2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，45岁。咳嗽声重，痰白稀薄，兼见恶寒发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.燥邪伤肺D.痰湿蕴肺E.肺气虚寒2、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气止痛B.清热化湿和胃C.温胃散寒止痛D.健脾益气补中E.活血化瘀通络3、患者，女，32岁。月经提前，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白，舌淡红，脉细弱。其诊断是A.月经先期——气虚证B.月经先期——血热证C.月经先期——肝郁证D.崩漏——脾虚证E.月经过多——血瘀证4、眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A.活血化瘀通窍B.燥湿祛痰健脾C.平肝潜阳息风D.滋补肝肾养阴E.疏风清热化痰5、心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，食少纳呆，舌苔薄白，脉动数。其证型为A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证6、水肿发病，眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚，舌苔薄白，脉浮紧或浮数。其治疗首选方剂是A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.麻黄附子细辛汤E.实脾饮7、消渴病多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄滞，脉滑实有力。其治法是A.清胃泻火养阴和肝B.清肺泻胃津液C.滋阴清热润肺D.益气健脾生津E.滋养肝肾清热8、患者胸胁胀满，咳唾引痛，胸闷气急，甚则不能平卧，舌苔薄白，脉沉弦。其证型为A.悬饮——邪犯胸肺证B.悬饮——饮停胸胁证C.悬饮——络气不和证D.悬饮——阴虚内热证E.支饮——脾肾阳虚证9、久病体虚，积块硬而不移，疼痛逐渐加剧，面色晦暗，形体消瘦，饮食锐减，舌淡紫，脉细涩。其治法是A.理气化痰消积B.活血祛瘀软坚C.通络散结止痛D.补气养血化瘀10、头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便溏薄，苔白腻，脉濡滑。其证型为A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛11、咳嗽日久，痰中带血，血色淡红，午后潮热，颧红，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肝火犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肺阴亏虚证D.肺气虚证E.燥邪犯肺证12、泄泻日久，皖腹不舒，每因情志刺激则腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，舌淡红，脉弦。其治法是A.清热利湿B.温肾健脾C.健脾益气D.抑肝扶脾E.消食导滞13、黄疸色泽晦暗，周身瘙痒，脘闷腹胀，神疲畏寒，大便不实，舌淡苔白，脉沉迟。其证型为A.阳黄——热重于湿证B.阳黄——湿重于热证C.阴黄——寒湿阻遏证D.急黄——疫毒炽盛证E.阳黄——胆腑郁热证14、尿中时时精液外溢，伴有心悸失眠，神疲乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肾气不固证B.劳伤心脾证C.心肾不交证D.湿热下注证E.肾阴亏虚证15、呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数。其证型为A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.肝气犯胃证D.食滞内停证E.痰饮内阻证16、中风中经络，半身不遂，肢身麻木，口眼歪斜，舌强语謇，舌暗红或有瘀斑，脉细涩。其治法是A.平肝潜阳息风B.清热化痰通络C.益气活血通络D.肝肾亏虚证E.风痰瘀阻证17、胸痹心痛骤然发作，心痛如绞，遇寒加重，胸闷气短，心悸汗出，面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧。其治法是A.活血化瘀通脉B.辛温通背宣痹C.通阳泄浊豁痰D.益气养阴活血E.温补阳气振心18、狂证日久，病势较缓，骂詈号叫，不避亲疏，但时作时止，神疲乏力，面红烦渴，舌红少苔，脉细数。其证型为A.火盛伤阴证B.痰火扰神证C.痰热瘀结证D.心脾两虚证E.阴虚火旺证19、水肿消退后，仍有腰酸腿软，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为A.脾肾阳虚证B.脾虚湿困证C.肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.肝肾阴虚证20、失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡红，脉弦细。其证型为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝火扰心证E.痰热扰心证21、患者男性，62岁，头痛耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳熄风B.清肝泻火C.滋养肝肾D.健脾益气升阳E.活血化瘀通络22、患者，男，58岁。既往有高血压病史10年，近半月来头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.肝火上炎证D.肝风内动证E.肝郁气滞证23、患者女，45岁，反复胃脘痞满3年，近因情绪不畅加重。症见胃脘痞满，胸闷嗳气，恶心呕吐，大便不畅，苔薄白，脉弦。其治疗方剂宜首选A.越鞠丸合半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.四逆散E.半夏泻心汤24、患者，男，70岁，老年痴呆病史5年，近1年来出现表情呆钝，沉默寡言，记忆减退，腰酸腿软，气短乏力，食少纳呆，口唇暗淡，舌淡暗、苔白腻，脉沉细涩。其治法是A.补肾益髓，填精养神B.健脾益气，补肾生髓C.益气养血，化瘀开窍D.健脾化浊，活血化瘀E.补肾益精，清热开窍25、患者女，38岁，咳嗽痰多色白易咯，胸闷脘痞，呕恶纳呆，肢体困重，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒袭肺证B.痰湿阻肺证C.肺脾气虚证D.风热犯肺证E.燥邪犯肺证26、患者，男，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气则胀痛稍减，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.益气活血27、患者，女，52岁，头痛2年，痛处固定，如锥如刺，经行腹痛、色暗有块，舌紫暗有瘀点，脉细涩。其证型是A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.肾虚头痛D.血虚头痛E.瘀血头痛28、患者，男，65岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证29、患者，女，28岁，停经45天，阴道少量出血，色暗红，小腹坠胀隐痛，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补肾健脾，益气安胎B.滋阴清热，养血安胎C.活血化瘀，消癥安胎D.疏肝理气，养血安胎E.清热凉血，养血安胎30、患者，男，42岁。