2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血清中LDH同工酶LD1>LD2，常见于哪种疾病？A.肝脏疾病B.骨骼肌损伤C.急性心肌梗死D.肾脏疾病2、骨髓象检查中，幼红细胞占非红系有核细胞的比例正常参考值为？A.5%B.10%C.20%D.30%3、血清铁结合力增高最常见于下列哪种疾病？A.血色病B.慢性肝炎C.缺铁性贫血D.肾病综合征4、尿中含有大量胆红素，镜检时可见何种结晶？A.尿酸盐结晶B.草酸钙结晶C.胆红素结晶D.磷酸盐结晶5、血清CPK同工酶中，BB型主要来自哪种组织？A.心肌B.骨骼肌C.脑组织D.肝脏6、血涂片发现异型淋巴细胞，最常见于哪种疾病？A.细菌感染B.病毒感染C.寄生虫感染D.真菌感染7、血清中HDL-C水平升高提示什么临床意义？A.动脉粥样硬化风险增加B.动脉粥样硬化风险降低C.脂肪肝风险增加D.胰腺炎风险增加8、尿沉渣镜检见大量肾小管上皮细胞，最可能的疾病是？A.肾小球肾炎B.肾小管损伤C.膀胱炎D.尿道炎9、血清γ-GT活性显著升高，最常见于哪种疾病？A.心肌梗死B.急性肝炎C.胆道梗阻D.肾炎10、骨髓增生活跃时，粒红比例的正常参考范围是？A.1:1B.2:1～4:1C.5:1～7:1D.10:1～20:111、血清淀粉酶测定中，标本应如何保存？A.冷藏可保存数周B.室温下稳定C.冷冻保存D.加氟化钠保存12、凝血酶原时间延长，提示哪种凝血因子缺乏？A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅩD.因子Ⅻ13、一名58岁男性患者，突发胸痛2小时入院，心电图示IA.IIB.aVF导联ST段抬高0.3mV，最可能受累的冠状动脉是14、糖尿病酮症酸中毒患者，经胰岛素及补液治疗后，血糖降至13.9mmol/L，此时应A.停insulinB.继续原速胰岛素输注C.改用皮下注射胰岛素D.加用葡萄糖输注E.增加补液速度15、慢性阻塞性肺疾病患者，血气分析：pH7.35，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，BE+5mmol/L，最可能的诊断是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒16、原发性肾小球疾病最准确的诊断方法是A.尿红细胞形态检查B.24小时尿蛋白定量C.肾穿刺活检D.血清补体测定E.双肾B超检查17、肝硬化食管静脉曲张破裂出血，最有效的止血措施是A.静脉注射垂体后叶素B.口服冰水C.双气囊三腔管压迫D.静脉输注维生素KE.卧床休息18、甲状腺功能亢进症手术前准备最常用的药物是A.复方碘溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.放射性碘E.甲状腺素片19、尿毒症病人最常死亡的原因是A.感染B.心力衰竭C.高钾血症D.脑出血E.代谢性酸中毒20、伤寒患者肠穿孔最常见的部位是A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.回肠末端E.乙状结肠21、急性白血病患者化疗缓解后出现头痛、呕吐、视乳头水肿，最可能的原因是A.脑出血B.脑膜炎C.中枢神经系统白血病D.脑脓肿E.脑血栓形成22、下列哪种情况可导致代谢性碱中毒A.糖尿病酮症酸中毒B.严重腹泻C.幽门梗阻频繁呕吐D.肾功能衰竭E.休克23、类风湿关节炎患者最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.脾大E.淀粉样变24、诊断原发性高血压必需的排除条件是A.脑卒中B.肾功能不全C.嗜铬细胞瘤D.冠心病E.糖尿病25、肾病综合征患者最严重的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.蛋白质营养不良E.脂代谢紊乱26、急性心肌梗死发病后24小时内最致命的并发症是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.心包炎27、慢性肝病患者出现蜘蛛痣的主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.雌激素灭活减少D.凝血因子减少E.维生素缺乏28、下列哪项是诊断慢性支气管炎的必要条件A.咳嗽咳痰每年至少3个月，连续2年以上B.肺功能检查异常C.胸片示纹理增粗D.活动后气促E.肺部听诊湿啰音29、系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏损害是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.狼疮性肾炎D.膜性肾病E.IgA肾病30、消化性溃疡患者出现黑便提示出血量至少为A.5mlB.50mlC.100mlD.200mlE.500ml31、肺心病患者发生心力衰竭的主要原因是A.肺部感染B.心律失常C.电解质紊乱D.酸碱失衡E.肺动脉高压32、诊断支气管哮喘的依据是A.反复喘息发作，肺功能示可逆性气流受限B.慢性咳嗽咳痰C.咯血D.呼吸困难E.发热33、患者男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。心电图示IA.IIB.aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？34、慢性阻塞性肺疾病患者，动脉血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒35、糖尿病酮症酸中毒患者，经胰岛素及补液治疗后血糖降至13.9mmol/L，此时应如何处理？A.立即停用胰岛素B.改为皮下注射胰岛素C.将含糖液体改为5%葡萄糖+胰岛素D.加快补液速度36、下列哪项是诊断肾病综合征的必要条件？A.高血压B.水肿C.大量蛋白尿D.高脂血症37、原发性高血压患者，合并糖尿病，首选的降压药物是？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEID.