2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、椎管内肿瘤最常见的类型是：A.神经源性肿瘤B.脊膜瘤C.胶质瘤D.转移瘤E.脂肪瘤2、特发性面神经麻痹最特征性的表现是：A.额纹消失B.鼻唇沟变浅C.口角歪斜D.不能皱眉闭眼E.味觉减退3、颅脑损伤患者GCS评分最低分是：A.3分B.5分C.8分D.10分E.15分4、关于脑卒中预防，控制血压的目标值是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<160/100mmHgD.<120/70mmHgE.<150/90mmHg5、脑死亡诊断标准中不包括：A.不可逆昏迷B.自主呼吸停止C.脑电波平坦D.瞳孔散大固定E.体温低于35℃6、新生儿生理性黄疸通常在出生后多长时间出现？A.24小时内B.2-3天C.5-7天D.10-14天7、小儿秋季腹泻最常见的病原体是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.腺病毒8、小儿肺炎最严重的并发症是：A.胸腔积液B.脓胸C.中毒性脑病D.肺大疱9、维生素D缺乏性佝偻病最早期的临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹、多汗D.O型腿10、小儿支气管哮喘诊断标准中，以下哪项不正确：A.反复发作喘息B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.气道高反应性D.抗生素治疗有效11、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性硬化12、小儿腹泻伴有重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg13、儿童急性喉炎最典型的症状是：A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难D.三凹征14、小儿营养性贫血最常见的是：A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血15、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不正确：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏短期内增大>1.5cmD.尿量明显增多16、小儿川崎病最具特征性的临床表现是：A.持续高热B.手足硬肿C.冠状动脉瘤D.淋巴结肿大17、小儿过敏性紫癜最典型的皮疹特点是：A.出血点压之不褪色B.风团样皮疹C.水疱D.结节性红斑18、新生儿窒息复苏时，首选的给药途径是：A.口服B.静脉C.气管内D.皮内19、小儿癫痫全面性强直-阵挛发作的首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥20、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.链球菌感染B.金葡菌感染C.病毒感柒D.支原体感染21、小儿脱水补液过程中，如发现患儿出现手足抽搐，应首先考虑：A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低血糖22、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是：A.重症联合免疫缺陷B.X连锁无丙种球蛋白血症C.选择性IgA缺乏D.吞噬细胞功能缺陷23、小儿肺炎链球菌肺炎最典型的X线表现是：A.肺部多处大小不等阴影B.肺纹理增粗C.大片状均匀致密影D.肺气肿24、小儿营养不良最常见的并发症状是：A.高血糖B.贫血C.高血压D.高脂血症25、小儿脑瘫最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型26、新生儿生理性黄疸出现的时间通常在出生后多长时间？A.生后12小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10-14天E.生后2-3周27、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍28、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体29、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg30、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎31、儿童时期最常见的恶性肿瘤是A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.急性淋巴细胞白血病D.霍奇金淋巴瘤E.视网膜母细胞瘤32、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.柯萨奇病毒A7型C.埃可病毒D.肠道病毒71型E.单纯疱疹病毒33、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾损害E.消化道出血34、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的表现是A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.免疫力下降E.出牙延迟35、小儿川崎病最特征性的表现是A.发热B.草莓舌C.淋巴结肿大D.皮疹E.手足硬肿及指(趾)端膜状脱皮36、小儿哮喘的诊断标准中，雾化吸入支气管扩张剂后FEV1改善率应大于A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%37、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.重症联合免疫缺陷病B.X连锁无丙种球蛋白血症C.选择性IgA缺乏症D.慢性肉芽肿病E.DiGeorge综合征38、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低钙血症E.