囊壁增厚C.胆囊内弱回声团不移动D.胆囊缩小62、下列哪项不是乳腺钼靶筛查的适应证？A.40岁以上女性定期体检B.乳腺肿块触诊异常C.乳腺溢液D.妊娠期妇女常规筛查63、肺栓塞CTPA的典型征象是？A.肺动脉内充盈缺损B.肺野斑片状阴影C.胸腔积液D.肺门影增大64、脑膜瘤最常见的起源部位是？A.大脑凸面B.蝶骨嵴C.矢状窦旁D.嗅沟65、肾血管平滑肌脂肪瘤在CT上的特征是？A.含脂肪密度的肾脏肿块B.肾脏均匀低密度囊肿C.肾脏高密度实性肿块D.肾脏边界不清浸润性病变66、甲状腺癌超声检查最典型的声像图表现是？A.低回声、边界不清、形态不规则、微小钙化B.高回声、边界清楚、形态规则C.囊实性混合回声、边缘光滑D.均匀中等回声、半球形67、肝血管瘤最典型的CT增强特征是？A.动脉期边缘结节样强化，延迟期向中心填充B.动脉期均匀强化，延迟期迅速消退C.全程均匀低强化D.动脉期中央强化，向周围扩散68、下列哪种疾病最容易导致肺气肿？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.矽肺D.肺结核69、胰腺癌最典型的CT表现是？A.胰腺低密度肿块伴胰管扩张B.胰腺均匀肿大伴强化C.胰腺脂肪密度病灶D.胰腺囊性病变70、骨折愈合过程中，骨痂形成主要在哪个阶段？A.血肿机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维修复期71、下列关于MRI检查禁忌证的描述，正确的是？A.心脏起搏器患者绝对禁止行MRI检查B.妊娠早期可安全进行MRI检查C.颅内动脉瘤夹闭术后均可行MRI检查D.金属假肢患者可做任何部位MRI检查72、胸部X线正位片上，心影右缘第三弓隆起最常见于下列哪种病变？A.右心室增大B.左心房增大C.升主动脉扩张D.肺动脉段突出E.下腔静脉扩张73、CT值最高的脑内出血亚急性期表现是？A.等密度B.高密度C.低密度D.混杂密度E.低密度伴环状强化74、肾细胞癌最常见的CT增强表现是？A.均匀明显强化B.不均匀强化，动脉期明显增强C.均匀轻度强化D.无强化E.持续性渐进性强化75、原发性肝癌最常见的转移途径是？A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接侵犯E.神经周围浸润76、颅脑CT平扫发现鞍区类圆形稍高密度影，边界清楚，最可能的诊断是？A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.Rathke囊肿D.动脉瘤E.脑膜瘤77、腰椎间盘突出症最常发生的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S178、甲状腺乳头状癌最典型的超声表现是？A.边界清晰，内部回声均匀B.低回声结节，形态不规则，边缘模糊，可见微钙化C.囊实性混合回声，内部可见彗星尾征D.高回声结节，边界清晰E.均匀低回声，后方回声增强79、肺炎链球菌肺炎典型的X线表现是？A.肺叶或肺段分布的大片致密影B.双肺弥漫性网格状影C.胸膜下弧线状影D.多发结节影E.肺尖部纤维条索影80、骨软骨瘤最常见的发生部位是？A.椎体B.肋骨C.长骨干骺端D.短管状骨E.颅骨81、脑动脉瘤最好发的部位是？A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉顶端E.椎动脉82、肾盂癌最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.肉瘤83、原发性肺结核最常见的X线表现为？A.空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.弥漫性粟粒影E.肺尖部浸润灶84、肝血管瘤最常见的CT增强表现是？A.快速均匀强化，迅速廓清B.边缘结节状强化，逐渐向中心填充C.环形强化，中心低密度D.无强化E.均匀轻度强化85、肺栓塞最常见的CT表现是？A.肺野内类圆形高密度影B.肺动脉内充盈缺损C.胸膜下线状影D.肺纹理增多紊乱E.肺门淋巴结肿大86、胰腺癌最好发的部位是？A.胰体B.胰尾C.胰头D.全胰E.钩突87、骨巨细胞瘤最常见的发生部位是？A.脊柱B.长骨骨骺端C.短管状骨D.扁骨E.颌骨88、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌的主要鉴别依据是？A.发病年龄B.转移途径C.肿瘤大小D.超声表现E.血清学指标89、脑梗死最早出现CT改变的时间是？A.1小时B.6小时C.24小时D.48小时E.72小时90、骨肉瘤最常见的X线表现是？A.骨质密度均匀增高B.骨膜反应呈Codman三角C.囊状透亮区D.斑点状钙化E.骨皮质变薄91、脑膜瘤最常见的CT增强表现是？A.