安全管理基本功：骨折固定与搬运

安全管理基本功：骨折固定与搬运判断·固定·搬运·管理2026课程导览01伤情判断与固定原则建立识别与固定基础02分部位固定实操演示上肢与下肢步骤03安全搬运与禁忌掌握方法与风险规避04现场安全管理落实规范与协作伤情判断与固定原则先判断，再动手01先看有没有骨折第一步：先判断畸形肢体弯成不自然角度异常疼痛轻碰就加剧肿胀或活动受限伤处明显异常判断第二步：问与看轻问哪里最疼顺着伤者所指方向观察骨擦声或开放性伤口露骨可判为骨折观察第三步：拿不准按骨折按骨折处理比冒险搬动更安全安全固定是为了不让伤加重骨折后断端每动一下，周围神经血管就多一分受伤风险。减轻疼痛固定后断端不再活动，疼痛明显缓解。为后续搬运创造轻松条件。目的防止再损伤避免断端刺伤周围神经、血管。避免由骨折转为更严重的复合伤害。目的方便安全搬运伤员肢体整体移动，转运更省力。减少搬运过程中的晃动与二次伤害。目的核心原则先固定后搬运，固定好之前不移动伤者。固定范围覆盖骨折处上下两个关节。托住保持稳定。禁忌与应急禁忌：不试图把变形部位硬掰回原位。临时替代：木板、厚杂志、卷起的报纸均可应急。禁忌应急固定前先做准备安抚伤者第1步保持安静解开衣袖裤脚，方便观察伤口先安抚再处置备好“两有”第2步有衬垫软布、毛巾垫在夹板与皮肤间，防压伤有固定带布条、领带、绷带，绑在伤口上下方和关节两侧，松紧以能伸进一根手指为宜衬垫+固定带处理开放伤第3步先盖后固定先找干净纱布盖住伤口，再固定先盖后固定分部位固定实操固定牢靠，搬运才安全02上肢骨折固定夹板加悬吊是上肢骨折的标准处置。夹板加悬吊是上肢骨折的标准处置夹板固定伤臂伤臂内外两侧各一块，从肩到肘、肘到腕托住，骨折处上下各绑一道。悬吊抬高前臂前臂固定后弯成九十度，三角巾绕过脖子吊在胸前，手掌略高于肘部。观察血液循环手指露出，发麻发紫即绑太紧，立即松绑；伤臂全程保持不动。下肢骨折固定夹板长度夹板从脚底一直延伸到大腿根部甚至超过髋部，把整个伤腿托稳。固定范围健肢固定无长夹板时，两腿并拢，用布带把伤腿绑在健腿上。膝盖、脚踝之间垫软布，绑三到四道。无夹板替代固定后要求伤腿保持伸直、不弯曲。不让伤者自行站立。保持制动搬运配合多人同时托住脚踝、膝盖和大腿。动作一致才稳。多人协同固定之后的检查固定后的检查看末梢循环手指、脚趾颜色红润、温度正常，按压指甲后能快速恢复血色问远端感觉伤处远端无麻木、刺痛感听疼痛反馈伤者自述疼痛是否减轻查固定松紧太松无效，太紧会阻断血流安全意义养成检查习惯，能避免二次伤害。二次伤害多由固定不当或搬运不慎引发，检查环节是最后一道防线。操作规范规范的检查流程，体现急救操作的规范。每一步都做到位，才能保证急救质量，为后续搬运提供安全保障。检查的意义固定绑完不是终点，还需快速检查确认无误，才能进入搬运安全搬运与禁忌方法对，伤害少03搬运前先选方法轻伤可站立轻伤扶行伤情轻、意识清楚，搀扶其缓慢行走。两人架行由两名救护员左右架住伤员手臂，同步行进。适合轻伤下肢伤、上肢好中伤拖行法上肢有力、下肢无法承重，沿地面平稳拖行。椅子搬运让伤员坐稳于椅上，两人抬椅保持平稳移动。适合中伤疑似脊柱伤重伤硬板固定保持身体成一条直线，避免二次损伤。多人同步抬运由多人配合听口令同步抬起，杜绝扭曲脊柱。适合重伤三人搬运法三人搬运法操作要点站位三人同侧，分托头肩部、腰臀部、下肢口令头侧者发令，“一、二、三”同时用力要点全程头、颈、躯干在一条直线上，放下同步听口令口令和同步比力气更重要，配合不一致是搬运事故最常见的原因。搬运禁忌要记牢脊柱伤不能一人抱、一人背不能让伤者自己翻身爬起抬运不能只抬两头、中间悬空伤处会弯折拖拽不能抓着伤肢拉扯拖拽抢时间不能没固定好就急着搬运现场安全管理安全是每个人的基本功04现场先评估再分工现场安全的第一条，不是技术有多好，而是不乱。现场安全的第一条，不是技术有多好，而是不乱。1先评估环境确认环境安全：排查漏电、起火、倒塌、车辆移动风险接近确认安全后，再接近伤者再分工一人指挥，统筹现场，避免混乱一人固定伤者，防止二次伤害一人联系急救或取材料做好防护与记录防护戴手套处理开放性伤口前戴手套，做好自身防护无手套没有手套用干净塑料袋隔开，避免直接接触血液记录基础信息记下伤者姓名、受伤时间、受伤经过处理记录记下处理措施和时间点，便于后续交接交接清晰交接专业救援到达后清楚交接伤情与已做处理避免遗漏不只靠口头转述，重要信息落实在交接内容中安全靠平时练出来练什么判断信号——看清现场，识别风险与伤情固定顺序——先稳定再处理，防止二次伤害搬运口令——统一指挥、步调一致，动作同步三项训练内容一样不能少怎么练定期模拟演练，贴近真实场景反复操练全员上手，人人动手实操，不能只看演示再看视频回放找问题，逐帧对照纠正动作细节练完即复盘，问题当场改练成什么