脑膜炎39、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力增高E.红细胞游离原卟啉增高40、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌41、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.双肺布满哮鸣音42、小儿腹泻病导致代谢性酸中毒的主要机制是A.碱性物质丢失过多B.酸性代谢产物增加C.脱水导致血液浓缩D.肾功能不全排酸障碍E.饥饿致脂肪分解增加43、小儿急性肾炎严重循环充血的发生机制主要是A.心力衰竭B.水钠潴留致血容量增多C.高血压危象D.肾素分泌增加E.心肌炎44、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是A.明显咳嗽咳痰B.咯血C.多无明显症状或症状轻微D.大量胸腔积液E.肺不张45、小儿肾病综合征大量蛋白尿的标准是尿蛋白定量A.＞50mg/(kg·d)B.＞100mg/(kg·d)C.＞150mg/(kg·d)D.＞200mg/(kg·d)E.＞250mg/(kg·d)46、足月儿生理性黄疸出现的时间是出生后A.24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天E.生后2周47、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时吸道感染C.产后消化道感染D.产后皮肤黏膜感染E.产后脐部感染48、婴儿腹泻重度脱水伴明显周围循环障碍时，首选的扩容液体是A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠49、肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择正确的是A.氧流量0.5~1L/min，氧浓度＜40%B.氧流量2~4L/min，氧浓度＜50%C.氧流量5~6L/min，氧浓度＜60%D.氧流量7~8L/min，氧浓度＜70%E.氧流量9~10L/min，氧浓度＜80%50、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状旁腺反应迟钝B.血磷增高C.血钾降低D.血镁降低E.血钙降低51、肾病综合征患儿血浆白蛋白低于A.20g/LB.25g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L52、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.淋巴结肿大C.皮疹D.口腔黏膜改变E.手足硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮53、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型D.膜性肾病E.膜增生性肾炎54、法洛四联症最主要的病理生理改变是A.左向右分流B.右向左分流C.肺血增多D.左心室容量负荷过重E.右心室压力负荷过重55、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌56、婴儿腹泻伴重度低渗性脱水，第一个24小时补液应选择A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液E.4/5张含钠液57、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.其他类型58、重症联合免疫缺陷病的发病机制是A.T细胞缺陷B.B细胞缺陷C.T和B细胞均缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷59、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.吸收障碍60、新生儿窒息Apgar评分与预后的关系，错误的是A.8~10分正常B.4~7分为轻度窒息C.0~3分为重度窒息D.5分钟评分比1分钟评分更重要E.评分越高预后越好61、婴幼儿肺炎并发心力衰竭的主要原因是A.肺动脉高压B.心肌炎C.水钠潴留D.中毒性脑病E.代谢性酸中毒62、小儿泌尿系统感染最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.粪链球菌63、新生儿高胆红素血症换血疗法的指征是A.总胆红素＞205μmol/LB.总胆红素＞342μmol/LC.出现核黄疸早期表现D.光疗失败E.母婴血型不合64、儿童支气管哮喘的诊断标准中，最重要的依据是A.反复发作喘息B.肺功能检查C.支气管舒张试验阳性D.过敏史E.家族史65、小儿原发性肺结核的特点是A.原发综合征B.肺门淋巴结结核C.血行播散性肺结核D.结核性胸膜炎E.支气管淋巴结结核66、小儿肺炎出现呼吸性酸中毒时，首选的纠酸药物是A.5%碳酸氢钠B.1.4%碳酸氢钠C.11.2%乳酸钠D.28%三羟甲基氨基甲烷E.1.87%乳酸钠67、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病侵犯部位是A.脊髓B.脑膜C.脑实质D.脑神经E.垂体68、婴儿手足搐搦症惊厥发作时，正确的急救处理顺序是A.吸氧→止惊→补钙→补维生素DB.止惊→吸氧→补钙→补维生素DC.补钙→止惊→吸氧→补维生素DD.补维生素D→补钙→止惊→吸氧E.吸氧→补钙→止惊→补维生素D69、小儿肾病综合征应用泼尼松治疗，疗程应至少A.4周B.8周C.12周D.6个月E.9个月70、新生儿病理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后4~5天D.生后6~7天E.生后8~9天71、小儿腹泻伴中度脱水，补累计损失量首选的液体种类是A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液E.1/4张含钠液72、房间隔缺损杂音产生的主要原因是A.左向右分流B.肺动脉相对狭窄C.右心室扩大D.主动脉扩张E.肺动脉高压73、小儿支气管肺炎最常见的病原是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体74、新生儿硬肿症治疗的关键措施是A.