胃脘胀满疼痛，痛引两胁，嗳气频繁，反酸，情绪抑郁时症状加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胃郁热证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃湿热证E.瘀血停胃证31、患者，女，60岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色㿠白，气短乏力，口角流涎，手足肿胀，舌暗淡、苔白腻，脉细涩。其治法是A.祛风化痰通络B.滋养肝肾C.益气活血通络D.平肝息风潜阳E.化痰通腑泄热32、患者，男，55岁，反复咳嗽咳痰10年，近1周复发，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，呕恶纳呆，舌苔白腻，脉滑。其治疗应首选A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.三拗汤合止嗽散D.桑菊饮E.沙参麦冬汤33、患者，女，35岁，胃脘隐隐作痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其证候是A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.胃阴亏耗证D.脾胃湿热证E.瘀血停胃证34、患者，男，50岁，咳嗽气喘3年，近1周喘憋加重，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.补肺益肾C.温阳利水D.益气养阴E.化痰平喘35、患者，女，28岁，妊娠7个月，突然出现全身瘙痒，甚则满布全身，皮肤抓痕血痂，口苦咽干，心烦不安，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是A.风热证B.脾胃湿热证C.肝经湿热证D.肝肾阴虚证E.血虚风燥证36、患者，男，68岁，长期吸烟史30年，渐现胸闷气短，动则喘息，咳声低弱，痰白稀薄，神疲乏力，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺气虚证B.肺脾气虚证C.肺肾两虚证D.肾气虚证E.脾气虚证37、患者，男，48岁，胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气和胃B.清肝泻火和胃C.活血化瘀止痛D.温中健脾和胃E.清热化湿和胃38、患者，女，56岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证候是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.肝火扰心证E.痰热扰心证39、患者，男，72岁，既往有冠心病史，近1月来心胸憋闷疼痛，痛有定处，入夜加重，形体肥胖，肢体沉重，痰多纳呆，舌暗苔浊腻，脉滑。其证候是A.气滞心胸证B.痰瘀互结证C.寒凝心脉证D.气虚血瘀证E.心肾阴虚证40、患者，女，42岁，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少、色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气化瘀止痛B.清热除湿化瘀C.补肾益精D.益气养血E.温经散寒41、患者，男，65岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉滑。其证型是A.中经络之风痰入络证B.中脏腑之闭证C.中脏腑之脱证D.中经络之脉络空虚证E.中脏腑之内闭外脱证42、患者男，45岁。胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝气犯胃B.脾胃虚寒C.胃阴亏虚D.瘀血停积E.湿热中阻43、患者女，62岁。咳嗽声低气怯，咳痰清稀色白，畏风自汗，容易感冒，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑杏汤C.二陈汤D.补肺汤E.沙参麦冬汤44、患者男，58岁。胸膈痞满，心下悸动，头晕目眩，肢体困重，呕恶痰涎，舌苔白滑，脉弦滑。其治法是A.清热化痰B.健脾祛湿C.温阳化饮D.理气通络E.养阴生津45、患者女，35岁。经行吐血、衄血，量少色红，手足心热，潮热咳嗽，月经提前，舌红苔少，脉细数。其证型是A.肝经郁火B.肺肾阴虚C.胃热炽盛D.气虚不摄E.血热妄行46、患者男，70岁。小便频数，滴沥不爽，排出无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.代抵当丸B.补中益气汤C.右归丸D.清淋汤E.八正散47、患者女，28岁。胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，遇烦恼则痛甚，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.活血化瘀C.温中散寒D.清热化湿E.消食导滞48、患者男，45岁。发热，微恶风，头胀痛，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴欲饮，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒49、患者女，52岁。头痛且昏沉，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.平肝潜阳B.化痰降逆C.活血化瘀D.养血滋阴E.祛风胜湿50、患者男，60岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细弱。其证型是A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.水饮凌心E.瘀阻心脉51、患者女，38岁。胁肋胀痛，走窜不定，情绪波动时加重，胸闷善太息，纳呆口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是A.祛瘀通络B.清热利湿C.养阴柔肝D.疏肝理气E.调和营卫52、患者男，55岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.滋补肝肾B.益气镇惊C.清热化痰D.养血安神E.健脾养心53、患者女，42岁。月经周期提前，量多色深红质稠，心烦少寐，口渴喜冷饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.气虚B.肾虚C.血热D.肝郁E.血瘀54、患者男，48岁。胃脘痞满，胀痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后反舒，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.清热化湿B.消食导滞C.疏肝理气D.益气健脾E.温中健脾55、患者女，65岁。咳喘多年，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，形瘦神疲，声低气怯，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肺气虚B.肾不纳气C.肺肾阴虚D.脾肺气虚E.心肾阳虚56、患者男，50岁。头痛如刺，痛有定处，久治不愈，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.平肝潜阳B.化痰降逆C.养血滋阴D.活血化瘀E.祛风清热57、患者女，30岁。发热夜间加重，口渴不欲多饮，面色萎黄，消瘦乏力，皮肤dry，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.湿热发热E.阳明腑实58、患者男，55岁。胸痹心痛，胸闷如窒，痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其治法是A.益气活血B.温通心阳C.益气养阴D.通阳泄浊E.