环形强化B.不均匀强化C.均匀明显强化D.无强化E.延迟强化92、在胸部X线平片上，发现左上肺野类圆形阴影，边缘有毛刺征，最可能的诊断是：A.肺脓肿B.肺结核球C.周围型肺癌D.炎性假瘤E.肺隔离症93、CT值定义的标准单位是：A.HUB.μSC.mD.GyE.SV94、腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器是：A.肝B.脾C.肾D.胰腺E.肾上腺95、急性硬膜外血肿的典型CT表现为：A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下梭形高密度影C.脑实质内高密度影D.蛛网膜下腔高密度影E.脑室内高密度影96、MRI检查的禁忌证不包括：A.心脏起搏器植入术后B.铁磁性异物C.妊娠早期D.claustrophobia（幽闭恐惧症）E.冠状动脉支架植入术后1个月97、胸部CT检查的最佳呼吸配合为：A.深吸气末屏气B.平静呼吸C.深呼气末屏气D.吸呼交替屏气E.任意时相屏气98、骨肉瘤的典型X线表现为：A.日光射线现象B.虫蚀样骨质破坏C.葱皮样骨膜反应D.肥皂泡样改变E.囊状透光区99、增强CT扫描的主要目的是：A.提高组织密度分辨率B.降低辐射剂量C.缩短检查时间D.减少造影剂用量E.避免过敏反应100、急性脑出血最常见部位是：A.丘脑B.基底节区C.脑叶D.脑干E.小脑

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】利巴韦林具有明确的致畸作用，妊娠期禁用。阿昔洛韦在妊娠带状疱疹治疗中相对安全，已被广泛证实对胎儿无显著不良影响。伐昔洛韦和泛昔洛韦作为阿昔洛韦的前体药物，也可在医生指导下使用。妊娠合并带状疱疹应及时抗病毒治疗以减轻症状和缩短病程。故正确答案为D。2.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的区域，如头皮、面部（尤其是鼻唇沟、眉弓、前额）、耳后、胸背部中央等。眼睑亦可受累，表现为睑缘炎。腋窝为间擦部位，不属于脂溢性皮炎的好发区域。该病与马拉色菌定植及皮脂分泌有关。故正确答案为D。3.【参考答案】C【解析】原发性皮肤淀粉样变最常见类型为苔藓样淀粉样变和斑状淀粉样变，好发于小腿伸侧，尤其是胫前区。皮损表现为密集排列的丘疹，呈褐色或正常肤色，伴剧烈瘙痒。本病与Kappa轻链淀粉样蛋白沉积有关，与系统性淀粉样变不同，预后较好。故正确答案为C。4.【参考答案】B【解析】寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性赘生物，常见类型包括HPV-1、2、4型。好发于手部，表现为粗糙角化性丘疹。银屑病为免疫介导的慢性炎症性疾病，白癜风为黑素细胞破坏性疾病，黄褐斑与内分泌和紫外线有关，特应性皮炎为过敏性疾病，均与HPV感染无关。故正确答案为B。5.【参考答案】A【解析】带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的并发症，定义为皮疹愈合后疼痛持续超过1个月。发生率约为10%～30%，年龄越大、病情越重，发生率越高。疼痛性质可为烧灼样、电击样或刀割样，严重影响患者生活质量。早期抗病毒治疗和镇痛治疗有助于预防PHN的发生。故正确答案为A。6.【参考答案】B【解析】接触性皮炎的诊断主要依据明确的接触史和皮损分布特征。皮损局限于接触部位，形态与接触物一致，边界清楚，去除致敏物后病情逐渐好转。斑贴试验有助于确定致敏原，但并非诊断的必要条件。家族史、血糖、肝功能和血型与接触性皮炎的诊断无直接关系。故正确答案为B。7.【参考答案】D【解析】黄褐斑的发病与多种因素有关：紫外线照射是最主要的诱发和加重因素；妊娠、口服避孕药等引起的雌激素水平变化与发病密切相关；遗传因素亦起一定作用；精神压力和睡眠不足可加重病情。细菌病毒感染并非黄褐斑的发病因素。故正确答案为D。8.【参考答案】B【解析】结节性红斑是一种常见的血管炎性皮肤病，属间隔性脂膜炎。临床表现为小腿伸侧对称性红色疼痛性结节，伴有发热、关节痛等全身症状。病理检查显示真皮深层血管周围炎性细胞浸润。银屑病为免疫介导的慢性炎症性皮肤病，白癜风为黑素细胞破坏性疾病，脂溢性皮炎和痤疮与皮脂腺功能紊乱有关。故正确答案为B。9.【参考答案】B【解析】皮肤真菌培养最适宜的温度为25～28℃，在此温度范围内大多数致病性真菌生长良好。37℃适用于深部真菌如念珠菌的培养，但不适合皮肤癣菌。温度过高会抑制真菌生长，过低则生长缓慢。培养时间一般为2～4周，部分生长缓慢的真菌需更长培养时间。故正确答案为B。10.【参考答案】B【解析】花斑癣由马拉色菌感染引起，属于浅表真菌病，首选外用抗真菌药物治疗。