补充热量B.保温复温C.抗感染D.纠正水电解质紊乱E.支持治疗75、小儿缺铁性贫血血清铁蛋白低于多少可诊断缺铁A.10μg/LB.12μg/LC.14μg/LD.16μg/LE.18μg/L76、风湿热舞蹈病的特征性表现是A.双侧对称性关节炎B.环形红斑C.皮下结节D.不自主、无目的的快速运动E.心脏炎77、小儿急性肾炎水肿的特点是A.凹陷性水肿B.晨起眼睑水肿C.全身重度水肿D.下肢明显水肿E.腹水为主78、新生儿败血症最可靠的确诊依据是A.血常规B.血培养C.C反应蛋白D.降钙素原E.外周血涂片找细菌79、小儿营养性缺铁性贫血血红蛋白降低的程度是A.轻度贫血Hb＞90g/LB.中度贫血Hb90~60g/LC.重度贫血Hb60~30g/LD.极重度贫血Hb＜30g/LE.以上都对80、儿童原发性血小板减少性紫癜首选的治疗是A.糖皮质激素B.丙种球蛋白C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血81、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发综合征B.支气管淋巴结结核C.血行播散型肺结核D.继发型肺结核E.结核性胸膜炎82、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.逐渐复温B.快速复温C.立即放入暖箱D.温水浴复温E.电热毯复温83、小儿肾病综合征应用激素治疗的反应分为A.激素敏感、激素依赖、激素耐药B.完全缓解、部分缓解、无效C.近期疗效、远期疗效D.初治反应、复发、反复E.以上都是84、小儿急性白血病最常见的感染部位是A.皮肤B.口腔C.呼吸道D.消化道E.泌尿道85、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点是A.血钙正常，血磷降低B.血钙降低，血磷降低C.血钙升高，血磷降低D.血钙正常，血磷正常E.血钙降低，血磷正常86、儿童川崎病冠状动脉病变的高危因素是A.年龄＜1岁B.持续发热＞14天C.血小板＞700×10^9/LD.CRP显著升高E.以上都是87、小儿哮喘长期控制治疗的药物首选是A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.吸入糖皮质激素D.长效β2受体激动剂E.茶碱类88、新生儿溶血病换血疗法的供血者选择原则是A.ABO血型与母亲相同，Rh血型与患儿相同B.ABO血型与患儿相同，Rh血型与母亲相同C.任何血型均可D.O型血E.Rh阴性血89、小儿腹泻补钾的原则是A.见尿补钾B.静脉推注C.浓度＞0.3%D.快速补钾E.无需限制量90、儿童先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄91、小儿急性肾小球肾炎严重循环充血的主要原因是A.高血压B.水钠潴留C.心肌炎D.心包炎E.肺水肿92、新生儿生理性体重下降的恢复时间是出生后A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天E.14~21天93、小儿营养不良继发水肿的主要机制是A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌增加D.醛固酮分泌增加E.心功能不全94、儿童癫痫部分性发作首选的药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.乙琥胺95、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.肠管扩张B.气腹征C.肠壁积气D.液平面E.膈下游离气体96、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.多汗、易激惹E.O型腿97、儿童过敏性紫癜腹型的疼痛特点是A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.隐痛D.胀痛E.烧灼痛98、小儿原发性肺结核传播途径主要是A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.血液E.垂直传播99、新生儿窒息复苏评价复苏效果的指标是A.心率B.呼吸C.肤色D.肌张力E.以上都是100、小儿肾病综合征激素治疗疗程结束后，随访时间应至少A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】神经源性肿瘤如神经鞘瘤和脊神经根瘤最常见，多位于椎管内。脊膜瘤次之但女性多见；胶质瘤多见于髓内；转移瘤和脂肪瘤相对罕见。2.【参考答案】D【解析】周围性面瘫特征为患侧全部面部肌肉瘫痪，包括额纹消失和不能皱眉闭眼。中枢性面瘫额纹存在。其余选项可见于不同类型面瘫。3.【参考答案】A【解析】格拉斯哥昏迷量表总分3-15分，最低3分表示深度昏迷，最高15分为正常意识。评分≤8分为重型颅脑损伤，需积极干预。4.【参考答案】B【解析】高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，指南推荐控制目标<130/80mmHg可有效降低复发风险。过于严格或宽松均不利。5.【参考答案】E【解析】脑死亡标准包括深度昏迷、脑反射消失、自主呼吸停止和脑电静止。体温过低可抑制脑功能但非诊断依据，需复温后重新评估。6.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天消退。24小时内出现的黄疸多为病理性，需警惕新生儿溶血病等疾病。7.【参考答案】C【解析】轮状病毒是小儿秋季腹泻最常见的病原体，多见于6-24个月婴幼儿。临床表现为发热、呕吐、水样便，常伴脱水症状。治疗以补液为主，自限性疾病。8.【参考答案】C【解析】中毒性脑病是小儿肺炎最严重的并发症之一，表现为意识障碍、惊厥、呼吸节律不整等。多见于重症肺炎患儿，需要积极治疗原发病并给予对症支持治疗。9.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、多汗、枕秃等。骨骼改变多见于激期，方颅、肋骨串珠、O型腿等均为晚期表现。10.