活血化瘀59、患者女，45岁。大便干结，排便困难，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚。其证型是A.肠道实热B.气虚便秘C.阳虚寒凝D.阴虚肠燥E.肝脾气郁60、患者男，62岁。水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少色清，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其治法是A.宣肺利水B.健脾化湿C.温肾助阳D.清热利湿E.活血化瘀61、患者女，36岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻滞62、患者男性，56岁，反复关节疼痛10年余，近2个月症状加重，关节肿大变形，屈伸不利，痛有定处，遇寒加重，得热则舒，舌淡苔白，脉弦紧。其证候是A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证63、患者女性，45岁，头痛反复发作3年，每因情绪波动诱发，头痛以胀痛为主，部位在头两侧，伴口苦咽干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏散风寒止痛B.清肝泻火通络C.祛风胜湿通窍D.养阴补肾止痛64、患者男性，62岁，突发口眼歪斜，左侧面部麻木，右半身不遂，言语謇涩，伴有头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证65、患者女性，58岁，心悸反复2年，近日加重，心慌不安，胸闷气短，活动后加剧，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证66、患者男性，70岁，咳喘多年，症见咳逆上气，胸满憋闷，痰多色白黏腻，短气不得平卧，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.清肺化痰降逆B.温肺化饮止咳C.祛痰降气平喘D.补肾纳气平喘67、患者女性，35岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，咳吐脓血腥臭痰，胸痛，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.疏风清热宣肺B.清热解毒化瘀C.清热养阴润肺D.益气养阴清热68、患者男性，50岁，胃脘疼痛2年，痛有定处，如刺如绞，痛处拒按，食后痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其证候是A.肝气犯胃证B.瘀血停胃证C.饮食伤胃证D.脾胃虚寒证69、患者女性，28岁，呕吐反复发作半年，起病缓慢，呕吐物为少量清稀涎沫，时作时止，伴神疲乏力，面色苍白，口渴不欲饮，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.疏肝理气降逆B.温化痰饮降逆C.健脾益气和中D.滋养胃阴降逆70、患者男性，42岁，腹泻反复发作5年，每因情志不畅或饮食不当诱发，腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣攻痛，矢气频作，苔薄白，脉弦。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证71、患者女性，65岁，肢体关节沉重酸痛，肿胀明显，麻木不仁，活动不便，遇阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是A.行痹B.着痹C.痛痹D.热痹72、患者男性，55岁，咳嗽气粗，咯痰黄稠，身热微恶风，口微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.肺气虚寒证73、患者女性，48岁，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色㿠白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证74、患者男性，38岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而发作，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.清热化湿和胃C.温中健脾和胃D.活血化瘀止痛75、患者女性，72岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，患侧肢体麻木，神情迟钝，面色萎黄，气短乏力，舌暗淡苔白腻，脉细涩。其证候是A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.痰热腑实证D.肝肾阴虚证76、患者男性，45岁，黄疸持续不退，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，腹胀便溏，舌淡苔腻，脉沉迟。其证候是A.阳黄湿热兼表证B.阳黄热重于湿证C.阴黄寒湿阻遏证D.黄疸危重证77、患者女性，30岁，经期腹痛2年，痛在经期，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证候是A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.气血虚弱证D.肝肾亏损证78、患者男性，60岁，小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油，有时混有血块或黏液，尿道灼热涩痛，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是A.下焦湿热证B.肾气亏虚证C.脾虚气陷证D.阴虚火旺证79、患者女性，52岁，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝肾阴虚证B.阴虚火旺证C.心肾不交证D.肝郁化火证80、患者男性，68岁，水肿反复发作多年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷纳减，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证候是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证81、患者男性，56岁。胸闷痛反复发作3年，近日因受寒而复发，症见胸痛彻背，感寒加重，胸闷气短，心悸，四肢不温，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。中医辨证为A.心血瘀阻证B.寒凝心脉证C.痰浊闭阻证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证82、患者女性，48岁。咳嗽阵作，咳时面赤，痰质黏稠，咳引胸胁作痛，症状常随情绪波动而增减，舌红苔黄少津，脉弦数。其治疗应首选的方剂是A.桑白皮汤B.黛蛤散合黄芩泻白散C.龙胆泻肝汤D.清金化痰汤E.泻白散合黛蛤散83、患者男性，65岁。反复腹胀，大便时溏时结，伴食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.藿香正气散B.保和丸C.参苓白术散D.补中益气汤E.痛泻要方84、患者女性，35岁。胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.保和丸B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.化肝煎E.龙胆泻肝汤85、患者男性，72岁。反复呕吐已逾半月，饮食难进，呕吐清水，面色㿠白，神疲乏力，肢冷畏寒，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细无力。