钙通道阻滞剂38、肝硬化患者出现腹水，每日进水量应限制在？A.500ml以内B.1000ml以内C.1500ml以内D.不限39、急性胰腺炎患者，血清淀粉酶正常后可以排除胰腺炎诊断吗？A.可以排除B.不能排除，需查脂肪酶C.需要重复查淀粉酶D.需做CT检查40、伤寒典型临床表现不包括下列哪项？A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.寒战高热41、肝硬化患者出现意识障碍，最可能的原因是？A.脑血管意外B.低血糖C.肝性脑病D.尿毒症42、消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变43、缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗无效的常见原因是？A.诊断错误B.剂量不足C.持续失血D.服药时间不对44、心包摩擦音最常见于哪种疾病？A.心包积液B.纤维素性心包炎C.缩窄性心包炎D.心脏压塞45、肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是？A.砖红色胶冻样痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.黄绿色痰46、慢性肾小球肾炎患者，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），血肌酐130μmol/L。首选降压药物是？A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂47、甲状腺功能亢进症患者，最特征性的体征是？A.甲状腺肿大B.突眼C.心率增快D.手部细颤48、急性白血病患者，最常見的死亡原因是？A.贫血B.出血C.感染D.leukostasis49、系统性红斑狼疮患者，最具诊断价值的抗体是？A.ANAB.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗核糖体P蛋白抗体50、肝硬化门静脉高压症的特征性表现是？A.脾大B.侧支循环开放C.腹水D.肝掌51、二尖瓣狭窄患者，最早出现的症状是？A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.声音嘶哑52、糖尿病诊断标准中，空腹血糖临界值为？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/L53、男性，45岁，因反复上腹痛3年，黑便1天入院。胃镜检查示胃窦部溃疡，活检示幽门螺杆菌阳性。该患者首选的治疗方案是A.质子泵抑制剂单用4周B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素14天C.质子泵抑制剂+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑14天D.抗酸药+胃黏膜保护剂54、女性，62岁，高血压病史15年，糖尿病病史10年。近1个月活动后胸闷，心电图示IA.IIB.aVF导联ST段压低0.2mV。最可能的诊断是55、男性，58岁，饮酒后剧烈上腹痛2小时，向左侧腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹部压痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L。最可能的诊断是A.急性胃炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎56、女性，45岁，反复关节疼痛5年，双手对称性多关节肿痛，晨僵2小时。查体：双手近端指间关节肿胀压痛，实验室示RF阳性、抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎57、男性，55岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及干啰音。肺功能示FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值50%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病58、女性，35岁，发热、多汗、心悸3个月，体重下降5kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，眼球稍突出。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺癌59、男性，68岁，糖尿病病史20年，反复下肢水肿1年，尿蛋白(+++)。查体：双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿60、女性，52岁，反复右上腹痛3年，进食油腻后加重，伴恶心。查体：右上腹压痛，Murphy征阴性。超声示胆囊多发结石，最大直径1.5cm。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆总管结石D.胰腺癌61、男性，48岁，饮酒史20年，反复腹胀2年，近1个月皮肤巩膜黄染。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm，腹水征阳性。最可能的诊断是A.急性肝炎B.肝硬化失代偿期C.肝癌D.胆道梗阻62、女性，28岁，反复尿频、尿急、尿痛3天，伴发热。查体：右下腹压痛，肾区叩击痛。尿检示白细胞+++，红细胞++。最可能的诊断是A.膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿路结石D.肾小球肾炎63、男性，65岁，慢性咳嗽咳痰10年，近1周发热、咳脓痰。查体：双肺可闻及湿啰音。X线示双肺纹理增粗，可见片状阴影。最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.肺炎C.肺结核D.肺癌64、女性，55岁，反复上腹痛3年，空腹痛明显，进食缓解。