【参考答案】D【解析】支气管哮喘对抗生素治疗无效，主要使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。诊断标准包括反复发作喘息、呼吸困难、胸闷等症状，发作时双肺可闻及哮鸣音。11.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。12.【参考答案】C【解析】重度脱水第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。补液速度应先快后慢，纠正脱水状态。13.【参考答案】A【解析】急性喉炎典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难。因儿童喉部解剖特点，容易发生喉梗阻，需密切观察病情变化。14.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。主要因铁摄入不足、吸收障碍或需求增加所致，表现为小细胞低色素性贫血。15.【参考答案】D【解析】肺炎合并心衰时尿量应减少而非增多。诊断标准包括呼吸急促、心动过速、肝脏肿大、烦躁不安、发绀等表现，需及时给予强心利尿治疗。16.【参考答案】C【解析】川崎病最具特征性的是冠状动脉损害，可形成动脉瘤。临床表现为持续高热、皮疹、四肢末端改变、口腔黏膜改变和颈部淋巴结肿大，阿司匹林是主要治疗药物。17.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜典型皮疹为对称性分布的瘀点瘀斑，高出皮面，压之不褪色，好发于下肢和臀部。可伴关节痛、腹痛和肾脏损害，属于血管炎性疾病。18.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏时，药物治疗首选静脉途径，通常选择脐静脉。肾上腺素是主要用药，可经静脉或气管内给药，但静脉途径效果更可靠。19.【参考答案】C【解析】丙戊酸钠是全面性强直-阵挛发作的首选药物，广谱抗癫痫药，对多种癫痫类型有效。苯巴比妥主要用于新生儿癫痫，卡马西平常用于部分性发作。20.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌感染，潜伏期约1-2周。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多为自限性疾病。21.【参考答案】C【解析】补液过程中出现手足抽搐多因低钙血症，尤其是原有佝偻病的患儿。应在纠正脱水和酸中毒后补充钙剂，避免快速纠正电解质紊乱。22.【参考答案】C【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，多数患者无明显症状，部分可有反复呼吸道感染或自身免疫病。诊断依靠免疫球蛋白测定。23.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎典型X线表现为肺段或肺叶的大片状均匀致密影，边缘清晰。可伴有胸腔积液，经有效抗生素治疗后吸收较快。24.【参考答案】B【解析】营养不良患儿常伴有营养性贫血，以缺铁性贫血多见。此外还可有维生素缺乏、免疫功能低下等并发症，严重者也可出现低血糖。25.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%-80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。多因早产、缺氧等原因导致大脑运动功能区受损。26.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸出现过早（12小时内）、程度过重或持续时间过长均需警惕病理性黄疸。27.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因为铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿。母乳及牛乳含铁量均低，未及时添加含铁辅食易致缺铁。铁需要量增加（生长发育快）、慢性失血等也可导致，但摄入不足最常见。28.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以下多见。细菌性肺炎以肺炎链球菌为多见。29.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。30.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。该型对激素治疗敏感，预后较好。病理特征为光镜下肾小球基本正常，电镜见上皮细胞足突广泛融合。31.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤的首位，发病高峰在2-5岁。其次为神经系统肿瘤、淋巴瘤等。32.【参考答案】A【解析】手足口病由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见。CoxA16型病情较轻，EV71型易引起神经系统并发症，严重者致命。33.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜以皮肤紫癜为最常见首发症状，多出现在下肢和臀部，呈对称性分布，略高出皮面。可伴关节症状、腹痛、消化道出血及肾脏损害，其中肾损害最为严重。34.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。此期血生化仅有轻度改变，以维生素D缺乏为主。35.【参考答案】E【解析】川崎病手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮为其特征性表现。临床以持续发热、双侧结膜充血、口唇充血皲裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大为主要表现。36.【参考答案】D【解析】儿童哮喘诊断中，支气管舒张试验阳性标准为一秒用力呼气容积（FEV1）较用药前增加≥20%，可证实存在可变的气流受限。此为哮喘诊断的重要依据之一。37.【参考答案】C【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，发病率约为1/300-1/700。