证属A.脾胃虚寒B.胃阴不足C.食滞内停D.痰饮内阻E.肝气犯胃86、患者男性，50岁。右上腹疼痛放射至右肩背部，伴发热，恶心呕吐，身目发黄，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤合大承气汤D.大柴胡汤合大承气汤E.茵陈蒿汤合小柴胡汤87、患者女性，42岁。反复水肿多年，面目浮肿为著，小便不利，恶风发热，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.实脾饮E.己椒苈黄丸88、患者男性，68岁。尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.八正散B.导赤散C.清肺饮D.石韦散E.程氏萆薢分清饮89、患者女性，28岁。带下量多，色白或淡黄，质稀薄如涕，无臭味，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。辨证为A.脾虚证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚夹湿证E.热毒蕴结证90、患者女性，35岁。经行头痛逐年加重，经量多，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔少，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.八珍汤C.补中益气汤D.举元煎E.圣愈汤91、患者女性，26岁。月经量多，色深红质稠，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.保阴煎B.清经散C.固冲汤D.安冲汤E.两地汤92、患者男性，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷善太息，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。治法是A.理气和胃B.疏肝理气C.活血祛瘀D.清热利湿E.养阴柔肝93、患者女性，58岁。眩晕头痛，急躁易怒，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.肝肾阴虚证E.痰湿中阻证94、患者男性，62岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌淡胖，苔白腻，脉滑或弦滑。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.通窍活血汤95、患者女性，39岁。经行小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。辨证为A.寒凝血瘀证B.气血虚弱证C.肾气亏损证D.湿热瘀阻证E.阳虚内寒证96、患者男性，55岁。头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，遗精，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.阴阳两虚证D.肾精不足证E.心肾不交证97、患者女性，43岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法是A.养阴清热B.滋养肝肾C.疏肝理气D.清热利湿E.活血通络98、患者男性，70岁。咳嗽声低无力，气短喘促，咳痰清稀色白，畏风自汗，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺气虚证B.脾气虚证C.肺肾气虚证D.肺阴亏虚证E.肾不纳气证99、患者男性，60岁。咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，胸部满闷，呕恶食少，苔白腻，脉滑。治疗应首选A.二陈汤合三子养亲汤B.苏子降气汤C.清金化痰汤D.桑菊饮E.三拗汤100、患者女性，32岁。妊娠8个月，下肢浮肿，按之凹陷不易复原，面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白腻，脉滑无力。治疗应首选A.白术散B.健脾利水汤C.真武汤D.防己黄芪汤E.肾气丸

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本证咳嗽声重、痰白稀薄为风寒之象；恶寒发热、无汗、头痛身痛为风寒束表；苔薄白、脉浮紧均为风寒表实之征。综合辨为风寒袭肺证，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺多见痰黄稠、咽痛、脉浮数；燥邪伤肺则干咳少痰、口干咽燥；痰湿蕴肺表现为痰多黏腻、胸闷脘痞；肺气虚寒多见气短乏力、畏风自汗。2.【参考答案】C【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减为寒邪客胃之典型表现；口淡不渴、喜热饮、苔薄白、脉弦紧均为寒凝气滞之象。治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。若寒邪较重可加吴茱萸、干姜；气滞明显可加木香、香附。疏肝理气止痛适用于肝气犯胃之胃胀痛、痛连两胁；清热化湿和胃用于湿热中阻之胃脘灼痛、口苦口黏；健脾益气补中用于脾胃虚弱之隐隐作痛、喜按；活血化瘀通络用于瘀血停胃之刺痛固定。3.【参考答案】A【解析】月经提前、量多色淡质稀为气虚不能摄血之象；神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、面色㿠白、舌淡红、脉细弱均为气虚表现。综合辨为月经先期之气虚证，治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。血热证多见月经先期、量多色深红质黏、口渴便秘；肝郁证见月经先后不定期、胸胁胀痛；崩漏以非经期出血为主症；月经过多血瘀证见经色紫暗有块、腹痛拒按。4.【参考答案】B【解析】眩晕头痛为痰浊上蒙清窍；胸膈痞闷、恶心呕吐为痰湿中阻、胃失和降；苔白腻、脉弦滑均为痰湿内盛之征。治宜燥湿祛痰、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。半夏燥湿化痰、降逆止呕；天麻平肝息风止眩；白术健脾燥湿。活血化瘀通窍适用于瘀血阻窍之眩晕头痛如刺；平肝潜阳息风用于肝阳上亢之眩晕耳鸣、面红目赤；滋补肝肾养阴用于肝肾亏虚之眩晕神疲、腰膝酸软。5.【参考答案】A【解析】心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安为心神被扰、胆怯不宁之象；食少纳呆乃胆胃不和；苔薄白、脉动数为胆怯之候。治宜益气养阴、镇惊定志，方选安神定志丸加减。心血不足证见心悸头晕、面色无华、舌淡脉细弱；阴虚火旺证见心悸易惊、五心烦热、舌红少苔、脉细数；心阳不振证见心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷；水饮凌心证见心悸眩晕、胸闷痞满、小便短少。6.【参考答案】A【解析】此为风水相搏之水肿。眼睑浮肿起病迅速、恶寒发热、肢节酸楚、脉浮为风邪犯表、肺气不宣、通调失职所致。治宜疏风清热、宣肺行水，方选越婢加术汤加减。若风热偏盛、咽喉肿痛者可改用麻黄连翘赤小豆汤；若风寒束肺见恶寒无汗、脉浮紧者可用麻黄汤合五苓散。五皮饮合胃苓汤用于水湿浸渍证；实脾饮用于脾阳虚衰之阴水；麻黄附子细辛汤用于阳虚外感。7.【参考答案】A【解析】多食易饥为中焦胃火炽盛、腐熟水谷之力过强；形体消瘦为火热耗伤气血津液；大便干燥、苔黄滞、脉滑实有力均为胃热炽盛之象。此属中消，治宜清胃泻火、养阴和肝，方选玉女煎加减。清肺泻胃津液用于上消肺热津伤；滋阴清热润肺亦偏于上消；益气健脾生津用于脾胃气虚；滋养肝肾清热用于下消肝肾亏损。玉女煎中石膏清胃火，知母滋阴清热，熟地、麦冬养阴生津。8.