常用药物包括酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，疗程一般2～4周。口服抗真菌药仅用于皮损广泛或外用疗效不佳者。糖皮质激素可抑制免疫反应，可能加重真菌感染，不宜使用。故正确答案为B。11.【参考答案】C【解析】胸部后前位片上，心左缘自右上向左下共有四个弧影：第一弓为主动脉结，第二弓为肺动脉段，第三弓为左心耳，第四弓为左心室。肺动脉段位于主动脉结下方，构成心左缘中部向前膨出的弧线，是判断肺动脉高压的重要标志。当肺心病或房间隔缺损时，肺动脉段常明显突出。12.【参考答案】C【解析】CT值是以水的CT值为0标准，来表示组织对X线吸收程度的相对值。骨皮质因密度最高，CT值约为+1000HU；水的CT值为0HU；空气CT值约为-1000HU。CT值受scan条件如管电流影响，并非组织密度的绝对值。CT值的单位为Hounsfield单位（HU）。13.【参考答案】C【解析】海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由扩张的血管窦组成。典型MRI表现为T1加权像低信号，T2加权像为显著高信号，呈"灯泡征"。其特点是信号强度随回波时间延长而逐渐增高，这是与恶性肿瘤鉴别的重要依据。增强扫描呈边缘结节状强化，逐渐向中心填充。14.【参考答案】D【解析】肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，CT增强扫描典型表现为不均匀强化。由于肿瘤血管丰富但结构紊乱，动脉期可见明显不均匀强化，而以坏死、囊变区不强化为特征。增强后的不均匀强化是其重要诊断依据，可与肾血管平滑肌脂肪瘤（含脂肪成分）及肾囊肿（无强化）相鉴别。15.【参考答案】C【解析】龛影是溃疡病的直接X线征象，系钡剂充填于溃疡凹陷处所形成的影像，凸向胃腔外。胃壁轮廓线上有一n-shaped阴影。周围黏膜皱襞呈轮辐状集中是溃疡的间接征象。痉挛性切迹和局部压痛均为功能性改变，不是直接征象。16.【参考答案】B【解析】急性硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下方沿脑表面分布的镰刀形或crescent形高密度影，范围较广，可跨越颅缝但不超越中线。急性期CT值约50-90HU。而双凸形高密度影是硬膜外血肿的典型表现。亚急性期血肿CT值逐渐降低，慢性期呈低密度。17.【参考答案】D【解析】肺栓塞CT直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，但间接征象同样重要。肺梗死是肺栓塞最常见的间接征象，表现为肺野外带基底向胸膜的三角形或楔形密度增高影，尖端指向肺门。其他间接征象包括胸膜下线样影（Westermark征）、磨玻璃样影、胸腔积液及肺动脉增宽等。18.【参考答案】D【解析】脑梗死CT典型表现包括：低密度灶、灰白质界面模糊、脑沟变浅（早期占位效应）、脑回水肿。脑回强化出现在亚急性期（约1-2周后），是血脑屏障破坏的表现，不属于急性脑梗死的CT表现。脑梗死急性期CT可无异常发现，或仅表现为轻微的低密度区。19.【参考答案】A【解析】原发性肝癌最常见的CT强化方式为"快进快出"：动脉期肿瘤边缘结节状或不规则强化，门静脉期及延迟期强化迅速消退，密度低于周围正常肝组织。这是因为肝癌主要供血来自肝动脉，而正常肝组织主要靠门静脉供血。这种强化模式对肝癌诊断具有重要价值，尤其适用于多期CT扫描。20.【参考答案】E【解析】骨质疏松X线表现包括骨密度减低、骨皮质变薄、骨小梁变细稀疏。最可靠的诊断标准是骨密度明显减低，同时骨小梁清晰可见，尤其是松质骨丰富的部位如椎体、跟骨等。单纯骨密度轻度降低不能作为诊断标准，应结合其他征象综合判断。骨密度定量检测（DXA）是目前诊断骨质疏松的金标准。21.【参考答案】B【解析】脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤，其特征性CT表现为脑膜尾征（duraltailsign），即肿瘤附着的硬脑膜呈线样或三角形强化，向外延伸。典型表现为等密度或稍高密度肿块，边界清楚，均匀强化，基底宽附于硬脑膜，常伴有邻近颅骨增生或破坏。脑膜尾征虽然不是特异性征象，但对脑膜瘤有重要提示意义。22.【参考答案】E【解析】滤过板用于吸收X线束中的低能射线，减少患者皮肤剂量，同时提高X线平均能量。固有滤过包括X线管壳、绝缘油和管套窗，总滤过相当于2.5mm铝当量。附加滤过板常用铝板或铜板，总滤过不应低于2.5mm铝当量。滤过板的合理使用可以减少不必要的辐射剂量，提高图像质量。23.【参考答案】D【解析】急性胰腺炎CT表现包括胰腺弥漫性肿大、边缘模糊、胰周筋膜增厚、脂肪间隙密度增高。增强扫描显示胰腺不均匀强化，严重时可出现胰腺实质坏死区（不强化）。胰腺均匀强化不是急性胰腺炎的典型表现，反而提示正常胰腺或慢性胰腺炎缓解期。