多数患者无症状，部分表现为反复呼吸道感染、过敏性疾病等。38.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。发作多在发热24小时内，表现为全身性抽搐，意识丧失，持续时间短，热退后正常。39.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标，缺铁性贫血早期即可降低，是诊断早期缺铁最可靠的指标。血红蛋白降低出现较晚，为贫血期表现。40.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病原为A组β溶血性链球菌，尤其是致肾炎菌株（M株）。常于链球菌咽炎或皮肤感染后1-3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。41.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心衰诊断依据包括：呼吸突然加快（＞60次/分）、心率突然加快（＞180次/分）、突然烦躁不安、面色青灰、心音低钝奔马律、肝脏迅速增大等。双肺哮鸣音主要提示哮喘或喘息性支气管炎。42.【参考答案】A【解析】小儿腹泻时大量碱性肠液丢失是代谢性酸中毒的主要原因，其次因进食少、吸收不良致酮体生成增加，以及脱水致组织灌注不足使乳酸堆积。43.【参考答案】B【解析】急性肾炎严重循环充血并非真正心力衰竭，主要是由于肾小球滤过率下降致水钠潴留、血容量增多所致。表现为气促、肺部啰音、心脏扩大等，利尿治疗有效。44.【参考答案】C【解析】原发型肺结核多为原发性结核感染，约半数患儿无明显症状，部分可有低热、轻咳、食欲减退等非特异性表现。典型表现为原发综合征或支气管淋巴结结核。45.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征诊断标准中，大量蛋白尿是指尿蛋白定量＞50mg/kg/次或＞100mg/(kg·d)，更常用标准为＞50mg/(kg·d)。同时伴低白蛋白血症、高脂血症和水肿。46.【参考答案】B【解析】生理性黄疸于生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退。24小时内出现病理性黄疸。47.【参考答案】E【解析】产后脐部感染是新生儿败血症最常见途径，细菌经脐轮侵入血液循环。48.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍时，先用2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容，改善微循环。49.【参考答案】A【解析】小儿肺炎鼻导管给氧，氧流量0.5~1L/min，氧浓度不超过40%，防止氧中毒。50.【参考答案】E【解析】该病因维生素D缺乏，血钙下降，神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥、手足搐搦。51.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准之一：血浆白蛋白＜25g/L。52.【参考答案】E【解析】手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮为川崎病特征性表现，冠状动脉病变是主要死因。53.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征80%~90%为微小病变型，对激素治疗敏感。54.【参考答案】B【解析】法洛四联症存在右向左分流，导致持续性青紫，肺血减少。55.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌感染后免疫反应引起。56.【参考答案】C【解析】低渗性脱水补液宜用2/3张含钠液，以纠正低渗状态。57.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，起病急，需胰岛素治疗。58.【参考答案】C【解析】重症联合免疫缺陷病为T、B淋巴细胞发育障碍，细胞和体液免疫均受损。59.【参考答案】B【解析】婴儿期铁摄入不足是缺铁性贫血最常见原因，尤以早产儿、双胎儿多见。60.【参考答案】E【解析】Apgar评分5分钟比1分钟更能反映预后，但并非评分越高预后一定越好，需结合其他指标。61.【参考答案】A【解析】肺炎时缺氧导致肺血管收缩，肺动脉高压，右心负荷加重，易引发心力衰竭。62.【参考答案】A【解析】泌尿系感染约80%由大肠杆菌引起，多为上行感染。63.【参考答案】C【解析】出现胆红素脑病早期表现（嗜睡、肌张力改变）是换血疗法紧急指征。64.【参考答案】C【解析】支气管舒张试验阳性是诊断哮喘的重要客观依据，可逆性气流受限是其特征。65.【参考答案】A【解析】原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核，是原发性肺结核的典型表现。66.【参考答案】B【解析】呼吸性酸中毒以改善通气为主，必要时用1.4%碳酸氢钠（等张）纠酸，避免高渗制剂。67.【参考答案】B【解析】ALL中枢神经系统白血病以脑膜浸润最常见，腰穿脑脊液可见白血病细胞。68.【参考答案】B【解析】惊厥发作先保持呼吸道通畅、吸氧，同时用苯巴比妥或地西泮止惊，然后静脉补钙，最后补充维生素D。69.【参考答案】D【解析】激素疗程一般不少于6个月，短程疗法8周，中长程疗法6~9个月，复发者需更长。70.【参考答案】A【解析】生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸，需警惕母婴血型不合等溶血性疾病。71.【参考答案】A【解析】中度脱水补液常用1/2张含钠液，先快后慢，扩容后继续累积损失量补充。72.【参考答案】B【解析】房间隔缺损左向右分流致右心血流量增加，肺动脉瓣相对狭窄产生收缩期杂音。73.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。74.【参考答案】B【解析】硬肿症首要治疗是逐步复温，改善循环，补充热量和液体，防治并发症。75.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白＜12μg/L提示体内贮存铁耗尽，是诊断缺铁性