【参考答案】B【解析】胸胁胀满、咳唾引痛、胸闷气急为饮停胸胁、气机受阻；甚则不能平卧为饮邪壅肺之重证；苔薄白、脉沉弦乃饮停内结之象。治以攻逐饮邪，方选椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。邪犯胸肺证多见寒热往来、胸胁刺疼；络气不和证见胸胁隐痛、闷胀不舒；阴虚内热证见咳唾痰少质黏、午后潮热。支饮以咳逆倚息、短气不得卧为主症。9.【参考答案】D【解析】久病体虚、积块硬而不移、面色晦暗、舌淡紫为血瘀之象；形体消瘦、饮食锐减为气血亏虚；脉细涩乃正虚瘀结之候。此属积证气血两虚夹瘀，治宜补益气血、活血化瘀、软坚散结，方选八珍汤合化积丸加减。理气化痰消积用于气滞痰阻之积块软而不坚；活血祛瘀软坚用于瘀血内结属实证者；通络散结止痛多用于胁痛瘀血阻络证。本证虚实夹杂，必须攻补兼施。10.【参考答案】C【解析】头痛如裹为湿邪蒙蔽清窍；肢体困重、纳呆胸闷、大便溏薄为湿阻中焦、脾失健运；苔白腻、脉濡滑均为湿盛之征。治宜祛风化湿、和胃通络，方选羌活胜湿汤加减。若湿浊中阻、胸闷泛恶者可合藿朴夏苓汤；若脾虚湿盛、便溏纳差明显者可合参苓白术散。风寒头痛多见头痛连项、畏风；风热头痛为头痛而胀、发热恶风；痰浊头痛见头痛昏蒙、胸脘痞闷、苔白腻；肝阳头痛为头胀痛、头晕目眩、面红口苦。11.【参考答案】C【解析】咳嗽日久、痰中带血色淡红为阴虚肺燥、络伤出血；午后潮热、颧红、手足心热、口干咽燥为阴虚内热之象；舌红少苔、脉细数均为阴虚之征。治宜滋阴清热、润肺止咳，方选沙参麦冬汤合百合固金汤加减。肝火犯肺证见咳逆气上、痰中带血、胸胁胀痛、口苦；痰湿蕴肺证见咳痰量多色白质黏；肺气虚证见咳声低弱、气短懒言；燥邪犯肺证多见于秋季、干咳少痰、鼻咽干燥。12.【参考答案】D【解析】泄泻与情志相关、腹痛肠鸣即泻、泻后痛减为肝气乘脾、脾胃失调之典型表现；脉弦主肝郁。此属泄泻之肝气乘脾证，治宜抑肝扶脾、理气止泻，方选痛泻要方加减。清热利湿用于湿热伤中证；温肾健脾用于肾阳虚衰之久泻；健脾益气用于脾气虚弱之泄泻；消食导滞用于食滞肠胃之泻下臭如败卵。本证关键在于调畅情志、平肝健脾。13.【参考答案】C【解析】黄疸色泽晦暗为阴黄特征；周身瘙痒为湿郁肌肤；脘闷腹胀、大便不实为脾虚湿困；神疲畏寒、舌淡苔白、脉沉迟均为寒湿内盛、阳气不展之象。治宜温中化湿、健脾和胃，方选茵陈术附汤加减。阳黄热重于湿见黄色鲜明、发热口渴、便秘；湿重于热见头身困重、胸脘痞满；急黄见黄疸迅速加深、高热神昏；胆腑郁热见发热、右上腹剧痛、黄疸。14.【参考答案】B【解析】尿中精液外溢为精关不固；心悸失眠为心神失养；神疲乏力、面色萎黄、食少便溏为脾气虚弱、生化乏源；舌淡苔白、脉细弱均为心脾两虚之候。治宜益精固涩、补益心脾，方选归脾汤合右归丸加减。肾气不固证多见遗精频作、腰膝酸软、夜尿多；心肾不交证见失眠多梦、五心烦热；湿热下注证见阴囊潮湿、口苦口黏；肾阴亏虚证见眩晕耳鸣、腰膝酸软。15.【参考答案】B【解析】呕吐反复、时作干呕为胃失和降；口燥咽干、饥不欲食为胃阴亏虚、虚热内扰；舌红少津、脉细数均为阴虚内热之象。治宜养阴润燥、降逆止呕，方选麦门冬汤加减。若胃阴虚较甚、舌红无苔者可选益胃汤；若有虚火烦躁者可加竹叶、栀子。脾胃气虚证见呕吐时作、食欲不振、便溏；肝气犯胃证见呕吐吞酸、胸胁胀痛；食滞内停证见呕吐酸腐、脘腹胀满；痰饮内阻证见呕吐清水痰涎、胸闷纳呆。16.【参考答案】C【解析】半身不遂、肢身麻木为经络痹阻；口眼歪斜、舌强语謇为风痰阻络；舌暗红或有瘀斑、脉细涩为气虚血瘀之象。此属中风中经络之气虚血瘀证，治宜益气养血、活血化瘀、通经活络，方选补阳还五汤加减。方中重用黄芪补气，配合当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络。若兼肝肾亏虚可加杜仲、桑寄生；若语言謇涩明显可加石菖蒲、远志。17.【参考答案】B【解析】心痛如绞、遇寒加重为寒凝心脉之典型表现；胸闷气短、心悸汗出、面色苍白为心阳被遏；舌淡苔白、脉沉紧均为寒邪内侵、阳气不振之象。治宜辛温通背、宣痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。若寒邪较盛、四肢厥冷者可加附子、干姜；若兼血瘀者可加川芎、红花。活血化瘀通脉用于瘀血痹阻；通阳泄浊豁痰用于痰浊闭阻；益气养阴活血用于气阴两虚。18.【参考答案】A【解析】狂证时作时止、神疲乏力为日久正虚；骂詈号叫、面红烦渴为阴虚火旺、心神被扰；舌红少苔、脉细数均为阴津亏耗之象。此属狂证之火盛伤阴证，治宜育阴潜阳、交通心肾，方选二阴煎合定志丸加减。痰火扰神证多见起病急、面红目赤、不寐癫狂；痰热瘀结证见癫狂日久而表情冷漠；心脾两虚证以癫证为主、神思恍惚。本证需滋阴降火、宁心安神并举。19.【参考答案】C【解析】水肿消退后仍见腰酸腿软、头晕耳鸣为肾虚之候；口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肾阴亏虚、虚火内扰之象。治宜滋补肾阴、清退虚热，方选六味地黄丸加减。若阴虚火旺明显、潮热盗汗者可加知母、黄柏；若蛋白尿持续可加芡实、金樱子固涩。脾肾阳虚证见畏寒肢冷、腰酸冷痛；脾虚湿困见纳少便溏、肢体困重；气阴两虚见气短乏力、口干咽燥；肝肾阴虚多见眩晕耳鸣、腰膝酸软并见肝经症状。20.【参考答案】A【解析】失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸为心神不安、胆怯不宁；遇事善惊、气短自汗为心气不足；舌淡红、脉弦细乃胆虚气弱之征。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸加减。若心悸明显者可加五味子、龙骨、牡蛎；若心血不足可合用归脾汤。心脾两虚证见多梦易醒、心悸健忘、面色无华；阴虚火旺证见心烦不寐、五心烦热；肝火扰心证见急躁易怒、口苦目赤；痰热扰心证见胸闷脘痞、苔黄腻。21.【参考答案】B【解析】患者头痛耳鸣、心烦易怒、夜寐不宁、面红目赤、口苦咽干均为肝火上扰之象，舌红苔黄脉弦数进一步证实肝火炽盛。肝火上炎则头痛、耳鸣；热扰心神则心烦易怒、夜寐不宁；面红目赤、口苦咽干为肝火炽盛表现。治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢证，滋养肝肾适用于肝肾阴虚证，与本题肝火证不符。22.【参考答案】B【解析】患者头晕目眩、耳鸣如蝉为肝肾亏虚、清窍失养所致；腰膝酸软为肾精不足之征；五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热表现。综合辨证为肝肾阴虚证。肝阳上亢证多见头痛、急躁易怒、脉弦有力；肝火上炎证多见口苦、面红目赤、舌红苔黄；肝风内动证多见眩晕欲仆、四肢抽搐。本例阴虚内热征象明显，故辨证为肝肾阴虚证。23.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满因情志不畅诱发，伴胸闷嗳气、恶心呕吐、大便不畅、脉弦，为肝气犯胃、胃失和降之痞满。肝气郁结则胸闷、脉弦；胃气上逆则嗳气、恶心呕吐；气机阻滞则痞满、大便不畅。越鞠丸行气解郁，半夏厚朴汤降逆化痰、理气宽中，两方合用共奏疏肝和胃、消痞除满之功。柴胡疏肝散主治肝气郁结之胁痛，逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，均不完全契合本证病机。24.【参考答案】C【解析】患者表情呆钝、沉默寡言、记忆减退为髓海不足、神明失养之象；腰酸腿软为肾精亏虚；气短乏力、食少纳呆为脾胃虚弱、气血生化不足；口唇暗淡、舌淡暗、脉沉细涩为气虚血瘀之征。综合辨证为髓海不足兼气虚血瘀证，治宜益气养血、化瘀开窍。方选还少丹合通窍活血汤加减。补肾益髓填精养神偏于纯虚无瘀者；健脾益气补肾生髓未顾及瘀血；健脾化浊活血化瘀缺少益气养血之意。25.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多色白易咯，痰湿特征明显；胸闷脘痞、呕恶纳呆为痰湿中阻、脾胃运化失司所致；肢体困重、舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。