查体：上腹部压痛。钡餐示十二指肠球部溃疡。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎65、男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周症状加重，意识模糊。查体：嗜睡，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。动脉血气示PaO2=50mmHg，PaCO2=70mmHg。最可能的诊断是A.原发性脑病B.肺性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症脑病66、女性，42岁，反复关节疼痛、面部红斑5年，近1个月发热、水肿。查体：面部蝶形红斑，双手关节炎，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病67、男性，58岁，突发右侧肢体无力2小时入院。查体：神志清，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力3级。头颅CT未见出血。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞68、女性，38岁，反复心悸、多汗、手抖3个月，体重下降4kg。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，心率110次/分，房颤律。最可能的诊断是A.窦性心动过速B.心房颤动C.甲状腺功能亢进症D.焦虑症69、男性，68岁，糖尿病病史20年，反复下肢麻木、疼痛2年，近1个月症状加重。查体：双足袜套样感觉减退，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.糖尿病周围神经病变C.下肢动脉硬化闭塞症D.痛风性关节炎70、女性，55岁，反复上腹痛3年，近1个月症状加重，伴消瘦、贫血。胃镜示胃窦部菜花样新生物。活检示腺癌。最可能的诊断是A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.胃息肉71、男性，45岁，反复上腹痛3年，近1周呕血200ml。查体：贫血貌，上腹部压痛。胃镜示十二指肠球部溃疡，可见活动性出血。最可能的并发症是A.幽门梗阻B.穿孔C.出血D.癌变72、女性，62岁，高血压病史20年，近1个月头晕、视物模糊。查体：血压180/110mmHg，眼底示出血、渗出、乳头水肿。最可能的诊断是A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.恶性高血压73、男性，58岁，冠心病病史5年，突发胸痛2小时，含硝酸甘油不缓解。心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死74、女性，35岁，反复关节疼痛、面部红斑3年，近1个月发热、头痛。查体：面色潮红，颈部抵抗，脑脊液示白细胞增多、蛋白升高。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.细菌性脑膜炎C.狼疮性脑病D.结核性脑膜炎75、男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周气促加重，夜间不能平卧。查体：呼吸急促，三凹征阳性，双肺哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.气胸C.胸腔积液D.急性左心衰竭76、女性，45岁，反复上腹痛5年，近1个月食欲减退、体重下降。胃镜示胃窦部溃疡，活检示低分化腺癌。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤77、男性，58岁，突发胸骨后压榨样疼痛3小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死78、2型糖尿病患者，空腹血糖控制不佳，应首选的药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.罗格列酮E.瑞格列奈79、肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.砖红色胶冻样痰D.白色黏液痰E.黄绿色脓痰80、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项是最主要的诱因A.空气污染B.细菌感染C.气候变化D.过敏反应E.体力活动81、消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.癌变C.穿孔D.出血E.瘘管形成82、急性白血病与再生障碍性贫血的主要鉴别点是A.贫血程度B.血小板数量C.外周血白细胞数量D.骨髓中原始细胞比例E.网织红细胞计数83、痛风性关节炎急性发作期，首选的药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非甾体抗炎药D.丙磺舒E.秋水仙碱84、高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物是A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.ACEI或ARBE.α受体阻滞剂85、肾综合征出血热的"三痛"表现是指A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、腹痛、关节痛C.头痛、胸痛、肌肉痛D.头痛、背痛、肢体痛E.头痛、肋痛、腹痛86、肝硬化患者出现腹水，其发生机制不包括A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.淋巴液生成过多D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素减少87、急性肾功能衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钙血症E.