CT对判断胰腺坏死程度和并发症具有重要价值。24.【参考答案】B【解析】钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）是常用的T1加权成像对比剂，可缩短组织的T1弛豫时间，使病变呈高信号。钆对比剂主要通过肾脏以原形排泄，半衰期约1.5小时，肾功能不全者半衰期延长。目前认为钆对比剂安全性较高，但严重肾功能不全者有发生肾源性系统性纤维化的风险。钆对比剂不通过胎盘屏障，孕妇慎用而非绝对禁忌。25.【参考答案】B【解析】食管癌按病理类型主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类。在我国，食管鳞状细胞癌占绝大多数，约90%以上，好发于食管中段。腺癌多见于食管下段，与Barrett食管密切相关。食管癌的X线和CT表现包括管腔狭窄、黏膜破坏、管壁僵硬和软组织肿块，其中钡餐造影是首选检查方法。26.【参考答案】B【解析】骨恶性肿瘤X线特征性表现包括：骨质破坏呈虫蚀状或mosaic状，边界不清；骨膜反应呈Codman三角或日光放射状；软组织肿块形成；病理性骨折边界不规则。Codman三角是骨膜被肿瘤顶起后，在骨膜下产生新骨的三角状表现，是恶性骨肿瘤的重要征象。良性骨肿瘤通常边界清晰，骨皮质完整。27.【参考答案】C【解析】肝内胆管结石超声表现为肝内胆管扩张，管腔内见强回声团，后方伴声影，结石可随体位改变而移动。与肝内钙化灶鉴别：钙化灶无胆管扩张，强回声后方有声影但不随体位改变。肝内胆管结石常合并胆汁淤积和反复感染，可导致胆管狭窄、肝叶萎缩及继发性胆汁性肝硬化。28.【参考答案】C【解析】CT模拟定位是现代放疗计划系统的重要组成部分，通过CT扫描获取患者的解剖信息，可进行三维重建和多平面重建，为放疗计划设计提供精确的解剖学依据。CT模拟定位可提高放疗定位精度，减少正常组织受量，避免传统模拟定位的多次摆位误差。结合治疗计划系统，可进行剂量计算和靶区勾画，显著提高放疗的精准性。29.【参考答案】A【解析】肺癌可经血行、淋巴和直接蔓延转移。血行转移最常见的部位是脑，其次是骨、肝和肾上腺。脑转移发生率约为肺癌患者的20%-40%，是肺癌晚期最常见的并发症之一。MRI对脑转移瘤的检出率高于CT，尤其是小的转移灶和脑膜转移。了解转移规律有助于制定合理的筛查和随访方案。30.【参考答案】E【解析】急性心肌梗死X线表现包括心脏增大（泵衰竭所致）、肺淤血或肺水肿（左心衰竭）、室壁瘤（心影局部异常膨出伴矛盾运动）、心包积液（心影呈烧瓶样）等。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的征象，可存在于心肌梗死患者，但不是急性心肌梗死的直接X线表现，而是冠心病的基础病变。31.【参考答案】E【解析】MRI检查的绝对禁忌证包括心脏起搏器、耳蜗植入物、铁磁性金属异物（如动脉瘤夹）等，因为强磁场可导致装置移位或发热造成损伤。妊娠早期（前3个月）通常建议避免MRI检查，尤其是头孕期。糖尿病患者只要体内无金属植入物，不是MRI检查的禁忌证，可安全进行检查。非铁磁性植入物如钛合金人工关节通常可以接受MRI检查。32.【参考答案】E【解析】胸部后前位片上，右侧心缘自上而下依次为：上腔静脉、右心耳、右心房。主动脉结位于左侧心缘上部，不参与右侧心缘构成。下腔静脉位于膈肌下方，不属于心缘常规显示的组成部分。右心室位于心影前部，不构成心缘轮廓。掌握正常心缘解剖标志对识别心脏增大及纵隔病变至关重要。33.【参考答案】C【解析】CT值是计算机重建图像中对组织密度进行量化表示的数值，以水的吸收系数为基准，设定为0HU。空气为-1000HU，致密骨可达+1000HU以上。CT值受管电压、组织成分等因素影响，并非绝对密度。选项A错误，CT值是相对值而非绝对密度；选项B单位及数值关系颠倒；选项D和E明显错误。34.【参考答案】B【解析】肺癌的转移途径包括淋巴转移、血行转移、直接蔓延和支气管播散等。其中淋巴转移是最常见且早期即可发生的转移方式。小细胞肺癌和鳞癌以淋巴转移为主，腺癌血行转移较常见。血行转移多见于晚期，常转移至脑、骨、肝、肾上腺等器官。了解各类型肺癌的转移倾向有助于制定治疗方案及判断预后。35.【参考答案】B【解析】胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，在立位腹部平片上表现为膈下游离气体，呈新月形透亮影，是消化道穿孔的特征性X线征象。液气平面多见于肠梗阻，龛影提示溃疡病，充盈缺损提示肿瘤性病变，肠壁增厚为炎症或肿瘤的非特异性表现。及时发现膈下游离气体对急诊处理具有重要价值。36.【参考答案】A【解析】心脏起搏器是MRI检查的绝对禁忌证，因为强磁场可使起搏器移位、功能障碍或引发心律失常，危及生命。