综合辨证为痰湿阻肺证。风寒袭肺证多见咳嗽痰稀白、鼻塞流清涕、恶寒发热；肺脾气虚证多见咳嗽声低气短、神疲乏力、纳少便溏；风热犯肺证多见咳嗽痰黄稠、咽喉肿痛、发热微恶风；燥邪犯肺证多见干咳无痰或痰少难咯、口鼻干燥。本例痰湿症状突出，故辨证为痰湿阻肺证。26.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定且随情志变化增减，为肝气郁结、气机不畅的典型表现；胸闷腹胀、嗳气频作为肝气犯胃、胃失和降所致；嗳气后胀痛稍减提示气机暂畅；纳食减少为肝郁克脾；脉弦主肝病。综合辨证为胁痛之肝郁气滞证，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。祛瘀通络适用于瘀血阻络证，多见刺痛拒按、舌紫暗有瘀斑；清热利湿适用于肝胆湿热证；养阴柔肝适用于肝络失养证；益气活血适用于气虚血瘀证。27.【参考答案】E【解析】患者头痛2年、痛处固定、如锥如刺为瘀血头痛的典型特征；经行腹痛、经血色暗有块为瘀血内阻胞宫之象；舌紫暗有瘀点、脉细涩均为瘀血内停之征。综合辨证为瘀血头痛，治宜活血化瘀、通络止痛，方选通窍活血汤加减。肝阳头痛多见胀痛伴眩晕、急躁易怒；痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；肾虚头痛多见空痛伴腰膝酸软；血虚头痛多见头痛隐隐、心悸乏力。本例瘀血征象明确，故辨证为瘀血头痛。28.【参考答案】C【解析】患者心悸不安、胸闷气短、动则尤甚为心阳不足、鼓动无力所致；面色苍白、形寒肢冷为阳虚失于温煦；舌淡苔白、脉虚弱为阳气虚衰之象。综合辨证为心悸之心阳不振证，治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。心虚胆怯证多见惊悸易惊、坐卧不安；心脾两虚证多见心悸健忘、失眠多梦、纳少便溏；水饮凌心证多见心悸眩晕、胸脘痞满、小便不利；瘀阻心脉证多见心悸不安、胸闷不舒、心痛如刺。本例形寒肢冷、脉虚弱为阳虚特点，故辨证为心阳不振证。29.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量出血、小腹坠胀隐痛为胎动不安表现；神疲乏力、面色萎黄为脾气虚弱、气血生化不足；舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之象。综合辨证为胎动不安之气血虚弱证，治宜补肾健脾、益气养血安胎，方选泰山磐石散加减。滋阴清热养血安胎适用于阴虚血热证，多见出血色红、五心烦热；活血化瘀消癥安胎不适用于胎动不安一般证；疏肝理气养血安胎适用于肝郁气滞证；清热凉血养血安胎适用于血热证。本例气血虚弱征象明显，故治宜补肾健脾益气安胎。30.【参考答案】C【解析】患者胃脘胀满疼痛且痛引两胁，为肝气横逆犯胃、胃气壅滞所致；嗳气频繁、反酸为胃失和降、气机上逆；情绪抑郁时症状加重为情志因素致病之关键；脉弦主肝病。综合辨证为胃痛之肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。肝胃郁热证多见胃脘灼痛、泛酸嘈杂、口苦口干；饮食伤胃证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；脾胃湿热证多见胃脘痞满、口苦口黏；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处。本例气滞特征明显，故辨证为肝气犯胃证。31.【参考答案】C【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为中风中经络之表现；面色㿠白、气短乏力、口角流涎为气虚之象；手足肿胀为气虚推动无力、水湿停滞；舌暗淡、脉细涩为气虚血瘀之征。综合辨证为中风之气虚血瘀证，治宜益气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。祛风化痰通络适用于风痰入络证；滋养肝肾适用于阴虚风动证；平肝息风潜阳适用于肝阳暴亢证；化痰通腑泄热适用于痰热腑实证。本例气虚症状突出，故治宜益气活血通络。32.【参考答案】A【解析】患者反复咳嗽咳痰10年，属久咳肺脾气虚；痰多色白黏腻为痰湿内盛；胸脘痞闷、呕恶纳呆为痰湿中阻、脾胃不和；舌苔白腻、脉滑为痰湿内蕴之象。综合辨证为咳嗽之痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。二陈汤为燥湿化痰基础方，三子养亲汤降气化痰，两方合用切中病机。清金化痰汤适用于痰热郁肺证；三拗汤合止嗽散适用于风邪犯肺证；桑菊饮适用于风热犯肺证；沙参麦冬汤适用于肺阴亏耗证。33.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐隐作痛为胃阴不足、络脉失养；饥不欲食为胃阴亏虚、受纳失职；口干咽燥、大便干结为阴液不足、肠道失润；五心烦热、舌红少津、脉细数均为阴虚内热之象。综合辨证为胃痛之胃阴亏耗证，治宜养阴益胃、和中止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。肝气犯胃证多见胃脘胀痛、痛连两胁；脾胃虚寒证多见胃痛喜温喜按、四肢不温；脾胃湿热证多见胃脘痞满、口苦口黏；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处。本例阴虚症状突出，故辨证为胃阴亏耗证。34.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气喘3年，久病及肾；呼多吸少、动则尤甚、气不得续为肾不纳气之典型表现；形瘦神疲为肾精亏虚；汗出肢冷、面青唇紫为肾阳虚衰、阳气外脱之危象；舌淡苔白、脉沉细为肾阳不足之象。综合辨证为喘证之肾虚不纳证，治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。补肺益肾适用于肺肾两虚但以肺气虚为主者；温阳利水适用于肾虚水泛证；益气养阴适用于气阴两虚证；化痰平喘适用于痰浊阻肺证。本例肾不纳气征象明显，故治宜补肾纳气。35.【参考答案】C【解析】患者妊娠7个月出现全身瘙痒、抓痕血痂，为妊娠疮疹之表现；口苦咽干、心烦不安为肝经郁热、扰及心神；大便秘结、小便短黄为湿热内蕴、腑气不通；舌红苔黄、脉弦滑数为肝经湿热之象。综合辨证为妊娠疮疹之肝经湿热证，治宜清热除湿、凉血止痒，方选全蝎丸加减。风热证多见瘙痒遇热加重、皮疹色红；脾胃湿热证多见脘腹胀满、纳呆便溏；肝肾阴虚证多见皮肤干燥、五心烦热；血虚风燥证多见皮肤干燥脱屑、面色萎黄。本例口苦心烦、脉弦数为肝经湿热特点。36.【参考答案】A【解析】患者咳声低弱、痰白稀薄为肺气亏虚、宣降失司；胸闷气短、动则喘息为肺气不足、宗气生成乏源；神疲乏力为气虚机能减退；自汗畏风为肺气虚弱、卫外不固；舌淡苔白、脉细弱均为肺气虚之象。综合辨证为肺系病证之肺气虚证，治宜补益肺气，方选补肺汤加减。肺脾气虚证多见咳喘痰多、纳少便溏；肺肾两虚证多见呼多吸少、腰膝酸软；肾气虚证多见喘促气短、动则尤甚；脾气虚证多见纳少腹胀、便溏肢倦。本例以肺系症状为主，故辨证为肺气虚证。37.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼热疼痛、痛势急迫为火热之邪犯胃、胃失和降；烦躁易怒为肝火内扰；泛酸嘈杂为肝火犯胃、胃气上逆；口干口苦为肝火灼伤津液；舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之象。综合辨证为胃痛之肝火犯胃证，治宜清肝泻火、和胃止痛，方选化肝煎或龙胆泻肝汤加减。疏肝理气和胃适用于肝气犯胃证，多见胀痛而非灼痛；活血化瘀止痛适用于瘀血停胃证；温中健脾和胃适用于脾胃虚寒证；清热化湿和胃适用于湿热中阻证。本例肝火症状突出，故治宜清肝泻火和胃。38.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒为心神失养、胆气不足；胆怯心悸、遇事善惊为胆虚神怯；气短自汗为气虚卫外不固；舌淡苔薄白、脉弦细为气血不足之象。