低磷血症88、慢性肾小球肾炎尿改变以蛋白尿为主时，蛋白尿定量一般为A.<1g/dB.1-2g/dC.2-3g/dD.>3.5g/dE.0.5-1g/d89、甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率增高，其主要原因是A.蛋白质分解增加B.脂肪代谢增强C.甲状腺激素促进氧化磷酸化D.交感神经兴奋性增高E.糖代谢加速90、伤寒患者出现玫瑰疹的时机一般在病程的A.第1周B.第1-2周C.第2-3周D.第3-4周E.第4周以后91、诊断慢性胃炎最可靠的方法是A.胃镜及活组织检查B.血清胃泌素测定C.胃酸测定D.幽门螺杆菌检测E.消化道钡餐造影92、系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.荨麻疹E.紫癜93、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断中，最有价值的指标是A.呼吸困难程度B.咳粉红色泡沫痰C.哮鸣音特点D.端坐呼吸E.夜间发作规律94、结核性脑膜炎最常见的起病方式是A.急骤起病B.亚急性起病C.慢性隐匿起病D.反复发作起病E.突发抽搐起病95、慢性支气管炎诊断标准为A.咳嗽咳痰每年持续3个月，连续2年或以上B.咳嗽咳痰每年持续2个月，连续1年C.咳嗽咳痰每年持续3个月，连续1年D.咳嗽咳痰每年持续6个月，连续2年E.咳嗽咳痰每年持续2个月，连续3年96、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的尿液气味是A.氨味B.烂苹果味C.腥臭味D.腐臭味E.无味97、一名58岁男性患者，因突发胸骨后压榨样疼痛2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死98、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，动脉血气分析示：pH7.28，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-28mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒99、糖尿病酮症酸中毒患者最特征性的临床表现是A.多饮多尿B.皮肤干燥C.呼气有烂苹果味D.意识障碍100、原发性高血压患者，血压长期控制不佳，出现蛋白尿、肾功能减退，最可能的并发症是A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压肾损害D.心力衰竭

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】LD1主要由心肌和红细胞合成，急性心肌梗死时LD1升高最明显，出现LD1>LD2的"翻转"现象。肝脏疾病以LD5升高为主，骨骼肌损伤以LD3和LD4升高为主，肾脏疾病时LD2和LD3可升高。2.【参考答案】A【解析】正常骨髓象中幼红细胞一般不超过非红系有核细胞的5%，以晚幼红细胞为主，胞浆呈粉红色，核固缩。幼红细胞比例增高见于各类增生性贫血，特别是溶血性贫血时更为明显。比例降低可见于纯红细胞再生障碍性贫血。3.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血时血清铁降低，转铁蛋白合成增加，总铁结合力显著增高。血色病时血清铁和饱和铁结合度均升高，铁结合力降低。慢性肝炎和肾病综合征患者铁结合力可正常或轻度改变。4.【参考答案】C【解析】尿胆红素阳性时，尿液中可析出黄红色针状、片状或颗粒状胆红素结晶。胆红素结晶多见于急性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸等疾病。尿酸盐结晶见于酸性尿，草酸钙结晶多见于高草酸尿，磷酸盐结晶见于碱性尿。5.【参考答案】C【解析】CK-BB主要存在于脑组织、肺、肠、前列腺等组织中，脑损伤、脑梗死等可导致CK-BB升高。CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌，CK-MB主要存在于心肌。肝脏疾病时CK一般不升高。6.【参考答案】B【解析】异型淋巴细胞又称反应性淋巴细胞，是淋巴细胞受抗原刺激后发生形态改变的活性淋巴细胞。病毒感染时外周血异型淋巴细胞增多，常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等。细菌感染以中性粒细胞增多为主。7.【参考答案】B【解析】HDL-C被称为"好胆固醇"，能将外周组织胆固醇转运至肝脏代谢，具有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C升高提示动脉粥样硬化风险降低。过低则提示心血管疾病风险增加。LDL-C升高与动脉粥样硬化密切相关。8.【参考答案】B【解析】肾小管上皮细胞来自肾小管，大量出现提示肾小管实质性损害，常见于急性肾小管坏死、重金属中毒、缺氧等。肾小球肾炎以红细胞和透明管型为主，膀胱炎和尿道炎以移行上皮细胞和红细胞为主。9.【参考答案】C【解析】γ-GT主要存在于肝脏和胆道系统，胆道梗阻、胆管炎等胆汁淤积性疾病时血清γ-GT显著升高。急性肝炎时γ-GT轻中度升高，心肌梗死和肾炎时γ-GT一般正常。该酶对肝胆疾病诊断较敏感。10.【参考答案】B【解析】正常骨髓增生活跃时，粒细胞系统与有核红细胞比例约为2:1～4:1。粒红比例增高见于粒细胞白血病、类白血病反应等，比例降低见于溶血性贫血、再障等。骨髓增生低下时粒细胞和红细胞均减少。11.【参考答案】C【解析】血清淀粉酶在室温下不稳定，易分解失活，应冷冻保存以维持酶活性。冷藏保存时间也较短，氟化钠主要用于血糖测定标本保存而非淀粉酶。检测应尽快进行或使用冷冻标本。12.【参考答案】C【解析】凝血酶原时间测定外源性凝血途径，主要反映因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原的水平。因子Ⅹ缺乏时PT延长。