轻度幽闭恐惧症可通过镇静处理；妊娠早期需谨慎评估但非绝对禁忌；肾功能不全者主要影响含钆造影剂使用；对碘造影剂过敏者与MRI钆造影剂无交叉过敏。其他相对禁忌证包括金属异物、耳蜗植体等。37.【参考答案】B【解析】肾结石按X线显影程度分为阳性结石和阴性结石。阳性结石（如草酸钙、磷酸钙结石）在KUB平片上呈高密度影；阴性结石（如尿酸结石）平片不显影，但CT可检出。肾结石阻塞尿路可引起肾积水。尿酸结石属阴性结石，平片多不显影。CT平扫是检测泌尿系结石最敏感的方法，几乎所有结石均可显示。38.【参考答案】C【解析】脑出血急性期（发病后数小时内）CT典型表现为脑实质内高密度影，CT值约50-80HU，边界清楚。随着时间推移，血肿密度逐渐降低，2周后变为等密度，此后逐渐转为低密度囊腔。低密度影多见于脑梗死或慢性期改变。高密度影是急性期脑出血最具特征性的影像学表现，对急诊诊断具有重要意义。39.【参考答案】D【解析】甲状腺乳头状癌和滤泡状癌是两种常见的分化型甲状腺癌。乳头状癌约占70-80%，主要经淋巴转移，预后较好；滤泡状癌约占10-15%，主要经血行转移至骨、肺等远处器官。核内假包涵体和毛玻璃样核是乳头状癌的组织学特征，但不是转移方式的描述。准确区分两者的转移途径对治疗策略的选择至关重要。40.【参考答案】B【解析】乳腺恶性病变在钼靶上最具特征性的表现为肿块的边缘呈细短毛刺状，这是肿瘤向周围组织浸润性生长的表现。光滑圆形肿块多见于良性病变如纤维腺瘤；囊肿为良性囊性病变；爆米花样钙化常见于乳腺硬化性腺病或陈旧性脂肪坏死。乳腺癌的典型钙化为细小多形性、分支状或线样，簇状分布。毛刺征对鉴别良恶性具有重要价值。41.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，CT增强扫描典型表现为动脉期病灶边缘呈结节状强化，随着造影剂逐渐向中心填充，延迟期呈高密度或等密度填充，称为"向心性填充"。这是肝血管瘤的特征性强化模式，可与肝癌（快进快出）和肝转移瘤等鉴别。选项A描述不符合血管瘤强化特点；选项C和D为错误描述。42.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死后最早出现的超声心动图改变是梗死相关血管供血的节段性室壁运动异常，包括运动减弱、消失或反向运动。这一改变可在心肌缺血后即刻出现，早于心电图动态演变和心肌酶升高。二尖瓣反流、心包积液、肺动脉高压和附壁血栓均为继发或晚期并发症。早期超声检岀室壁运动异常有助于快速诊断和指导治疗。43.【参考答案】D【解析】骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的16-38%。好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。X线表现为自骨皮质向外突起的骨性肿物，顶端覆有软骨帽。其恶变为软骨肉瘤的发生率很低，单发者约1%，多发性遗传性骨软骨瘤约2-5%。选项D所述"发生率较高"明显错误。44.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎是大叶性肺炎最常见的病原体，X线典型表现为肺叶或肺段的均匀大片状实变影，可呈现支气管充气征。病变范围与解剖分部一致，这是与其他类型肺炎的重要鉴别点。弥漫性网格状阴影多见于间质性肺病；结节伴空洞见于肺结核或肺脓肿；肺尖部浸润多见于结核。及时正确的X线诊断对指导抗菌治疗有重要意义。45.【参考答案】B【解析】"树芽征"是指高分辨率CT上表现为分支状的小结节影，形似树芽，代表细支气管内充满分泌物或炎性物质。该征象最常见于支气管内膜结核、细支气管炎和某些感染性疾病。肺大疱表现为含气囊腔；肺栓塞表现为肺野外带楔形影或正常；肺水肿表现为蝶翼状分布的磨玻璃影；肺纤维化表现为网格影和牵拉性支气管扩张。46.【参考答案】D【解析】甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，可清晰显示甲状腺形态、大小及实质回声，对结节性质进行TI-RADS分级评估，具有良好的良恶性鉴别价值，同时可评估颈部淋巴结状态。但超声不能替代甲状腺功能检查（如TSH、FT3、FT4等），两者互补。选项D说法错误，甲状腺功能需通过抽血化验评估。47.【参考答案】B【解析】急性硬膜外血肿的典型CT表现为颅骨内板下方的双凸形（凸透镜形）高密度影，其范围常不超过颅缝，因为硬膜与颅骨内板紧密附着于颅缝处。Crescent形高密度影是硬膜下血肿的特征；脑内多发点状高密度影见于脑挫裂伤；蛛网膜下腔高密度影见于蛛网膜下腔出血；脑室内高密度影见于脑室内出血。及时识别硬膜外血肿对急诊手术至关重要。48.【参考答案】C【解析】胰腺癌多为导管腺癌，血供稀少，CT增强扫描典型表现为动脉期及门脉期均呈低密度肿块，强化程度明显低于周围正常强化的胰腺实质。