综合辨证为不寐之心胆气虚证，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。心脾两虚证多见多梦易醒、心悸健忘、面色无华；心肾不交证多见心烦不寐、五心烦热、腰膝酸软；肝火扰心证多见急躁易怒、头痛目赤、便秘尿黄；痰热扰心证多见胸闷脘痞、泛恶嗳气。本例胆怯易惊为辨证要点。39.【参考答案】B【解析】患者心胸憋闷疼痛且痛有定处、入夜加重为瘀血阻络之征；形体肥胖、肢体沉重、痰多纳呆为痰湿内盛；舌暗为瘀血，苔浊腻为痰湿，脉滑为痰湿内盛。综合辨证为胸痹之痰瘀互结证，治宜活血化瘀、祛痰通络，方选瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。气滞心胸证多见胸胁胀闷、痛无定处；寒凝心脉证多见遇寒痛甚、得温痛减；气虚血瘀证多见气短乏力、动则加剧；心肾阴虚证多见心悸盗汗、五心烦热。本例痰湿与瘀血症状并见，故辨证为痰瘀互结证。40.【参考答案】A【解析】患者经前或经期小腹胀痛拒按为气滞血瘀、经血排出不畅；经血量少、色紫暗有块、块下痛减为瘀血阻滞之典型表现；胸胁乳房胀痛为肝气郁结；舌紫暗或有瘀点、脉弦涩均为气滞血瘀之象。综合辨证为痛经之气滞血瘀证，治宜理气化瘀、止痛调经，方选膈下逐瘀汤加减。清热除湿化瘀适用于湿热瘀阻证，多见经血黏稠臭秽、带下量多；补肾益精适用于肝肾亏虚证；益气养血适用于气血虚弱证；温经散寒适用于寒凝血瘀证。本例气滞血瘀征象明确，故治宜理气化瘀止痛。41.【参考答案】B【解析】患者突然昏倒、不省人事为中风中脏腑之表现；牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉为闭证之特征；面色苍白、舌淡苔白腻、脉沉滑为风痰上壅、痰浊内闭之象。综合辨证为中脏腑之闭证，治宜熄风豁痰、辛开启闭，方选涤痰汤加减。中经络之风痰入络证多见口舌歪斜、半身不遂而无神志障碍；中脏腑之脱证多见目合口开、手撒遗尿、脉微欲绝；中经络之脉络空虚证多见于恢复期；内闭外脱证多见于闭证向脱证转化之时。本例闭证特征明确，故辨证为中脏腑之闭证。42.【参考答案】C【解析】胃脘隐隐灼痛、饥不欲食为胃阴不足、虚火内扰之象；口燥咽干、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热表现。辨证属胃阴亏虚证，治宜养阴益胃，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。肝气犯胃多见胀痛连及两胁；脾胃虚寒见喜温喜按、泛吐清水；瘀血停积见刺痛固定、舌紫暗；湿热中阻见脘腹痞闷、苔黄腻。43.【参考答案】D【解析】咳嗽声低气怯、咳痰清稀色白为肺气虚弱、宣降失职；畏风自汗、容易感冒为卫外不固；神疲乏力、舌淡苔白、脉弱均为肺气虚表现。辨证属肺气虚咳喘，治宜补肺益气，方选补肺汤加减。三拗汤合止嗽散用于风寒袭肺；桑杏汤用于风燥伤肺；二陈汤用于痰湿蕴肺；沙参麦冬汤用于燥邪伤肺或肺阴亏虚。44.【参考答案】C【解析】胸膈痞满、心下悸动为痰饮凌心；头晕目眩为清阳不升；肢体困重、呕恶痰涎为痰湿内盛；舌苔白滑、脉弦滑均为饮停之象。辨证属痰饮证，治宜温阳化饮，方选苓桂术甘汤加减。清热化痰用于痰热证；健脾祛湿用于脾虚湿盛；理气通络用于气滞血瘀；养阴生津用于阴津亏损。45.【参考答案】B【解析】经行吐衄为倒经，量少色红伴手足心热、潮热咳嗽为阴虚内热；舌红苔少、脉细数为阴虚之象。辨证属肺肾阴虚证，治宜滋肾润肺、引血下行，方选顺经汤加牛膝、早莲草。肝经郁火见烦躁易怒、口苦咽干；胃热炽盛见口渴喜冷饮、便秘；气虚不摄见经量多色淡、神疲乏力；血热妄行见出血量多色深红。46.【参考答案】C【解析】小便频数、滴沥不爽、排出无力为肾阳不足、气化无权；腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚衰；舌淡苔白、脉沉细为阳虚之象。辨证属老年男性癃闭之肾阳亏虚证，治宜温补肾阳、化气行水，方选右归丸加牛膝、车前子。代抵当丸用于瘀血阻塞；补中益气汤用于脾气下陷；清淋汤用于湿热下注；八正散用于热淋。47.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、痛连两胁为肝气犯胃、气机阻滞；嗳气频作为胃气上逆；遇烦恼则痛甚为情志不遂、肝气郁结加重；脉弦为肝气郁滞之象。辨证属肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。活血化瘀用于瘀血停滞；温中散寒用于脾胃虚寒；清热化湿用于湿热中阻；消食导滞用于食积胃脘。48.【参考答案】A【解析】发热微恶风、头胀痛为风热袭表、清阳被遏；咽喉肿痛、咳嗽痰黄为风热犯肺、肺失清肃；口渴欲饮、舌边尖红苔薄黄、脉浮数均为风热在表之象。辨证属风热感冒，治宜辛凉解表，方选银翘散加减。风寒感冒见恶寒重发热轻、无汗、流清涕；暑湿感冒多见于夏季、身热不扬、头重如裹；气虚感冒见反复感冒、气短乏力；阴虚感冒见身热不甚、干咳少痰。49.【参考答案】B【解析】头痛昏沉、胸闷恶心为痰浊上扰、清阳不升；食少多寐为脾失健运、湿浊内生；舌苔白腻、脉滑或弦滑均为痰湿内盛之象。辨证属痰湿头痛，治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。平肝潜阳用于肝阳上亢；活血化瘀用于瘀血头痛；养血滋阴用于血虚头痛；祛风胜湿用于风湿头痛。50.【参考答案】C【解析】心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重为心阳不足、鼓动无力；面色㿠白、形寒肢冷为阳气虚衰、失于温煦；舌淡胖苔白、脉沉细弱均为心阳虚之象。辨证属心阳不振证，治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加参、附。心虚胆怯见惊悸易惊、坐卧不安；心血不足见面色无华、头晕目眩；水饮凌心见心悸眩晕、胸脘痞闷；瘀阻心脉见心悸不安、心痛如刺。51.【参考答案】D【解析】胁肋胀痛、走窜不定为肝气郁结、疏泄失常；情绪波动时加重、胸闷善太息为情志不遂、肝气郁滞；纳呆口苦为肝郁犯胃、胆火上炎；舌红苔薄黄、脉弦数为肝郁化热之象。辨证属肝郁气滞胁痛，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。祛瘀通络用于瘀血胁痛；清热利湿用于肝胆湿热；养阴柔肝用于肝络失养；调和营卫用于营卫不和。52.【参考答案】B【解析】失眠多梦、易于惊醒为心神不安、胆怯不宁；心悸、遇事善惊为心虚胆怯；气短自汗为心气不足；舌淡苔薄白、脉弦细为心胆气虚之象。辨证属心虚胆怯不寐，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸加琥珀、磁石。滋补肝肾用于肝肾阴虚；清热化痰用于痰热内扰；养血安神用于营血亏虚；健脾养心用于心脾两虚。53.【参考答案】C【解析】月经提前、量多色深红质稠为热扰冲任、迫血妄行；心烦少寐为热扰心神；口渴喜冷饮、小便短黄、大便干结为实热内盛；舌红苔黄、脉滑数均为血热之象。辨证属月经先期之阳盛血热证，治宜清热凉血调经，方选清经散加减。气虚见经量多色淡质稀、神疲乏力；肾虚见经量少色淡暗、腰膝酸软；肝郁见经量或多或少、胸胁胀满；血瘀见经色紫暗有块、小腹疼痛。54.【参考答案】B【解析】胃脘痞满、胀痛拒按为食滞中焦、气机阻滞；嗳腐吞酸、恶心呕吐为宿食停滞、胃气上逆；吐后反舒为积滞得泄；大便不爽为腑气不通；舌苔厚腻、脉滑均为食积之象。辨证属食滞胃痛，治宜消食导滞、和胃止痛，方选保和丸加减。清热化湿用于湿热中阻；疏肝理气用于肝气犯胃；益气健脾用于脾胃虚弱；温中健脾用于脾胃虚寒。55.【参考答案】B【解析】咳喘多年、呼多吸少为肾不纳气、气逆于上；气不得续、动则喘甚为肾虚摄纳无权；形瘦神疲、声低气怯为久病体虚；舌淡苔白、脉沉细均为肾气虚衰之象。辨证属喘证之肾虚不纳证，治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。肺气虚以气短乏力、自汗畏风为主；肺肾阴虚见干咳少痰、五心烦热；脾肺气虚见食少便溏、咳嗽气短；心肾阳虚见心悸浮肿、肢冷唇绀。