因子Ⅷ和Ⅸ缺乏见于血友病A和B，表现为APTT延长。因子Ⅻ缺乏时PT和APTT均延长但临床无明显出血倾向。13.【参考答案】B【解析】下壁心肌梗死典型表现为II、III、aVF导联ST段抬高，主要由右冠状动脉闭塞所致。右冠状动脉供血右心室及心脏下壁，其病变常导致下壁心梗。该患者心电图特征明确指向右冠状动脉狭窄或闭塞性病变。14.【参考答案】D【解析】DKA治疗中，当血糖降至13.9mmol/L时应改为5%葡萄糖液加胰岛素持续静脉滴注，以防止低血糖同时继续纠正酮症。此时体内酮体尚未完全清除，仍需胰岛素促进酮体代谢，但需补充葡萄糖提供能量并防止低血糖发生。15.【参考答案】C【解析】该患者PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，pH接近正常范围说明已有代偿，HCO3-升高为肾脏代偿表现。这是典型的慢性呼吸性酸中毒代偿期改变。慢性阻塞性肺疾病患者由于长期CO2潴留，肾脏通过保留HCO3-进行代偿，使pH趋于正常。16.【参考答案】C【解析】肾穿刺活检是诊断肾小球疾病的金标准，可明确病理类型、评估病变活动性和慢性化程度，指导治疗和判断预后。其他检查如尿检、血清学检查等均为辅助诊断手段，不能替代病理检查。穿刺活检能够提供组织学证据，对制定个体化治疗方案至关重要。17.【参考答案】C【解析】双气囊三腔管压迫止血可直接压迫食管和胃底曲张静脉达到快速止血目的，是急诊最有效的方法。药物如垂体后叶素可收缩内脏血管减少门脉血流，但效果不如机械压迫直接。该方法可为后续内镜或介入治疗争取时间，是急性大出血时的重要急救措施。18.【参考答案】A【解析】复方碘溶液（卢戈液）可抑制甲状腺激素释放，减少甲状腺血供，使腺体变硬缩小，是术前准备常用药物。通常在抗甲状腺药物控制症状后加用，术前10-14天开始服用。碘剂能抑制甲状腺球蛋白水解酶，减少T3、T4释放，是术前准备的关键环节。19.【参考答案】B【解析】尿毒症患者的主要死亡原因是心血管并发症，其中心力衰竭最常见。尿毒症毒素、贫血、高血压等因素共同作用导致心脏损害。虽然感染也是常见死因，但心血管疾病占首位。加强心血管保护、充分透析、纠正贫血和控制血压可降低心力衰竭发生率。20.【参考答案】D【解析】伤寒的主要病理变化是回肠末段的淋巴组织增生、坏死和溃疡形成。溃疡常沿肠管长轴分布，深度可达黏膜下层甚至肌层。当溃疡深达浆膜层时可并发肠穿孔，多发生于病程第2-3周。回肠末端淋巴组织丰富，是伤寒杆菌侵犯的主要部位，因此穿孔好发于此。21.【参考答案】C【解析】中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病的常见并发症，白血病细胞浸润脑膜可引起颅内压增高症状。临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。脑脊液中找到白血病细胞可确诊。CNSL多见于急性淋巴细胞白血病，预防性鞘内注射化疗药物可有效降低其发生率。22.【参考答案】C【解析】幽门梗阻患者频繁呕吐丢失大量胃酸，氢离子和氯离子丢失导致代谢性碱中毒。这是低氯低钾性碱中毒的典型原因。其他选项中，糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻、肾衰竭和休克均可引起代谢性酸中毒而非碱中毒。低钾也可加重碱中毒，形成恶性循环。23.【参考答案】B【解析】类风湿结节是最常见的关节外表现，约20%-30%患者可出现。结节多见于关节伸侧和受压部位，直径数毫米至数厘米不等，质地较硬。类风湿因子阳性者更易出现结节，提示疾病活动性较高。结节的存在与病情严重程度相关，是其具有诊断意义的关节外表现。24.【参考答案】C【解析】嗜铬细胞瘤是继发性高血压的常见原因之一，确诊原发性高血压前必须排除此类继发性因素。嗜铬细胞瘤通过分泌过量儿茶酚胺导致阵发性或持续性高血压，伴心悸、头痛、多汗等症状。其他选项如脑卒中、肾功能不全、冠心病和糖尿病均为高血压的靶器官损害或合并症，而非需要排除的继发性原因。25.【参考答案】B【解析】肾病综合征的高凝状态导致血栓形成风险显著增加，尤其是肾静脉血栓最为严重，可导致突发腰痛、血尿、肾功能恶化。高凝状态与低蛋白血症、凝血因子增加、抗凝血酶缺乏等多种因素有关。预防性抗凝治疗对于高危患者非常重要，可降低血栓事件发生率。26.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死后24小时内，尤其是起病初期，最易发生致命性心律失常，如室颤、室速等。室颤是早期死亡的主要原因，需立即除颤抢救。心律失常的发生与心肌缺血、电生理紊乱有关。及时监护和除颤设备准备对于降低死亡率至关重要。27.【参考答案】C【解析】肝脏是雌激素灭活的主要场所，慢性肝病时肝功能减退导致雌激素灭活减少，血液中雌激素水平升高，刺激小动脉扩张形成蜘蛛痣。蜘蛛痣多见于面部、颈部和上胸部，是慢性肝病的重要体征。随着肝功能改善，蜘蛛痣可减轻或消失。28.【参考答案】A【解析】慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰每年持续至少3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾病。这是一个临床诊断，主要依靠病史。肺功能检查有助于评估气流受限程度，但不是诊断的必要条件。胸片表现和听诊发现均为辅助依据。29.【参考答案】C【解析】狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害之一，约50%-70%患者会出现肾脏受累。病理类型多样，可表现为系膜增生性、局灶增生性、弥漫增生性等不同类型。肾脏损害严重影响预后，需定期监测尿常规和肾功能，必要时行肾活检明确病理分型。30.【参考答案】B【解析】消化道出血量达到50ml以上时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白与硫化物结合形成黑色的硫化铁，大便呈柏油样黑便。出血量少于50ml时一般不出现黑便。黑便持续时间与出血量及肠蠕动速度有关，通常持续3-5天。31.【参考答案】A【解析】肺部感染是肺心病患者心力衰竭最常见的诱因。