正常胰腺在动脉期明显强化，而胰腺癌相对乏血供，形成"低密度差"。选项A和B描述的明显强化见于神经内分泌肿瘤；选项D和E不符合胰腺癌的典型表现。49.【参考答案】A【解析】骨巨细胞瘤好发于20-40岁青壮年，位于长骨骨端，骨骺闭合后累及干骺端和骨端。X线表现为偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈"皂泡样"改变，骨皮质变薄但通常无骨膜反应。其生物学行为具有侵袭性，属于中间性肿瘤，有一定复发率和恶变率。干骺端是好发部位但不包括骨骺；选项D的骨膜反应不符合典型表现。50.【参考答案】D【解析】肺不张的典型X线表现为肺叶体积缩小、叶间裂向病灶移位、肺门影向患侧移位及邻近肺组织代偿性气肿。纵隔应向患侧移位而非健侧移位，这是因为肺容积缩小产生负压牵引纵隔结构。纵隔向健侧移位多见于大量胸腔积液或张力性气肿等占位效应。选项D描述错误，是本题正确答案。51.【参考答案】B【解析】急性脑梗死在CT平扫早期（发病24小时内）可无明显异常或仅显示轻微低密度区，如岛叶皮质变模糊、灰白质分界不清等subtle征象。CT对急性期脑梗死的敏感性较低，MRI弥散加权成像（DWI）更为敏感。脑实质内高密度影见于出血；脑沟增宽和脑室扩大见于脑萎缩；中线结构向患侧移位不符合脑梗死表现。早期CT主要用于排除脑出血。52.【参考答案】A【解析】CT值以亨氏单位（HU）表示，是水吸收系数与空气吸收系数差值的千分比。水的CT值定义为0HU，空气为-1000HU，骨皮质可达+1000HU以上。KV和mAs是X线管参数，伦琴是照射量单位，均非CT值单位。掌握CT值的基本概念有助于正确解读影像密度差异。53.【参考答案】C【解析】胸部正位片心影左缘从上至下依次为：主动脉结、肺动脉段、左心耳、左心室。第三弓状突起对应左心耳。了解心脏各段解剖位置对心脏病影像诊断至关重要，各段膨隆分别提示相应结构病变。主动脉结突出常见于高血压，肺动脉段凸隆提示肺动脉高压等。54.【参考答案】C【解析】含铁血黄素是铁代谢产物，具有顺磁性，可缩短T1和T2弛豫时间，故在T1WI和T2WI均呈低信号。脂肪瘤在T1WI和T2WI均呈高信号；亚急性期出血因正铁血红蛋白存在而T1WI高信号、T2WI亦为高信号；囊肿T1WI低信号、T2WI高信号。理解不同物质的MRI信号特征是影像诊断基础。55.【参考答案】A【解析】肝硬化结节增强CT典型表现为动脉期明显强化（富血供），门静脉期或延迟期强化程度减低，呈等或低密度。这是因为再生结节主要由肝动脉供血，而正常肝实质在门脉期显著强化。掌握肝硬化结节的增强特点有助于与肝癌等病变鉴别，临床意义重要。56.【参考答案】A【解析】胃肠道穿孔时，消化道内气体进入腹膜腔，立位腹平片可见膈下游离气体，呈新月形透亮影，是穿孔最特征性表现。肠管扩张、液气平面可见于肠梗阻，肠壁增厚多见于炎症或肿瘤。识别膈下游离气体对急腹症的快速诊断和处理决策具有重要意义，需及时临床处理。57.【参考答案】A【解析】肾盂癌起源于肾盂尿路上皮，IVP典型表现为肾孟内不规则充盈缺损，边缘不整齐。肾盂积水可继发出现但非特异性；肾影增大和肾实质钙化见于其他肾脏疾病。充盈缺损是肾孟占位性病变的重要征象，需进一步行CTU或逆行肾孟造影明确诊断。58.【参考答案】A【解析】泛影葡胺是单酸单体离子型造影剂，渗透压约为血浆的5-8倍，不良反应相对较多。碘海醇、碘普罗胺和加倍乐均为非离子型造影剂，渗透压接近血浆，安全性更好。了解造影剂的分类对临床合理选择和预防过敏反应有指导意义，尤其对肾功能不全患者需特别注意。59.【参考答案】A【解析】脑梗死早期CT常表现为豆状核模糊征，即基底节区灰白质界限模糊，反映细胞毒性水肿。脑沟消失、脑室变形和中线移位属于较晚期的占位效应表现。早期识别豆状核模糊征有助于缺血性卒中的及时诊断和治疗，对溶栓决策具有重要参考价值。60.【参考答案】A【解析】脊柱结核好发于椎体，典型表现为相邻椎体破坏、椎间隙变窄，可伴有椎旁脓肿形成。椎弓根破坏多见于转移瘤；附件破坏常见于肿瘤或感染；椎体压缩骨折伴骨质硬化多见于老年骨质疏松或成骨性转移。掌握脊柱结核的影像特征是脊柱感染性疾病的诊断关键。61.【参考答案】A【解析】胆囊结石典型超声表现为胆囊腔内强回声团，后方伴声影，且随体位改变而移动。胆囊壁增厚见于胆囊炎；不移动的弱回声团可能是胆囊息肉或肿瘤；胆囊缩小可见于慢性胆囊炎或进食后。掌握结石的典型特征有助于与胆囊其他病变准确鉴别。62.【参考答案】D【解析】乳腺钼靶利用X线成像，妊娠期妇女应避免辐射暴露，不作为筛查对象。40岁以上女性定期筛查是主要适应证；乳腺肿块触诊异常和溢液均需进一步钼靶或超声检查。了解钼靶适应证和禁忌证对合理开展乳腺筛查和诊断工作至关重要。63.