56.【参考答案】D【解析】头痛如刺、痛有定处为瘀血阻滞脑络、不通则痛；久治不愈为病程迁延、瘀血内停；舌质紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内阻之象。辨证属瘀血头痛，治宜活血化瘀、通络止痛，方选通窍活血汤加减。平肝潜阳用于肝阳上亢；化痰降逆用于痰浊上扰；养血滋阴用于血虚头痛；祛风清热用于风热头痛。57.【参考答案】A【解析】发热夜间加重为阴虚内热、阳气入里与阴相争；口渴不欲多饮为阴液亏虚、津不上承；面色萎黄、消瘦乏力为阴精亏损、形体失养；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。辨证属阴虚发热，治宜滋阴清热，方选清骨散加减。气虚发热见发热劳累后加重、气短乏力；血虚发热见体温轻度升高、头晕心悸；湿热发热见身热不扬、头身困重；阳明腑实见日晡潮热、腹痛便秘。58.【参考答案】D【解析】胸痹心痛、胸闷如窒为痰浊闭阻、胸阳不展；痛引肩背为痹阻经络；气短喘促、肢体沉重为痰湿内盛、气机受阻；形体肥胖、舌苔浊腻、脉滑均为痰浊壅盛之象。辨证属胸痹之痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。益气活血用于气虚血瘀；温通心阳用于心阳不振；益气养阴用于气阴两虚；活血化瘀用于心血瘀阻。59.【参考答案】B【解析】大便干结、排便困难为传导无力；虽有便意而临厕努挣乏力为气虚推动无权；挣则汗出短气、便后疲乏为气虚加重；面色㿠白、舌淡苔白、脉虚均为气虚之象。辨证属虚秘之气虚便秘，治宜益气润肠，方选黄芪汤加减。肠道实热见腹痛拒按、口干口臭；阳虚寒凝见畏寒肢冷、腹中冷痛；阴虚肠燥见形体消瘦、五心烦热；肝脾气郁见肠鸣矢气、胁胀纳呆。60.【参考答案】C【解析】水肿日久、腰以下为甚为肾阳虚衰、气化不利；按之凹陷不起为阴水特征；尿少色清为肾阳不足、开阖失司；神疲畏寒、腰膝酸软为命门火衰；舌淡胖苔白滑、脉沉迟均为阳虚水泛之象。辨证属水肿之肾阳衰微证，治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。宣肺利水用于风水相搏；健脾化湿用于脾虚湿盛；清热利湿用于湿热壅盛；活血化瘀用于水瘀互结。61.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头痛且胀为肝阳上亢、上扰清窍；每因烦劳恼怒加重为情志引动肝阳；面红目赤、急躁易怒为肝火炽盛；少寐多梦、口苦为肝火扰心；舌红苔黄、脉弦数为肝阳偏亢之象。辨证属眩晕之肝阳上亢证，治宜平肝潜阳、清火息风，方选天麻钩藤饮加减。痰湿中阻见头重如裹、胸闷恶心；气血亏虚见眩晕动则加剧、面色苍白；肾精不足见眩晕日久、腰膝酸软；瘀血阻滞见头痛固定、舌紫暗。62.【参考答案】A【解析】题干中痛有定处、遇寒加重、得热则舒为寒邪偏盛表现，结合关节肿大变形、脉弦紧，辨证为风寒湿阻之着痹，治宜祛风散寒、除湿通络，选用乌头汤加减。63.【参考答案】B【解析】头痛以胀痛为主、部位在头两侧属少阳经，伴口苦咽干、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数为肝火上炎之象，故辨证为肝阳头痛，治宜清肝泻火通络，选天麻钩藤饮加减。64.【参考答案】B【解析】突发口眼歪斜、半身不遂、言语謇涩为中风表现，伴面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦滑数为肝阳上亢、风阳上扰之候，属中风中经络之风阳上扰证，治以平肝潜阳、活血通络。65.【参考答案】B【解析】心悸伴神疲乏力、面色无华、舌淡脉细弱为典型心血不足之象，心失所养则心悸不安，胸闷气短、活动后加剧为气虚表现，辨证为心血不足证，治以补血养心、益气安神，方选归脾汤。66.【参考答案】C【解析】咳喘伴胸满憋闷、痰多色白黏腻、舌苔白腻、脉滑为痰浊壅肺之征，病机为痰浊阻肺、肺失宣降，治宜祛痰降气平喘，选用三子养亲汤合二陈汤加减。67.【参考答案】B【解析】发热咳嗽、咳吐脓血腥臭痰、胸痛、舌红苔黄腻、脉滑数为肺痈成痈期典型表现，热毒瘀结、血败肉腐成痈，治当清热解毒、化瘀消痈，选用千金苇茎汤合如金解毒散加减。68.【参考答案】B【解析】胃脘刺痛、痛有定处、拒按、舌质紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血内停之象，辨证为瘀血停胃证，治以活血化瘀、理气止痛，选用失笑散合丹参饮加减。69.【参考答案】C【解析】呕吐清稀涎沫、时作时止、神疲乏力、面色苍白、大便溏薄、舌淡脉弱为脾胃气虚之候，运化失职、胃气上逆则呕吐，治宜健脾益气、和胃降逆，选用香砂六君子汤加减。70.【参考答案】D【解析】腹痛即泻、泻后痛减、脉弦为肝气郁滞、横逆犯脾所致，情志不畅诱发为本证特点，辨证为肝气乘脾之泄泻，治以抑肝扶脾、理气止泻，方选痛泻要方加减。71.【参考答案】B【解析】肢体关节沉重酸痛、肿胀明显、麻木不仁、遇阴雨天加重、苔白腻、脉濡缓为湿邪偏盛之着痹特征，湿性重浊黏滞，阻滞经络，治宜除湿通络、祛风散寒，用薏苡仁汤加减。72.【参考答案】A【解析】咳嗽气粗、咯痰黄稠、身热微恶风、口微渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数为风热犯肺、肺失清肃之征，治宜疏风清热、宣肺止咳，选用桑菊饮加减。73.【参考答案】A【解析】喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风、舌淡脉弱为肺气虚弱、肃降无权之象，辨证为喘证肺气虚耗证，治以补肺益气降逆，选用生脉散合补肺汤加减。74.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁、嗳气频繁、情志不遂诱发、脉弦为肝气犯胃、胃失和降之证，治宜疏肝理气、和胃止痛，选用柴胡疏肝散加减。75.【参考答案】B【解析】半身不遂伴气短乏力、面色萎黄、舌暗淡脉细涩为气虚推动无力、血行瘀滞之象，辨证为中风恢复期气虚血瘀证，治以益气养血、化瘀通络，选用补阳还五汤加减。76.【参考答案】C【解析】黄疸晦暗如烟熏、神疲畏寒、腹胀便溏、舌淡苔腻、脉沉迟为寒湿内阻、脾阳不振之阴黄特征，治宜温中化湿、健脾和胃，选用茵陈术附汤加减。77.【参考答案】B【解析】经期腹痛得热痛减、畏寒肢冷、月经色暗有块、舌暗苔白、脉沉紧为寒邪客于胞宫、凝滞血脉所致，辨证为寒凝血瘀之痛经，治以温经散寒、化瘀止痛，选用温经汤加减。78.【参考答案】A【解析】小便浑浊如米泔、尿道灼热涩痛、舌红苔黄腻、脉濡数为湿热下注、膀胱气化不利之膏淋表现，治以清热利湿、分清泄浊，选用程氏萆薢分清饮加减。79.【参考答案】B【解析】潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之典型表现，虚火内扰则失眠多梦，腰为肾之府故腰膝酸软，治以滋阴降火，选用知柏地黄丸加减。80.【参考答案】C【解析】腰以下水肿明显、按之凹陷不起、脘闷纳减、神疲肢冷、舌淡脉沉迟为脾阳不振、运化失司、水湿泛滥所致，辨证为水肿脾阳虚衰证，治以温脾助阳、化气行水，选用实脾饮加减。81.【参考答案】B【解析】患者胸闷痛反复发作3年，近日因受寒而复发，症见胸痛彻背，感寒加重，为寒邪内侵，心脉痹阻所致。伴胸闷气短，心悸，四肢不温，舌淡胖，苔白腻，脉沉细，均为阴寒凝滞之象，辨证为寒凝心脉证。治疗宜辛温通脉，宣痹通阳，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。82.【参考答案】E【解析】患者咳嗽阵作，咳时面赤，痰质黏稠，咳引胸胁作痛，症状常随情绪波动而增减，舌红苔黄少津，脉弦数，乃肝火犯肺，肺失肃降之证。治宜清肝泻火，顺气降逆。方选泻白散合黛蛤散加减。泻白散清泻肺热，黛蛤散清肝化痰，合用可达清肝泻肺、降逆止咳之效。83.【参考答案】C【解析】患者反复腹胀，大便时溏时结，伴食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲乏力，舌