感染加重肺动脉高压，增加右心负荷，同时缺氧和酸中毒损害心肌功能，共同诱发右心衰竭。控制感染、改善通气和纠正缺氧是治疗肺心病心衰的关键措施。单纯利尿、强心治疗效果有限且易产生副作用。32.【参考答案】A【解析】支气管哮喘的诊断基于反复发作的喘息、气促等症状，肺功能检查显示可变的气流受限，支气管舒张试验阳性或峰流速变异率增高。该病以气道慢性炎症和气道高反应性为特征。其他选项虽可出现在哮喘患者中，但不是特异性诊断依据，需结合肺功能检查明确诊断。33.【参考答案】C【解析】II、III、aVF导联对应心脏下壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，提示下壁心肌梗死。前间壁对应V1-V3，前壁对应V3-V5，高侧壁对应I、aVL导联，本题心电图改变仅见于下壁导联，故选C。34.【参考答案】B【解析】pH7.32为酸血症，PaCO265mmHg升高提示呼吸性酸中毒，HCO3-30mmol/L升高提示代谢性碱中毒。慢性呼衰患者长期CO2潴留，肾脏代偿性保留HCO3-，若同时存在利尿剂使用或呕吐等情况可导致代谢性碱中毒，呈混合性酸碱失衡。35.【参考答案】C【解析】DKA治疗中当血糖降至13.9mmol/L时，应改用5%葡萄糖液加入胰岛素继续输注，以防止血糖过低，同时继续纠正酮症。不能立即停用胰岛素，需待酮体消失后方可改为皮下注射胰岛素。36.【参考答案】C【解析】肾病综合征的诊断标准为：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件，其余为辅助诊断标准。37.【参考答案】C【解析】ACEI/ARB类降压药具有改善胰岛素抵抗、保护肾脏的作用，是糖尿病高血压患者的首选药物。利尿剂和β受体阻滞剂可能影响糖代谢，钙通道阻滞剂虽可用但不是首选。38.【参考答案】B【解析】肝硬化腹水患者应限制水摄入，每日入水量一般限制在1000ml以内，以防稀释性低钠血症。但需注意不要过度限水导致血容量不足。39.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病后2-12小时升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，3-5天恢复正常。病程较晚就诊者淀粉酶可能已正常，此时应检测血清脂肪酶，其敏感性更高且持续时间更长。40.【参考答案】D【解析】伤寒典型表现为持续发热（稽留热）、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大。伤寒热型多为稽留热，逐渐升高，不像败血症那样表现为寒战高热，寒战高热更常见于革兰阴性杆菌败血症。41.【参考答案】C【解析】肝硬化患者出现精神神经症状，应首先考虑肝性脑病。常见诱因包括上消化道出血、感染、电解质紊乱、高蛋白饮食、便秘等。肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因之一。42.【参考答案】B【解析】消化性溃疡并发症以出血最常见，约占并发症的50%以上。其次是穿孔、幽门梗阻和癌变。十二指肠溃疡癌变极少见，胃溃疡癌变率约1%。43.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血患者口服铁剂治疗无效最常见的原因是持续失血，铁丢失多于补充。其他原因包括诊断错误、服用含鞣酸饮料影响吸收、剂量不足等，但持续失血最为常见。44.【参考答案】B【解析】心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，是由于纤维蛋白沉积使心包脏层和壁层变得粗糙，心脏跳动时相互摩擦产生。心包积液时摩擦音反而消失。45.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为铁锈色痰，是由于肺泡内红细胞破坏释放含铁血黄素混入痰液所致。克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻样痰，急性左心衰为粉红色泡沫痰。46.【参考答案】B【解析】ACEI/ARB类药物具有降低蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用，是慢性肾小球肾炎伴高血压的首选降压药。但血肌酐超过265μmol/L时应慎用，本例血肌酐130μmol/L可以使用。47.【参考答案】B【解析】Graves病突眼是最具特征性的体征，分为非浸润性和浸润性突眼。突眼程度与甲亢严重程度不一定平行，部分患者甲亢控制后突眼仍可进展。48.【参考答案】C【解析】急性白血病患者由于正常白细胞减少、免疫功能低下，极易并发感染，感染是最常见的死亡原因。出血其次，主要与血小板减少有关。贫血为慢性过程，一般不直接致命。49.【参考答案】C【解析】抗Sm抗体对SLE特异性高达99%，但敏感性仅20-30%，是SLE的标记抗体。抗dsDNA抗体敏感性更高且与疾病活动性相关。ANA敏感性高但特异性低。50.【参考答案】B【解析】门静脉高压症三大临床表现：脾大、侧支循环开放和腹水。其中侧支循环开放是特征性表现，主要表现为食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉扩张。51.【参考答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺淤血，最早出现的症状是劳力性呼吸困难。随病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯血等。声音嘶哑为晚期表现，由扩大的左心房压迫左侧喉返神经所致。52.【参考答案】B【解析】根据WHO标准，糖尿病诊断标准包括：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；③典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损。53.【参考答案】C【解析】幽门螺杆菌阳性胃溃疡，根除Hp是治疗关键。