【参考答案】A【解析】CT肺动脉造影（CTPA）是肺栓塞首选检查方法，典型表现为肺动脉内充盈缺损，呈"轨道征"或完全阻塞。肺野斑片状阴影、胸腔积液和肺门影增大虽可间接提示肺栓塞，但缺乏特异性。直接显示血管内充盈缺损是确诊肺栓塞的关键影像学依据。64.【参考答案】C【解析】脑膜瘤起源于蛛网膜帽细胞，矢状窦旁是最常见的发病部位，其次为大脑凸面、蝶骨嵴和嗅沟。肿瘤多呈宽基底附着于脑膜，增强扫描明显均一强化，可见脑膜尾征。了解脑膜瘤好发部位对影像诊断和手术规划均有指导意义。65.【参考答案】A【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）是良性肿瘤，CT典型表现为肾脏内含有脂肪密度（-40~-100HU）的肿块，是确诊依据。肾囊肿为均匀水样密度无强化；高密度实性肿块需考虑肾细胞癌；浸润性病变多见于恶性肿瘤。识别脂肪成分是诊断的关键。66.【参考答案】A【解析】甲状腺癌超声典型表现为低回声、边界不清、形态不规则（纵横比>1）、边缘毛刺状、伴微小钙化（点状强回声）。高回声边界清楚多见于良性结节；囊实性混合回声常见于结节性甲状腺肿；均匀中等回声半球形为典型腺瘤表现。掌握这些特征是甲状腺结节良恶性鉴别的基础。67.【参考答案】A【解析】肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤，CT增强典型表现为动脉期瘤体边缘结节样强化，随后强化区域逐渐向中心扩展，延迟期呈均匀高密度填充，称为"渐进性填充"。这与其他肝脏病变的强化方式不同，是血管瘤的特征性表现，有助于明确诊断避免不必要的穿刺活检。68.【参考答案】A【解析】慢性支气管炎长期咳嗽咳痰，气道炎症导致小气道狭窄和阻塞，是引起阻塞性肺气肿最常见原因。支气管哮喘也可引起肺气肿但相对少见；矽肺主要引起肺纤维化；肺结核可导致局限性肺气肿但不是最常见原因。认识病因对预防和治疗肺气肿有重要意义。69.【参考答案】A【解析】胰腺癌多为导管腺癌，CT典型表现为胰腺低密度肿块，可引起远端胰管扩张，呈"双管征"（胰管和胆总管同时扩张）。胰腺均匀肿大伴强化见于急性胰腺炎；脂肪密度病灶提示脂肪瘤或脂肪肉瘤；囊性病变见于囊腺瘤或囊腺癌。低密度肿块伴胰管扩张是胰腺癌的特征性表现。70.【参考答案】B【解析】骨折愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。原始骨痂形成期是骨痂大量生成的关键阶段，包括软骨痂和骨痂形成，约需4-8周。血肿机化期主要是炎症反应和纤维连接；改造塑形期是骨痂成熟改建过程。了解愈合分期对骨折临床处理有指导价值。71.【参考答案】A【解析】心脏起搏器患者因金属部件和电子元件在强磁场中可能移位或损坏，是MRI检查的绝对禁忌证。妊娠早期虽相对安全但非必要检查应慎用；并非所有动脉瘤夹均为MRI兼容材料；金属假肢可能产生伪影影响成像质量。了解MRI禁忌证对患者安全检查至关重要。72.【参考答案】C【解析】胸部X线正位片中心影右缘呈三段弧形，从上至下分别为主动脉结、升主动脉和右心房。第三弓即为右心房下缘。升主动脉扩张时可在右缘形成第三弓状隆起，常见于高血压、主动脉瓣狭窄等引起的高流量状态。左心房增大主要表现为心影左缘第三弓（肺动脉段）突出及右心缘双弧影。右心室增大主要向前向上增大，不形成右缘第三弓。掌握心影各弓的解剖对应关系对心脏影像学诊断具有重要意义。73.【参考答案】B【解析】脑内出血CT表现随时间变化呈现规律性演变。超急性期（24小时内）为高密度，急性期（2-7天）为高密度，亚急性早期（7-14天）开始转为等密度或低密度，亚急性晚期（14天-3个月）为低密度，慢性期（>3个月）为囊性低密度。题干问的是亚急性期，实际上亚急性期早期仍可为高密度，但随着血红蛋白降解，密度逐渐降低。亚急性期血肿周围可见明显环形强化，为血肿包膜形成所致。高密度影是急性期和亚急性早期的典型表现。74.【参考答案】B【解析】肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，其CT增强表现具有特征性。大部分肾细胞癌为富血供肿瘤，动脉期明显不均匀强化，廓清较快，延迟期密度降低。强化程度通常低于正常肾皮质但高于肾髓质。肿瘤内部因坏死、囊变而呈不均匀强化，边界多不规则。透明细胞癌为最常见的病理类型，富血供是其重要特征。不均匀强化伴动脉期明显增强是肾细胞癌的典型影像学表现，有助于与其他肾肿瘤鉴别。75.【参考答案】B【解析】原发性肝癌的转移途径主要有三种。血行转移是最常见的转移方式，癌细胞经门静脉系统在肝内广泛播散，形成多个转移灶。肝外血行转移以肺转移最常见，其次为骨、肾上腺等。淋巴转移多见于晚期，主要转移至肝门淋巴结。种植转移较少见。直接侵犯可累及邻近器官如膈肌、结肠等。了解转移途径对于临床分期和治疗方案选择至关重要，血行转移是其最主要的扩散方式。76.