标准方案为PPI联合两种抗生素及铋剂，即四联疗法，疗程10-14天。阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑为基础抗生素组合。单用PPI不能根除Hp，易复发。四联疗法根除率可达85%-90%，是我国推荐的一线方案。54.【参考答案】C【解析】活动后胸闷、心电图ST段压低提示劳力性心绞痛。II、III、aVF导联对应下壁，但无ST段抬高故排除急性下壁心梗。变异型心绞痛为一过性ST段抬高。稳定型心绞痛特点：劳力诱发、休息或硝酸甘油缓解、症状相同。本例有典型诱因和心电图改变，符合稳定型心绞痛诊断。55.【参考答案】D【解析】饮酒后剧烈上腹痛放射至腰背部，血淀粉酶显著升高（>正常值3倍），符合急性胰腺炎典型表现。定位痛向腰背部是特征性表现。急性胃炎淀粉酶多正常或轻度升高。消化性溃疡穿孔多有膈下游离气体。急性胆囊炎Murphy征阳性，超声示胆囊增大。56.【参考答案】B【解析】对称性多关节受累、晨僵>1小时、RF及抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎诊断标准。骨关节炎多累及远端指间关节，无RF阳性。系统性红斑狼疮多为青年女性，伴多系统损害及ANA阳性。强直性脊柱炎多累及中轴关节，HLA-B27阳性。57.【参考答案】C【解析】长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰、肺功能示持续性气流受限（FEV1/FVC<70%），符合COPC诊断标准。支气管哮喘多为发作性呼吸困难，可逆性气流受限。慢性支气管炎诊断标准：每年咳嗽咳痰>3个月，连续2年，但需排除其他疾病。本例已有不可逆气流受限，故诊断为COPC。58.【参考答案】C【解析】高代谢症状（心悸、多汗、体重下降）、甲状腺肿大伴血管杂音、突眼，符合Graves病（甲亢）典型表现。单纯性甲状腺肿无甲亢症状。亚急性甲状腺炎多有咽痛发热、甲状腺疼痛。甲状腺癌多表现为甲状腺结节，无甲亢症状。59.【参考答案】B【解析】糖尿病病史长、尿蛋白大量、水肿从眼睑开始并迅速蔓延至全身，符合肾源性水肿特点。心源性水肿多为下肢开始，午后加重。肝源性水肿多有肝硬化病史及门脉高压表现。营养不良性水肿多为低蛋白血症所致。本例尿蛋白(+++)，故诊断为糖尿病肾病。60.【参考答案】B【解析】进食油腻后右上腹痛、超声示胆囊结石，符合慢性胆囊炎典型表现。急性胆囊炎多有发热、Murphy征阳性。胆总管结石多伴有黄疸及肝功能异常。胰腺癌多有持续腹痛、体重下降。本例Murphy征阴性，无急性炎症表现，故诊断为慢性胆囊炎。61.【参考答案】B【解析】长期饮酒史、腹水、脾大、黄疸，符合肝硬化失代偿期典型表现。急性肝炎多有发热、肝区压痛。肝癌多有肝区疼痛、AFP升高。胆道梗阻多有进行性黄疸、无脾大。本例肝硬化表现典型，故诊断为肝硬化失代偿期。62.【参考答案】B【解析】尿路刺激征伴发热、肾区叩击痛、尿检白细胞显著升高，符合急性肾盂肾炎典型表现。膀胱炎多为下尿路症状，无发热及肾区痛。尿路结石多有肾绞痛、血尿。肾小球肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压。本例有全身症状及肾区体征，故诊断为急性肾盂肾炎。63.【参考答案】A【解析】慢性咳嗽咳痰史、发热、咳脓痰、X线示炎症表现，符合慢性支气管炎急性发作典型表现。肺炎多有高热、中毒症状重。肺结核多有低热、盗汗、咯血。肺癌多有刺激性咳嗽、痰中带血。本例慢性病史明确，故诊断为慢性支气管炎急性发作。64.【参考答案】B【解析】空腹痛、进食缓解、钡餐示十二指肠球部溃疡，符合十二指肠溃疡典型表现。胃溃疡多为餐后痛。胃癌多有消瘦、贫血。慢性胃炎多无规律性疼痛。本例疼痛规律典型，故诊断为十二指肠溃疡。65.【参考答案】B【解析】COPC病史、意识障碍、呼吸衰竭（PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg），符合肺性脑病典型表现。原发性脑病多有神经系统定位体征。糖尿病酮症酸中毒多有血糖显著升高、酮体阳性。尿毒症脑病多有肾功能不全病史。本例呼吸衰竭表现典型，故诊断为肺性脑病。66.【参考答案】B【解析】多系统受累（关节、皮肤、肾脏）、面部蝶形红斑、ANA阳性，符合系统性红斑狼疮典型表现。类风湿关节炎多无皮肤及肾脏损害。干燥综合征多有口干眼干。混合性结缔组织病多有雷诺现象、肌炎。本例多系统损害典型，故诊断为系统性红斑狼疮。67.【参考答案】B【解析】急性起病、局灶神经功能缺损（偏瘫）、CT排除出血，符合脑梗死典型表现。脑出血多有头痛、呕吐、意识障碍。短暂性脑缺血发作症状<24小时完全恢复。脑栓塞多有房颤病史、起病更急。本例CT阴性排除出血，故诊断为脑梗死。68.【参考答案】C【解析】高代谢症状、心房颤动、甲状腺肿大，符合甲亢合并心律失常典型表现。窦性心动过速多有明确诱因。焦虑症多有心理症状、无甲状腺肿大。本例甲亢表现典型，故诊断为甲状腺功能亢进症。69.【参考答案】B【解析】糖尿病病史长、对称性感觉障碍、足背动脉搏动减弱，符合糖尿病周围神经病变典型表现。腰椎间盘突出多有根性痛。下肢动脉硬化闭塞症多有间歇性跛行、皮温降低。痛风性关节炎多累及第一跖趾关节、红肿热痛。本例对称性感觉障碍典型，故诊断为糖尿病周围神经病变。70.【参考答案】C【解析】老年、消瘦、贫血、胃镜示新生物、病理示腺癌，符合胃癌典型表现。胃溃疡多有规律性疼痛、内镜示圆形溃疡。慢性胃炎多无肿块。胃息肉多为良性、无消瘦。本例恶性肿瘤表现典型，故诊断为胃癌。71.【参考答案】C【解析】呕血、贫血貌、内镜示活动性出血，符合消化性溃疡并发出血典型表现。幽门梗阻多有呕吐宿食、振水音。穿孔多有突发剧烈腹痛、板状腹。癌变多见于胃溃疡。本例呕血明确，故诊断为溃疡并发出血。72.【参考答案】D【解析】血压显著升高、眼底出血渗出乳头水肿，符合恶性高血压典型表现。高血压分级不以眼底改变为标准。本例有靶器官损害（眼底）及神经系统症状，故诊断为恶性高血压。73.【参考答案】C【解析】持续胸痛、硝酸甘油不缓解、ST段抬高，符合急性前壁心肌梗死典型表现。稳定型心绞痛ST段压低。变异型心绞痛为一过性ST段抬高。急性下壁心梗表现为II、III、aVF导联ST段抬高。