【参考答案】D【解析】鞍区病变的CT鉴别诊断需结合影像特征。动脉瘤在CT平扫可表现为鞍区类圆形稍高密度影，边界清晰，密度均匀，增强扫描明显强化。垂体腺瘤多为等或稍低密度，边界较清，增强后均匀强化。颅咽管瘤多见于儿童，常伴钙化。Rathke囊肿为囊性病变，CT呈低密度。脑膜瘤多位于鞍上，基底宽，可有钙化。鞍区动脉瘤在CT平扫呈稍高密度影是其重要特征，因其内含血栓或部分血栓形成，这一表现具有较高的诊断提示价值。77.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于腰椎活动度较大的节段。L4-5和L5-S1是最常见的两个节段，约占所有病例的90%以上。其中L4-5最为多见，其次为L5-S1。L3-4较少发生，L1-2和L2-3极为罕见。这是因为腰段椎间盘承受的压力最大，活动度也最大。影像学检查以MRI为首选，可清晰显示椎间盘突出程度及神经根受压情况。临床表现为腰痛伴下肢放射痛，严重时出现马尾综合征。78.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，超声表现具有特征性。典型表现为低回声实性结节，形态不规则，边缘模糊或呈浸润性，纵横比大于1，内部可见微钙化点。微钙化是其重要特征之一，敏感性较高。彩色多普勒血流成像可显示结节内部及周边血流信号。恶性征象越多，恶性可能性越大。边界清晰、内部回声均匀的结节多为良性。囊实性混合回声伴彗星尾征常见于良性结节。79.【参考答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎是大叶性肺炎最常见的病因，X线表现典型。急性期表现为肺叶或肺段分布的大片均匀致密影，边界清晰，与解剖肺叶或肺段范围一致。空气支气管征是其重要特征，即在实变肺野内可见含气的支气管影。病变累及整个肺叶时为肺叶型肺炎，仅累及部分肺段时为肺段型。随着病情进展，实变影密度逐渐均匀，边界清楚。治疗有效后阴影逐渐吸收。80.【参考答案】C【解析】骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。表现为骨表面向外突出的骨性肿块，基底部可为广基或带蒂，表面覆盖软骨帽。X线表现典型，诊断多无需活检。该病多见于青少年，生长成熟后趋于稳定。恶变为软骨肉瘤的概率较低，约1%左右。多发者称为多发性骨软骨瘤病，具有家族遗传倾向。长骨干骺端是其最典型的发病部位。81.【参考答案】B【解析】颅内动脉瘤好发于Willis环及其主要分支。前交通动脉是最常见的发生部位，约占所有颅内动脉瘤的30%-35%，其次为后交通动脉（约占25%）和大脑中动脉分叉处（约占20%）。这些部位处于血流冲击较大的分叉处，是动脉壁薄弱区域。CTA、MRA和数字减影血管造影是常用的诊断方法。DSA是诊断的金标准。了解好发部位对于筛查和诊断具有重要指导意义。82.【参考答案】C【解析】肾盂癌是起源于肾盂尿路上皮的恶性肿瘤，最常见的病理类型为移行细胞癌，约占90%以上。其他少见类型包括鳞状细胞癌和腺癌。移行细胞癌好发于肾盂和肾盏，常为多发性，可侵犯肾实质。影像学表现以CTU和MRU为主，可见肾盂内软组织肿块，伴肾盂肾盏积水。尿脱落细胞学检查阳性率较高。治疗以根治性肾输尿管全长切除术为主。移行细胞癌是其最常见的病理类型。83.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是机体首次感染结核杆菌所致，多见于儿童。原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成。X线最具特征性的表现是肺门淋巴结肿大，常为双侧。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处。继发肺结核好发于肺尖部，易形成空洞。血行播散型肺结核表现为弥漫性粟粒影。胸腔积液可见于结核性胸膜炎。肺门淋巴结肿大是原发肺结核的典型表现。84.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，CT增强表现具有特征性。典型表现为动脉期病灶边缘出现结节状明显强化，密度接近主动脉，延迟期强化灶逐渐向中心填充，最终病灶密度与血管密度相仿。这种"早出晚归"的强化模式是肝血管瘤的诊断要点。增强扫描应进行多期扫描，包括动脉期、门脉期和延迟期。小血管瘤可表现为均匀强化。此特征性强化模式有助于与其他肝脏病变鉴别。85.【参考答案】B【解析】肺栓塞是肺动脉及其分支被栓子阻塞所引起的疾病，CT肺动脉造影是诊断的金标准。典型表现为肺动脉内充盈缺损，即血管内低密度血栓被对比剂包围，呈"轨道征"或"靶征"。栓子可停留在肺动脉主干、叶动脉或段动脉。间接征象包括肺梗死、胸腔积液、磨玻璃影等。多层螺旋CT可清晰显示肺动脉内血栓，