本例V1-V4导联ST段抬高，故诊断为急性前壁心肌梗死。74.【参考答案】C【解析】SLE病史、发热、神经系统症状、脑脊液异常，符合狼疮性脑病典型表现。病毒性脑膜炎多有季节性、自限性。细菌性脑膜炎多有高热、脑膜刺激征阳性。结核性脑膜炎多有低热、盗汗。本例SLE病史明确，故诊断为狼疮性脑病。75.【参考答案】A【解析】COPC病史、气促加重、哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作典型表现。气胸多有突发胸痛、呼吸音消失。胸腔积液多有语颤减弱、浊音界。急性左心衰竭多有粉红色泡沫痰、肺底湿啰音。本例哮鸣音为主，故诊断为支气管哮喘急性发作。76.【参考答案】C【解析】老年、消瘦、胃镜示溃疡、病理示腺癌，符合胃癌典型表现。胃溃疡多有规律性疼痛、内镜示圆形溃疡、愈合倾向。十二指肠溃疡多有空腹痛。胃淋巴瘤多有全身淋巴结肿大。本例恶性肿瘤表现典型，故诊断为胃癌。77.【参考答案】B【解析】V1-V4导联对应前间壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现。下壁梗死见于II、III、aVF导联，侧壁见于I、aVL、V5-V6导联，后壁见于V7-V9导联，右室梗死见于V3R-V5R导联。该患者心电图改变定位在前间壁，诊断为急性前间壁心肌梗死。78.【参考答案】A【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，尤其适用于超重或肥胖患者。它通过抑制肝糖原异生和糖原分解，减少肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗，降低空腹血糖。格列本脲主要用于刺激胰岛素分泌，有低血糖风险；阿卡波糖主要降低餐后血糖；罗格列酮为胰岛素增敏剂；瑞格列奈主要降餐后血糖。二甲双胍具有降糖效果确切、不增加体重、心血管保护作用等优点。79.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺实质炎症，典型表现为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。铁锈色痰是由于肺泡内红细胞破坏后释放的含铁血黄素混入痰液所致。粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭；砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎；白色黏液痰多见于慢性支气管炎；黄绿色脓痰常见于铜绿假单胞菌感染。80.【参考答案】B【解析】感染是慢阻肺急性加重的最主要诱因，其中细菌感染最为常见，约占70%。常见致病菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。病毒感染也占一定比例。空气污染、气候变化可诱发但非主要原因。治疗上应根据病情严重程度选用合适的抗生素，同时进行支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，必要时给予氧疗。81.【参考答案】D【解析】消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，发生率约10%-20%，是上消化道出血最常见的原因。十二指肠溃疡出血多于胃溃疡。表现为呕血或黑便，严重者可出现休克。穿孔其次，多见于十二指肠前壁溃疡，表现为突发剧烈腹痛。幽门梗阻多见于十二指肠球部或球下溃疡，癌变仅见于胃溃疡，发生率不足1%。82.【参考答案】D【解析】急性白血病与再生障碍性贫血均可能出现贫血、出血和感染。鉴别关键在于骨髓象：急性白血病骨髓中原始细胞比例≥20%，可见Auer小体；再生障碍性贫血骨髓增生低下，原始细胞比例正常。外周血白细胞在两病中均可减少，贫血和血小板减少也均可见到，不能作为鉴别点。网织红细胞在再障减少，但在白血病中可正常或轻度升高。83.【参考答案】C【解析】痛风急性发作期首选非甾体抗炎药，如依托考昔、塞来昔布等，可迅速缓解关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是急性期用药，但胃肠道副作用较大，现已不作为首选。别嘌醇和苯溴马隆是降尿酸药物，应在急性炎症控制后开始使用，急性期使用可能诱发或加重发作。丙磺舒也是降尿酸药。急性期同时应卧床休息、抬高患肢、冷敷。84.【参考答案】D【解析】ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是高血压合并糖尿病患者的首选降压药物。这类药物不仅有效降压，还能保护肾脏、减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病的进展，具有心血管保护作用。钙通道阻滞剂可作为联合用药选择。利尿剂和β受体阻滞剂可能对糖代谢有不利影响。α受体阻滞剂一般不作为一线用药。85.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，典型临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期。发热期主要表现为"三痛"：头痛、腰痛、眼眶痛；"三红"：面红、颈红、胸红。头痛与颅内压增高和血管扩张有关，腰痛与肾周水肿有关，眼眶痛与球结膜水肿有关。86.【参考答案】E【解析】肝硬化腹水形成机制复杂：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，导致液体外渗；淋巴液生成过多超过胸导管回流能力；继发性醛固酮和抗利尿激素增多导致水钠潴留。抗利尿激素是增多而非减少，促进肾小管对水的重吸收。87.【参考答案】B【解析】急性肾衰竭少尿期，肾小球滤过率急剧下降，钾排泄减少，加之组织分解代谢增强，细胞内钾释放，极易发生高钾血症，是少尿期最危险的并发症，可导致致命性心律失常。同时可出现水钠潴留、代谢性酸中毒、高镁血症、高磷血症和低钙血症。低钾血症多见于多尿期。因此少尿期需严格限制钾的摄入。88.【参考答案】A【解析】